首页 > 文献资料
-
肾上腺外科疾病手术方式的选择
与传统的开放手术相比,腹腔镜肾上腺切除术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、切口并发症少、康复快等优点.随着腹腔镜手术的普及,腹腔镜肾上腺切除术由初的选择性手术逐步成为标准的手术,目前已经成为肾上腺外科首选的手术方法.对于较大的肾上腺肿瘤或恶性肿瘤,腹腔镜手术的作用还存在一定争议.本文就各种肾上腺疾病进行外科治疗时腹腔镜手术与开放手术的选择进行讨论.
-
棕色脂肪组织在不同肾上腺肿瘤周围脂肪组织中的表达及意义
目的 观察棕色脂肪组织在不同肾上腺肿瘤周围脂肪组织中的表达差异及其与患者代谢风险之间的联系.方法 62例行肾上腺肿瘤切除术的患者(25例醛固酮腺瘤,13例柯兴腺瘤,15例无功能腺瘤,9例嗜铬细胞瘤)和12例在我院行肾切除术的患者被纳入本研究.通过测定肾上腺周围脂肪中解耦连蛋白1的表达量来确定棕色脂肪组织的含量.收集血醛固酮,24 h尿皮质醇以及其他临床指标的数据以研究过度分泌的肾上腺皮质激素对肾上腺周围棕色脂肪组织的表达的影响.结果 醛固酮腺瘤组的棕色脂肪组织表达率显著高于柯兴腺瘤组的(P=0.011),而嗜铬细胞瘤组的棕色脂肪组织表达率要显著高于柯兴腺瘤组(P=0.003)和肾癌组的(P=0.024).棕色脂肪组织的表达量和血醛固酮水平无相关性(rs=-0.391,P=0.121),和尿24 h皮质醇和棕色脂肪组织表达量呈负相关(rs=-0.325,P=0.029),和MNs(血变肾上腺素+血去甲变肾上腺素)呈正相关(rs=286,P=0.031).棕色脂肪组织的表达量和患者的体重指数(body mass index,BMI)(rs=-0.257,P=0.027)、腹部脂肪(rs=-0.444,P＜0.001)、空腹血糖(rs=-0.294,P=0.034)和空腹血清C肽(rs=-0.684,P=0.002)均呈负相关.结论 棕色脂肪组织在不同肾上腺肿瘤类型的肾上腺周围脂肪中的表达量存在明显的差异,并且棕色脂肪组织的表达量可能和患者发生代谢综合症的风险性密切相关.
-
慢病毒介导ACTHR过表达对人肾上腺皮质癌H295 R细胞的增殖影响
目的：研究ACT HR高表达对人肾上腺皮质癌H295R细胞的影响，并探讨ACT HR在肾上腺肿瘤发病中的作用。方法用慢病毒包装的ACT HR高表达载体感染 H295R细胞作为实验组，同时设立对照组。用WST‐1法及细胞计数法检测感染后细胞的增殖情况，感染48 h后 TUNEL法检测细胞的凋亡情况。结果 WST‐1增殖检测发现实验组细胞增殖活性呈双重变化趋势，在前3天内增殖活性高于对照组细胞，尤其是第2天达到顶峰，但第4天后增殖活性低于对照组细胞；细胞计数法显示在增殖活性高时，实验组和对照组细胞分别为（5．3±0．21）×103和（3．8±0．24）×103个，两组细胞计数结果对比具有统计学意义（P＜0．05）；而TUNEL结果显示荧光镜下两组细胞的凋亡情况无明显差异（P＞0．05）。结论 ACTHR对肾上腺肿瘤的影响具有时间依赖性，但可能主要以促进细胞增殖为主，而对凋亡影响不明显。
关键词： 人促肾上腺皮质激素受体 H295R细胞 肾上腺肿瘤 增殖 凋亡 -
后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的疗效比较(附28例报告)
目的:评价后腹腔镜下手术与传统开放手术行肾上腺肿瘤切除术的疗效.方法:分析我院采用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术14例及开放手术行肾上腺肿瘤切除术14例的患者临床资料,分别对两组手术的具体资料及结果进行比较和分析.结果:后腹腔镜组的手术时间、术中平均出血量、术中胸膜损伤、术后平均出血量、术后胃肠功能恢复时间优于开放手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是肾上腺肿瘤切除手术的金标准.
-
肾上腺肿瘤55例影像学诊断的分析
目的:探讨肾上腺肿瘤诊疗中影像学诊断方法的价值,以便为临床中各种影像学检查方法的合理运用提供参考.方法:根据手术病理,采用对比分析的方法,对各种影像学检查方法的定位、定性的准确率加以分析.结果:在所选取的55例肾上腺肿瘤患者当中,良性50例,恶性5例.IVP、BUS、CT、CDFI、MRI的术前定位诊断正确率分别为42.5%、92%、96%、95%、90%,定性诊断正确率分别为15%、82%(鉴别囊、实性)、74%、65%、80%,综合影像组则高达100%及85.45%.结论:相比较而言,IVP的定位以及定性的准确率较低,BUS对囊性及实行性的识别率较高,二者结合可以作为筛查肾上腺肿瘤的方式;CT、CDFI、MRI对肾上腺肿瘤定性及定位准确率较高,在肿瘤的良性、恶性鉴别方面具有重要价值;多种影像学检查方式综合使用,可以实现优势互补效果,提高肾上腺肿瘤诊断准确率.
-
后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤42例疗效分析
目的:探讨后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤治疗效果.方法:对2010年1月至2011年12月,在我院就诊的42例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜术切除肾上腺.术后随访2～24个月.结果:手术平均耗时85.7min,术中失血量平均57ml,术后住院时间平均4.5天.手术近期成功率为100％.3例肾上腺皮质腺癌患者,1例术后4个月死亡,1例术后6个月死亡,1例仍在随访.2例转移癌患者,分别于术后5个月和术后12个月死亡.其余患者随访均无复发,术前症状于术后2～3个月缓解.结论:后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤效果好,值得临床推广使用.
-
肾上腺神经鞘瘤临床分析
目的:总结肾上腺神经鞘瘤的诊断与治疗经验,提高对该疾病的诊断及治疗水平.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤病人的临床资料,结合文献讨论此病的临床病理学特征以及诊治方法.结果:5例肿瘤均经手术切除,病理学证实均为肾上腺神经鞘瘤.随访1-8年均未见复发.结论:肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是佳治疗方法.本病多为良性,预后良好,但由于有局部复发的可能,长期随访十分必要.
-
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除51例报告
目的:总结后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床经验,评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的安全性、有效性及手术适应证.方法:回顾分析后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除51例,其中肾上腺皮质腺瘤24例,嗜铬细胞瘤16例,肾上腺皮质增生3例,肾上腺囊肿2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,神经鞘瘤1例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺血肿1例.其中肾上腺腺瘤直径大小为1.2-5.5cm.嗜铬细胞瘤直径大小约为3.3-9.8cm.结果:49例患者手术均在后腹腔镜下顺利完成.2例因出血中转为开放.手术时间70-240min.术中出血量30-300ml,均未输血.术后2-4天患者恢复肠蠕动后进食,平均住院时间为5-10天.结论:后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤具有出血少、恢复快的优点,充分的术前准备及娴熟的镜下操作技术、扎实的镜下解剖基础是手术成功的关键,较大肿瘤不应成为手术禁忌症.
-
18F-FDG PET/CT显像在肾上腺肿瘤诊断中的应用
目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像在肾上腺肿瘤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析42例肾上腺肿瘤患者的全身18F-FDG PET/CT及CT平扫加增强的影像学资料,比较两者对肾上腺肿瘤的诊断价值.结果:42例中,原发性肾上腺肿瘤30例,均经手术病理证实.其余12例为转移性肾上腺肿瘤,肾癌转移4例,肺癌转移7例,肝癌转移1例.18F-FDG PET/CT检查阳性42例,敏感度100%,良性病变的SUV值为1.1-2.6,平均1.8,恶性病变的SUV值为2.5-12.3,平均6.0.良恶性病变的SUV值差异有统计学意义(P<0.01).CT平扫加增强检查阳性38例,敏感度90.5%.PET/CT对肾上腺肿瘤的敏感度明显高于CT,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:18F-FDG PET/CT在肾上腺肿瘤诊断中具有重要价值,敏感度高于CT.
-
电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床研究(附87例)
目的:探讨电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床应用.方法:回顾性分析了自2001年1月-2007年6月底我院行电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术87例的临床资料.结果:87例肾上腺肿瘤中,经后腹腔途径8l例,经腹途径6例;6例中转开放.结论:腹腔镜肾上腺肿瘤切除术经后腹腔途径优于经腹腔途径.后腹腔入路虽然技术难度较大,但手术效果优于经腹人路.肿瘤小于6cm,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和黏连均适合行腹腔镜手术切除.
-
肾上腺肿瘤CT征象分析
目的:探讨肾上腺肿瘤的CT表现.方法:对经手术病理证实的42例肾上腺肿瘤的CT表现进行回顾性分析.结果:肾上腺腺瘤19例,转移瘤9例,髓质脂肪瘤7例,腺癌4例,嗜铬细胞瘤3例.腺瘤呈类圆形,近似水样密度,边缘清楚锐利,均可见部分正常肾上腺.转移瘤外形无张力,呈类圆形或不规则形,边界清晰,不规则环形强化.髓质瘤病灶内密度不均,可见脂肪密度,边界清晰.皮质腺癌肿块巨大,密度不均,轻到中度絮状不规则强化,周围脏器受压移位.嗜铬细胞瘤呈囊实性肿块,病灶边界清楚、锐利,实性部分明显强化.结论:根据肾上腺肿瘤的CT表现可以明确肾上腺肿瘤的大小、数目、病理组织特点及与周围组织器官的解剖关系.CT横断扫描及多平面重建技术是肾上腺肿瘤术前检查的首选方法.
-
原发性肾上腺淋巴瘤的影像学表现
目的 分析原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的影像学表现及特点,并与肾上腺其他常见肿瘤鉴别.方法 回顾性分析7例经临床及病理证实的PAL;5例证实为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),2例证实为外周T细胞淋巴瘤(PTCL);患者均行CT检查,观察其CT特点.结果 7例患者,共12个肿瘤;双侧肿瘤5例,单侧肿瘤2例,肿瘤直径范围4.4～14.2cm,中位数为6.5 cm;肿块型11个,类肾上腺型1个;平扫11个肿瘤呈低密度,1个呈等密度;增强后动脉期9个肿瘤为轻度强化,3个肿瘤为中度强化;门脉期12个肿瘤均为中度强化;其中有3个肿瘤强化不均,2个肿瘤境界不清,2个肿瘤累及周围结构,1例伴有腹膜后淋巴结肿大.结论 PAL好发双侧,影像表现为体积较大的软组织块影,密度较均匀,增强后为渐进性轻中度强化.
-
同反相位减影图对肾上腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨同反相位减影图对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析40例肾上腺肿瘤患者同反相位减影图,对肾上腺肿瘤的同、反相位信号强度指数(SII)、肾上腺肿瘤-脾脏信号比(ASR)、肾上腺抑制指数(ASI)、脂肪含量(FF)进行测量.采用Mann-Whitney U进行统计学检验,并通过ROC曲线计算各种指标的佳阈值、敏感性、特异性及曲线下面积(AUC).结果 肾上腺腺瘤及非腺瘤的SII、ASR、ASI、FF差异有统计学意义(P＜0.05).IP/OP数据集(SII值)与同、反相位图像减影图(FF值)肾上腺肿瘤的AUC分别为0.802,0.838.结论 同反相位减影图有利于肾上腺含脂性肿瘤的诊断.
-
肾上腺肿瘤MR扩散加权成像分析
目的 探讨正常人及肾上腺肿瘤MR扩散加权成像(DWI)表现,评价DWI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 对10例正常人、33例肾上腺肿瘤行常规MRI及DWI检查,观察肾上腺的信号强度及测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)值.结果 (1)在DWI像上正常肾上腺表现为均匀高信号.(2)肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、转移瘤均表现为高信号,中心坏死区呈低信号,髓脂瘤表现为高低混杂信号,肾上腺囊肿表现为低信号.(3)肾上腺囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值分别为(2.896±0.114)×10-3 mm2/s、(2.009±0.08)×10-3 mm2/s、(1.903±0.076)×10-3 mm2/s、(1.861±0.073)×10-3 mm2/s.肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),肾上腺囊肿与腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).(4)肾上腺良恶性肿瘤的ADC值分别为(2.114±0.109)×10-3 mm2/s、(1.327±0.132)×10-3 mm2/s(P＜0.05).结论 DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别有重要价值,是对常规MR检查的有益补充.
-
肾上腺罕见间质肿瘤的CT表现
目的分析7例罕见肾上腺间质肿瘤的CT表现.方法对7例经手术和病理证实的肾上腺间质肿瘤的CT表现进行回顾性分析,其中肾上腺囊肿、肾上腺脂肪瘤各2例,肾上腺神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤各1例.结果肾上腺囊肿及脂肪瘤分别为水和脂肪密度,CT特征明显;神经纤维瘤及神经鞘瘤为较低密度肿块,增强后不强化,神经鞘瘤密度不均匀,可见囊变;间叶瘤为较大的等密度肿块,增强后呈轻～中度强化.结论肾上腺囊肿和脂肪瘤CT可明确诊断;神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤CT特征不明显,较难或不能与腺瘤和嗜铬细胞瘤鉴别,确诊需依赖组织学检查.
-
肾上腺皮质腺癌的CT诊断
目的分析原发性肾上腺皮质腺癌的CT诊断特征.方法收集1990～1999年间经手术与病理证实的13例腺癌的CT和临床资料.结果功能性皮质腺癌8例,无功能皮质腺癌5例.肿瘤体积均较大,＞5 cm者10例.CT表现密度不均,9例有坏死,实性部分强化明显.边界光整6例,边缘毛糙或不规则7例,其中3例有局部浸润或远处转移.结论结合临床特征,CT可诊断绝大多数有功能皮质腺癌,而无功能皮质腺癌则不易与嗜铬细胞瘤鉴别,确诊需依赖病理诊断.
-
肾上腺少见肿瘤的CT诊断
目的探讨肾上腺少见和罕见肿瘤的CT表现特征和鉴别诊断.方法对9例经手术和病理证实的肾上腺少见肿瘤之CT表现进行回顾性分析,其中肾上腺节细胞神经瘤3例,肾上腺神经母细胞瘤2例,肾上腺囊肿、肾上腺脂肪瘤、肾上腺神经纤维瘤及肾上腺间叶瘤各1例.结果肾上腺囊肿、神经母细胞瘤和肾上腺脂肪瘤各有其CT表现;肾上腺节细胞神经瘤,神经纤维瘤及间叶瘤CT平扫均为较大体积的较低密度或等密度肿块,增强后节细胞神经瘤及神经纤维瘤不强化,间叶瘤轻到中度强化.结论肾上腺囊肿、神经母细胞瘤和脂肪瘤CT可明确诊断;肾上腺节细胞神经瘤,神经纤维瘤及间叶瘤CT特征明显,较难或不能与腺瘤或嗜铬细胞瘤鉴别,确诊仍需结合临床及组织学检查.
-
肾上腺骨髓脂肪瘤的CT诊断
目的分析肾上腺骨髓脂肪瘤的CT特征及鉴别诊断要点.方法收集自1990～2002年间经手术及病理证实的9例肾上腺骨髓脂肪瘤的CT及临床、病理资料.结果 9例骨髓脂肪瘤术前有8例明确定位、定性诊断,1例误诊为腺瘤.肿块以右侧多见(7例).CT表现为边界光滑的包块,瘤内大多数为脂肪密度,夹杂以少量条、片状软组织密度影.结论 CT是明确诊断的首选方法,可清楚显示肿瘤的位置、瘤内成分及肿瘤与周围脏器的关系.
-
原发性腹膜后孤立性海绵状血管瘤1例
患者女,68岁.因高血压病史12年,外院体检B超发现右肾上腺肿瘤1月入院.查体无特殊.既往有高血压病史12年,发现高血糖12年,长期口服降压药,血压控制在22.61 kPa/11.97 kPa左右,上下波动不大,血糖控制可,不伴头痛、头晕、心悸等不适.实验室检查:血糖(GLU)11.59 mmol/L、血尿素氮(BUN)10.63 mmol/L、尿酸(URIC)519.0 mmol/L.
-
螺旋CT诊断肾上腺肿瘤(附16例报告)
将我院1998-05～2000-10应用螺旋CT检查,并经手术和病理证实的16例肾上腺肿瘤总结如下.1 临床资料男6例,女10例,年龄9～55岁.左侧6例,右侧10例.多饮多尿伴全身乏力2例,阵发性高血压1例,左腰痛2例,进行性消瘦伴腹部肿块1例,上腹痛反复发作1年2例,临床无症状8例.
