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老年心血管病患者外周静脉穿刺的技巧与护理
外周静脉输液是临床治疗和急救用药的重要途径,老年患者存在血管条件差和心理承受能力差的特点,尤其应用高渗溶液时易造成血管痉挛、静脉炎、渗出等情况发生,重者可发生局部皮肤变色,甚至坏死,从而加重患者心理负担,影响治疗和康复,尤其老年心血管病患者,血管条件差的特点更为突出,为了减少老年患者外周静脉的损伤,减轻疼痛,现将工作中积累的一些穿刺经验和大家共同探讨一下.
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高晶体-高胶体渗透压混合液对脂多糖刺激的人血管内皮细胞ICAM-1 mRNA表达的影响
目的探讨脂多糖(LPS)刺激的人血管内皮细胞(HUVECs)表面ICAM-1 mRNA表达的规律以及高晶体-高胶体渗透压混合液(HHS)对此过程的影响.方法分离健康产妇脐静脉内皮细胞,进行原代培养,细胞长至单层时用逆转录酶-聚合酶链反应法分析其ICAM-1 mRNA的表达.结果正常情况下HUVECs表面ICAM-1 mRNA表达微弱,LPS刺激1h后表达开始增加,至4h处达到峰值.0.25%、0.5%高晶体-高胶体渗透压混合液均可明显抑制LPS刺激的ICAM-1 mRNA表达(P<0.05),但两者之间并无明显差异,且其作用时间对ICAM-1 mRNA表达也无明显影响.结论LPS刺激的ICAM-1 mRNA表达是一个缓慢而持续的过程.HHS可明显抑制脂多糖诱导的ICAM-1 mRNA表达,且这种作用不受HHS浓度及作用时间的影响.
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高晶体-高胶体渗透压混合液对脂多糖刺激的人中性粒细胞表面粘附分子CD11b表达的影响
目的了解中性粒细胞表面CD11b的表达规律,探讨高晶体高胶体渗透压混合液(HHD)对其表达的影响.方法分期采集10例健康人外周静脉血,Ficoll法分离中性粒细胞,LPD100ng/ml刺激,用流式细胞仪直接荧光法分析不同时段其表面CD11b表达.然后用不同浓度(0.25%,0.5%)HHS处理,分时段观察其对CD11b表达的影响.结果脂多糖(LPD)刺激中性粒细胞15min后CD11b表达即有明显增高(P<0.01),30min达到峰值,此后再无明显变化.0.25%、0.5%高晶体-高胶体渗透压混合液均可明显抑制脂多糖诱导的CD11b表达(P<0.05),但两者之间并无明显差异(P>0.05),且其作用时间对CD11b的表达也无明显影响.结论脂多糖刺激的人中性粒细胞表面CD11b的表达是一个快速的表达过程,半小时便可达峰值,此后维持一个恒定的表达.高晶体-高胶体渗透压混合液可明显抑制脂多糖诱导的CD11b表达,且这种作用不受HHS浓度及作用时间的影响.
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静滴1,6-二磷酸果糖导致血管刺激征4例
1 病例第一例患者为男性,51岁,因劳累后出现胸闷,心前区疼痛, 伴有呼吸困难,呈持续性加重,心电图显示:II ,III, AVF, V2~V4, S-T 段抬高,以"急性前壁心肌梗死"收入院,入院后,给予10% 葡萄糖500ml,复方丹参注射液20ml,胰岛素8U,硝酸甘油5mg,并给予1,6-二磷酸果糖(FDP),用药后10min,病人诉说整个上肢出现麻胀,烧灼感,难以忍受.立即给予减速,热敷.仍不缓解,随后更换一不含刺激性药物的液体,病人的症状才有所缓解.同时,在观察患者输液过程中,发现其他3例同样输注1,6-二磷酸果糖的病人出现口唇麻木,注射部位胀疼,烧灼感等不良反应.
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利多卡因加山莨菪碱湿敷预防甘露醇引起的静脉炎
甘露醇为高渗溶液,是神经内科的常用药物,快速静脉输注时浓度较高,可造成血管壁细胞脱水、变性,影响细胞功能,从而导致血管变硬,甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎的症状.临床上一般使用套管针输注甘露醇.据文献报道,采用静脉套管针输注20%甘露醇,2 d内静脉炎发生率为45.69%,2 d后静脉炎发生率达100%[1].为降低静脉炎的发生率,我科自2002年4月起在使用套管针输注甘露醇等高渗液体时将浸有利多卡因(10 ml)加山莨菪碱(20 mg)液的纱布湿敷于局部,经过80例临床观察,效果较好,现报告如下.
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甘露醇治疗青光眼不良反应观察及护理
甘露醇是眼科常用药物之一,因其为高渗溶液,静脉给药后能迅速升高血浆渗透压,使组织脱水.故临床上常用甘露醇为主药治疗青光眼,以降低眼压,但该药若使用不当可导致不良反应.现将常见不良反应及护理措施报告如下.
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护理干预降低小儿静脉应用甘露醇不良反应发生率的探讨
甘露醇在儿科临床应用广泛,但其为高渗溶液,易发生药液外渗,引起静脉损伤,反复穿刺会导致患儿的不配合、哭闹,甚至拒绝治疗.我科2003年8月-2005年8月对收治病毒性脑炎患儿116例,在应用甘露醇时进行护理干预,取得良好效果.现报道如下.
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静脉炎治疗制剂丹七散瘀搽剂质量标准研究
多次、大剂量静脉冲击化疗给药是临床抗肿瘤治疗常用给药方法。在抗肿瘤药物静脉给药过程中,药液的外渗或外漏常引发血管性静脉炎,而通过静脉输注营养液和高渗溶液,也会引起静脉炎发生。血管性静脉炎不但增加患者的痛苦,也增加了护理人员静脉再次穿刺的难度,给患者药物治疗带来不便。临床上治疗静脉炎方法有冷敷、热敷、理疗及硫酸镁湿敷等。传统的治疗方法受温度影响较大,治疗疗程较长,疗效不理想。而以硫酸镁湿敷治疗过程中,硫酸镁易形成结晶,对皮肤的刺激较大或产生不适。为改进上述静脉炎治疗中的不足,解决临床输液过程中经常发生、出现的药物导致的静脉炎问题,基于祖国传统中医药理论和临床实践,我们组方丹七散瘀搽剂,选择了合适的剂型,在临床应用研究中获得了较好的临床效果,结果表明,该制剂能有效预防化疗药物、静脉营养液、高渗溶液等引起的静脉炎,克服了传统治疗方法的诸多弊端,可用于治疗各种轻、中度静脉炎,制剂具有毒性低,刺激性小,稳定性较好等特点,为预防和治疗静脉炎的药物研发提供了依据。
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儿科的补液疗法(四)
(续上期)第三节 儿科补液常用溶液1 非电解质溶液常用5%和10%葡萄糖溶液.前者为等渗溶液,后者为高渗溶液,但输入体内后,葡萄糖逐渐被氧化成水及二氧化碳,失去渗透压性质,因此,在输液时可视为无张力溶液,不能起到维持血浆渗透压的作用.
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老年患者外周静脉损伤的观察与护理
外周静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的重要措施之一.老年患者存在血管条件及心理承受能力的差别,尤其在应用高渗溶液或一些刺激性较强的药物时,易造成血管痉挛、静脉炎、局部渗出肿胀、皮下淤血等.
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复方甘露醇注射液与地西泮注射液存在配伍禁忌
复方甘露醇注射液(上海华源长富药业有限公司控股企业、六安华源制药有限公司、国药准字H20041208))为单糖,其成分为:250ml甘露醇37.5g、葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g.高渗溶液(20%),静脉滴注后具有使组织脱水,减轻水肿,降低眼内压、颅内压以及脑脊液容量、压力和利尿作用.地西泮注射液(天津金耀氨基酸有限公司生产、国药准字H12020957)为长效苯二氮<艹卓>类中枢神经系统抑制药,临床用于焦虑及各种神经官能症、失眠、癫痫、各种原因引起的惊厥、脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损内镜检查等所致肌肉痉挛.在临床工作中我们发现,复方甘露醇注射液与地西泮注射液之间存在配伍禁忌,对此现象我们多次核对306种药物配伍禁忌表及实验观察,现报道如下.
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巧用开水器散发的热量溶解甘露醇结晶
甘露醇(mannitolum)为六元醇,呈白色结晶性粉末[1],5.07%水溶液为等渗溶液.20%甘露醇高渗溶液是临床上常用的组织脱水药,用于各种原因引起的脑水肿、降低颅内压、防止脑疝等,是抢救药品必需之一.甘露醇熔点高、性质稳定,但冬季容易结晶,影响临床使用.2000年3月-2006年12月,我们巧借开水器散热,溶解甘露醇结晶,较之以往的煮沸法、供暖暖气片放置法简洁实用,现报道如下.
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输液连接管在输入氨基酸中的妙用
氨基酸是肠外营养中经常输入的一种液体,用于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,为满足机体合成蛋白质的需要,可静脉输注.其渗透压远远高于人体的正常渗透压.同所有高渗溶液一样,从周围静脉输注时有可能会导致血栓性静脉炎.输注过快或给肝肾功能不全患者使用时,有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高,单独输注还可能会诱发过敏反应.采用2条通路输入的方法既不方便患者如厕,又增加患者输液费用,不便于护士操作,还可能增加患者感染的风险.我院采用一次性输液连接管将氨基酸与葡萄糖或葡萄糖氯化钠一同输注的方法,经临床使用,效果满意,现报道如下.
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一种甘露醇结晶的溶解方法
甘露醇(英文名:Mannitolum),为六元醇呈白色结晶性粉末,d型mp.165~169℃,1型mp.164℃,dl型mp.170℃[1].5.07%水溶液为等渗溶液,临床上常用20%甘露醇高渗溶液作为组织脱水药,用于各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝等,是抢救药品必需之一.冬季甘露醇易结晶,现将一种省时、省力、方便的溶解方法介绍如下.
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浅谈临床应用甘露醇的观察与护理体会
笔者将十几年的护理工作中应用甘露醇的体会介绍如下.1.20%甘露醇是高渗溶液,常温下亦会出现结晶,应用之前要用盐水(不超过80℃)使其溶解,有时由于室温过低,静脉点滴过程中会再次出现结晶,因此要加强巡视,发现结晶及时更换,以防影响治疗.
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乳头乳晕坏死1例治疗报告
1 病例资料患者女性,23岁,未婚.因双侧巨乳伴重度乳房下垂,在我院行巨乳缩小矫正术,手术采用垂直切口、乳头乳晕上方真皮腺体蒂移位的缩小方法[1].乳头乳晕移位12 cm,单侧腺体组织切除量620 g.术后第2天,一侧乳头乳晕血运良好,另一侧乳头乳晕颜色发紫,静脉淤血,经局部穿刺放血、高渗溶液湿敷等治疗,乳头仍完全坏死,仅残留很少部分乳晕组织.
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老年患者外周静脉输液损伤的观察与护理
外周静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径.老年患者存在血管条件及心理承受能力的差别,尤其在应用高渗溶液时,易造成血管痉挛、静脉炎、渗出等发生,加重老年患者心理负担,影响患者的治疗和康复.为减少老年患者外周静脉输液的损伤,护理尤显重要[1]我们对70例老年患者的外周静脉输液进行观察护理,针对问题,采取不同护理措施,减少了各种输液并发症的发生,现报道如下:
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静脉输注甘露醇致局部疼痛的原因分析
随着医学模式的转变,患者对医疗服务质量的需求不断提高,同时对静脉输液减轻疼痛的要求也越来越高.目前临床上用20%的甘露醇高渗溶液静脉注射或静脉点滴降低颅内压、眼压、利尿[1],十分普遍,但静脉输注甘露醇所引起的静脉局部疼痛,给患者带来了很大的痛苦,也直接引起患者对护理工作的不满.现将目前已了解的静脉输注甘露醇致痛的发生机制及相关因素分析如下.
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深静脉置管的应用推广
神经外科虚夸颅内压增高的患者常输注20%甘露醇用于降低颅内压,效果显著,但20%甘露醇为高渗溶液,多次快速的输注,易引起静脉炎[1].如何建立长期有效的静脉通路一直困扰着我们.本文介绍笔者在上海第二医科大学附属仁济医院进修学习期间,对该院神经外科60例患者得用股静脉和锁骨下静脉置管,建立输液静脉通道及完全胃肠外营养的观察,变为此方法置管时间长,并发症少且减少了病人的痛苦,值得推广使用,现介绍如下.
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脉冲式冲管联合硫酸镁湿敷预防静脉炎的效果观察
20%甘露醇为高渗溶液,静脉滴注后具有使组织脱水和利尿作用,是神经内科的常用药物.快速静脉输注时局部浓度高,可造成血管壁细胞脱水、变性,影响细胞功能,从而导致血管变硬,甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎的症状,给患者带来不同程度痛苦,并且增加了静脉穿刺的难度.有资料报道,采用静脉留置针反复静脉滴注甘露醇,2 d内静脉炎发生率为45.6%,2 d后静脉炎的发生率达100%[1].为了预防和减少静脉炎的发生,2008年1月至2009年6月,本院神经内科应用脉冲式冲管联合50%硫酸镁局部湿敷预防20%甘露醇所致静脉炎,取得较好效果,现报道如下.