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社区老年人衰弱评估的临床研究
目的 在企业社区老年人体检中采用老年综合评估方法,筛查老年人衰弱状态,并评估慢病及老年综合征与衰弱的相关性. 方法 选择2013年6～8月在中国石油天然气集团公司中心医院老年科进行常规体检的254例老年人(≥65岁).每位老年人在完成常规体检项目基础上,由专人采用老年人群疾病与功能评估的流程,完成老年综合评估,对衰弱及衰弱前期的老人进行筛查. 结果 (1)本研究中的社区老人有7.5％符合Fried衰弱量表的衰弱诊断,40.2％符合衰弱前期诊断.年龄是衰弱的重要危险因素.(2)合并有心脏病、肾功能不全、脑卒中这些常见慢性病的老年人更容易合并衰弱或处于衰弱前期.(3)跌倒评估相关项目与衰弱指标有明确的相关性,其中5次起坐测试对衰弱诊断有较好的诊断敏感性但特异性较差.(4)衰弱与其他老年综合征中的认知障碍等有明确的相关性,衰弱老人都已处于失能或半失能状态,而绝大多数衰弱前期老人的生活尚可自理(占该人群97.1％). 结论 在社区老年人体检中应用老年综合评估可以有效地发现衰弱及衰弱前期老人,在合并某些慢性病中更易出现衰弱,衰弱老人更易合并其他类型老年综合征.
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衰弱与老年人社区获得性肺炎预后的相关性
目的 前瞻性分析衰弱对老年人社区获得性肺炎短期预后的影响.方法 入选2015年1月1日至6月30日在江苏大学附属人民医院收治的老年社区获得性肺炎病人341例,进行老年综合评估并随访,采用Cox生存分析探讨衰弱对预后的影响.结果 衰弱组老年病人的老年综合征如尿失禁、跌倒、视力障碍、听力障碍、便秘、疼痛、睡眠障碍、口腔问题、焦虑抑郁、谵妄发生率高于非衰弱组(P均<0.05).Cox生存分析结果显示,临床衰弱量表(CFS)评分是社区获得性肺炎病人全因死亡(HR=2.747,95％CI:1.586～4.773)和发生非常规就诊(HR=1.631,95％CI:1.382～2.307)的独立风险预测因子.结论 衰弱是老年人社区获得性肺炎病人死亡及非常规就诊等短期预后的独立风险预测因子.
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老年综合评估筛查老年住院病人营养状态的危险因素
目的 利用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)筛查影响老年住院病人营养状态的危险因素,为营养不良及营养不良风险的防治提供依据. 方法 选择2015年1~12月成都市第五人民医院,年龄>60岁、住院时间>10 d的病人作为研究对象.以微型营养评估量表(mini nutritional assessment, MNA)评分<24分为营养状态异常组(包括营养不良及营养风险),≥24分为营养状态良好组.通过CGA在医疗、功能、心理、社会等多方面进行评估,采用Logistic回归分析影响病人营养状态的危险因素. 结果 共392例纳入研究,营养异常者102例(26.02%),其中营养不良22例(5.61%),营养风险80例(20.41%);非条件Logistic回归分析显示:与营养状态异常独立相关的独立危险因素包括健康自评、贫血、共病≥2种、胃肠疾病、认知功能损害、低日常生活能力 (activities of daily living, ADL)、C反应蛋白(CRP)≥8 mg/L,而进食鱼类、肉食是影响营养状态的保护性因素. 结论 CGA从多维度、多层面筛查出的影响营养状态的独立危险因素应在日常医疗及生活实践中引起重视.
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老年综合评估护理干预在住院高龄患者焦虑抑郁治疗中的作用
目的 观察老年综合评估护理干预对高龄患者焦虑/抑郁状况的改善作用.方法 将129例住院高龄焦虑/抑郁患者按随机数字表分对照组64例、观察组65例.对照组给予常规护理干预,观察组实施老年综合评估护理干预,干预3个月后比较两组患者焦虑量表/抑郁量表评分情况.结果 干预3个月后两组患者焦虑量表/抑郁量表评分均有改善,但观察组效果更佳,比较差异有统计学意义.结论 老年综合评估护理干预可改善住院高龄患者焦虑、抑郁状况.
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老年住院患者体位性低血压的调查研究
目的 探索老年住院患者体位性低血压的影响因素.方法 调查了633例连续入住我院老年科,年龄≥65岁的住院患者.采用美国自主神经科学学会和美国神经病学会诊断标准进行体位性低血压的诊断,同时对所有患者进行老年综合评估(CGA).回顾性分析不同诊断的患者在年龄、认知功能、跌倒风险、多重用药、衰弱等方面的差异.结果 住院老年患者中体位性低血压的发生率为24.48％,高龄、认知功能障碍、跌倒高风险、多重用药、衰弱、日常生活能力下降的患者体位性低血压发生率高(P＜0.01).结论 体位性低血压受多种因素影响,应对住院患者进行常规筛查识别.CGA技术可全面了解体位性低血压的相关因素.在评估基础上进行多学科团队的诊疗,为制定个体化的干预方案提供依据.
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老年综合评估对老年慢性心力衰竭患者治疗结果的影响及相关因素
目的:探讨老年综合评估(CGA)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者治疗结果的影响及其相关影响因素.方法:纳入2015年1月至2017年4月在奉化市人民医院住院治疗的280例老年CHF患者为研究对象,随机分为CGA组和对照组,每组各140例,对照组给予常规药物治疗,CGA组通过CGA评估,并制定个体化治疗方案并实施.观察2组临床疗效,并采用logistic回归模型分析影响治疗结果的因素.结果:2组患者的一般资料、心功能情况和原发疾病构成等基线比较差异均无统计学意义(P>0.05).CGA组治疗后的总有效率为80.71%,显著高于对照组的69.29%(P<0.05).多元logistic回归分析显示,心功能分级高、合并症数目多、日常生活能力弱、跌倒风险高、认知功能障碍及营养状况差对老年CHF的疗效有显著影响(P<0.05).结论:老年CHF患者预后的影响因素多且复杂,应用CGA将有利于评估预后危险因素,制订适当的个体化治疗方案,以提高老年CHF患者的疗效,改善预后.
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门诊老年患者衰弱现状调查及相关影响因素分析
目的调查门诊老年患者衰弱发生现状,并探讨其影响因素.方法釆集329例老年科门诊患者的一般情况资料,采用临床衰弱量表(CFS-09)评估患者衰弱情况,根据CFS-09评分分组:衰弱组(CFS-09≥5分)和无衰弱组(CFS-09＜5分),所有纳入患者行老年综合评估,并对结果进行比较.结果与无衰弱组相比,衰弱组的老年人在年龄、医保形式、婚姻状况、共病、多重用药、认知功能、日常生活能力、跌倒风险、营养不良、抑郁症状、睡眠质量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄越大、日常生活能力缺陷、跌倒高风险、营养不良、抑郁症状、睡眠质量差是衰弱的危险因素(OR=1.165、5.681、4.525、11.785、3.073、2.255,P＜0.05或0.01).结论衰弱受多种老年综合征影响,建议对门诊老年患者尽早进行老年综合评估,及时有效干预,大程度改善老年人生活质量.
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老年综合评估在老年高血压患者中的应用
目的 探讨老年综合评估(CGA)在老年高血压患者中的应用.方法 选择457例老年(≥65岁)高血压患者,分析高血压病程、分级、血压控制达标否、脉压差与老年综合征的关系.结果 高血压患者检出老年综合征4.0(2.5,5.0)种,体位性低血压、共病(患病种类≥5种)、多重用药(服用药物≥5种)、改良巴氏指数评定表(MBI)≤95分、简易智能状态检查量表(MMSE)≤24分、简版老年抑郁量表15项(GDS-15)≥6分、简易营养评价法简表(MNA-SF)≤11分、Tinetti平衡与步态量表(POMA)≤24分、听力障碍、视力障碍等发生率分别为19.7％、69.4％、55.8％、39.2％、28.7％、14.7％、23.0％、43.1％、49.5％和53.0％.病程＞10年组共病率明显高于≤10年组(P＜0.05);不同高血压分级患者在体位性低血压、GDS-15≥6分、听力障碍方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).血压控制达标组体位性低血压发生率明显低于未达标组(P＜0.05);脉压差≤60mmHg组体位性低血压、多重用药、MBI≤95分、MMSE≤24分、听力障碍的发生率均低于＞60mmHg组(均P＜0.05).结论 老年高血压患者各种老年综合征发生率均较高;随着高血压病程的延长,易出现多种共病,且血压未达标者易出现体位性低血压,脉压差＞60mmHg者易出现体位性低血压、日常生活活动能力下降、认知功能下降和听力障碍.建议尽早应用CGA,根据结果进行有效干预,大程度地维持和改善老年患者的功能状况以及生活质量.
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老年综合评估和护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响
目的:探讨对慢性心力衰竭(CHF)患者实施综合评估和护理干预的效果.方法:将186例CHF患者随机分为对照组(90例)和管理组(96例),对照组给予常规护理,而管理组给予综合评估和护理干预管理,比较2组患者干预后的生活行为方式 、生活质量及预后指标等.结果:干预6个月后,管理组的心力衰竭知识 、低盐饮食 、体育锻炼及体重控制等明显高于对照组(P<0.05);管理组生活质量量表评分(躯体功能 、情绪功能 、认知功能 、角色功能 、社会功能)明显高于对照组(P<0.05).随访12个月内,管理组的急诊就诊率 、再次住院率及病死率均明显低于对照组(P<0.05).结论:CHF患者实施综合评估和干预管理后,可促进患者改变生活行为方式,提高生活质量.
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老年综合评估研究进展及在高原地区的实施
老年综合评估是老年医学的核心技术，本研究通过阐述老年综合评估的概念、对象、内容、评估方法、干预措施及研究进展，为在西藏地区开展老年综合评估提供经验，探寻适合西藏地区的老年综合评估模式。
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老年综合评估干预在良性前列腺增生患者抑郁和焦虑情绪改善中的应用
选取我院2014年1月～2015年12月收治的95例良性前列腺增生患者.按照入院先后顺序将患者分为干预组47例和对照组48例,对照组患者给予常规对症治疗及护理措施,干预组患者依据老年综合评估结果给予综合干预治疗及护理.比较两组患者的抑郁和焦虑情绪改善情况.干预组患者治疗后SDS及SAS评分降幅显著优于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).老年综合评估干预对于良性前列腺增生患者抑郁和焦虑情绪改善效果显著,值得临床广泛推广应用.
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老年骨折患者护理中综合评估的应用探讨
从自2013年1月~2015年1月在我院骨科就诊的老年骨折病人中随机抽取80例患者,并将其随机分为观察组和对照组两组,对照组患者使用常规护理方案,观察组患者使用综合评估护理方案,治疗结束后对两组患者各项指标进行对比.观察组患者各项指标评分均高于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).综合评估在老年骨折病人的护理过程中有着良好的治疗效果,但仍需进一步研究探讨.
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老年综合评估对再发性高血压患者服药依从性的影响
目的:探讨老年综合评估(CGA)对原发性高血压患者服药依从性的影响.方法:选择就诊的原发性高血压患者103例作为研究对象,对入组患者入院1 h后进行1次CGA评估、服药依从性调查及入院后1 d进行24 h动态血压监测.通过评估了解患者生活能力及认知能力、心理状况、服药依从性等,对服药依从性尚可和不好患者进行统计,查找影响因素有针对性干预后,患者出院前再次进行服药依从性调查、24 h动态血压监测.对两次调查结果进行比较.结果:干预后服药依从性明显好于干预前(P<0.05),干预后24 h收缩压、24 h舒张压均较干预前明显降低(P<0.05).结论:通过CGA评估可以更加有效地全面了解,有针对性地采取干预措施可以大大提高患者的服药依从性,保证患者的治疗效果及安全,减少因用药不当引起的并发症及非计划住院,减少患者的住院花费,同时也为社会节约了医疗资源.
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三级医院与社区卫生服务中心上下联动开展老年综合评估的可行性与应用价值
目的:探讨三级医院联合社区卫生服务中心开展老年综合评估(CGA)的可行性与应用价值.方法:沂城街道社区服务中心卫生人员对所辖社区老年居民进行基础免费查体并建立个人健康档案,从中筛选出65岁以上且患有两种及两种以上慢性疾病的老年人共计100例,转至三级医院进行CGA.结果:100例老年人中完成CGA者96例,有效评估率96%,经评估需到三级医院住院治疗者2例;需三级医院健康管理中心随诊者31例;需转回社区卫生服务中心随访者63例.结论:三级医院联合社区卫生服务中心开展CGA切实可行.
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老年综合评估对老年痴呆患者生活自理能力及护理不良事件的影响
目的：探讨老年综合评估对老年痴呆患者生活自理能力及护理不良事件的影响。方法选取2014年1月至2015年12月广州市惠爱医院收治的160例老年痴呆患者，随机分为对照组和观察组，各80例。对照组采取单纯常规护理，观察组在常规护理基础上采用老年综合评估干预，并比较两组患者日常生活能力、认知情况、痴呆生活质量及护理不良事件发生率。结果观察组ADL评分和MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年综合评估干预不仅有助于提高老年痴呆患者生活自理能力，还能改善患者认知功能和减少护理不良事件的发生，值得推广应用。
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老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用
目的:探讨将综合评估及干预运用于改善老年住院患者营养状态中的临床价值.方法:临床纳入2017.5～2018.3本院收治124例老年患者作为研究对象,随机将全部入选者分为研究组、对照组,均为62例.对照组患者住院期间进行常规营养支持治疗,研究组在此基础上对患者进行综合评估并实施个性化干预,分析对比两组治疗前、后营养状态变化.结果:治疗前研究组MNA评分与对照组相比无统计学意义;治疗后研究组MNA评分与对照组相比明显更高(t=9.362,P<0.05),差异有统计学意义.结论:通过对老年住院患者进行综合评估并实施个性化干预,有利于进一步改善患者营养状态,提高临床疗效,促进疾病康复,具备临床实施意义与运用价值.
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基于老年综合评估的延续护理方案在老年痴呆患者中的应用
目的 评价老年综合评估在老年痴呆患者延续护理中的应用效果.方法 将84例老年痴呆患者按照入院时间分为对照组44例和观察组40例.两组患者在住院期间均接受老年科常规健康教育,对照组出院时实施出院宣教和延续护理随访方式,观察组实施基于老年综合评估的延续护理方案.比较两组患者出院后的认知状况、日常生活自理能力及生活质量评分和护理不良事件的发生情况.结果 干预后观察组患者认知状况、日常生活自理能力及生活质量得分显著高于对照组(均P＜0.01),护理不良事件的发生例次明显少于对照组.结论 基于老年综合评估构建的痴呆患者延续护理方案,可提供居家康复训练指导,提高患者或照顾者的自我护理技能和对出院指导的依从性,从而改善患者的生活质量,减少不良事件的发生.
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新型健康管理模式在老年综合评估中的应用研究
目的：分析老年综合评估在构建老年新型健康管理模式中的应用价值。方法：将2014年至2015年社区老年中心、养老院、宜昌市中心医院老年病科、综合内科的300例老年患者平均分为研究组和对照组，对对照组患者实施常规健康管理，对研究组患者进行老年综合评估，并根据评估结果制定新型健康管理模式对患者实施健康管理。结果：实施健康管理前两组患者的生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)评分比较均无显著性差异(P>0.05)，实施健康管理后研究组患者的GQOLI-74问卷评分、ADL量表评分均较对照组患者高(P<0.05)，其家属对健康管理工作的满意度为91.3%，与对照组患者家属的83.3%比较存在明显差异(P<0.05)。结论：以老年综合评估为核心，构建老年新型健康管理模式对老年人实施健康管理，可有效改善老年人的生活质量。
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老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响
目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响.方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估.比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化.结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义.对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义.治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义.结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平.
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综合干预对肌少症患者生活质量及预后的影响研究
目的 探讨综合干预改善肌少症患者生活质量及预后.方法 将该院老年科住院的肌少症患者随机分成两组,每组各25例,分别为干预组和宣教组,干预组进行包括有氧运动、营养支持、肌少症宣教等综合干预,宣教组仅进行肌少症宣教,随访半年,观察患者生活质量及预后改善情况.生活质量包括:骨骼肌指数(ASMI)、步速、握力、日常生活活动能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)等.预后包括:跌倒、非计划再住院、全因死亡等.结果 干预组与宣教组ASMI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与宣教组步速比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与宣教组握力比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与宣教组ADL比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与宣教组IADL比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组跌倒3例,宣教组9例,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组非计划再住院4例,宣教组非计划再住院11例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生全因死亡.结论 肌少症患者经过综合干预,能够明显改善生活质量,能够改善预后.
