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急性胆源性胰腺炎98例临床诊治分析
急性胆源性胰腺炎（acutebiliarypancreatitis,ABP）是由胆汁胰液无法正常排出所导致，其中十二指肠乳头炎性的水肿或是胆总管下段的结石堵塞是主要的影响因素。近年来的统计数据显示，急性胆源性胰腺炎的发病率正随着胆结石发病率的增加而增长。在所有的胰腺炎患者中，胆道疾病的患者所占比例约为15%～50%，是导致急性胰腺炎病发的主要因素[1-2]。该病发生后，约85%的患者通过非手术治疗即可缓解病症，但疾病的复发率较高，甚至还有可能发展成为重症患者，危及生命安全[3]。为了对急性胆源性胰腺炎的临床诊治进行分析，为提高治疗效果提供参考依据，我院对98例患者进行了研究，现报道如下。
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胰胆消炎汤治疗胆源性胰腺炎临床应用
胰腺炎是临床消化系统的常见病,属急症范畴,其中胆系疾患如急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫等诱发者,约占本病总发病率的5%以上.我科总结了临床10年来治疗胰腺炎的经验及体会.并以"清胰利胆"法则为主,反复筛选药物,组成了"胰胆消炎(汤)颗粒,临床应用数年来,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗老年胆源性胰腺炎的临床研究
目的 探讨腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜三镜联合在治疗老年急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)中的临床疗效.方法 选取2014年3月至2017年7月淮南东方医院集团总医院收治的48例老年ABP患者,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组采用胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,观察组采用三镜联合;比较2组术后1d、3d和5d的血淀粉酶和尿淀粉酶,比较2组WBC、TNF-α以及CRP;对比2组术中出血量、住院时间、肛门排气时间和腹痛缓解时间等.结果 2组患者术后血淀粉酶和尿淀粉酶均明显低于术前;观察组术后1d血淀粉酶改善优于对照组(P＜0.01);术后5d,WBC、CRP和TNF-α均明显低于术前,观察组术后5d的WBC、CRP和TNF-α改善明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);术中出血量、肛门排气时间和腹痛缓解时间,观察组均明显优于对照组(P＜0.01).结论 三镜联合治疗老年ABP预后较好、创伤小、术后并发症较少、恢复时间较短,是安全有效的临床治疗手段.
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胆源性胰腺炎手术时机选择效果对比探析
目的 探讨胆源性胰腺炎手术时机的选择及效果对比.方法 选择该院2009年2月-2012年2月收治的胆源性胰腺炎患者80例,随机分为早期手术组40例及延期手术组40例,回顾性分析两组临床资料.结果 两组均无死亡病例发生,早期手术组入院至手术平均时间为(0.9±0.3)d,平均住院时间为(24.9±5.6)d.胆总管探查阳性率为45％,胆总管探查率为95％.延期手术组腹腔镜手术者人院至手术平均时间为(12.7±0.9)d,平均住院时间为(15.6±4.3)d.无并发症发生.开腹手术者平均手术时间为(14.4±1.6)d,平均住院时间为(22.7±3.9)d.术后1例切口感染.胆总管探查阳性率为90％,胆总管探查率为40％.腹腔镜手术可显著缩短手术时间,差异有统计学意义(P＜0.05).延期手术组术后并发症明显少于早期手术组,且可使探查的阳性率提高.结论 胆源性胰腺炎病情较轻的患者为血清淀粉酶降至正常,炎症发作消退,首次住院期内2周内实施为宜,但采取保守治疗期间有上腹部阵发性绞痛,有明显腹膜炎表现,为防止发展成为重症胰腺炎,需及时行中转手术治疗.
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老年急性胆源性胰腺炎的临床诊治分析
目的 研究分析对老年急性胆源性胰腺炎患者的有效治疗方法.方法 选择2011年1月—2012年3月该院84例老年急性胆源性胰腺炎患者作为该实验的研究对象.将患者按照随机数字表分为2组,对照组患者给予常规临床治疗,实验组患者给予内镜治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者平均住院时间更短,患者复发率低,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者疼痛缓解时间短,血清淀粉酶恢复更快,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年急性胆源性胰腺炎患者给予内镜治疗具有较好的效果,值得在临床应用.
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胆源性胰腺炎治疗分析
目的 探讨胆源性胰腺炎手术治疗与非手术治疗效果比较.方法 收集1993～2005年收治的胆源性胰腺炎128例,分成手术治疗组和非手术治疗组,对比治疗效果.结果 手术治疗组的并发症,复发卒、死亡率明显低于非手术治疗组,有显著意义.结论 胆源性胰腺炎手术治疗效果明显优于非手术治疗,应以手术治疗为主,在手术的时机把握和术式选择上要视病人具体情况而定.
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血清生化指标改变对胆源性胰腺炎患者的鉴别诊断价值
目的 研究血清生化指标的改变鉴别诊断胆源性胰腺炎的临床价值.方法 将整群选取的2013年5月-2015年5月期间该院诊断的88例胰腺炎患者分成胆源性胰腺炎组(48)和非胆源性胰腺炎组(40).并检测其血清生化指标完成分析比较.结果 胆源性胰腺炎患者感染分级、APACHEⅡ评分、ICU住院时间分别为(2.8±0.1)级、(11.4±2.1)、(4.1±0.5)d,与非胆源性胰腺炎患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05),胆源性胰腺炎患者r-GT(365.4±135.2)U/L、ALT(81.3±15.7)U/L、ALP(208.4±83.4)U/L、AST (72.7±34.2) U/L、DBIL(53.8±16.7) μmol/L、TBIL(105.6±36.7) μmol/L等血清生化指标均较非胆源性胰腺炎患者高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清生化指标中的r-GT、ALT、ALP、AST、DBIL及TBIL等指标检测对临床胆源性和非胆源性胰腺炎的鉴别诊断上有助于病情严重程度的早期鉴定.
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胆源性胰腺炎螺旋CT诊断的临床价值
目的 分析胆源性胰腺炎及合并症的CT表现,探讨CT诊断胆源性胰腺炎的临床价值.方法 回顾性分析60例经过临床证实的胆源性胰腺炎及其合并症的CT表现.结果 60例中,胰腺炎与胆结石或胆囊炎征像共存54例(90%),胰腺炎和胆总管结石共存11例(18%),合并胆道蛔虫3例(5%)、合并脂肪肝27例(45%)、合并单或双侧胸腔积液及肺底部炎28例(47%)、合并左倜胸膜增厚6例(10%).结论 CT可以明确诊断胆源性胰腺炎及并发症,具有较高的临床应用价值.
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急性胆源性胰腺炎150例分析
目的 探讨不同治疗方式对急性轻型胆源性胰腺炎转归和复发的影响.方法回顾性分析2002年5月～2009年5月间本院收治的急性轻型胆源性胰腺炎(Ranson标准,总分≤3分)患者150例的诊治情况,随机将150例患者分为两组,对照组75例采用手术治疗,观察组采用中西医结合治疗,两组患者追踪随访3个月~5年,对其转归和复发进行对比分析.结果本组随访时间3个月～5年,平均31个月.观察组患者治疗后并发症、病死率、住院时间、住院费用等情况比较均少于对照组,且差异有统计学意义,P ＜ 0.05.结论急性胆源性胰腺炎主要是由胆囊结石、胆总管结石引起.影像学检查对急性胆源性胰腺炎的诊断特别重要.治疗原则应以保守治疗为主,中西医结合,体现微创,实行"个体化"治疗.
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胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗
目的 探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法.方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析.结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,晚期手术3例皆死于由于术后继发腹腔严重感染所引发的多脏器功能衰竭;9例出现并发症,早期手术并发症发生率明显高于晚期手术.结论胆源性胰腺炎诊断可根据患者的临床表现结合B超以及CT检查,治疗时应根据患者的具体情况选择手术时机和手术方案.
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48例急性重症胰腺炎患者的治疗效果探讨
目的:探讨急性重症胰腺炎的治疗方法.方法:对本院2006年1月～2009年9月的48例急性重症胰腺炎患者的治疗过程进行回顾性分析.结果:患者肠蠕动恢复时间平均为4 d,腹膜炎体征明显减轻时间平均为5 d,死亡4例,存活患者全部治愈出院,出院后,随访时间为1～3个月,均未发现胰腺炎复发.结论:对急性重症胰腺炎患者针对病情采取个体化的治疗方案.可以有效提高治疗效果,降低病死率.
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分析急性胆源性胰腺炎的治疗方法以及治疗效果
目的：探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法以及治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年11月期间我院收治的22例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果入院后均首先给予非手术治疗，根据病情发展全部行手术治疗，其中行急诊手术12例，延期手术10例，治愈21例，死亡1例，死亡原因为多器官功能障碍综合征（Mods）。术后1例患者出现腹腔、胰周感染、脓肿，再次手术后痊愈。结论对急性胆源性胰腺炎的治疗，我们认为以“个体化治疗方案”为基础及时进行外科干预，可以提高治愈率，降低病死率。
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100例急性胆源性胰腺炎治疗体会
目的：研究急性胆源性胰腺炎的治疗情况。方法27例患者选择保守治疗，在保守治疗的整个过程中，患者需要进行胃肠减压、禁食、抑制患者胰液分泌等常规治疗方法，全部患者还需进行肌肉注射654-2针，必要时可以选择用硫酸镁进行解痉；其他20例患者为手术治疗，其中6例患者为开腹胆总管切开取石加胆汁引流，14例患者为ERCP+EST+ENBD。结果保守治疗的27例患者，有20例患者治愈出院，6例患者转为其他方式治疗，1例患者死亡，治愈率74.1%；手术治疗的20例患者中，19例患者治愈出院，1例患者死亡，治愈率95.0%。结论临床治疗中，采用腹腔镜手术得到了良好的治疗效果，该类手术对患者的损伤较小，可以有效减少出现腹腔感染等相关并发症的可能性，对于患者身体的康复，缩短住院时间，节约住院费用，节省医疗资源，是临床治疗该种疾病的良好方法。
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重症急性胰腺炎116例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,以提高对重症急性胰腺炎的诊治水平.方法 回顾分析116 例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果.结果 总并发症发生率44.8%(52/116),总病死率29.3%(34/116),总治愈率70.7%(82/116),并发症发生率:保守治疗组为46.8%(30 / 64),外科手术治疗组为42.3%(22 /52),P > 0.05;病死率:保守治疗组31.3%(20/64),外科手术治疗组为26.9%(14/52),P> 0.05;治愈率:保守治疗组为71.9%(46 /64).外科手术组为69.2%(36/52),P > 0.05.结论 正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要.
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高脂血症性急性胰腺炎临床特征分析和治疗策略
目的 急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化科急症,多由胆道疾病、酒精及高脂血症等原因引起.本文比较高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与胆源性胰腺炎(ABP)的临床特征,探讨其治疗策略以及提高对疾病的认识.方法 38例HLAP患者纳入研究(HLAP组),其中,男性22例,女性16例,年龄27～74岁,平均(45.5±8.8)岁.并随即抽取同期收治的ABP患者45例作为对照(ABP组),其中,男性26例,女性19例,年龄25～76岁,平均(47.2±6.7)岁.比较2组患者的一般资料、临床特征、APACHEⅡ评分、实验室指标、住院情况、预后情况等,统计学分析采用t检验或x2检验.结果 2组患者性别、年龄之间差异无统计学意义(t/x2=0.00、1.00,P＞0.05),HLAP组BMI显著大于ABP组(t=5.58,P＜0.05),HLAP组脂肪肝、糖尿病和SAP患者比例显著高于ABP组(x2=12.38、5.03、9.91,P＜0.05),而2组患者Ranson评分、APACHEⅡ评分和CT指数之间差异无统计学意义(t/x2=0.88、3.90、0.89、2.98,P＞0.05),但HLAP组存在升高的趋势;HLAP组患者血AMY、尿AMY、血Ca2+、ALT、GGT、TBIL和DBIL均显著低于ABP组(t=4.91、9.20、2.92、11.28、10.78、17.34、16.27,P＜0.05);TG、TC和Glu均显著高于ABP组(t=14.16、8.45、8.52,P＜0.05),2组患者并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),ABP组手术患者显著多于HLAP组(x2=3.89,P＜0.05),HLAP组复发人数高于ABP组(x2=6.02,P＜0.05).结论 HLAP与ABP临床特征方面具有一定的差异,临床治疗高脂血症性急性胰腺炎时应注意加以辨别,制定适宜的治疗策略.
关键词： 高脂血症性急性胰腺炎 胆源性胰腺炎 临床特征 -
胆源性胰腺炎38例临床分析
胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因,针对胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式有许多不同的观点,本文就我院近3年收治的38例胆源性胰腺炎进行回顾性研究,以探讨胆源性胰腺炎的外科治疗.
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经内镜逆行胰胆管造影术治疗胆源性胰腺炎的现状
胆源性胰腺炎是临床常见的胰腺炎类型，可引起严重的并发症，甚则导致死亡。经内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）的出现改变了患者只能选择外科手术进行治疗的情况，为患者提供了微创、安全、优质而经济的诊疗技术。经过近半个世纪（1968年 ERCP 问世以来）的探索与发展，目前ERCP技术已经相对成熟。相信随着全球内镜医师对ERCP治疗胆源性胰腺炎研究的深入，ERCP技术及相关问题将不断得到改善。
关键词： 胆源性胰腺炎 经内镜逆行性胰胆管造影术 术后胰腺炎 -
内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的现状
急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎的15%～50%.目前对于内镜介入治疗ABP的作用较为肯定,即内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,而相应的介入治疗可清除胆管结石、恢复胆流、减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗.尽管在内镜介入治疗的时机及指征上仍存在一定争议,但多数学者倾向于早期ERCP及内镜治疗,从而阻断急性胰腺炎的病理过程,同时也减少有关并发症的发生.目前还强调应对不同患者采取个体化的内镜治疗.
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内镜下治疗胆源性胰腺炎
目的:探讨内镜下治疗急性胆源性胰腺炎的效果和安全性.方法:符合标准的有68例患者,根据入院先后顺序随机分为内镜组和保守治疗组各34例,所有患者入院后即刻给予内科综合治疗.保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜组患者入院24 h内行EST.结果:内镜组中,25例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后,2～5 d体温恢复正常;9例急性重症胆源性胰腺炎患者3～8 d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周基本恢复.仅1例重症患者后期发生胰腺假性囊肿,无一例因病情恶化而需中转手术.而与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P＜0.05).结论:内镜下微创治疗胆源性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广.
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急性胆源性胰腺炎手术治疗时机的探讨
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(GP)病人手术治疗的时机和方法.方法:选择我院确诊的急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为早期手术治疗组和延期手术治疗组各30例,早期手术组在发病24～48 h内行手术治疗,延期手术组在病人出院前2～4周行手术治疗.比较两组患者的并发症发生率及病死率差异.结果:无论轻型GP还是重型GP早期手术组并发症发生率及胆总管探查率均较延期手术组明显增加(P＜0.05),具有显著性差异(P＜0.05).结论:手术时机对于GP患者的预后有重大影响,早期行保守治疗,针对病人个体情况选择适当时机进行手术治疗是提高治愈率的关键.
