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老年综合评估对老年卒中患者康复影响的研究进展
本文主要分析肢体运动功能评估和认知功能评估等方面阐述老年综合评估（CGA）与老年卒中预后相关性的国内外研究现状，以便针对性制定全面的预防、保健、治疗及康复计划。
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老年肿瘤患者综合评估工具的应用现状
老年综合评估是老年医学实践的核心技术，在老年健康服务体系中处于非常重要的地位，已在国外广泛应用。在老年肿瘤实践方面，应用老年综合评估能够及早发现老年肿瘤患者潜在的功能缺陷，制定个性化干预措施，有利于提高疗效、促进预后，从整体层次提升老年肿瘤患者的生存质量。不同的医疗机构因老年综合评估内容不同，应用量表也不尽相同。笔者通过检索国内外文献，总结老年肿瘤综合评估常用量表，以及今后老年综合评估的发展方向。
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老年患者急诊就诊综合评估及管理
分析了急诊老年患者的就诊特点，包括机体功能不全、精神行为异常、多重用药。认为结合该特点进行急诊老年患者综合评估非常重要。急诊老年患者综合评估开展条件有：改善急诊就诊环境，成立多学科综合评估团队，加强急诊专业人员的配置，合理选择筛查和综合评估工具等。在我国急诊未来的发展中，需进一步完善急诊老年综合管理制度，构建符合我国医疗环境的急诊老年综合评估服务体系，制定能够准确筛选急诊高危老年患者的就诊指标，使老年综合评估在急诊得到广泛合理的应用。
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老年综合评估及干预在改善老年冠心病合并高血压患者生活质量中的作用
目的 分析老年综合评估(CGA)及干预改善老年冠心病并高血压患者生活质量的作用.方法 选取我院收治的冠心病并高血压老年患者152例,随机分为对照组(78例)与CGA组(74例),CGA组行老年综合评估干预,对照组行传统治疗,对比生活质量.结果 经CGA干预后,CGA组生活质量显著优于对照组(P<0.05).结论 通过CGA及干预可有效改善冠心病并高血压老年患者预后,提高其生活质量.
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石河子市老年高血压住院患者衰弱影响因素分析
目的 研究石河子市老年高血压住院患者的衰弱现状及其影响因素,为衰弱的筛查与预防提供相关建议.方法 选取石河子市两家三甲医院≥60岁的294名老年高血压住院患者为研究对象.由医护人员对患者进行老年综合评估(CGA),应用临床衰弱评分法(CFS)对老年高血压住院患者进行衰弱筛查,分析衰弱与老年综合评估的相关性.结果 294例老年高血压住院患者中非衰弱组、衰弱组分别是213例(72.4％)、81例(27.6％).非衰弱组的平均年龄(71.90±0.086)岁低于衰弱组(78.95±0.708)岁.非衰弱组的老年综合征数(1.92±0.09)低于衰弱组(3.15±0.20)(t=15.167,P<0.001).非衰弱组老年综合征如听力障碍、视力障碍、疼痛、跌倒风险、抑郁、焦虑、谵妄的患病率均低于衰弱组.Logistic回归分析显示,衰弱的危险因素有年龄、五次起坐、老年综合征数量、营养状况,OR值分别为2.483、3.236、1.459、2.219(P均<0.05).结论 石河子市老年高血压住院患者衰弱发生率高应引起高度重视,衰弱筛查及老年综合评估可全面了解老年高血压住院患者的衰弱状况及其影响因素,为制定个性化的衰弱预防措施提供参考.
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老年衰弱评估在老年病人护理中的应用
目的:分析老年衰弱评估应用于临床护理的临床效果.方法:本研究选取2015年2月至2017年2月期间我院老年病科病房收治的84例老年患者,并随机划分为实验组和对照组各42例,对照组予以常规护理方案,实验组予以综合评估方案,比较两组患者的临床效果、不良反应发生率情况.结果:实验组患者采取综合评估方案后满意度显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的护理不良事件、护理并发症发生率显著少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年衰弱评估应用于临床护理效果确切,能够有效提高患者及其家属对于护理工作的满意程度,降低护理并发症的发生率,改善患者的生活质量,值得临床借鉴.
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基于老年综合评估的护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量及负面情绪的影响
目的 探讨基于老年综合评估的护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量及负面情绪的影响.方法 选取2013年11月至2015年1月我院收治的老年冠心病心绞痛患者98例,随机分为对照纽与研究组,每组49例.对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予基于老年综合评估的护理干预.比较两组患者对护理服务的满意度、护理干预前后的生活质量及负面情绪.结果 研究组患者对护理服务的满意度(95.9％)显著高于对照组(79.6％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预后,两组患者CQQC评分均显著提高、SDS及SAS评分均显著下降(P＜0.01);研究组患者CQQC评分显著高于对照组、SDS及SAS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 以老年综合评估为基础对冠心病心绞痛患者进行护理干预,可有效提高患者生活质量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,取得更好的护理干预效果,值得推广应用.
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老年综合评估在老年胃肠道肿瘤手术患者中的应用效果
目的 探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年胃肠道肿瘤手术患者日常生活能力、生活质量及护理不良事件的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月我院收治的260例老年胃肠道肿瘤手术患者,随机分为观察组(n=130)和对照组(n=130).对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施CGA,分别于干预前和干预后1个月,采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)和欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版评估两组患者的日常生活能力、生活质量,并观察护理不良事件的发生情况.结果 观察组干预前后的ADL评分差值高于对照组[(30.74±0.68)分vs(11.63±0.73)分,t=218.40,P＜0.001],总健康状况及功能领域评分差值均高于对照组(P＜0.05),两组主要症状领域和单项测量项目(除经济困难外)干预后的评分均低于干预前(P＜0.05).观察组患者护理不良事件的总发生率低于对照组(6.15％ vs 16.15％,x2=6.559,P=0.010).结论 对老年胃肠道肿瘤手术患者采取CGA可改善其日常生活能力及生活质量,并减少护理不良事件的发生.
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基于老年综合评估的护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用效果
目的 探讨老年综合评估(CGA)护理干预促进老年冠心病患者心脏康复的效果.方法 将110例老年冠心病患者分为对照组和研究组,每组55例.对照组实施常规专科护理,研究组在常规护理基础上给予CGA护理.比较两组患者心脏不良事件发生率、危险因素控制情况、住院时间、住院费用及患者医学应对方式评分.结果 对照组患者住院期间心绞痛或心前区不适及心律失常恶化、心力衰竭加重、急性心肌梗死的总发生率高于研究组(P<0.05);研究组面对评分高于对照组,回避评分低于对照组(P<0.05);出院1个月时研究组患者血压、LDL-C、糖化血红蛋白、运动控制良好率高于对照组(P<0.05);研究组总住院时间和住院费用短于或少于对照组(P<0.05).结论 CGA护理能有效提高老年冠心病患者的护理效果,促进其早日康复.
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老年综合评估及其在预前护理中的应用展望
新人口普查数据显示 ,2016年底我国60岁以上人口已达2 .3亿,占总人口的16 .7％ ,其中65岁以上达1 .5亿 ,占10 .8％ .未来一个时期,老年人口数量和比例将持续增加.与其他国家相比 ,我国呈现出人口老龄化高龄化趋势明显、少子化老龄化并存、性别与地区失衡等特点.老年人群的剧增 ,使老年医护行业面临机遇挑战并存的局面.为弥补传统医学的不足 ,在临床医学门类中新生出了专门的老年医学科.老年医学将预防和治疗有机地结合起来 ,有助于大限度地维持和恢复患者功能 ,从而提高老年人生活质量.
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老年综合评估护理干预对老年干部病房冠心病患者心理状态的影响
目的 探讨老年综合评估(CGA)护理干预对老年干部病房冠心病(CHD)患者心理状态的影响.方法 选取2016年1-12月入住该院老年干部病房并确诊为CHD的108例患者作为研究对象,根据入院时间的先后顺序分为常规组和CGA组,各54例,分别于入院前及出院后6个月应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评估,并比较两组患者护理后心理状态的变化.结果 干预前两组患者的SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后CGA组焦虑抑郁状态较常规组改善效果更明显,且SAS、SDS评分降低幅度更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用基于CGA的护理干预能有效改善老年干部病房CHD患者的心理状态,值得在临床护理上推广应用.
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中西医结合老年医学研究的进展与思考
人口老龄化为我国老年医学发展带来了巨大的挑战和空前的机遇.中西医结合老年医学因其整体观念、辨证论治的核心思想和“治未病”特点,具有独到优势,亟待探索研究.本文回顾了国内外现代老年医学发展史,分析归纳近5年来中西医结合老年医学领域的研究热点,并介绍目前临床常见老年病中西医结合治疗的现状及优势,展望中西医结合老年医学未来的发展方向.
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临床医生应关注老年综合征与老年综合评估
老年综合征是指在老年人中出现一系列严重损害老年人的生活能力、生活质量和显著缩短预期寿命的非特异性症状和体征。老年综合评估是指全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，对老年患者的疾病、体能、认知、心理、社会和经济等多方面进行全面评估。但中国大陆多数医疗机构还未将老年综合评估列入服务范畴，本文就从老年综合征的概念、特点，老年综合评估的工具、应用及老年综合征及老年综合评估的联系等方面进行综述，强调临床医生应重视老年综合征与老年综合评估。
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75岁以上2型糖尿病患者接受老年综合评估及以甘精胰岛素为基础治疗的2年随访研究
目的 老年综合评估法筛查75岁以上2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并老年综合征的情况,并观察以甘精胰岛素为基础的治疗方法对老年综合征、血糖、低血糖事件、治疗满意度等的影响.方法 应用老年综合评估中的日常生活能力、工具性日程生活能力、简易智能量表、老年抑郁量表、微型营养评定法,分别评估2005年12月-2009年12月老年门诊及病房住院的日常生活能力、认知功能状态、情绪障碍和营养状态,对其合并功能障碍、痴呆、抑郁、营养障碍、伤害性跌倒等老年综合征的患病情况进行横断面调查;筛选至少合并一种老年综合征和一个其他合并疾病,血糖控制差、预期寿命有限的患者进行以甘精胰岛素为基础的降糖治疗,采用自身前后对照的方法了解对糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAlc)、低血糖事件、治疗满意度的影响,并观察甘精胰岛素治疗方案对上述老年综合征的影响.结果 132例老年门诊及病房住院的75岁以上T2DM患者功能障碍者高达50.0%(66例),罹患包括轻度认知功能障碍在内的痴呆比例为39.4%(52例);合并抑郁症28.0%(37例);营养失衡30.0%(39例).33例患者符合甘精胰岛素治疗纳入标准,经过2年的随访发现,以甘精胰岛素为基础的治疗方案在适当降低HbAlc水平时,不增加老年综合征的患病率,但可以减少胰岛素多次皮下注射的次数,降低低血糖事件发生次数(由1.58次/例降为0.81次/例),提高患者治疗满意度.结论 75岁以上T2DM患者合并老年综合征的比例高,老年综合评估能及时发现老年综合征;以甘精胰岛素为基础的治疗方案不增加老年综合征的发生,并能显著降低低血糖事件数、改善营养状态、提高患者对治疗的满意度.
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对糖尿病合并多种慢性疾病老年患者的综合评估调查
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)障碍,导致碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.近几十年来,随着经济社会的发展,生活水平提高的同时带来了生活方式的多样化以及人口老龄化等诸多问题,这些原因可能与DM 患病率呈现世界性的上升不无关系.而且该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病而居慢性非传染性疾病的第3 位.
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老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果
目的：探讨老年综合评估（CGA ）在老年冠心病患者住院期间的应用效果。方法选取2012年1月～2013年1月在心内科住院的≥60岁老年冠心病（CHD）患者143例，随机分为干预组及对照组，干预组采用CGA护理模式，对照组采用心内科常规护理，对两组患者的心脏不良事件、疾病应对方式、治疗、护理满意度、住院天数与住院费用等进行比较。结果与对照组相比，CGA组心脏不良事件发生率降低；更能采取积极面对方式，回避应对方式有所改善；CGA组患者对治疗、护理满意度更高，CGA组入住CCU天数、平均总住院天数均减少，差异有显著意义（P＜0．05）。结论老年综合评估模式在冠心病患者住院期间应用效果显著，值得推广。
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基于老年综合评估的路径式护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响研究
目的 在改善老年骨质疏松患者生活质量的干预过程中引入老年综合评估(CGA),探讨路径式综合护理干预对患者生活质量的影响.方法 选取2014年8月-2016年1月在我院骨科住院的骨质疏松老年患者98例,随机分为对照组和干预组各49例,对照组实施常规骨科专科护理,CGA组在骨科专科护理基础上实施路径化的CGA护理干预和随访,在干预前和干预6个月后,采用世界卫生组织生活质量量表对两组患者进行测评,比较两组患者干预前后生活质量效果及对治疗护理工作的满意度.结果 路径式综合护理干预后,CGA组在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/个人信仰/宗教领域、总体生活质量方面等各个方面评分及出院后6个月CGA组患者对治疗护理满意度与对照组比较均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将CGA纳入临床综合护理干预路径,对老年骨质疏松症患者施行个性化护理干预,能够提高患者的生活质量.
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老年综合征评估在131例住院患者中的应用分析
老年综合征(GS)是由多种病理过程或多种诱因导致的具有同一临床表现特点的老年病症[1],包括衰弱、营养不良、跌倒、压疮、多重用药、肌少症等,严重影响老年人的功能及生活质量,故正确识别并干预老年患者存在的老年综合征具有重要意义,尤其是早期识别并对老年综合征进行干预可以改善老年患者的功能、提高老年患者的生活质量.
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综合医院住院老年高血压患者焦虑状况
目的 评估了解目前综合医院老年高血压病人焦虑的发病率及相关危险因素,为临床干预提供依据.方法 随机选择云南省第一人民医院老年病科确诊原发性高血压317例患者为研究对象,由专业评估医师对入组患者进行老年综合评估,并填写评估量表,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定高血压患者中焦虑的发病率,并识别相关的危险因素.结果 人组的老年高血压患者317例年龄60 ～ 96岁,平均(82.6±6.4)岁,其中男性173人(54.6％),女性144人(45.4％),总体焦虑发生率为27.1％ (86/317).高血压伴焦虑患者在性别、24 h平均血压、日常生活能力、认知功能、睡眠质量、营养状况和平衡功能方面与一般高血压患者存在显著差异(P＜0.05),而在年龄、婚姻状况、高血压程度、文化程度、体重指数、合并疾病数量、住院天数方面无明显差异(P＞0.05);对高血压有无合并焦虑与上述因素进行相关性分析,采用二元Logistic回归分析显示:24h平均血压、日常生活能力和睡眠质量的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压患者焦虑状态的产生与多种因素相关,采用老年综合评估可早期发现患者潜在的问题,并制定个性化干预措施,提高老年人生活质量.
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老年患者中期照护的临床对照研究
目的 探讨中期照护在老年患者综合评估方面的效果.方法 将符合诊断标准和纳入标准的200例老年患者随机分为观察组和对照组,每组病例为100例.观察组在中期照护机构进行4周的临床、康复和护理治疗,对照组则不实行中期照护.分别于出院时、第2周、第4周、第3个月、第6个月5个时期对受试者进行老年综合评估.结果 组间比较:第2周、第4周、第3个月和第6个月,观察组老年综合评估的各项指标均优于对照组(P＜0.05).组内比较:从出院时、到第2周、第4周、第3个月、后到第6个月,观察组老年患者各项综合评估指标是不断改善的(P＜0.05).结论 中期照护有利于改善老年患者的心理状态、身体功能和提高生活质量.
