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胃底多发息肉氩离子凝固术致胃穿孔1例
本文报道1例胃底多发息肉患者行胃镜下氩离子凝固术(argonplasma coagulation,APC)出现无临床症状胃穿孔表现.1病例介绍患者,女,60岁,因反复上腹痛5年,加重2周,发现胃息肉5 d于2009年6月8日入院,患者因5年前出现上腹隐痛,无节律性,偶伴反酸、嗳气,大便正常.
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洗胃导致胃穿孔1例临床报告
1 病例介绍患者,女,26岁,汉族,已婚,农民.主因口服灭鼠剂后反复抽搐30 min急诊入院.查体:神志不清,抽搐状态,两眼凝视,四肢阵发性抽动.两肺呼吸音粗,心律整齐,腹软,四肢肌张力增高,巴宾斯基征阴性.
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胃穿孔误诊1例
1 临床资料患者,男,70岁,因突发右上腹剧烈胀痛10余小时于入院.腹胀痛为持续性,程度剧烈,不能进食,无呕吐、无腹泻、无发热.小便正常,无大便及矢气.入院查体:体温36℃,脉搏126次/min,呼吸21次/min,血压95/60mmHg,痛苦貌,扶入病房,皮肤未见淤斑、淤点,浅表淋巴结未触及肿大.口唇无紫绀,双肺呼吸音稍粗.心率128次/min,律齐,心脏听诊未闻及杂音.
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妊娠合并胃穿孔一例报告
临床资料患者31岁,G4P0.停经16周,自12周开始进食即呕吐.入院前4~5 d出现间断神志不清、手足抽搐,1~2 h可缓解.有胃溃疡史.急诊查尿酮体(+++),血钾1.4 mmol/L.
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胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复对比研究
目的:对比分析胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后患者胃肠动力恢复的具体情况。方法将2010年3月至2013年5月在本院治疗的胃穿孔患者51例纳入试验组,采用腹腔镜修补术治疗,以同期采用开腹修补术治疗的胃穿孔患者50例作为对照组,比较两组患者在血清胃泌素(GAS)水平、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间等方面的差异。结果试验组患者GAS、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔,有利于改善GAS水平、缩短术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后平均住院时间,可将其作为胃穿孔的有效治疗方案进行推广应用。但应注意手术适应证,根据患者具体情况选择合适的手术方式。
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三腔腹腔引流管在胃穿孔、吻合口瘘保守治疗中的应用
目的 探讨三腔腹腔引流管在胃穿孔、吻合口瘘保守治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2000 年3 月~2011年3 月实施的45 例胃穿孔及吻合口瘘患者应用三腔腹腔引流管的临床资料,并与42 例单腔引流管引流患者效果进行比较.结果 三腔组患者均有效控制腹膜炎,使胃穿孔及吻合口瘘愈合,效果优于单腔组.结论 老年患者、有手术禁忌证者出现消化道穿孔或吻合口瘘,可应用三腔腹腔引流管冲洗及进行充分的引流,结合肠外静脉营养支持,加用广谱抗生素治疗,多数可保守治疗成功,避免开腹手术.
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腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比分析
目的:探讨腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比情况。方法分析我院2009年3月~2013年4月收治的67例急性胃穿孔患者临床资料,依据治疗方式的不同进行临床分组,开腹组27例和腹腔镜组40例。结果腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和冲洗液量均低于开腹组(t=12.37、7.40、8.48、8.32、35.75,P<0.05),腹腔镜组感染、穿孔复发、腹腔脓肿发生率均低于开腹组(x2=11.75,11.75,11.75,P<0.05),差异均有统计学意义。结论腹腔镜下行胃穿孔修补术创伤较小,术后并发症少,值得临床借鉴应用。
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胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术治疗的效果对照评估
目的 研究和观察治疗胃穿孔患者时使用胃大部切除术与单纯修补术的治疗效果.方法 收集胃穿孔患者共116例,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组患者通过胃大部切除术进行治疗,观察组通过单纯修补术进行治疗,对两组患者的手术和住院时间、术后并发症发生率进行统计和对比.结果 观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组,P<0.05,观察组患者手术后并发症的发生率略高于对照组,差异无统计学意义,P>0.05.结论 在胃穿孔患者的治疗过程中通过胃大部切除术与单纯修补术进行治疗,二者各有优势,因此在临床手术时要根据患者的病理类型对手术方式进行更加适当的选择.
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误服断针导致胃穿孔1例报道
消化道异物在急诊较为常见,大部分消化道异物会随粪便排除,少数需要内镜或者手术治疗.而误服金属缝纫针导致消化道穿孔报道较为罕见.现将我院收治1例误服缝衣针病例报道如下.
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胃癌穿孔13例诊治分析
胃癌穿孔是晚期胃癌的一种并发症,这种穿孔远较普通消化性溃疡穿孔的处理困难,预后也较差.本院自1998~2008年共收治胃穿孔108例,其中胃癌穿孔13例,现报道如下.
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56例消化性溃疡病人的用药与护理
消化性溃疡,因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故由此而得名.消化性溃疡是一种易复发性疾病,长期的溃疡能导致胃穿孔和胃癌发生率增高,不合理的用药和不规范护理是溃疡治疗不彻底和复发的重要原因.为此,我们对56例患者的病情进行了详细分析,制定了合理的治疗方案及护理措施以减少复发次数,避免并发症,收到满意效果.现报道如下.
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新生儿胃穿孔的临床X线分析(附14例报告)
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急性胃穿孔的临床治疗分析
胃急性穿孔是临床普通外科常见的急腹症之一.胃穿孔一般包括溃疡穿孔、癌性穿孔和外伤性穿孔,是普外科常见的急腹症,如不及时救治,可造成全腹膜炎、休克甚至死亡.笔者总结本院2006年3月-2010年2月收治的30例急性胃穿孔患者的临床资料进行分析.现将材料报告如下: 1资料和方法
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胸腔胃穿孔在食道癌术后发生的原因探讨
目的 探讨胸腔胃穿孔在食道癌手术之后的发生原因.方法 食道癌术后并发胸腔胃穿孔13例,手术处理7例,1例保守治疗.结果 8例治愈,5例死亡.结论 导致胸腔胃穿孔的主要原因可能是局部血运障碍造成胃壁坏死穿孔,治疗上应早期诊断,及时二次开胸修补.
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胃癌急性穿孔的外科治疗分析
目的 观察胃癌急性穿孔(APGC)的临床特点以指导临床诊治,提高其疗效.方法 对62例APGC患者的临床病理、手术方式、生存期资料进行分析.本组20例行单纯穿孔修补术,30例行姑息性胃大部切除术(其中4例于术后4周行腹腔淋巴结清扫术,6 例行胃癌根治术),6例行穿孔修补、胃空肠吻合术.结果 死亡4例,胃切除术者中位生存期30个月(15-78个月),胃穿孔修补术中位生存期6个月(2-9个月).结论 急诊胃切除术是治疗APGC的合理方法,如果患者情况不许可,可分期手术以降低病死率,延长患者生存时间.
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单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔疗效对比
目的:对单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔的临床疗效进行分析探讨。方法:选取58例胃穿孔患者,随机分为两组。观察组29例患者,给予单纯修补术进行治疗;对照组29例患者,给予胃大部分切除术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者的住院时间和手术时间优于对照组,两种方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(p<0.058);对照组患者的复发人数优于对照组,两种方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(p<0.058)。结论:单纯修补术与胃大部分切除术在治疗胃穿孔上均有较好的临床效果,但是两种方法均有各自的临床特点,可以根据患者的情况选择合适的手术方法,以取得更好的临床疗效。
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电动洗胃致胃穿孔1例报告
口服有机磷农药中毒是急诊科较为常见的急症.及时洗胃可中止毒物的继续吸收,减轻中毒程度,提高抢救成功率,电动洗胃具有安全、快速、彻底等优点,被急诊科广泛采用.但操作不当,可导致胃穿孔等并发症,现将我科电动洗胃机洗胃致1例患者胃穿孔的情况报道如下.
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自发性食管破裂临床X线诊断(附20例分析)
自发性食管破裂虽属少见病,但发病急,病情凶险,其临床和胸部X线表现又缺乏特异性,以往误诊率高达45%~74.3%,常误诊为:胸膜炎、液气胸、脓胸、心肌梗死、胆囊炎、胃穿孔、胰腺炎等,延误治疗时机而导致严重后果[1~10].为总结临床X线诊断的经验和教训,现对我院1980~2002年间确诊的20例自发性食管破裂作一初步分析.
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切口霉菌感染1例报告
1 病历简介男,53岁.因突发上腹痛4小时来诊.既往有胃病史.半月前因查体;全腹肌紧张,中上腹压痛、反跳痛就诊.血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80.门诊诊断为胃穿孔,而腹平片未见膈下游离气体,自行离院.
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当心腹部切口疝
平素患慢性气管炎的刘大爷,近又添个毛病,腹部经常会出现肿块,该肿块时大时小,时有时无.肿块出现时,刘大爷感觉腹部隐隐作痛,吃饭也不香了,还有点恶心.在儿子的陪伴下,来到医院.医生做了仔细的检查,发现肿块在站立或咳嗽时更为明显,平卧时则缩小或消失,而且在肿块附近的腹壁上见一切口疤痕.医生追问后得知,刘大爷三年前因溃疡病胃穿孔曾做过胃次全切除手术.至此,医生对刘大爷的腹部肿块下了明确的诊断:腹部切口疝.