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急性胆源性胰腺炎的围术期护理
目的:回顾总结围术期护理对胆源性胰腺炎治疗的作用.方法:对44例胆源性胰腺炎的围术期护理进行分析总结.结果:44例胆源性胰腺炎患者中42例治愈,1例死亡,1例转院.结论:围术期护理对急性胆源性胰腺炎患者的病情观察,保证各种治疗的顺利实施,提高疗效均非常重要.
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急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute gallstone pancretitis,AGP)的治疗.方法:回顾性分析了2001年1月～2007年1月我院收治的52例急性胆源性胰腺炎的资料并进行分析处理.结果:轻型胆源性胰腺炎死亡率与手术时机无关,重型胆源性胰腺炎并发症的发生率及死亡率与手术时机有关.结论:轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,重型胆源性胰腺炎应采用延期与手术相结合的处理原则.
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急性胆源性胰腺炎治疗方式的不同选择
目的:探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法.方法:分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:本组治疗成功率>90%,有2例术后出现呼吸困难,查血气PO2<60 mm Hg,考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS)存在,转ICU病房经用呼吸机等治疗后病情得以控制.无死亡病例.结论:急性胆源性胰腺炎早期应选择手术治疗;绝大多数急性胆源性胰腺炎的患者行早期手术治疗是安全的.
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急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理
目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理的临床意义.方法对50例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行了经内镜下乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)等内镜治疗.结果全组50例患者46例治愈,其中水肿型胰腺炎40例治愈,1例转外科手术治疗.9例重症胰腺炎治愈6例,3例内镜治疗后症状无缓解或症状加重而转外科手术治疗,1例术后因多器官功能衰竭而死亡.全组行单纯性ENBD 10例,EST加ENBD 40例.38例患者在进行EST后即时取出结石,2例行EST后结石自行排出,6例行EST或ENBD后择期进行内镜治疗.内镜治疗后1周,患者体温、WBC、血、尿淀粉酶降至正常,腹膜炎症状消退,2周后黄疸消失,临床症状均明显缓解.结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎可迅速解除梗阻,恢复胆流,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点,对明确诊断的急性胆源性胰腺炎应尽早行ERCP及内镜治疗.
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胆源性胰腺炎的治疗体会
目的探讨胆源性胰腺炎病人胆道结石处理方法及时机.方法回顾性分析我院2000年1月～2005年5月期间收治42例胆源性胰腺炎病人的治疗总结.结果42例全部治愈.其中病情平稳1月后行胆囊切除术36例,胆道探查4例,2例急诊行胆道探查.结论胆源性胰腺炎多数行胆囊切除术,极少行胆道探查.病情平稳1月后为佳手术时机.
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胆源性胰腺炎的手术治疗时机探讨
我院自2000年2月至2005年12月共收治胆源性胰腺炎病人100例,均采用手术治疗,并对手术时机的选择与患者预后的关系进行探讨,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者共100例,其中男64例,女36例,平均年龄48岁,轻型52例,重型48例.GP严重程度诊断指标参照A-PACHE-Ⅱ记分法,即APACHE-Ⅱ≤8为轻型GP,A-PACHE-Ⅱ＞8为重症CP.
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手术治疗胆源性胰腺炎的效果观察
目的：对手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果进行观察。方法选取我院于2014年1～12月期间在我院接受治疗的70例胰腺炎患者，将其随机分成对照组和治疗组分别采用常规综合治疗和手术治疗，对两组患者的临床效果进行对照研究。结果治疗组患者的体温、腹痛、肝功能和血、尿淀粉酶等临床指标恢复时间短于对照组，复发率、并发症发生率和死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗胆源性胰腺炎具有十分显著的临床效果。
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内窥镜逆行性胰胆管造影术的护理方法
内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术多用以诊断原因不明的梗阻黄疸、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、良恶性胆管狭窄和畸形、疑有胆石症、胆源性胰腺炎、肝胆胰腺肿瘤和疑难性腹痛等胆胰疾病，具有痛苦少、创伤小、术后容易恢复等优势［1］。本院2011年6月~2014年6月对收治的720例住院患者行ERCP术，并进行科学护理，收到良好效果，现报告如下。
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内镜介入治疗胆源性胰腺炎疗效的观察
目的 探讨内镜治疗胆源性胰腺炎的疗效.方法 将我院2001年1月至2012年6月期间收治的420例胆源性胰腺炎患者,回顾分析:ERCP治疗组(218例)及保守治疗组(202例),分别观察两组腹痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复时间,肝功能恢复时间,血白细胞恢复时间,平均住院天数,平均费用并观察其并发症发生情况.结果 ERCP组均成功施行EST,ENBD术.ERCP治疗组平均腹痛时间明显低于对照组,ERCP组重症病死率明显降低.结论 通过内镜介入治疗胆源性胰腺炎,不仅能明确病因,而且能缩短住院时间,降低患者疼痛时间,减轻痛苦,并能减少住院经费,减少基础护理工作量,因此重视术后的护理能减少并发症的发生.
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血清生化指标对胆源性胰腺炎的诊断意义
目的 探讨血清生化指标的改变对诊断胆源性胰腺炎的临床意义.方法 将107例急性胰腺炎患者分为胆源性及非胆源性胰腺炎两组,并对其血清生化指标TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、r-GT的改变进行回顾性分析.结果 胆源性胰腺炎组生化指标异常升高的改变显著高于非胆源性胰腺炎组(P＜0.01).结论 血清TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、r-GT的异常升高对急性胆源性胰腺炎诊断有重要的参考意义.
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急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法 和治疗的选择.方法 对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析.结果 218例(占85.2%)为急性间质水肿型胰腺炎,38例(占14.8%)为急性坏死性胰腺炎.急性胆囊源性胰腺炎157例(占61.3%),急性胆管源性胰腺炎99例(占38.7%).全组均先经药物保守治疗,其中201例(占82%)治愈后延期手术,18例(占7%)行早期手术,28例(占10.9%)行急症手术中死亡2例(占7.1%).全组病死率为0.8%.结论 在临床上急性胆源性胰腺炎可分为急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型,在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分.首先均应先予以药物保守治疗为宜,前者容易保守治愈后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术.
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第三讲 社区常见疾病 第一章 内科常见疾病
第二十二节 急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,本病是消化系统常见病.根据病理损害程度,可分为两型,即水肿型与出血坏死型,后者病情较重,病死率高.在我国,急性胰腺炎常见的病因是胆道疾病,由于胆道梗阻引起胆道内压增高,胆汁经共同开口反流进入胰管,引起急性胰腺炎,因此,常称为胆源性胰腺炎.此外,胰管梗阻、酗酒、暴饮暴食、外伤、手术等也与急性胰腺炎的发病有关.不同原因引起的急性胰腺炎共同的发病机制是:胰腺的各种消化酶被激活,从而,引起胰腺的自身消化.
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胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的围手术期处理
胆总管胰腺段在胰头后方的胆总管沟内或实质内下行,胰腺疾病特别是胰头的疾病包括炎症、肿瘤、外伤及畸形等一系列疾病容易引起梗阻性黄疸.文献报道,70%的胰腺癌患者合并有梗阻性黄疸,而90%的胰头癌患者主要症状为梗阻性黄疸.此外,胆源性胰腺炎亦可合并梗阻性黄疸.
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对非肿瘤患者的肿瘤标志物升高的诊断
近些年,肿瘤标记物检查已经成为筛查恶性肿瘤的一项指标.癌胚抗原(CEA)正常值参考范围<5.0μg/L(荧光偏振免疫分析法),健康吸烟者参考值上限为7～10.0μg/L.对于出现异常者,是否做进一步检查、检查到何种程度,是临床医生遇到的新问题.很多良性疾病如脏器衰竭、肺间质纤维化均可出现肿瘤标记物检测值升高,进一步的定位诊断可能一无所获,造成医疗资源的大量浪费;停止检查则有恶性肿瘤漏诊失去早期治疗的机会的可能,引起医疗纠纷.表1列举的4个案例是在检查时发现肿瘤标记物增高,经多方排查,后除外了恶性肿瘤.均为良性疾病,分别是胆石症、前列腺良性增生、胆源性胰腺炎、胆总管结石以及复方乌龙散所致肿瘤标记物检测值升高.
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胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理
目的 探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系.方法 总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点.结果 26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例.未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证.
关键词： 逆行胰胆管造影(ERCP) 胆源性胰腺炎 护理 -
胆源性胰腺炎80例临床分析
目的 探讨胆源性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析80例胆源性胰腺炎的临床资料,采用统计学方法进行分析总结.结果 对1999～2004年的35例胆源性胰腺炎采用早期手术治疗.病死率和并发症发生率为11.4%和34.3%,2005～2009年的45例采用早期非手术治疗,病死率和并发症发生率为4.4%和11.1%.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 胆源性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,值得在临床实践中积极推广.
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急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机.方法 对笔者所在医院2003年1月至2008年10月收治的87例胆源性胰腺炎(其中手术61例)进行回顾分析.结果 早期手术组死亡2例,后期手术组及择期手术组发生并发症1例.结论 手术时机对于急性胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,针对患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是提高治愈率的关键.
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急性胆源性胰腺炎手术时机的选择
目的 探讨急性胆源性胰腺炎胆道手术指征及时机.方法 总结分析近3年笔者所在医院经手术治疗的轻型AGP患者共87例,分为"早期手术"治疗组与"延迟手术"对照组,比较其手术效果和并发症发生率,总结其手术指征及时机.结果 治疗组与对照组手术效果及并发症发生率无明显差异,手术时机应在急性胰腺炎经保守治疗后:(1)症状消失;(2)血尿淀粉酶及脂肪酶正常,无明显肝功能异常及其它脏器严重疾病;(3)胰腺无明显水肿及周围积液;(4)患者能接近正常饮食2～3 d无不适,即可进行胆道手术.结论 轻型AGP在其症状消失,血尿淀粉酶及脂肪酶正常,胰腺无明显水肿及周围积液,肝功能无明显异常及其他器脏疾病,患者接近正常进食2～3 d后进行胆道手术是安全、经济的.
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双介入微创治疗老年重症胆源性胰腺炎的效果分析
目的:探讨分析双介入微创方法治疗老年重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的临床效果.方法:选取2013年1月-2015年10月收治的25例60岁以上老年重症胆源性胰腺炎患者设为治疗组,选取2010年1月-2012年12月收治的23例老年重症胆源性胰腺炎患者设为对照组.治疗组患者采用通过胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗,对照组采用单纯药物保守治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组患者的腹部体征消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率为12.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率为8.0%,明显低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊穿刺引流及腹腔穿刺灌洗双介入方法治疗老年重症胆源性胰腺炎具有微创、简便、易行、安全等优点,效果较好,值得临床广泛推广.
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老年胆源性胰腺炎误诊心绞痛1例
因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎.许多老年患者在发病早期,因其体征不典型,胰腺或胆系炎症改变不明显,且并存疾病多,易造成误诊.本文报告体征酷似冠心病心绞痛的病例1例,并加以分析.
