首页 > 文献资料
-
肾上腺神经鞘瘤(附7例报告)
目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的临床、影像学及病理特点.方法:回顾性分析7例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料,结合文献分析其特点.结果:7例患者肿瘤均经手术切除,病理证实6例良性,1例恶性,随访2～8年未见复发.结论:肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是佳治疗方法.
-
较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗(附27例报告)
目的:探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6.0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果.方法:对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6.0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6.0～8.5 cm.病理结果为:髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例.结果:24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间(119.46±36.65) min,术中估计出血量(80.14±36.48) mL,术后进食时间(1.88±0.82) d,术后引流管留置时间(2.05±0.65) d,术后住院时间(6.21±1.84) d. 结论:在技术熟练的前提下,直径≥6.0 cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创.
-
肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断(附8例报告)
目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征,以提高此病CT诊断的准确性.方法:回顾性分析8例经病理确诊为节细胞神经瘤的CT表现,并与病理结果对照研究.结果:8例肿瘤边界均清晰,无周围组织和血管侵犯征象.CT平扫呈均匀稍低密度,CT值约18～35 HU,其中内有点状钙化者3例(37.5%).CT增强扫描有轻度强化,CT值约30～45 HU.CT征象符合病理表现.结论:肾上腺节细胞神经瘤有一定的CT表现特点,多层螺旋CT扫描有助于提高肾上腺节细胞神经瘤诊断的准确性.
-
86例肾上腺偶发瘤临床分析
目的：提高肾上腺偶发瘤( AI)的诊断与鉴别诊断水平,指导临床治疗。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年12月因健康体检或肾上腺疾病以外原因就诊发现的86例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果86例AI患者中84例(97．7%)接受手术治疗,后腹腔镜手术55例(64．0%),其中4例中转开放手术,有内分泌功能肿瘤37例(43．0%),术后病检确诊皮质腺瘤40例,嗜铬细胞瘤24例,髓性脂肪瘤8例,囊肿5例,皮质腺癌2例,肾上腺皮质结节样增生2例,转移性肿瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例,神经节细胞瘤1例。81例良性肿瘤随访1~6年未见复发,3例转移性肿瘤均在2年内死于原发肿瘤,2例皮质腺癌中1例术后11个月死于广泛转移,1例随访2年3个月仍存活。结论影像学检查结合内分泌检测有助于AI的定位及定性诊断,明确诊断的<3cm的肾上腺囊肿、血肿及髓性脂肪瘤可随访观察除外,其余AI均应积极手术,腹腔镜手术是AI的首选术式。
-
经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术治疗大体积肾上腺肿瘤
目的 讨论经腹腔入路腹腔镜下大体积肾上腺肿瘤(直径≥6.0cm)切除手术的安全性、可靠性及疗效.方法 对2006年6月～2012年10月行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾上腺肿瘤≥6.0cm 38例.结果 38例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血20～300ml,平均80ml,手术时间90～180min,平均100min.术后1～2d肛门排气,术后2d内下床活动,术后住院时间3～7d,术后无严重并发症发生.结论 经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工学等优点,适合于大体积肾上腺肿瘤患者.
-
腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤4例报告
我院于2000年6月至12月对4例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男1例,女3例,年龄30～60岁,平均45.3岁.右侧2例,左侧2例.均经CT检查明确为肾上腺占位性病变.经病理证实:嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质结节状增生1例,肾上腺皮质球状带弥漫性增生1例.嗜铬细胞瘤体积分别为1.1cm×1.2cm、1.1cm×1.0cm.重量分别为3g及2.5g,术中出血量平均90ml.2例行肾上腺摘除术,约5.0cm×2.0cm平均重量为6g,出血量平均80ml.
-
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和临床应用价值.方法 2012年8月至2014年9月我院共实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术14例,其中左侧8例,右侧6例.肿瘤大直径2.0～5.5cm.术前有高血压者6例控制血压、低血钾者4例纠正血钾、怀疑嗜铬细胞瘤者1例扩容治疗等准备.均采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,髂嵴上腋中线、肋缘下腋后和腋前线三孔法建立后腹腔镜通道,据肿瘤情况分别实施肾上腺全切、部分切或肿瘤剥除手术.结果 实施肾小腺肿瘤全切除术7例、部分切除术5例、肿瘤剥除术2例,平均手术时间82.5min.术中视野显露良好,平均失血量35.2ml,除1例后腹膜穿孔损伤外,余无消化道和大血管损伤等并发症.术后平均住院时间6天.病理结果示肾上腺无功能腺瘤5例,髓样脂肪瘤3例,醛固酮瘤5例,嗜铬细胞瘤1例.伴高血压者术后完全缓解率83.3％,醛固酮瘤者术后1个月血钾均恢复正常,随访3～27个月无肿瘤复发.结论 直径＜6.0cm的肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术视野清晰、创伤小、并发症少.只要掌握腹腔镜技术的要领、熟悉肾上腺周围的解剖,就能在基层医院广泛开展.
-
1例国内低龄婴儿巨大肾上腺肿瘤围手术期护理
病例 女,年龄11月,主因"阴蒂异常增大,嗓音变粗3月"入院.查体:阴蒂异常增大,长约1.8 cm,直径0.9 cm,状似同龄男婴阴茎.
-
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理
腹腔镜手术随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用.是一种腔内新技术,是肾上腺肿瘤理想手术方法,该手术时间短,术中出血少,患者痛苦小、损伤小、术后恢复快.我院2003年12月～2005年12月应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤92例,术前耐心讲解术式及优越性,做好心理护理,术后加强生命体征及引流管的护理,取得满意效果.现报告如下:
-
自然腔道单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理
目的 总结自然腔道单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会.方法 我科2010年5～8月采用腹腔镜选择性地对10例肾上腺肿瘤患者行自然通道(经脐)单切口腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,对患者的护理措施进行回顾性总结.结果 10例患者手术均获成功,无一例增加切口辅助操作或中转开放.手术时间平均110.5min(62～148 min),术后1 d拔除胃管、导尿管,术后3 d拔除腹腔引流管,术后住院时间4～6 d.全部患者术后血压均未出现明显波动、大出血及伤口感染等并发症.结论 单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术不但具有创伤小、出血少的优点,还大大缩短了住院天数,但围手术期的护理至关重要.
-
右侧肾上腺肿瘤经腹腔镜及后腹腔镜手术的护理对比
腹腔镜手术已成为良性肾上腺肿瘤切除的"金标准",常用的手术入路为经腹及经后腹腔,两种手术入路各具优缺点,同时在护理上也各具特点.笔者对60例右侧肾上腺肿瘤切除患者分别实行了上述两种人路的护理方法,总结如下.
-
后腹腔镜肾上腺手术的护理配合
腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准[1-3].肾上腺肿瘤分功能性与非功能性两类,功能性又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤两种.我院2000年12月～2010年5月采用后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除280例,取得满意效果,现将手术配合报告如下.
-
腹腔镜应用超声刀切除肾上腺肿瘤的手术配合
我院2006年11月～2007年11月在腹腔镜下应用超声刀行肾上腺肿瘤切除术42例,手术配合顺利,手术效果满意,现报告如下.
-
体外静脉转流下的肝叶及肾上腺肿瘤切除术的配合
生物泵体外转流技术已广泛用于同种原位肝移植病人,但应用于侵及下腔静脉的中央型巨大肝癌及巨大肾上腺肿瘤的切除术较少见,我院实施该手术6例,取得了满意效果.
-
后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤
目的:探讨后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的价值.方法:应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术的患者104例,观察治疗成功率、手术时间、术中情况及并发症发生情况.结果:104例均取得成功,无1例转为开放手术.手术时间60～230 min,平均120 min.所有患者术中、术后均未输血,术中腹膜破裂2例,术后皮下气肿2例,切口脂肪液化3例,无内脏及大血管损伤等严重并发症,术后住院6～9d.所有病例术后随访3～ 24个月,平均10个月,均无局部肿瘤复发.59例醛固酮增多症患者术后3个月内血钾恢复正常.高血压患者中47例术后3个月内血压恢复正常,1 1例需继续服用降压药.皮质醇增多症患者体重逐渐恢复并接近正常,皮肤紫纹明显减轻.结论:后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤安全有效,且创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快,是肾上腺肿瘤的首选治疗方法.
-
肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤CT和MRI的影像学特征及诊断价值
目的:探讨CT或MRI单独应用及联合应用对肾上腺嗜铬细胞瘤和异位嗜铬细胞瘤的诊断价值.方法:疑似嗜铬细胞瘤患者31例行CT检查,其中11例同时接受MRI检查,以手术后病理检查结果为依据,比较CT、MRI单独应用、或联合应用时对两种嗜络细胞瘤检出率和误诊率,并观察两种肿瘤的CT和MRI特征.结果:CT联合MRI对肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤诊断检出率明显高于CT、MRI单独检查,误诊率明显低于CT、MRI单独检查,差异有统计学意义(P＜0.05);CT检查中,肾上腺嗜铬细胞瘤受压移位发生率明显高于异位嗜铬细胞瘤,肿瘤周围组织部分包绕发生率明显低于异位嗜铬细胞瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾上腺嗜铬细胞瘤和异位嗜铬细胞瘤CT和MRI均有相应影像学表现,CT和MRI联合应用能提高2种肿瘤检出率和减少误诊率.
-
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术31例体会
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床经验,提高治疗水平.方法 回顾性分析31例经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料.结果 30例均在后腹腔镜下成功完成手术,仅1例因术中出血而中转开放手术.术中损伤腹膜3例,术后输血1例,无肠道、腔静脉损伤以及感染等并发症发生.术后病理检查示肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤11例,肾上腺囊肿5例.术后均痊愈出院.术后28例随访3～24个月,所有患者症状均明显减轻或消失,影像学检查20例未见肿瘤复发或转移.结论 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除技术成熟,是治疗肾上腺肿瘤尤其是良性肿瘤的首选方法,值得临床推广.
-
后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤12例体会
肾上腺疾病是比较复杂的一类疾病,包括有功能的腺瘤或癌、无功能的腺瘤、肾上腺囊肿和肾上腺皮髓质增生等,由于诊断、药物治疗和手术方法的改进,肾上腺疾病的治疗已经较为安全,效果也很好.
-
肾上腺肿瘤影像学诊断价值
肾上腺位于腹膜后肾周筋膜内,属于内分泌器官,肾上腺疾病引起肾上腺功能紊乱在临床上可以表现为功能亢进或减退.因其周围有脂肪组织,影像学上可以清楚地显示肾上腺疾病,为临床诊断提供重要的价值.影像学检查以CT和MRI为优,腹膜后造影早已被淘汰m.
-
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术15例临床应用体会
目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法:经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术15例.其中髓样脂肪瘤3例、嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿3例、肾上腺皮质腺瘤6例.术前均经B超、CT或MRI检查证实为肾上腺占位性病变.结果:15例均获得成功,手术时间50～160min,术中出血40～200毫升,无一例输血,切除肿瘤直径1.5～ 6cm,术后住院5-7天.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是治疗肾上腺肿瘤的首选方法,适合具有腹腔镜操作基础的医院开展.
