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MUC2在胃癌及癌前病变中的表达及其意义
目的探讨粘蛋白MUC2在胃癌、癌前病变中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系.方法采用免疫组织化学SP法检测10例正常胃粘膜、20例胃炎肠化生组织及49例胃癌组织中MUC2的表达.结果 MUC2在正常胃粘膜中没有表达,MUC2在胃炎肠化生粘膜中的表达率为85%,在胃癌中的表达率为73.5%,肠化生粘膜和胃癌组织的阳性率明显高于正常胃粘膜,差异有非常显著性意义(P＜0.001).MUC2与胃癌的病理组织分型密切相关,高中分化腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌的阳性率分别为81.0%、52.6%、100%,差异有显著性(P＜0.05),粘液腺癌的强阳性表达率为77.8%,与另外两种组织学分型之间有非常显著性差异(P＜0.001).结论 MUC2是胃癌发生发展中的重要因子.MUC2在不同的组织学类型的胃癌中表达不同,粘液腺癌中表达强.
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CK20 mRNA在胃癌病人外周血中的表达及意义
目的探讨胃癌病人外周血中CK20 mRNA的表达及临床意义.方法采用巢式RT-PCR技术检测70例胃癌病人手术前、后外周血CK20 mRNA的表达情况,并以20例健康志愿者为阴性对照,以胃腺癌细胞株BGC-823作阳性对照.结果 CK20 mRNA术前阳性表达率为32.9%,阳性表达率与组织学类型具有相关性(P＜0.01),而与TNM分期、肿瘤的部位、病人性别无明显相关性(P＞0.05).术后CK20 mRNA阳性表达率明显高于术前(P＜0.05);20例健康志愿者无一例阳性表达,胃腺癌细胞株BGC-823均为阳性表达.结论 CK20 mRNA作为标志物用于检测胃癌的血循环微转移是可靠的;手术操作可促使肿瘤细胞释放入血.
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青年人胃癌32例临床分析
目的探讨青年人胃癌的生物学特点,提高疗效的途径.方法对32例青年人胃癌患者的临床特点、治疗方法及预后进行了回顾性分析.结果青年胃癌发病男女之比为1:1.5,组织学分化较差;青年胃癌分期偏晚.结论青年人胃癌进展快,生物学行为恶,争取早期发现,以根治手术为主的综合治疗是改善预后的主要措施.
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胃中上部恶性肿瘤经腹切除术
目的探讨胃癌的手术入路,总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤手术的经验.方法分析自1995年底至今109例各类型贲门癌,胃底体癌以及残胃癌行全胃或近端胃大部切除术的临床资料.结果本组全胃切除74例,上半胃切除35例,联合脏器一期切除24例,术后随访91例,随访率84%,随访时间为6～60月,全组1、3、5年生存率分别为77%、52%、24%.结论手术切除是目前治疗胃癌的佳方法,合理选择手术入路至关重要.
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胃癌及癌前病变中幽门螺旋杆菌感染和Bcl-2、p53蛋白的表达
目的①研究细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、p53表达与胃癌发生、发展之间的关系;②从幽门螺旋杆菌(HP)感染与细胞凋亡相关基因表达的关系探讨HP致癌的可能机制.方法对20例慢性浅表性胃炎、25例慢性萎缩性胃炎、58例癌前病变(肠化生和异型增生)和72例胃癌标本,用快速尿素酶实验和细菌分离培养相结合的方法检测HP;免疫组化S-P法检测Bcl-2、p53蛋白的表达.结果Bcl-2蛋白在慢性浅表性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组的表达率均显著低于癌前病变缚和胃癌组(P＜0.05),癌前病变组与胃癌组间的表达率无显著性差异(P＞0.05);p53蛋白的表达率虽在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、癌前病变和胃癌组依次增高,但仅胃癌组的表达率显著高于其它组(P＜0.05).对胃癌病例按分化程度高低分组,Bcl-2、p53蛋白在两组间呈反向表达,在癌前病变的HP阳性组中,Bcl-2、p53蛋白表达率明显高于Hp阴性组(P＜0.05),但在胃癌中,Bcl-2、p53蛋白表达率HP阳性组和HP阴性组间无显著性差异(P＞0.05).结论①胃癌发生过程中,抑制细胞凋亡的蛋白Bcl-2、p53表达增加,使细胞凋亡受到抑制,细胞增殖相对增强;②在癌前病变阶段,HP感染影响着Bcl-2、p53蛋白的表达,可能为促进胃癌发生的重要因素;③在高分化和低分化胃癌组中,Bcl-2、p53蛋白呈反向表达,前者可促进肿瘤的形成与分化,后者除参与形成肿瘤外,在胃癌进展过程中也起着重要作用.
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13例胃癌疑为胃溃疡临床及病理特点分析
目的探讨胃镜下诊断胃溃疡而病理诊断为胃癌病人的临床与病理特点.方法对1 082例胃镜下溃疡直径≤2cm、边缘规则、胃镜诊断为胃溃疡的病人行粘膜活检,其中病理检查诊断为胃癌的13例.结果13例均经外科手术证实为早期胃癌.其均有不同的临床症状,发病年龄高峰在40～49岁,病灶在胃体及幽门管居多.病理分型腺癌占大多数,且多为高分化癌.与H.pylori感染的关系尚难确定.结论病灶小,边缘规则的早期胃癌易被胃镜诊断为胃溃疡而漏诊.
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食管癌和贲门癌术后内镜直视置入十二指肠营养管和胃管的体会
目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘、各种原因导致胃排空障碍限制经口进食时,肠内营养支持及胃液引流的有效途径.方法 回顾性分析我院32例食管癌及贲门癌胃癌术后病人胃镜直视下置入鼻-十二指肠营养管及胃管的临床资料.结果 本组经胃镜同时置入营养营及胃管成功率100%(32/32),平均置管操作时间20min,无并发症发生.结论 食管癌及贲门癌术后胃镜直视置入鼻-十二指肠营养管和胃管、方便安全、成功率高、并发症少.
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胃癌卵巢转移的相关因素分析
目的：探讨胃癌卵巢转移的相关因素的影响分析。方法回顾性分析东明县人民医院2000年1月—2016年5月收治的182例女性胃癌患者,根据临床病理资料,其中病理证实胃癌卵巢转移为转移组32例,病理证实胃癌无卵巢转移组为对照组152例。利用单因素分析及Logistic回归多因素分析胃癌卵巢转移的相关危险因素。结果年龄小于50岁(相对危险度0.457,95%可信区间0.713~0.841)、绝经前女性(相对危险度0.214,95%可信区间0.723~0.845)、胃癌淋巴结转移(相对危险度1.628,95%可信区间1.132~3.011)是胃癌卵巢转移的独立危险因素。结论年轻患者更容易出现卵巢转移,淋巴结转移是胃癌卵巢转移的重要危险因素。旨在为胃癌卵巢转移早期诊断与治疗提供有力依据。
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腹腔镜胃癌根治术临床研究探讨
目的:总结腹腔镜辅助胃癌根治术开展初期的临床资料,初步探讨其安全性和可行性.方法:行腹腔镜辅助胃癌根治术180例,其中TNM分期:Ⅰ期18例、Ⅱ期108例、Ⅲ期54例,腹腔镜下行胃切除及淋巴结清扫,剑突下取标本并行消化道重建.结果:174例完成腹腔镜辅助胃癌根治术,6例Ⅲ.a期患者因术中出血中转开腹手术,无手术死亡病例.行腹腔镜远端胃癌根治术90例,行腹腔镜近端胃癌根治术54例,行腹腔镜胃癌根治性全胃切除术30例.手术时间290±31分钟,术中出血量174±63ml,清扫淋巴结22.0±6.3枚,剑突下切口长度4.3±3.6cm,肛门排气时间3.2±1.5天,术后住院时间9.1士3.5天.术后并发不完全肠梗阻12例.174例患者术后随访1～11个月,无复发、转移.结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,近期疗效与开腹手术相近,创伤更小,恢复时间更短,远期疗效有待进一步随访、研究.
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胃病变中幽门螺杆菌感染与癌基因蛋白表达及凋亡研究
目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染的胃癌(GC)发展中c-met蛋白表达及细胞凋亡的关系和对胃癌预后意义.方法:145例经病理证实,不同胃黏膜病变采用免疫组化检测c-met基因表达及Warthin-starry法检测Hp感染.采用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡.结果:在浅表性胃炎(CSG)、萎缩肠化生胃炎(CAG+IM)、异型增生(DYS)、早期GC和进展期GC中,c-met基因表达率分别为25.53%、51.28%、61.54%、66.67%和68.42%,CAG+IM、DYS、GC均显著高于CSG(P＜0.05).凋亡指数(AI)分别为(4.55±2.33)%、(6.43±5.60)%、(6.45±5.12)%、(6.55±4.80)%、(8.84±5.63)%,进展期GC显著高于CSG(P＜0.05).胃黏膜凋亡指数与c-met表达强度有密切相关(P＜0.05).c-met阳性表达与胃癌组织类型、浆膜浸润和淋巴结转移密切相关,而且BorrmannⅣ明显高于早期胃癌和Borrmann Ⅰ、Ⅱ(P＜0.05).c-met阳性表达与肠型胃癌Hp感染有关.CAG+IM、DYS和GC组c-met阳性表达中Hp感染者明显高于阴性者.Hp阳性者5年存期显著短于Hp阴性者.结论:Hp感染和c-met表达与胃黏膜增殖和恶化有关,且与凋亡有相关性.Hp感染与胃癌预后有关.
关键词： 胃肿瘤 螺杆菌感染 原癌基因蛋白质c-met 凋亡 基因表达 -
胃癌术后DOF方案同期放化疗临床观察
目的:评价胃癌术后患者接受术后同期化放疗与单纯化疗的不良反应和近期疗效.方法:90例胃癌术后患者随机分为两组,A组50例,B组40例.A组采用单纯DCF化疗方案治疗,B组采用DCF方案化疗和三维适形或调强放疗同步治疗,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,放疗剂量45～55Gy/25～30次.两组均治疗2个周期.结果:两组均能耐受并完成治疗.全组1 a、2 a、3 a总生存率分别为89%、54%和39%;1 a无复发生存率和区域控制率81%和93%.结论:胃癌术后患者可耐受放化疗不良反应,同步放化疗可提高有效率和生存率.
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胃癌患者CEA测定的临床意义
目的:探讨胃癌与CEA水平的关系.方法:将89例胃癌患者作为研究组,89例非胃癌患者作为对照组,比较两组患者的CEA水平,并对CEA与胃癌临床分期的关系进行研究.结果:研究组患者CEA水平为(28±11)μg/L,对照组为(7±3)μg/L,两组CEA水平间差异有统计学意义( t=17.38, P<0.01).CEA阳性率随着胃癌分期的加重而增加,Ⅰ、Ⅱ期的CEA水平分别于Ⅲ、Ⅳ期比较差异有统计学意义( P<0.05).结论:对高危人群进行CEA筛查具有重要的临床意义.
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青年人胃癌59例临床病理分析
目的:探讨青年人胃癌的临床及病理特点.方法:对1988年11月至2003年12月间我院收治的59例青年人胃癌临床资料进行回顾分析.结果:全组59例,男性25例,女性34例(57.6%).全部病例均经手术及病理证实.组织学以低分化腺癌(34例,占57.6%)和粘液腺癌(11例,占18.6%)多见.临床分期以Ⅲ、Ⅳ期占多数47例,占79.6%.结论:青年人胃癌恶性度高,早期诊断困难,误诊率高,预后差.要提高青年人胃癌的早期诊断水平,对改善预后有重要意义.
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彩色多普勒超声联合肿瘤标记物在胃部肿瘤定性诊断中的价值研究
目的:探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在胃部肿瘤定性诊断中的价值.方法:选取2016年1月至2017年5月在聊城市第二人民医院发现的胃部肿瘤患者65例,全部病例均经病理证实其良恶性.所有患者均行超声检查,分析其超声图像和血流特点,并对患者进行血清肿瘤标志物水平测定,然后根据超声影像表现联合肿瘤标志物对胃部肿瘤的良、恶性进行判断.结果:65例胃部肿瘤患者,恶性肿瘤35例,良性肿瘤30例.其中,彩色多普勒血流显示Ⅱ～Ⅲ级信号恶性病变组为25例(25/35),良性病变组为6例(6/30),具有统计学差异.超声通过影像表现及血流特点诊断恶性肿瘤26例,与病理诊断符合率为74.3％ (26/35);血清肿瘤标记物诊断恶性肿瘤21例,与病理结果符合率60％ (21/35);超声诊断联合肿瘤标记物与病理诊断符合率94.3％(33/35),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声联合肿瘤标志物可以显著提高胃部肿瘤诊断的准确率,是鉴别胃部肿瘤良、恶性的有效方法.
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X线和CT在胃肿瘤患者诊断中的应用
目的:分析对胃肿瘤患者实施X线和CT诊断的效果.方法:随机收集我院收治的48例胃肿瘤患者,分别对其实施X线和CT诊断,以病理诊断作为金标准,分析两种方法的诊断效果.结果:CT诊断的准确率和特异率均明显高于X线,差异均显著(P<0.05).结论:在对胃肿瘤患者实施影像学诊断时,通过CT可取得相比X线明显更好的诊断效果,有较高临床应用价值.
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多层螺旋CT在胃神经鞘瘤诊断中的临床价值
目的:探讨胃神经鞘瘤的C T特征及多层螺旋C T在胃神经鞘瘤诊断中的临床价值.方法:回顾性分析2014年7月—2017年6月经手术病理证实的胃神经鞘瘤7例,所有患者均行多层螺旋CT检查.结果:肿瘤位于胃体部5例,胃窦部2例,肿瘤长径0.9~5.2c m,平均3.2c m.肿瘤均为单发,呈圆形与类圆形,2例腔内生长,5例腔内外混合生长.4例呈渐进性强化,1例动脉期强化较著.3例瘤周见肿大淋巴结,术后病理显示为良性增生淋巴结.结论:胃神经鞘瘤在CT上多呈圆形或类圆形,好发于胃体,增强扫描肿瘤渐进性强化为其特点;另外,瘤周肿大淋巴结常为良性增生淋巴结,不是恶性胃神经鞘瘤的诊断依据.
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腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶肿瘤15例护理体会
目的:探讨腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶肿瘤的临床护理方法.方法:回顾分析腹腔镜胃腔外楔形切除治疗胃间叶肿瘤15例的临床资料和护理过程.结果:15例手术均顺利完成,术后病理切缘均阴性,各项护理操作均如期完成,术后24～36小时肠道功能恢复,术后住院6～9天,均治愈出院,无出血,无漏等并发症发生.随访1～12个月未见复发.结论:腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗胃间叶肿瘤安全可靠,污染少,患者创伤小、护理方法简单,康复快.
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胃癌组织中PTEN的表达及意义
目的:探讨抑癌基因PTEN在胃癌组织中的表达水平及与其生物学行为的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测64例胃癌组织、10例正常胃黏膜组织中的PTEN蛋白表达情况.结果:64例胃癌组织中PTEN阳性率51.6%,显著低于正常胃黏膜组织(100%).结论:PTEN基因的异常改变与胃癌的发生发展密切相关,可能是胃癌进一步恶化的标志之一,可作为胃癌生物学行为的参考指标,为胃癌的基因治疗提供参考依据.
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香菇多糖注射液联合化疗治疗进展期胃癌临床观察
目的:探讨香菇多糖联合化疗治疗进展期胃癌疗效.方法:80例进展期胃癌患者分为两组,治疗组38例应用香菇多糖联合PF方案化疗,对照组36例只给予PF方案化疗.观察两组近期临床疗效、生活质量评定和药物毒副反应.结果:两组部分缓解率比较无显著性差异(P＞0.05);生活质量评定两组间差异有显著性,化疗毒副反应比较差异有显著性(P＜0.05).结论:香菇多糖联合PF方案化疗治疗进展期胃癌在减轻化疗副反应、改善临床症状、提高生活质量等方面有较好的疗效.
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循环血中长链非编码RNA作为胃癌标志物的研究进展
胃癌是常见的一种癌症,但其早期临床症状不明显,早期诊断的效果还不理想.近几年研究表明,胃癌患者血液中一些长链非编码RNA表达异常,可以作为胃癌诊断的标志物和胃癌诊治及预后监测的靶标.本文就循环血中长链非编码RNA作为胃癌诊断及预后监测的特异性标志物的研究进展做一综述.
