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鼻咽部低度恶性甲状腺样乳头状腺癌一例
患者女，26岁。鼻塞8个月，涕中带血1个月，无脓涕、耳鸣，无颈部淋巴结肿大，于2010年3月2日入院。鼻咽内镜检查：鼻咽部见类圆形新生物，灰红色，表面光滑，质软，双中鼻道及嗅裂未见异常（图1）。临床诊断为鼻咽部新生物，鼻咽癌不能除外。活检病理诊断为乳头状上皮性肿瘤，考虑为鼻咽部乳头状腺癌（低级别）。CT检查示鼻咽顶壁占位，考虑为鼻咽癌，头颈部淋巴结无肿大，双肺部无异常。B超检查示颈部及甲状腺无异常。遂行鼻咽部肿瘤切除术。
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丛状纤维组织细胞瘤
1.病例简介:患儿男,7岁.因左肘部肿胀、疼痛3个月余,发现肘部肿物,取活检.活检切片曾经多家医院会诊, 意见不一.2001年2月21日入住我院准备手术切除.术前检查肿物位于左前臂近端后内侧,大小约4 cm×4 cm,质硬,边界不清,明显压痛,左肘关节活动受限.术中见肿物位于左前臂软组织内,深处贴近骨膜,行肿物切除.
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食管黏膜活检高级别上皮内瘤变与手术后病理对比研究
目的 探讨食管黏膜活检病理诊断高级别上皮内瘤变与其术后病理的关系.方法 回顾分析经内镜活检诊断为食管高级别上皮内瘤变并行手术72例患者的临床资料.结果 术后病理16例(22.22%)维持高级别上皮内瘤变诊断,30例(41.67%)为早期食管癌,26例(36.11%)为进展期食管癌.内镜下病灶形态多样,表现为局灶黏膜粗糙、充血发红或糜烂、小溃疡形成、轻度隆起、不规则肿块等.结论 内镜下食管黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变时一部分患者已存在浸润性癌,应引起足够重视并应积极治疗.
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乳腺肿物针吸细胞学2624例病例统计分析
目的：统计分析北京市大兴区人民医院近十年乳腺肿物针吸细胞学（FNAC）病例的临床特征及其与手术活检相比诊出恶性肿瘤的敏感度和特异度，为妇女乳腺癌筛查工作的开展提供数据参考。方法回顾整理大兴区医院2005~2014年 FNAC 病例2624例，其中747例进行了手术活检。结果2624例 FNAC 病例中93.6％为女性患者，97.2％位于单侧，83.6％为20~60岁患者；就可疑恶性/恶性肿瘤比例而言，女性远高于男性，单侧高于双侧，年龄长者高于低者。与手术活检对比，FNAC 检出乳腺恶性肿瘤的敏感度是91.3％（285/312），特异度为97.9％（426/435），潜在误诊率为2.1％（9/435），总准确率为95.2％（711/747）。结论应加强对年长女性的乳腺癌筛查力度。与活检诊断比较显示 FNAC 诊断恶性肿瘤的敏感性较高特异性强，提示可将其作为筛查乳腺癌的方法之一。
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鼻内镜在鼻咽癌早期诊断中的应用探讨
鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,由于早期症状不典型,生长部位隐匿,致早期诊断较困难,间接鼻咽镜下检查视野差,确诊率低.2001年1月至2005年1月,我科对183例门诊鼻咽部病变患者进行鼻内镜下鼻咽部活检,使患者获得及时、可靠诊断.鉴于鼻内镜技术对鼻咽部病变具有良好的诊断价值,现报告如下.
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电子阴道镜的应用价值
随着医学诊断技术的进步,对外阴、阴道、宫颈部位的病变,电子阴道镜成为一种简便易行的检查及诊断手段.它可使病人无痛苦,减少交叉感染,并在它的视野下进行可靠的活检取材.我院于2005年6月至2005年12月共对383例患者进行阴道镜检查,对癌前病变可以早发现,早诊断,从而达到早治疗、提高疾病治愈率.现总结报告如下.
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电子版临床路径在Mammotome乳腺良性肿块切除活检术中的应用效果
目的 通过比较常规Mammotome(麦默通)乳腺良性肿块切除活检术与电子版临床路径下Mammotome乳腺良性肿块切除活检术的差别,为临床路径下Mammotome乳腺良性肿块切除活检术提供依据.方法 将2010年1月至2011年12月收治的160例乳腺良性肿块患者,随机分为常规Mammotome乳腺肿块切除活检术组(对照组,80例)与临床路径下Mammotome乳腺肿块切除活检术组(观察组,80例),对两组患者分别采用常规方法及临床路径进行护理,比较两组患者术前等待天数、住院天数、手术费用、检查依从性、健康知识掌握情况及术后并发症和护理服务满意度方面的差异.结果 观察组患者术前等待天数为(1.25±0.33)d,住院总天数为(4.28±1.52)d,住院花费为(4758.48 ±686.34)元,明显少于对照组[ (2.44 ±0.65)d,(6.02±4.12)d,(4 998.76±778.32)]元均明显缩短,两组比较,差异具有统计学意义(f分别为7.48,9.86,3.46；P＜0.05).观察组患者在检查依从性(97.5％)、健康知识掌握程度(97.5％)及护理服务满意度(97.5％)方面均明显高于对照组(85.0％,82.5％,85.0％),两组比较,差异均有统计学意义(x2分别为7.83,10.00,7.83;P ＜0.05).结论 电子版临床路径下Mammotome乳腺肿块切除活检术可以进一步提高患者的依从性及满意度,减少住院天数及住院花费,减少术后并发症.
关键词： 临床路径 麦默通(Mammotome) 活检 -
普利塞活检针在肝组织活检中的应用及护理
目的 掌握普利塞活检针在肝组织活检中的应用及护理.方法 对32例慢性乙肝患者进行超声定位引导下肝组织活检术,并给予全程护理配合.结果 手术成功率100%.术中和术后均未发生护理并发症.结论 普利塞活检针在肝组织活检术中应用简便,易于掌握.护理重点是术前加强心理疏导,提高患者的依从性,减轻病人痛苦,有利于患者的康复.
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触摸不清的乳腺病灶在超声引导下的粗针穿刺活检
目的 分析超声引导下对触摸不清的乳腺病灶进行穿刺活检细胞学和病理学检查的诊断准确率.方法 超声在72例女性中检出80个触摸不清的乳腺结节,在超声引导下用18G穿刺针穿刺活检.以术后病理诊断和随诊结果为标准,分析穿刺细胞学和病理组织学检查的诊断准确性.结果 穿刺细胞学诊断为良性者60个,可疑恶性者6个,有恶性细胞者14个,其中证实为恶性者分别有1个,2个和13个.敏感性为93.8%,特异性92.2%,诊断准确率92.5%;穿刺病理学诊断为良性病变者65个,恶性者15个,证实为恶性者分别有1个和15个,敏感性为93.8%,特异性100%,诊断准确率98.8%.2种方法的敏感性一致,而特异性和诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于不能触及的乳腺结节,超声引导下乳腺粗针穿刺的细胞学和病理学检查是可靠的诊断方法,且后者更有效.
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超声引导下经皮大网膜穿刺活检的临床应用
目的 探讨超声引导下经皮大网膜穿刺活检对大网膜病变的诊断价值.方法 对184例原因不明的大网膜增厚患者,其中增厚的大网膜内有结节组36例,无结节组148例,用BARD自动活检枪及14G枪用活检针行超声引导下经皮大网膜穿刺活检.结果 总的取材成功率为98.91%,总的穿刺诊断率为93.48%,有结节组与无结节组的取材成功率及穿刺诊断率无差异,而有结节组恶性肿瘤的发生率为66.67%,无结节组结核的发生率为67.57%,两者差异有统计学意义(χ2=23.70,P＜0.001).本组并发症发生率2.17%.结论 超声引导下经皮大网膜穿刺活检是一种简便、安全而有效的方法,可获得终的病理诊断,为进一步的治疗提供科学的依据.
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超声引导穿刺活检确诊无症状性炎性前列腺炎
目的 回顾性总结无症状性炎性前列腺炎(asymptomatic inflammatory prostatitis,AIP)的临床和声像图特征.方法 1 468例次患者因为怀疑前列腺癌而行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,其中84例确诊为AIP.结果 59例血清前列腺特异性抗原增高(＞4 ng/ml),占70.2%(59/84),范围为4.3～45.3 ng/ml,平均17.3ng/ml;32例声像图显示前列腺外腺有局限性低回声病灶,4例为外腺弥漫性低回声病变,另外48例声像图未发现前列腺外腺病灶.结论 AIP患者可以出现前列腺外腺低回声病变,但大部分患者前列腺外腺无声像图异常,AIP的终确诊仍然需要前列腺液检查或穿刺活检.
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实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺穿刺活检术临床评价
目的 探讨实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检的临床价值.方法 回顾分析255例实时双平面立体成像超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检患者的临床资料.结果 本组255例中确诊为前列腺癌90例,良性前列腺增生142例,慢性前列腺炎21例,正常前列腺组织2例.所有接受穿刺的患者无1例出现严重的并发症.结论 实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检是一种安全,有效的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率,极具临床应用价值.
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经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核
目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核的临床价值.方法:回顾分析774例疑诊为前列腺癌经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺结核的临床资料.结果:6例前列腺结核病灶中5例位于外腺,1例弥漫分布;5例病灶为低回声,1例为囊实混合回声,难以同前列腺癌或其它炎性病灶鉴别.其中4例病灶在穿刺前未明确诊断,后经直肠超声引导下穿刺活检诊断为前列腺结核.结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺结核的有效方法之一.
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经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术
目的:探讨经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法:对213例直肠指诊阳性和/或PSA>4 ng/ml的患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的同时,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检13点.将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点前列腺系统穿刺活检术进行比较.结果:213例患者中确诊为前列腺癌者66例(31%).66例患者如按6点穿刺方法,将有14例患者漏诊,占21%(P＜0.05).213例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症.结论:经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,值得临床推广应用.
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高频超声诊断外阴Paget病合并睾丸内浸润1例
患者男,71岁.于2年前,无明显诱因下出现左侧阴部不规则红斑,约6 mm×5 mm×7 mm大小,自觉瘙痒,外用抗真菌药物后好转,但可反复发作,曾行局部真菌镜检结果为(一),近期皮疹复发,再次就诊行皮损处活检,提示为乳房外湿疹样癌.
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B型超声诊断肝脏纤维粘液肉瘤1例
患者，女性，7岁。近期消瘦明显，右上腹部胀痛一周入院。无发热、食欲不振、恶心、呕吐症状。体查：体温、脉搏、呼吸、血压、血象、大小便常规及肝功均无异常。X线检查：心肺膈未见异常，右肋膈角变钝，未排除小量胸积液。CT检查：肝右叶见一10.3cm×7.1cm类圆形囊性低密度区，未见完整包膜，内见分隔，脾大小形态密度正常。考虑：肝脏囊腺瘤与肝囊肿鉴别。B超检查：肝脏稍大，肝膈后见11.5cm×7.5cm大小囊性无回声区，边界欠清、欠整、房腔大小不一，互不相通，各自为单位，呈蜂窝状改变，内含少许散在光点(图1)。超声诊断：肝右叶囊液性包块，肝脏纤维粘液肉瘤不排除。行剖腹探查，术中所见，肿物于肝表面呈灰白色，遍及全肝膈后2/3，侵犯大部分肝脏，无法切除，开窗活检，开窗面积达6cm×4cm，内有清澈血样液100ml，含多样纤维隔膜，切除部分送活检，病理诊断：肝脏纤维粘液肉瘤。
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高频超声引导下腹膜病变穿刺活检的临床应用
目的 探讨高频超声引导下的腹膜病变穿刺活检的可行性.方法 30例患者19例为腹膜增厚患者,11例为腹膜实性结节患者.常规腹膜超声检查,测量各部位腹膜的厚度,结节的大小.高频超声引导下,用18G组织切割针对病变部位进行穿刺活检,送病理检查.结果 30例活检结果:18例为肿瘤,其中2例为原发肿瘤,16例为转移肿瘤.9例为炎性病灶,包括5例结核性腹膜炎,1例反应性淋巴增生,3例慢性炎细胞浸润.3例未见病变组织.病例阳性率为(27/30)90%.结论 高频超声引导下腹膜病变穿刺活检能提高诊断准确率,为腹膜病变的诊断提供了一种有效手段.
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艾滋病相关弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现
目的 探讨艾滋病相关弥漫大B细胞淋巴瘤(ADLBL)的超声影像特征.方法 回顾性分析我院确诊的21例ADLBL患者的超声影像检查及其病灶穿刺活检的病理学资料.结果 21例ADLBL中,皮下淋巴结增大14例,腹腔淋巴结增大3例,肝内肿块4例.超声影像表现为病灶内部呈实性低回声16例(16/21),实液混合回声4例(4/21),中强回声1例(1/21);肿大淋巴结假肾征消失15例(15/21);病灶内部彩色血流信号减少18例(18/21),增多3例(3/21);动脉血流低阻型16例(16/21),高阻型5例(5/21).结论 ADLBL患者超声影像特征是病灶内部大部分呈实性低回声、淋巴结假肾征消失,CDFI主要表现为病灶血流信号减少及低阻型动脉血流.对临床高度疑诊ADLBL的患者行超声引导穿刺活检有助于确诊.
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腺性膀胱炎的超声误诊分析
腺性膀胱炎是一种增生性、非肿瘤性的慢性炎性病变[1].其声像图酷似膀胱肿瘤.我院2002年2月～2004年2月超声诊断33例膀胱肿瘤中,后经膀胱活检及手术病理证实,其中8例为腺性膀胱炎,现结合本组资料分析如下.
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超声引导经直肠前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义
目的评价经直肠超声(TRUS)引导的前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义.方法分析72例经直肠超声引导前列腺穿刺的患者并对比手术记录.结果穿刺阳性率56.9%,穿刺诊断与手术诊断符合率91.6%.结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术,能明显提高前列腺癌(PCA)检出率和术前诊断符合率.
