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精准医疗时代胰腺癌个体化类器官研究现状与应用前景
目的 总结精准医疗时代背景下胰腺癌个体化类器官(organoids)研究现状及其潜在的临床应用前景.方法 检索PubMed数据库获取相关资料,就胰腺癌个体化类器官特征及其在促进胰腺癌精准治疗中的应用进行综述.结果 胰腺癌患者个体化类器官模型系统作为测试肿瘤药物和个体化肿瘤疗法的新型平台,利于致癌基因建模、靶基因发现和个体化药物敏感性检测,可用于肿瘤精准治疗.结论 个体化肿瘤类器官可用于指导胰腺癌的精准治疗.
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如何认识和处理肿瘤异质性
肿瘤异质性是恶性肿瘤的特征之一,可使肿瘤的生长速度、侵袭与转移、药物敏感性、预后等各方面产生差异.肿瘤驱动基因和靶向药物的发现发展开启了战胜肿瘤的希望之门,然而异质性的存在又让肿瘤治疗陷入了难以攻克的困境.在肿瘤复发、进展演化的过程中肿瘤异质性如影随形,纷繁复杂.凭借不断进步的检测技术认识和理解肿瘤异质性,针对肿瘤异质性的原因和表型,定制治疗方案已成为当今精准医疗领域的重点范畴.本综述对肿瘤异质性进行了分析和探讨,从而更好的帮助我们了解肿瘤异质性,有利于我们通过多种手段对抗肿瘤异质性.
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甲基化在肺癌研究领域的相关进展
肺癌愈发成为威胁中国居民生命的恶性疾病,其发病率持续攀升而治疗效果不尽如人意,因此加强其早期诊断、治疗、预后等方面的研究至关重要.以“不依赖DNA序列改变而又可遗传的基因表达改变”为特点的表观遗传学研究近年来进展迅猛,尤其在DNA甲基化及组蛋白甲基化修饰研究方面取得了一系列具有临床应用价值的研究成果,全面认识其发展现状及存在问题对下一步的研究工作及实施精准医疗意义重大.本文旨在概述DNA甲基化及组蛋白甲基化修饰在肺癌领域的进展情况,并对今后相关方向的研究做出展望.
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“精准医疗”理念下单孔VATS肺癌根治术的发展现状、应用细节和展望
单孔电视胸腔镜手术（uni-portal uideo-assisted thoracic surgery, Uni-VATS）的推广，是近年微创胸外科重大的进展之一。随着腔镜下成像设备、切割缝合器械及电分离器械的改进，单孔VATS的应用范围已从初的肺组织活检术逐渐扩大到解剖性肺叶/段切除、全肺切除、支气管/血管袖式吻合。多中心大量报道已证实：单孔VATS行肺叶切除安全、可行，清扫纵隔淋巴结的组数及总数均不低于传统多孔VATS，在疼痛、创伤及术后恢复方面也有积极的结果。虽然暂未得到多中心、大样本的临床数据如5年生存率，但有序地逐步开展单孔VATS仍是微创胸外科未来发展的重要方向。本文将围绕单孔VATS的原理及具体操作细节，结合肺癌根治术的基本操作理念进行讨论及综述，以期为单孔VATS的有序、规范化开展提出思考和探索。
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以微创胸外科为中心的肺癌综合诊疗模式
当今可切除肺癌的治疗已发展成为以微创外科为中心的综合治疗。微创肺癌外科不光表现为切口的缩小，更表现在切口的个体化、精细化。同时，微创外科手术的其它一系列的微创化，如麻醉的微创化（如不插管），又如裸眼3D胸腔镜为代表的手术器械的微创化、精细化与个体化等。即便是晚期肺癌的患者也因从手术中得到更多组织基因的信息而得到更精准的治疗。因此当今肺癌的治疗应该是微创胸外科为核心的综合治疗。
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口腔微生物组在口腔精准医疗中的运用
现代医学已从“以疾病为导向”转至“以患者为导向”,开启了以个体化医疗为目标的精准医疗时代.人体的生理功能不但由自身基因组决定,还受共生菌群即人类微生物组的塑造与影响.目前,人类微生物组的研究已经超越了简单解析组成成员与疾病之间的相关性,开始深入分析其对复杂疾病发病、诊断及治疗的贡献,这些突破性研究成果有望成为推动个性化精准医疗的重要助力.本文着重介绍口腔微生物组的新研究进展、口腔微生物组在疾病早期风险预警、早期诊断、治疗及疗效评估等方面的探索性运用,讨论了口腔微生物组在精准医疗发展中的潜力,以及整合口腔微生物组信息,实现精准医疗所面临的重大挑战.
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唾液的诊断应用研究
唾液由口腔腺体分泌产生,具有清洁和保护口腔、抗菌、消化等多种功能.随着唾液组学的发展,研究发现唾液是一个潜在的巨大生物标志物储存库.唾液采集无侵袭性、可避免病毒传播,有望成为血液的替代品.本文就关于唾液生化指标、DNA、RNA、蛋白质和微生物等生物标志物在口腔疾病、癌症、糖尿病等全身系统性疾病早期诊断中的应用,结合近期研究成果与学者观点,阐述唾液在疾病早期诊断和精准医疗中的应用前景.
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精准医疗助力结核病防治
结核病是世界性重大的公共卫生问题.随着"精准医学"概念的提出,结核病的防治被带入精准医学的时代,结核病的精准诊断、治疗和患者管理方面取得了许多重要进展,但是还存在诸多挑战.要抓住机遇,用精准医疗的理念建立并完善新型结核病防治措施,建立患者的精准诊断标准,制订精准的治疗方案,早期鉴定治疗失败的高风险人群,及时开展精准的个体干预措施,提高结核病患者的治疗水平,从而有效阻断结核病在人群中的传播,为达成2035年"消灭结核病"的宏伟目标不懈努力.
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在妇科临床教学实践中加强肿瘤精准诊疗知识介绍的必要性
随着人类基因组测序和医学大数据分析技术的发展,在分子、细胞和个体水平上系统研究肿瘤生物学和病理学机制取得了进展,通过有效的转化逐渐成为肿瘤早期诊断和有效治疗的新手段. 因此,对肿瘤实施精准诊疗将成为临床实践的重要内容. 该文在介绍精准医学、肿瘤基因组测序、相关组学分析和遗传咨询基础上,阐述了在妇科临床教学实践中加强肿瘤精准诊疗知识介绍的必要性,建议在教材编写和临床实践中增加对妇科肿瘤精准诊疗内容的介绍.
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循环肿瘤DNA在非小细胞肺癌中应用的研究进展
非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向治疗及免疫治疗依赖于分子分型,但敏感基因及耐药基因的检测受困于组织活检取材困难及有创性等.循环肿瘤DNA(ctDNA),作为一种无创性的"液体活检"手段,随着检测技术的进步,已显示良好的应用前景.本文将就ctDNA技术在非小细胞肺癌的诊断、靶向药物疗效预测及耐药监测等方面的研究及应用进展作一综述.
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精准医疗—肿瘤诊治的新模式
精准医疗(precision medicine)又称为个性化医疗,是根据个体基因特征、环境以及生活习惯,为病人量身设计出佳治疗方案,以期达到治疗效果大化和不良反应小化的一种定制医疗模式.作为一种全新的医学概念与医疗模式,日益在恶性肿瘤临床治疗中显示出价值.人类基因组计划的完成和测序技术的飞速发展,极大地促进了肿瘤基因组测序研究,发现了大量与肿瘤相关的基因组改变,为肿瘤的个体化精准治疗提供理论和技术支撑.本文主要对精准医疗的概念、实施步骤以及在肿瘤治疗中的应用做一简要的概述.
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胶质瘤分子病理学进展及其在精准治疗中的应用
精准医学根据患者基因组或其他分子水平的改变,准确靶向疾病的分子病因进行治疗,具有更强的个性化特点.这一新的治疗方法需要根据患者具体情况选择正确的药物,在准确的时间应用准确的剂量[1].目前医学界公认可信赖、重复性强、准确性高的诊断手段,就是病理诊断.作为肿瘤诊断的“金标准”,病理诊断不仅能判定肿瘤的良恶性质、分类和分级,提供疾病终诊断,还能指导临床医生进行预后评估和药物选择,为患者精准治疗提供重要依据,精准的病理诊断加上精准的治疗构成了精准医疗的核心.
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药物性皮炎分级应用糖皮质激素和精准医疗
药物性皮炎是不同药物经多种途径进入人体后,引发黏膜和皮肤炎症的反应现象,是常见的药物不良反应,属于临床常见皮肤疾病.目前药物性皮炎随临床药物数量增加而呈现出逐渐增多的趋势.糖皮质激素是治疗药物性皮炎的首选药物,应用原则为早期、足量,但在治疗量时常常伴随一些不良反应,并随用药剂量增大而增加,甚至危及生命.本文主要讨论糖皮质激素在不同程度药物性皮炎中的分级应用及可能出现的并发症和应对措施;并结合目前基因组研究大数据中相关疾病易感基因,以期达到精准医疗的目的.
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医疗大数据构成与应用-基于生命科学数据的案例研究
目前大数据技术在医疗领域的应用研究受到广泛关注。然而目前医疗大数据的讨论更多是延续以往的医学统计，医学数据挖掘的思路，并没有意识到随着大数据技术在医疗领域的应用，即将对医疗行业带来革命性的变革。介绍医疗大数据的4个组成部分，分析了医疗大数据在各领域的研究现状，指出生命科学数据是医疗大数据领域的研究核心。通过案例介绍了医疗大数据如何应用于科学研究和临床治疗。总结了医疗大数据研究中的问题和解决方法。
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精准医疗对基因隐私保护带来的法律挑战
精准医疗促进个体化医疗的完善与发展,但也带来患者个人隐私尤其是基因信息保护的问题,及时建立相应的法律制度框架及具体规则成为当务之急.美国近期发布《精准医疗隐私与信赖终原则》与《精准医疗计划安全原则框架》,成为相关保护原则与框架建设中的领先者.为促进我国相应法律法规与规章制度的建设,有必要结合我国具体国情,借鉴美国制度框架中的可取之处,明确在精准医疗实施过程中应当遵循的知情同意、诚实信用、合理注意、利益平衡等原则,为患者提供完善的基因信息保护体系.
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商业化基因检测法律规制初探
商业化基因检测,是一类区别于医疗机构基因诊断的检测服务.对于与之相关的基因歧视、遗传信息安全等问题,目前尚无专门立法规制.采用比较研究的方法,对商业化基因检测相关法律问题进行梳理,并提出商业化基因检测的规制思路与方案.
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精准医疗背景下的药品研发策略
精准医疗是一种针对个体患者定制医疗决策、治疗方案的医疗模式.精准医疗时代的到来对临床要求有精细的诊断,使药物研发向个性化、精准性方向发展.精准医疗背景下新药研发面临着新的机遇与挑战.本文从基因组学的深入应用、药物的靶向设计、构建新型的药物测试和效能衡量模型、大数据与基因组技术的联合使用四个方面概述目前在精准医疗背景下药物研发的热点方向.
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胶质母细胞瘤瘤周脑区异质性研究进展
胶质母细胞瘤是颅内常见的原发恶性肿瘤,大安全范围的手术切除联合术后放化疗是目前标准治疗方案.但是,胶质母细胞瘤容易复发,90%以上的胶质母细胞瘤在瘤周脑区复发,即肿瘤周边的脑水肿区域.肿瘤本身及遗传特性的异质性导致胶质母细胞瘤的个体差异较大.研究发现,瘤周脑区同样具有异质性,且瘤周脑区的异质性可能与肿瘤的复发有密切的联系.本文重点介绍胶质母细胞瘤瘤周脑区异质性的研究进展,尤其是其在影像组学、细胞构成和分子生物学的特征性表现,探讨瘤周脑区的异质性对优化手术切除以及靶向治疗的可能性.
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基于功能性试验预测抗肿瘤药物敏感性研究进展
随着肿瘤发病率的逐年升高，其治疗手段包括手术、放疗、传统化学治疗及分子靶向治疗等也逐步得到完善和发展。其中，抗肿瘤药物在治疗过程中发挥着重要作用。抗肿瘤药物包括传统的广谱性的化疗药物及特异性的分子靶向药物。然而，利用抗肿瘤药物进行治疗并不一定能达到预期的治疗效果，某些肿瘤化疗手段的响应率低于25％。因此，有必要对抗肿瘤药物的敏感性进行准确地预测，以提高抗肿瘤药物的响应率。肿瘤患者对药物的敏感性差异主要是由基因表达水平、基因突变、表观遗传、机体微环境等众多因素引起的。除了常用的肿瘤基因检测方法外，目前针对肿瘤药物的敏感性预测还包括利用功能性试验进行预测的方法：包括体外的基于能量代谢和基于细胞增殖与生存等的传统研究方法，基于动物模型的人源肿瘤组织异种移植的方法，也有新发展的BH3 profiling等方法。本文将对这些基于功能性试验进行抗肿瘤药物敏感性预测的方法进行归纳，并总结这些检测方法的优势和不足，探索未来的抗肿瘤药物敏感性预测的研究趋势。
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精准医疗在神经病学教学中的研究进展
基于大数据的精准医疗是新的医学概念与医疗模式,目的 在于整合基因组学和其他分子信息,实现治疗效果大化和副作用小化,从而为患者提供更加个体化的治疗服务.神经系统疾病种类繁多,开展精准医学教育、培养适应当前发展的高素质神经内科医生刻不容缓.
