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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的临床疗效
目的:探析在治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎中应用腹腔镜胆囊切除术的疗效.方法:研究对象为本院于2015年06月 ~2017年05月接收的66例胆囊结石合并胆源性胰腺炎的患者,并根据抛硬币法将66例患者随机分为32例对照组与34例观察组.对照组应用早期腹腔镜胆囊切除术,观察组应用延期腹腔镜胆囊切除术.分析与对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况以及复发情况.结果:两组的手术时间、术中出血量比较无明显差异,P>0.05.观察组住院时间远远短于对照组,P<0.05.观察组并发症发生率与复发率远远低于对照组,P<0.05.结论:应用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆源性胰腺炎的治疗效果显著,且能够有效缩短住院时间,降低并发症发生率与复发率.
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治疗19例胆源性胰腺炎体会
目的:探讨胆源性胰腺炎的临床表现,诊断及体会.方法:对胆道系统结石手术治疗1685例中,并发胆源性胰腺炎19例临床资料的回顾性分析.结果:全组19例胆源性胰腺炎患者经过及时积极的处理,全部治愈,无一例并发症发生.结论:合理的手术方式+胆道引流及全身综合治疗,及早预防并发症是提高胆源性胰腺炎治愈率、降低死亡率的关键.
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浅谈急性胆源性胰腺炎手术治疗时机及术式
目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择.方法 回顾性分析2000年1月至2010年5月40例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 28例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,19例行延期手术,9例行急诊手术,2例死亡.12例急性梗阻性胆源性胰腺炎先行非手术治疗后4例在24~48h后症状不缓解行急诊手术,8例在症状缓解后行延期手术,皆治愈.结论 非梗阻性急性胆源性胰腺炎,选择在胰腺炎病情控制后10~14d,行胆囊切除是较好的根治胆源性胰腺炎治疗方法.对急性梗阻性胆源性胰腺炎,经鼻胆管引流(ENBD)能有效抑制胰腺炎致全身炎症性反应,为住院一期手术创造良好的手术条件.
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胆源性胰腺炎26例临床分析
目的 探讨胆源性胰腺炎手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2000年~2007年26例胆源性胰腺炎病人的临床资料.结果 其中11例行早期手术治疗,治愈11例,8例经保守治疗7-10天手术,治愈8例,另有4例于急性期后3周~3个月接受择期手术治疗,治愈4例,其余3例拒绝手术,复发2例.结论 胆源性胰腺炎的治疗应以去除原发胆道疾病为根本,以急性水肿性胰腺炎的治疗措施为基础,根据具体病情,实旌个体化治疗方案,注重临床表现及腹部体征,依据病情,选择合适的手术时机及手术方式,从而提高治愈率、减少复发率和降低死亡率.
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老年人重症急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗临床分析
目的 总结中西医结合治疗老年人重症急性胆源性胰腺炎的疗效, 并对手术的时机进行探讨.方法 2000年1月-2007年12月, 采用中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎96例(中西医组), 采用常规西医治疗组32例(西医组), 分析两组患者的住院时间、并发症发生率、中转手术率和病死率.结果 (1)西医组平均住院时间为(32.7±14.3)天, 中西医组为(28.2±11.3)天, 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05);(2)并发症发生率:早期并发症西医组为34.4%(11/32), 中西医组29.2%(28/96), 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05);后期并发症发生率西医组53.1%(17/32), 中西医组为36.5%(35/96), 中西医组低于西医组(P<0.05).(3)手术率:西医组为43.8%(14/32), 中西医组为36.4%(35/96), 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05).(4)病死率:西医组为37.5%(12/32), 中西医组为21.9%(21/96), 中西医组病死率低于西医组(P<0.05).结论 中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎取得较好疗效, 应根据是否有胆道梗阻来确定手术时机.
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胆源性胰腺炎胆囊管解剖的临床研究
胆源性胰腺炎(ABP)的发病率有逐步增高的趋势,但胆石尤其是胆囊结石引起ABP的作用机制历来学说众多,本文对照研究1998年1月至2001年6月收治ABP病人胆囊管的解剖特点解释ABP的发病机制.
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胆源性胰腺炎患者逆行胆囊造影及相关治疗的护理
目的 探讨胆源性胰腺炎患者逆行胆囊造影(ERCP)术的意义及相关治疗的护理与术后顺利恢复的关系,观察治疗的成功率,减少患者痛苦,预防并及时发现并发症.方法 总结分析我院22例急性胆源性胰腺炎的患者术前、术中及术后护理经验.结果 22例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流术(ENBD)9例,行胆管内支架引流术(ERBD)5例,行乳头切开取石(EST)8例.检查和治疗过程均进展顺利,及时发现2例并发症,并给予精心治疗和护理,均获痊愈,未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 术前、术中及术后精心护理为胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗顺利完成和术后顺利恢复提供有力保障.
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆源性胰腺炎的临床观察及护理
目的探讨胆石症引发的胆源性胰腺炎微创治疗的临床护理.方法回顾性分析,总结107例胆石症引发的胆源性胰腺炎病人微创治疗的护理过程.结果107例病人无1例发生护理并发症,均手术成功,痊愈出院.结论严密观察病情是护理的关键,做好心理护理、营养支持,防止护理并发症,加强管道护理是保证临床治疗效果的重要环节,是手术成功的重要保证.
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1例重症胆管炎并发急性胰腺炎和腹膜外血肿患者的护理
急性重症胆管炎(SAC)常合并急性胰腺炎,但同时并发腹膜外出血者临床罕见,且治疗、护理更为棘手.我科今年收治1例,经医护人员的积极抢救,使其痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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重症急性胰腺炎36例临床护理体会
2006年6月~2008年11月我科共收治重症急性胰腺炎患者36例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下:1 临床资料本组36例均符合重症急性胰腺炎临床诊断标准.其中,男28例、女8例,年龄21~68岁,住院时间10~20天.病因:胆源性胰腺炎24例,酗酒8例,高脂血症3例,病因不明1例.本组均采用内科保守治疗,并给予精心护理.
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胆源性胰腺炎手术时机的选择及其效果对比
目的 探究胆源性胰腺炎患者选择手术的时机及其临床效果比较.方法 选取2004年5月-2014年5月到该院进行临床手术治疗的40例胆源性胰腺炎患者作为研究对象,以数字随机表法平均分为对照组和研究组,对照组患者选择在早期进行手术治疗,研究组患者则选择延期进行手术治疗,然后对两组患者的死亡率、平均住院时间、并发症以及胆总管阳性率进行统计分析.结果 两组患者均没有出现死亡病例,研究组的平均住院时间(12.5±4.2)d,明显短于对照组的(25.8±5.7)d,在并发症和胆总管阳性率上也明显优于对照组,两组数据差异性显著,具有统计学意义(P<).05).结论 对于胆源性胰腺炎患者应在通过短期积极的非手术治疗后尽可能地选择延期手术;此时患者体内血清淀粉酶恢复至正常水平,体内炎症基本消失,可以提高治愈率,降低其病死率.
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高脂血症性胰腺炎的临床研究
尽管胆石症和饮酒是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的主要病因,但近年来随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,由高脂血症(hyperlipernia,HL)诱发的AP 逐年增多,日益受到关注.本研究通过对高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的回顾性研究并与同期收治的60 例胆源性胰腺炎(ABP)进行对照研究,进一步了解HLAP 的临床特征.
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胆源性胰腺炎手术治疗58例
目的:探讨胆源性胰腺炎(GP)的手术治疗时机和治疗方案.方法:回顾分析我院1994-12-/2001-12收治经手术治疗的胆源性胰腺炎患者58例,统计分析并发症发生及死亡情况.结果:早期手术组和延期手术组并发症发生率分别为29.17%和8.82%,死亡率分别为25%和0.两组比较有显著性差异.早期手术组同延期手术组比较,并发症发生率和死亡率明显增高.结论:轻型胆源性胰腺炎首先保守治疗,病情缓解后延期手术,重型胆源性胰腺炎采用延期手术与个体化治疗相结合的原则.若有胆道梗阻、胆管炎或出现坏死感染者应急诊手术.
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经内镜治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效/费用分析
目的:评价经内镜(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值及其疗效/费用情况.方法:分析2001-01/2005-06经内镜(ERCP)治疗的53例急性胆源性胰腺炎患者以及同期经内科保守治疗的83例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,评价ERCP治疗的临床价值及疗效/费用情况.结果:经ERCP治疗的53例患者均顺利完成ERCP检查及治疗,术后患者病情明显好转,无明显并发症发生,与常规治疗组相比其平均住院时间明显缩短(12.64±5.04d vs 25.54±12.96 d,P<0.05),平均住院费用明显降低(12 503.25±5 342.14元 vs 31 325.54±15 790.47元,P<0.05),患者死亡率明显降低.结论:急性胆源性胰腺炎行ERCP治疗是安全有效的,可明显缩短平均住院时间、降低平均住院费用及患者死亡率.
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自体胆汁胰管内注射建立急性出血坏死性胰腺炎家兔模型
目的:我们以胰管内注射自身胆汁诱导和建立了急性出血坏死性胰腺炎家兔模型.方法:日本纯种长耳白兔20只,造模组15只,对照组5只.通过抽取自身胆汁从十二指肠乳头处逆行穿刺主胰管注射,并于术后24 h处死动物取出胰腺,送组织病理学检查分级,对照组开腹后找到胰腺,未作处理,同样于术后24 h送组织病理学检查分级.结果:模型组动物15只病理学诊断均为急性出血坏死性胰腺炎,水肿、炎症、出血、坏死4项指标评分均为Ⅲ-Ⅳ级,造模成功.对照组只有1例为水肿Ⅰ级,1例为水肿Ⅱ级,其余均正常.结论:通过兔胰管内逆行注射自身胆汁法诱导的重症胰腺炎模型胆源性胰腺炎病理生理相仿.
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腹腔镜胆囊切除术前应用磁共振成像胆道造影技术评价胆总管结石的价值
目的:评价在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前应用磁共振成像胆道造影(magnetic resonance cholangiography,MRC)技术诊断胆总管结石的临床价值.方法:1999-03/2001-05可疑有胆总管结石而要求择期行LC的267例患者通过同时行内窥镜逆行性胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)或术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC)检查来评价MRC对胆总管结石诊断的可靠性.可疑患者的选择以临床表现、B超所见以及实验室检查为依据,即:既往有黄疸或胆源性胰腺炎病史、入院后肝功能(尤其是胆红素)检查异常以及B超提示胆总管扩张(即:大于8 mm)者.结果:MRC检出所有78例胆总管内存在有结石的患者,另有假阳性7例.MRC检查胆总管结石的敏感性为100.0%,特异性为96.3%,阳性判断价值91.8%,阴性判断价值100.0%.共有17例发生与ERC操作有关的并发症(7.1%).采用MRC筛选,本组有68.2%病例可省去ERC检查,从而可以有效减少术前检查过程中并发症的发生.结论:ERC是一项有创技术,并有一定并发症发生率.MRC无创,是高危患者LC术前诊断胆总管结石的一个准确方法,MRC的使用可以为ERC的筛选提供帮助.
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非梗阻型胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式探讨
众所周知,对于梗阻型胆源性胰腺炎,应行急症手术,也可内镜下行乳头括约肌切开(EST),以解除胆道梗阻.但对于非梗阻型胆源性胰腺炎,其手术时机和手术方式,还存在争议.我院自1996年至2006年收治了165例非梗阻型胆源性胰腺炎,现报告如下.
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胰管内多发性巨大结石一例
患者男,68岁.因反复中上腹疼痛和血淀粉酶升高11年,脂肪泻伴体重下降2年,加重1月入院.38年前患者因"胆源性胰腺炎"行"胆囊切除,胆总管探查术",术后恢复良好,无不适.
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重症急性胰腺炎内镜治疗进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),即急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),起病急、进展快、病情危重、复杂多变、并发症多、治疗棘手,死亡率高达40%[1].近年来注重个体化治疗方案及综合治疗,治愈率明显提高.由于影像学、监测手段、抗菌素和抑酶药物的进展,治疗有了观念上的更新,如病变早期采用非手术治疗,后期继发感染则外科治疗.内镜治疗以微创技术取代外科手术,达到引流、减压和抗炎的目的,操作简单,安全可靠,临床效果明显,尤其适用于胆源性胰腺炎.
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胆源性胰腺炎急性发作后的胰腺外分泌功能改变