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社区老年人功能受损的相关因素分析
目的 了解社区功能受损老年人的情况,分析功能受损的相关因素,为制定合理干预目标、改善针对老年人的医疗服务提供依据.方法 对北京城区4个社区65岁以上的老年人进行老年综合评估,分析功能受损(Barthel ADL＜100分)与慢性疾病及老年综合征之间的关系.结果 共调查1071例老年人,平均年龄75.5岁[IQR75(70,80)],平均Barthel评分96分[IQR 100(100,100)];常见的慢性疾病为高血压(50.7％)、骨关节炎(23.8％)、冠心病(21.2％)、糖尿病(21％);常见的老年综合征为睡眠障碍(31％)、便秘(29％)、慢性疼痛(26.9％)、营养问题(MNA-SF≤11分)(20％).功能受损的老年人与功能正常老年人相比,冠心病(18.1％vs12.3％,P=-0.025)及脑血管疾病(35.4％vs10.6％,P=0.000)的发生率较高,而在老年综合征中,功能受损的老年人发生营养问题(53.3％)、认知问题(36％)、视力障碍(16.2％)、听力障碍(18.1％)、抑郁(6.2％)、尿失禁(31.3％)、便秘(44.3％)、慢性疼痛(34.9％)、跌倒(23.6％)的比率均较高(P=0.000～0.030)结论 社区功能受损的老年人,其老年综合征问题更加突出,针对该人群的医疗服务同样应关注老年综合征.
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老年高血压患者接受氨氯地平基础治疗前后的老年综合评估
目的 探讨老年综合评估在老年高血压患者氨氯地平治疗前后中的应用价值.方法 整群选取2014年6月—2015年12月该院老年康复科门诊及病房住院的老年高血压患者457例作为研究对象.应用老年综合评估量化表对所有患者进行初次评估,患者应用氨氯地平治疗6个月后再次应用老年综合评估量化表进行评估,观察患者治疗前后各项评估指标的变化情况,分析老年高血压患者中不同症状的表现情况以及氨氯地平对老年综合症的影响.结果 不同高血压分级患者在体位性低血压(19.70%vs 14.61%vs 24.06%)、GDS-15≥6分(6.06%vs 10.11%vs 21.23%)、听力功能障碍患病率(40.91%vs 57.87%vs 45.28%)比较差异有统计学意义(P<0.05);并且氨氯地平治疗后血压达标患者体位性低血压发生率与治疗后未达标患者比较差异有统计学意义(17.67%vs24.50%P<0.05),但其他症状比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者易发生各种老年综合症,并且随着病程的延长极易导致多种共病、体位性低血压、脉压差大等症状,采用氨氯地平规范治疗可有效缓解患者临床症状与指标,对维持患者功能状况与生活质量具有重要意义.
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老年癌症患者生存获益基于老年综合评估护理多学科实践研究
目的：研究以老年综合评估结果为基础对老年癌症患者进行多学科护理的生存获益效果。方法对2013年9月—2014年9月该院收治的45例老年癌症患者进行对照研究，根据护理方式的不同将其分为研究组（23例）和对照组（22例），对照组给予常规护理干预，研究组给予老年评估后多学科护理干预；对比分析两组患者的护理情况、不良反应发生情况。结果护理后两组患者SAS评分、SDS评分及总不良反应率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年癌症患者采用老年综合评估多学科护理取得显著临床效果，可明显改善患者生存质量，改善患者不良心理情绪，提高护理质量，具有较高的临床使用价值。
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老年住院患者老年综合征的相关因素分析
目的：探讨老年住院患者老年综合征的罹患情况及其影响因素。方法对2014年11月至2015年11月住院的180例年龄≥65岁老年患者进行老年综合评估，分析患者发生老年综合征的情况。结果入选180例患者中视力下降、多病共存、多重用药、日常生活能力下降、尿失禁、慢性便秘及慢性疼痛的发生率分别为86.11%（155/180）、85.56%（154/180）、82.78%（149/180）、56.11%（101/180）、49.44%（89/180）、46.67%（75/180）和42.22%（76/180）。女性罹患尿失禁[56.70%（55/97）比40.96%（34/83）]、慢性疼痛[56.70%（55/97）比25.30%（21/83）]、日常生活能力下降[64.95%（63/97）比45.78%（38/83）]和跌倒高风险[43.30%（42/97）比21.69%（18/83）]的发生率均比男性高，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增长，听力下降、慢性便秘发生率相应升高，服药种类相应增多；随着文化程度提高，尿失禁、日常生活能力下降发生率呈下降趋势。糖尿病患者疾病种类[（10.59±3.72）种比（8.29±4.03）种]、疾病＞5种[94.59%（105/111）比71.01%（49/69）]、服药种类[（10.07±3.77）种比（6.87±3.07）种]、药物＞5种[89.19%（99/111）比72.46%（50/69）]及日常生活能力下降发生率[62.16%（69/111）比46.38%（32/69）]均高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着糖尿病慢性并发症数量增多，视力下降、慢性便秘、疾病＞5种的发生率增高（P＜0.05）。结论老年患者普遍存在视力下降、多病共存、多重用药、日常生活能力下降及尿失禁等老年综合征，合并糖尿病者更容易发生多病共存、多重用药和日常生活能力下降。
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老年中期照护及其进展
人口老龄化问题是国际和国内关注的重点,无论是医疗服务机构还是各级养老机构,都在积极探索老年人健康服务的新思路.目前,一种新型的医疗照护方式,即中期照护正在国际兴起.其主要目标是:促进患者及时出院、避免不必要的再住院及减少入住长期照护机构的需求.而中期照护在中国内陆地区尚处于起步阶段,其在国内的应用价值、开展流程等尚需进一步探索.
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中医体质辨识及调护用于老年综合评估的临床应用研究
目的 探讨中医体质辨识及调护对老年综合评估的临床效应.方法 选取2015年3月～2016年3月入住北京市隆福医院北苑院区养老区的老年人117例,采用随机数字表法分为干预组(58例)和对照组(59例).干预组在常规临床、护理治疗基础上,根据中医体质辨识结果进行调护,包括中医方药及中医技术干预;对照组仅予常规临床、护理治疗.两组分别在入住时、入住第4周、入住第8周和入住第12周进行日常生活能力(ADL)评分,并统计12周内住院率.结果 两组入住第4、8、12周ADL评分均高于人住时(P＜0.05).干预组入住第8、12周的ADL评分均高于对照组(P＜0.05).干预组的12周内住院率低于对照组(P＜0.05).结论 中医体质辨识及调护纳入老年综合评估有临床应用价值和意义;依据体质差异辨证施治可提高老年人ADL和认知功能,降低住院率.
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基于CGA的护理干预在冠心病中的应用效果
目的 探讨基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的护理干预在老年冠心病患者中的应用效果.方法 选取我院2016年5月—2018年1月收治的老年冠心病患者90例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组行心内科专科疾病护理,观察组行基于CGA的护理干预.比较两组患者的应对方式、生活质量、住院期间心脏不良事件发生情况.结果 观察组干预后回避评分低于对照组,面对评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组,不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于CGA的护理干预可有效改善老年冠心病患者应对方式,能使住院期间心脏不良事件的发生减少,利于提升患者生活质量.
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老年综合评估在改善老年共病患者抑郁状态中的应用
目的:探讨老年综合评估在改善老年共病患者抑郁状态中的应用价值.方法:将2016年7月-2017年3月于本院就诊的300例老年共病患者纳入研究并随机分组,对照组150例患者采用常规诊疗手段,观察组150例则联合老年综合评估并行相应治疗,6个月为一疗程,比较两组患者治疗前后抑郁状态(HAMD评分)及同型半胱氨酸(Hcy)改善情况,比较两组生活质量及临床疗效.结果:治疗后,观察组HAMD评分及Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量量表中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.33％,高于对照组的77.33％(P<0.05).结论:老年综合评估可有效改善老年共病患者抑郁状态,改善Hcy水平,提高生活质量水平,值得推广.
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综合医院老年住院患者联络精神医学的回顾性分析
目的 在一家大型综合医院老年综合病房,通过不同方式进行联络精神医学服务,探索提高精神医学的可及性.方法 采用回顾性研究,选取2008年1月至2014年12月北京协和医院老年综合病房的住院患者,年龄≥65岁,分别采用由精神科医师参加老年科查房及精神科会诊(T1期:2008年1月至2009年12月),以及在老年综合评估、多学科团队查房的基础上进行精神科会诊的形式(T2期:2010年1月至2014年12月),比较不同时期的会诊率、精神障碍患病率、住院日及医疗总费用.结果 1230例患者中共383例接受511次联络精神医学服务.T1期与T2期的会诊率分别为19.7％、33.8％ (P =0.000).住院日T1期会诊组为(199.2±40.0)d,非会诊组为(71.3±16.6)d(P=0.004);T2期则分别为(22.0±2.4)d及(22.6±1.6)d(P=0.834);医疗总费用T1期会诊组为(24.3±4.4)万元,非会诊组为(7.9±1.8)万元(P =0.040);T2期则分别为(1.8±0.2)万元及(2.1±0.1)万元(P =0.302).T1期与T2期经联络精神医学服务发现的精神障碍患病率分别为15.8％及29.8％ (P =0.000).结论 老年住院患者是精神障碍的易感人群,以老年综合评估、精神科访谈和多学科治疗团队查房模式进行精神医学服务,是开展联络精神医学的有效方式.
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优化老年人药物治疗策略
老年人不合理用药问题普遍,易导致疗效降低、药物不良反应增加,相关住院率及病死率增加等多种不良后果.面对老年人共病、多重用药等复杂情况,优化药物治疗是对临床工作者的一个挑战.文章从避免多重用药、药物重整、结合老年综合评估等多个方面阐述优化老年人药物治疗的策略.
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国际居民评估工具使用过程中的沟通技能概述
老年人往往面临着疾病、衰弱、失能、失智等多种复杂情况,需要进行综合评估来制定相应的照护计划.在获得高质量评估数据的过程中,良好的沟通和交流技能尤为重要.通过回顾相关文献并结合在使用国际居民评估工具(interRAI)过程中的实践经验,对老年综合评估中的沟通技能进行概述.
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老年综合评估对老年脑梗死患者预后的影响
目的 探讨老年综合评估(CGA)对老年脑梗死(CI)患者预后的影响.方法 收集老年CI患者300例,随机分为对照组与CGA组.于入院、出院及出院3个月采用老年失能评估量表(EDAS)对二组患者进行评分,比较二组患者的失能严重程度.结果 出院及出院3个月的CGA组患者在精神功能、器官功能、交流、活动、自理、家庭生活、经济和社会生活方面评分明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).CGA组失能严重程度低于对照组.结论 CGA护理模式能够在老年CI的临床护理中起到积极作用,减轻失能程度,并提高患者的生活质量.
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基于CGA的针对性护理对行PFNA手术的高龄股骨粗隆间骨折患者功能康复及术后并发症的影响
目的:探讨基于老年综合评估(CGA)的针对性护理对行股骨近端髓内钉(PFNA)手术的高龄股骨粗隆间骨折患者功能康复及术后并发症的影响.方法:选取我院2016年3月~2017年9月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者104例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用基于CGA的针对性护理.比较两组股骨功能(Lysholm)评分、关节活动度(ROM)、疼痛程度(VAS)、步行功能(FAC)、运动功能评分(Fugl-Meyer)及术后并发症发生情况.结果:观察组患者护理后Lysholm评分、ROM高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),FAC评分高于对照组(P<0.05),协调能力、活动能力、反射能力、运动速度评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:基于CGA的针对性护理可改善高龄股骨粗隆间骨折患者的肢体功能,减少并发症的发生率,护理效果较好.
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老年住院患者综合评估的临床应用
目的 观察老年住院患者综合评估的临床应用.方法 选取长期住院老年患者132例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例.对照组采用常规护理,观察组采用特色护理.12个月后随访,观察2组前后的生活质量评分.结果 2组患者干预后各项指标评分均高于干预前,且观察组各项指标评分高于对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应根据CGA的特色护理能提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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老年综合评估及其在国内的应用现状
伴随全球经济的迅速发展,老龄化时代已悄然而至.自20世纪70年代起,老龄化已经成为全球范围的普遍现象.人口老龄化不仅仅局限于发达国家,一些发展中国家也开始步入老龄化国家的行列.据联合国的调查显示,预计至2050年,全球老年人口数量将增至20亿,达世界人口总数的22％.庞大的老年人群所带来的健康问题对医疗卫生服务的需求推动了老年医学的发展.老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)在老年医学面临医学模式的转变、服务体系建设、老年健康观的转变等方面的挑战下应运而生.
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老年冠心病患者生存质量的 CGA 干预效果评价
目的：探讨基于老年综合评估（ CGA）的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响。方法心内科住院老年冠心病患者143例，采用简单随机（抛硬币法）分为对照组69例及干预组74例。对照组实施心内科专科护理，CGA组实施心内科专科护理与基于CGA的老年特色护理。于入院及出院6个月后应用“中国心血管患者生活质量评定问卷（ CQQC）”对2组患者生活质量进行评测。结果对照组6个月后CQQC评分在体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理、工作人际等维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0¨．05或＜0．01）。结论将CGA纳入临床综合护理程序，能提高老年冠心病患者的生活质量。
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老年骨质疏松患者应用CGA个性化护理对生活质量的影响
目的 探讨实施老年综合评估(CGA)个性化护理模式对老年骨质疏松患者生活质量的影响.方法选择住院的老年骨质疏松患者116例,根据随机表法随机分为观察组和对照组,每组58例.对照组实施骨科常规护理,观察组实施CGA个性化护理,于干预前、干预后6个月采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价2组患者的生活质量.结果与常模相比,老年骨质疏松患者在生理、心理、独立性、社会关系、环境、总体生活质量6个领域得分均显著降低(P<0.05),其中医疗服务与社会保障、对医疗手段及药物依赖性等条目得分显著升高(P<0.05),其余条目得分均显著降低(P<0.05).观察组护理后在生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱/个人信仰/宗教、总体生活质量7个领域得分较干预前均显著升高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05).结论CGA个性化护理模式应用于老年骨质疏松患者的护理中,能有效改善患者生活质量,对老年患者健康和功能状态的管理具有重要的意义.
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老年综合评估护理计划在老年住院患者中的应用效果
目的:探讨老年综合评估(CGA)护理计划在老年住院患者中的应用效果.方法:选取250例老年住院患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方式,观察组采用CGA护理计划方式,选用生活质量量表(WHO-QOL-100)评估和比较经过两种护理干预方式后两组生活质量的变化情况,通过问卷了解老年患者对护理工作的满意度.结果:观察组老年住院患者经CGA计划护理干预后生活质量得到明显的改善,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组老年患者对护理工作满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用老年综合评估护理计划对老年住院患者进行护理干预能有效改善生活质量,提高患者对护理工作的满意度,效果满意,应积极在护理工作中开展.
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基于老年综合评估的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响研究
目的 探讨基于老年综合评估(CGA)的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响.方法采用方便抽样法选取银川市某两家社区卫生服务站,一家社区卫生服务站作为干预组,另一家作为对照组,于健康体检日随机抽取老年高血压患者各39例作为研究对象.干预组患者进行为期6个月的基于CGA的社区家庭访视护理干预;对照组同期接受常规的社区家庭访视护理干预.于干预前、干预后3、6个月比较两组患者的血压水平,于干预前、干预后6个月比较两组患者的生活质量得分.结果终71例患者完成研究,其中干预组35例、对照组36例.两组患者收缩压水平在组别上差异无统计学意义(P>0.05),在时间上差异有统计学意义(P<0.05),组别和时间存在交互作用(P<0.05);两组患者舒张压水平在组别上差异无统计学意义(P>0.05),在时间上差异有统计学意义(P<0.05),组别和时间不存在交互作用(P>0.05).干预前,两组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分及生活质量总分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组患者生理领域、心理领域、社会关系领域得分及生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者环境领域得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论基于CGA的社区家庭访视护理干预可帮助患者有效控制血压并改善生活质量.
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基于国际居民长期照护评估工具的养老机构老年人认知障碍现状及影响因素研究
背景随着老龄化现象的加剧,老年人认知障碍的发生率逐步上升,通过研究相关影响因素对认知障碍进行早期筛查、诊断和干预,可以达到及时预防、延缓痴呆的效果.目的 调查养老机构老年人的认知障碍并探讨其影响因素.方法 于2018年4—6月采用方便抽样法,选取南京市江宁区某养老机构老年人(≥60岁,n=369)为调查对象.由经过专业培训获得资质的评估员依据国际居民长期照护评估工具(interRAI-LTCF)对老年人进行评估.根据其中的认知表现评分(CPS)判断老年人是否存在认知障碍,以老年人的基本情况及其他评估标尺得分为自变量,采用多因素Logistic逐步回归分析养老机构老年人发生认知障碍的影响因素.结果 共回收有效问卷338份,有效回收率为91.6％.138例老年人存在不同程度的认知障碍,认知障碍发生率为40.8％.多因素Logistic逐步回归分析结果显示,感觉受损情况、脑血管疾病患病情况、日常生活活动能力(ADL)评分、抑郁评分、疼痛评分、社会参与度评分是养老机构老年人是否发生认知障碍的影响因素(P<0.05).结论 养老机构老年人的认知障碍发生率较高,感觉受损、患有脑血管疾病、ADL依赖、抑郁是其发生认知障碍的危险因素,社会参与度高是保护因素,应进行积极筛查并采取针对性的干预措施.
