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针刺治疗支气管哮喘的机理研究
现代医学认为支气管哮喘是一种慢性气道变应性炎症(airway allergic inflammation,AAI),AAI是引起支气管哮喘患者可逆性气道通气障碍、气道高反应性(bronchial hyperresponsiveness,BHR)的主要因素,且支气管哮喘发病机制中的迟发相反应与AAI关系密切,比速发相反应更为有意义.
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糖皮质激素为中重度变应性鼻炎治疗的一线用药
一、Ⅰ型变态反应的速发相和迟发相反应Ⅰ型变态反应病传统称为速发相反应(immediate phaseresponse,IPR),但反应也可以发生得较晚,称为迟发相反应(late phase response,LPR)[1].进行特异性变应原皮肤试验时,IPR和LPR都可单独出现,也可先后出现,后者称为双相反应.
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Bcl-2在实验性变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中的表达
变应性鼻炎发病率高,与哮喘有密切关系[1],严重影响患者的生活质量.有研究认为,变应性鼻炎迟发相反应阶段是以嗜酸粒细胞为代表的大量炎性细胞浸润而导致的慢性炎症.2001年5月至2002年5月,我们利用免疫学技术,从细胞凋亡(apoptosis)的角度研究实验性变应性鼻炎的机理.
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黏附分子在实验性变应性鼻炎鼻黏膜中的表达
变应性鼻炎迟发相反应阶段是以嗜酸粒细胞为代表的大量的炎性细胞的浸润而导致的慢性炎症,血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在嗜酸粒细胞等炎性细胞的黏附、浸润到黏膜炎症区域起着重要作用[1].本研究观察实验性变应性鼻炎鼻黏膜中黏附分子的表达.
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清醒挪威褐鼠过敏性哮喘发作全程记录模型
目的:建立卵蛋白( OVA)致敏激发后,在挪威褐鼠无创且清醒的状态下,可观察和记录到过敏性哮喘发作全过程(速发相和迟发相)的动物模型。方法66只挪威褐鼠按致敏液[OVA和Al(OH)3]不同平均分为11组,单纯注射OVA的4组(0.01、0.1、1.0和10.0 mg/只);OVA混合Al(OH)3干粉的5组(0.1+100、1.0+100、10.0+100、1.0+52和1.0+4 mg/只);OVA混合Al(OH)3胶体的1组(10.0+4 mg/只);正常对照组1组。10个致敏组分别于第0天和第5天背部皮下2点注射相应致敏液,每点注射0.2 mL,正常对照组注射等量生理盐水。在第37天雾化吸入5%OVA激发10 min。然后立即放入体积描记器中连续记录16 h呼气相延长参数( penh)值。采集第0、7、14、21、28、35、38天血清,ELISA法检测特异性IgE含量。 HE染色观察肺病理变化。结果除单纯注射OVA 0.01 mg组外,其他各组大鼠血清特异性IgE含量均比正常对照组显著升高( P<0.05),且在致敏1周后IgE开始大量产生,直到第5周均呈持续增长趋势。观察到了哮喘发作的速发和迟发双相气道反应,其特点表现在Penh值的显著增高,且与正常对照组相比,模型组(以OVA 10.0&Al(OH)3100、OVA 10.0& Al(OH)3 gel 4组为例)的速发相/迟发相峰值、面积均显著增大(P<0.05)。模型组(以OVA 10.0&Al(OH)3100组为例)有以气道周围嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症表现。结论成功建立了无创、清醒状态下挪威褐鼠过敏性哮喘发作全程记录模型。
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孟鲁司特钠片的循证应用
孟鲁司特钠片主要成分为孟鲁司特钠,为一种浅黄色异形薄膜衣片。它是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂。我们知道,半胱氨酰白三烯(LTC4,LTD4,LTE4)是强效的炎症介质,由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯(CysLT)受体结合。Ⅰ型半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体分布于人体的气道和其他的前炎症细胞。CysLTs 与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程相关。在哮喘中,白三烯介导的效应包括一系列的气道反应,如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。在过敏性鼻炎中,过敏原暴露后的速发相和迟发相反应中,鼻黏膜均会释放与过敏性鼻炎症状相关的 CysLTs。鼻内 Cys-LTs 激发会增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。生物化学和药理学的生物测定显示,孟鲁司特对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性。孟鲁司特能有效地抑制 LTC4、LTD4和 LTE4与 CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。目前的研究认为孟鲁司特并不拮抗 CysLT2受体。孟鲁司特钠片的适应证,其说明书描述为:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。为促进孟鲁司特钠片的临床合理使用,本文对其循证应用进行综述。
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胸腺基质淋巴细胞生成素在气道变应性炎症中的作用
变应性鼻炎和哮喘是常见的气道变应性疾病.变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是一种由鼻黏膜接触过敏原,以Ⅰ型超敏反应为主的上呼吸道功能紊乱,以鼻黏膜分泌亢进等为主要表现.哮喘是一种慢性的下呼吸道炎症反应,以可逆的通气功能受阻、气道高反应等为特征表现.AR和哮喘常共存发病,近年来患病率逐年增加,两者遗传和环境等易感诱因相同,且AR是哮喘加重及住院治疗的风险因素之一.世界卫生组织提出"同一气道,同一疾病"概念[1],将两者视为整体气道变应性炎症疾病,两者具有共同特征如气道高反应性(Airway hyperreactivity,AHR)、IgE水平升高、速发和迟发相反应、Th2型优势应答及相同的细胞因子和炎症介质等等.
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季节性接触性皮炎患者白介素 10水平的检测
季节性接触性皮炎是一种临床常见的面部接触性皮炎,呈季节性突然发病,好发于春、秋季节。对季节性接触性皮炎患者进行花粉斑贴试验或皮肤划痕试验呈阳性过敏反应。季节性接触性皮炎的发病机理与变应性接触性皮炎( allergic contact dermatitis, ACD)有所不同, ACD是对致敏原发生的由细胞免疫介导的经典迟发型变态反应 (delayed type hypersensitivity, DTH)。主要由 MHC-Ⅱ限制的 Th1细胞介导 [1]。而季节性面部接触性皮炎可能与 Th2细胞参与的 IgE介导的皮肤迟发相反应有关 [2- 4]。现就季节性接触性皮炎患者外周血单一核细胞白介素 10(IL- 10)的分泌在其发病机制中的作用进行初步探讨。
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变态反应性鼻炎的某些研究进展
变应性鼻炎(AR)属于I型变态反应,但临床过程除速发反应(Immediate reaction)外还常表现为慢性迁延型,即迟发相反应(Late phase reaction,LPR).细胞因子(Cytokine)在介导变应性炎症中发挥重要作用.近年来,随着"免疫--神经--内分泌调节网络"理论的提出,人们逐步认识到免疫系统与神经系统之问存在直接的双向调节.
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吸入汽油废气颗粒的大鼠再行卵蛋白攻击后其迟发相反应的变化
[目的]观察先暴露于不同时间的汽油废气颗粒的大鼠再次受卵蛋白攻击后其迟发相反应的变化. [方法]雄性wistar大鼠随机分为6组,每组10只.A组给予生理盐水攻击;B组给予卵蛋白攻击.C、D、E、F 4个组分别吸入汽油废气颗粒各1、2、3、4周后再用卵蛋白攻击.所有抗原攻击结束1周以后除A组用生理盐水激发30 min以外其他组均用卵蛋白激发30 min,24 h后施行乙酰胆碱激发试验测定其气道阻力,然后比较每只大鼠乙酰胆碱激发后终气道阻力和基础气道阻力的比值(简称气道阻力比值).后观察肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比变化、肺组织中IL-5和IFN-γ的浓度以及肺组织的病理变化(气道壁厚度的变化). [结果]气道阻力比值在B、C、D、E、F组均较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=305.922,P<0.01).气道阻力比值的增高和汽油废气颗粒吸入的时间有正相关性(r=0.938,P<0.01);肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比经统计学分析,B组较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=16.96,P<0.01);肺组织中IL-5在D、E、F组较A、B两组增高,差异有统计学意义(F=4.26,P<0.05);而肺组织中IFN-γ在D、E、F组较A、B两组降低,差异有统计学意义(F=12.098,P<0.05);大鼠气道壁厚度在B、C、D、E、F组较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=106.233,P<0.01).各组大鼠气道壁厚度与吸入时间呈正相关(F=106.233,r=0.894,P<0.01). [结论]DEP吸入后的大鼠再次受卵蛋白攻击后其迟发相反应明显增强,其反应增强程度与DEP吸入时间呈正相关.