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文拉法辛与消遥丸联合治疗抑郁症的疗效观察
文拉法辛是近几年新型抗抑郁症药物,其特点为起效快,但临床应用中仍有一定的不良反应,为消除其不良反应达到治疗目的,我们采用了文拉法辛与逍遥丸联合治疗抑郁症,临床分析如下.资料与方法1 病例选择病例来源为1999年5月～2000年12月,我院住院和门诊患者60例,入组标准:(1)符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本中抑郁症的诊断标准.(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24版本前17项,总分＞18分.(3)患者停用锂盐和三环类抗抑郁药物,经1周药物清洗后HAMD总分下降＜20%.排除标准:(1)伴有严重的躯体疾病;(2)快速循环型躁郁症;(3)妊娠期、哺乳期妇女;(4)以往有类似药物过敏史;(5)有严重自杀企图行为者.60例患者随机分为治疗组和对照组:治疗组30例,男10例,女20例;年龄20～60岁,中位年龄45.4岁;病程3～20个月,平均7个月;HAMD评分(36±7)分.对照组30例,男11例,女19例;年龄22～61岁,中位年龄44.6岁;病程2～21个月,平均6个月;HAMD评分(35±5)分.统计学分析两组差异无显著性,有可比性.2 治疗方法治疗组选用文拉法辛(成都大西南制药有限公司生产,每片25mg),第1天25mg,1次口服;第2～3天50～100mg,分2次口服;第4～6天起100～150mg,分3次口服;逍遥丸(河南宛西制药股份有限公司生产)每次15丸(每15丸相当于生药5g),每天3次口服.对照组单纯应用文拉法辛治疗,剂量及服法同治疗组.观察1～6周末的临床疗效和毒副作用,10周为1个疗程,而后渐减量停药.3 观察标准两组病例在治疗前后均做肝、肾功能检查、心电图、心肌酶、血尿常规检查.量表观察用HAMD,副反应量表(TESS)评定.于治疗前、治疗1、2、4、6周末后评定.
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正清风痛宁治疗原发性纤维肌痛综合征的临床观察
原发性纤维肌痛综合征(FS)是一种常见的非关节性风湿病,临床上主要表现为骨骼肌肉系统多处疼痛与发僵及在特殊部位有多个压痛点,并且常伴睡眠障碍,严重影响患者的生活质量与身心健康.该病目前治疗手段不多,也无特效的治疗药物,但多数学者认为三环类抗抑郁药物是理想的治疗药物,我院采用正清风痛宁与三环类抗抑郁药物多虑平对比治疗FS 64例,现报告如下.
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药物基因组学在药物剂量调整中的应用
目的：为药物基因组学应用于临床用药提供参考。方法：根据 PharmGKB 网站提供的药物基因组学剂量指导，对药物基因组学在临床用药剂量的指导进行总结，并对三环类抗抑郁药物、华法林等药物的药物基因组学的应用与研究进展进行详细综述。结果与结论：药物基因组学对临床用药的指导作用已体现于临床当中，但大多数监测结果的临床意义尚待验证。
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多虑平致药源性精神障碍11例临床分析
多虑平系三环类抗抑郁药物，因疗效确切，临床上广泛应用，但也可引起神经精神方面的不良反应。现将我院女病房1993～1999年出现服药后精神障碍的11例患者总结分析如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组全部为女性患者，年龄26岁～73岁，平均51.33±11.13岁，抑郁性神经症6例，疑病性神经症1例，内源性抑郁症2例，精神分裂症2例(初期误诊为抑郁症)。既往患过“脑血栓”3例，合并面神经麻痹1例。均服用多虑平100mg／d～200mg／d，平均136±24.65mg／d；阿普唑仑0.8mg／d～2.4mg／d，平均1.96±0.35mg／d；未合用多种抗胆碱能药物。除合并面神经麻痹者合用小剂量激素和中草药外均未用其他药物。全部病例用药前意识清晰、无幻觉。1.2 临床表现1.2.1 精神症状出现时间：1例服药后第4天出现症状；6例用药1周后，4例2周后出现症状。1.2.2 精神症状表现：①意识障碍(意识模糊、嗜睡、谵妄状态)。②错觉、幻觉(把墙上黑点看成虫子不断地抓，爬床下捡袜子不停地做摸索动作，说窗外家人叫她要往外走)，恢复后多数不能回忆，少数部分回忆。③定向力障碍、近记忆障碍、刻板动作(反复脱、穿袜子，连续做20次～30次)。④锥体外系反应(构音不清、双手震颤、碎步)。⑤植物神经功能紊乱(口干、脉速、便秘、排尿困难)。1.3 结果：多虑平停用或减量，对症治疗3d～5d后意识完全恢复，错觉、幻觉等症状消失。改用电针合并中药治疗，1例患者改用百忧解2mg／d获显效，无不良反应。
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抗抑郁药临床应用趋势研究
目的 探讨抗抑郁药临床应用情况,为临床的合理用药提供参考依据.方法 对2012年10月-2014年10月期间攀枝花市第三人民医院抗抑郁药物的销售金额进行统计,并对氯米帕明、阿米替林、马普替林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、米氮平这8种药物销售金额单独进行比较.结果 2013年10月-2014年10月期间三环或四环类抗抑郁药物销售金额较2012年10月-2013年9月期间下降,其中氯米帕明、阿米替林、马普替林的销售金额均下降;而新型抗抑郁药物销售金额升高,其中氟西汀、文拉法辛、米氮平、西酞普兰、帕罗西汀均上升,以文拉法辛上升幅度高.结论 新型抗抑郁药物的疗效好、安全性高,愈加受到关注,临床应用情况在逐年上升.
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医院门诊对多虑平使用情况调查
目的:为了解非专业医师对经典三环类抗抑郁药物多虑平的合理使用情况.方法:对我院门诊1999年10月～2001年10月两年间应用此药的患者,并随机抽出300例进行调查.结果:大部分医师对心理和精神疾病及器质性疾病所致精神障碍的用药原则,缺乏深入的了解.结论:特别是在医学模式转换的今天,加强对此的学习,已是摆在非专科医师面前的重要任务.
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文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症副作用的循证医学研究
目的比较文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症临床副作用的差异.方法应用循证医学的Meta分析,采用固定效应模型法对符合标准的15项对照研究文献进行评价.结果文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症的副作用出现率不同,大多数的副作用之间差异有显著性(x2=8.13～91.93,df=1,P=0.00;综合的ORs=0.16～0.28,95%CI 0.06～0.68).而两种药物的副作用头痛、恶心呕吐、焦虑失眠没有差异.结论文拉法辛与TCA治疗抑郁症的副作用是有差别的.
