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缺血性肠病的回顾性分析
缺血性肠病是指由于肠系膜动脉或静脉阻塞导致的一种少见急腹症,多发生于老年人,早期诊断困难,病情发展迅速,病死率较高.随着人口的老龄化,该病的发病率有增高趋势,为减少误诊误治,现将1985年～2001年间在我院确诊的缺血性肠病患者32例进行回顾性分析.
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急性非闭塞性肠系膜血管缺血的诊断和介入治疗
目的探讨选择性肠系膜上动脉造影,经肠系膜上动脉持续灌注罂粟碱在诊断和治疗急性非闭塞性肠系膜血管缺血(NOMI)的价值.方法回顾分析从1999年8月到2005年3月经选择性肠系膜上动脉造影确诊,并行介入诊疗的18例NOMI.明确NOMI诊断后即行经导管肠系膜上动脉灌注罂粟碱治疗.结果本组18例NOMI中15例患者治愈;3例有效,介入治疗后腹痛减轻,但仍有局限性的腹膜刺激征,转外科行肠切除治愈;1例10 d后死于严重肺部感染导致的呼吸衰竭.结论选择性肠系膜上动脉造影持续经导管肠系膜上动脉灌注罂粟碱是NOMI有效的诊断和治疗方法.
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缺血性结肠炎36例临床分析
目的 总结缺血性肠炎的内镜及临床特点,提高本病的早期诊断率,减少误诊率.方法 回顾性分析36例缺血性肠炎患者的临床特点,实验室检查、内镜下表现及病理资料.结果 36例患者平均年龄58.8岁；临床主要表现腹痛、便血及腹泻等；病变累及左半结肠27例(75.0％),未见累及直肠、升结肠和回盲部,也无全结肠受累.结肠镜下1例误诊为克罗恩病,2例误诊为溃疡性结肠炎,1例误诊为结肠癌；结肠镜确诊32例,确诊率为88.9％.根据Maston分型,一过型31例(86.1％),狭窄型5例(13.9％),无坏疽型.病理检查特征性改变为肠壁内微小血管闭塞、黏膜充血水肿、炎症细胞浸润及纤维素血栓和含铁血黄素沉着等.经治疗均临床痊愈.其中19例在治疗后2周～2个月复查结肠镜,8例在原病变部位有轻度糜烂、血管纹理模糊或浅小溃疡,11例内镜下黏膜“正常”.结论 缺血性肠炎有其特殊的临床、内镜表现以及病理特征；早期诊断、积极治疗则预后良好.
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缺血性肠病26例临床分析
目的总结缺血性肠病的诊治体会.方法回顾分析2000年1月至2003年12月26例缺血性肠病的临床资料.结果缺血性结肠病主要通过结肠镜确诊,缺血性小肠病诊断较困难,肠系膜血管造影有助于早期诊断,其症状凶险,死亡率高;治疗缺血性结肠炎主要通过扩血管及活血化瘀治疗,急性缺血性小肠病需手术治疗.结论缺血性肠病症状无特异性,易误诊,早期诊断是治疗的关键.
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急性缺血性肠病25例临床分析
缺血性肠病也称肠系膜血管病,是由于各种原因引起的肠壁急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.近年来随着人民生活水平的提高、人口老龄化明显及饮食结构等的改变,心脑血管疾病、糖尿病等发病率明显增加,缺血性肠病的发病率也随之增加[1].缺血性肠病分为急性肠系膜缺血(AMI)、慢性肠系膜缺血(CMI)和缺血性结肠炎(IC)3类[2].其中AMI及IC均为急性起病,也称急性缺血性肠病,以腹痛、便血为主要临床表现,病情重,病情进展快,预后凶险,易误诊、漏诊,病死率高[3].早期诊治具有重要意义.现对本院消化内科2002年1月至2010年12月收治的25例急性缺血性肠病作一回顾性分析.
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益生菌对缺血性肠病治疗效果及预后的影响
缺血性肠病是指肠道血液供应不足导致的肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性病变.本病发病的主要病理基础是血流量不足、局部血管病变或血液的高凝状态[1-4].本研究探讨益生菌对缺血性肠病治疗效果及预后的影响,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选取本院2014年2月-2016年8月收治的缺血性肠病患者70例,所有患者均具有缺血性肠病的典型临床表现,如腹痛、便血、呕吐等.实验室检查提示外周血白细胞总数升高,大便隐血阳性.肠镜检查、CT血管成像(CTA)结果符合缺血性肠病表现[5-8].排除炎症性肠病、感染性肠炎、血管畸形、白塞病、肠道肿瘤及严重心功能、肝、肾功能不全者及药物过敏者.70例患者分为对照组与观察组各35例.对照组男18例,女17例,年龄43～ 77岁,平均(59.12±12.13)岁;观察组男22例,女13例,年龄43 ～ 81岁,平均(60.12±10.34)岁.
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24例缺血性肠病临床分析
缺血性肠病是指由于多种原因引起的小肠和/或结肠因供血不足而发生的肠壁缺血性改变.随着社会人口老龄化、心血管疾病以及糖尿病等疾病的发病率增加,以及检查技术的发展,缺血性肠病患病率增加,但是由于该疾病发作的临床表现不典型,故误诊率高,并发症多、死亡率高,是消化科临床上的严重急腹症,现回顾分析本院2008年3月～2011年2月收治的24例患者进行分析,报告如下.
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24例缺血性肠病早期诊断的临床分析和护理观察
缺血性肠病是由于多种因素引起的肠壁急性或慢性供血不足或回流受阻而发生的肠壁缺血性疾病[1],其临床表现无特异性,症状与体征不同步从而导致临床诊断困难,误诊率高而延误病情[2],因而早期诊断、减少误诊及早期治疗是挽救患者生命的关键[3].本研究收集2009年1月-2013年4月本院诊治的24例患者临床资料,现将临床护理体会报告如下.
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CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析
目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)对缺血性肠病的诊断价值.方法 应用64层螺旋CT机对全腹行薄层容积扫描,同时进行螺旋CT增强扫描,应用Volume Wizard工作站包进行影像后处理,对65例临床疑似诊断为缺血性肠病的病例施行CTVE检查.结果 CTVE检查明确诊断缺血性肠病者38例(58.46％)；疑似诊断缺血性肠病或炎症性肠病者9例(13.85％)；无阳性发现者13例(20％)；误诊为结肠癌3例(4.62％)；误诊为结肠息肉2例(3.08％).结论 CTVE是安全、无创性检查缺血性肠病的有效方法,特别适用于不能耐受内镜的患者,有较好的应用前景.
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急性小肠缺血术后蛋白质丢失性肠病
目的:探讨急性小肠缺血部分小肠切除术后蛋白质丢失性肠病的临床特点、诊断和治疗. 方法:回顾分析我科收治的4例急性小肠缺血部分小肠切除术后蛋白质丢失性肠病的临床资料. 结果:4例病人经检查和手术治疗,证明蛋白质丢失为原残留小肠均有缺血性病变,切除病变肠段和营养支持后,症状消失,营养状况显著改善. 结论:手术切除病变肠段和EN支持治疗急性小肠缺血部分小肠切除术后蛋白质丢失性肠病,效果满意.
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缺血性肠病224例临床分析
目的 总结缺血性肠病的临床特点,对老年和非老年病人进行对比分析. 方法 回顾性分析224例缺血性肠病的临床资料,比较不同影像学检查的诊断价值,对老年组(≥60岁,127例)和非老年组(<60岁,97例)的既往病史、临床症状及结肠镜下表现进行对比分析. 结果 缺血性结肠炎、急性肠系膜缺血和慢性肠系膜缺血所占的比例分别为70.5%、16.1%和13.4%.B超、CTA及血管造影对缺血性肠病的阳性发现率、血管病变发现率差异具有统计学意义(P<0.05).老年组与非老年组的临床症状差异无统计学意义,2组间在吸烟(P<0.01)、风湿性心脏病(P=0.046)、真性红细胞增多症(P=0.046)、原发性血小板增多症(P=0.021)、横结肠受累(P=0.021)、升结肠受累(P=0.006)、溃疡形成(P=0.034)、肠腔狭窄(P=0.021)等方面差异有统计学意义. 结论 缺血性肠病中以缺血性结肠炎常见,好发于老年女性,临床表现无特异性.不同影像学检查对不同类型缺血性肠病诊断价值不同,怀疑缺血性结肠炎首选结肠镜,怀疑急性及慢性肠系膜缺血者则首选CTA及血管造影.吸烟、风湿性心脏病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症是中青年病人的易患因素.老年病人横结肠和升结肠受累更多见,更易出现肠道溃疡及狭窄,病情相对重,应给与积极治疗.
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老年缺血性肠病4例误诊分析
我院急诊科1998年9月至1999年9月收治老年人急性肠系膜血管闭塞症4例，均因无法早期诊断，痛失抢救时机而死亡，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 死亡4例中男女各2例，平均年龄69岁(64～78岁)，分别误诊为急性胃炎1例，急性阑尾炎1例，麻痹性肠梗阻1例，腹膜炎休克1例。后确诊方法为剖腹探查1例，广泛小肠切除1例，肠系膜上动脉多普勒检查1例，血便并腹穿血性液1例。
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反复水肿、蛋白尿,伴腹胀、腹痛、便血
青年男性,临床表现激素依赖、反复复发的肾病综合征,每次复发均合并腹痛、腹胀、腹泻及血便等消化道症状.治疗后消化道症状随肾脏疾病的缓解而好转,终诊断为IgA肾病(微小病变型)合并缺血性肠病.
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缺血性肠病24例临床分析
缺血性肠病是由于多种因素引起的肠壁急性或慢性供血不足或回流受阻而发生的肠壁缺血性疾病[1],其临床表现无特异性,症状与体征不同步,从而导致临床诊断困难,误诊率高而延误病情[2],因而早期诊断、减少误诊及早期治疗是挽救患者生命的关键.本研究收集2009年1月～2013年4月本院诊治的24例患者的临床资料,对其辅助检查、临床症状、治疗经过进行回顾性分析,结果报告如下.
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老年人急性缺血性肠病早期诊断的临床分析
目的 探讨老年人急性缺血性肠病的早期诊断方法.方法 回顾性分析急性缺血性肠病患者33例的临床资料,经结肠镜检查或CT/CT血管造影(CTA)检查,并对病变处黏膜病理活检.结果 33例缺血性肠病患者中,发病后48 h内行结肠镜检查者26例(其中5例行C T/C T A检查),仅行CT/CTA检查7例;所有患者在治疗1周后复查结肠镜,病变明显减轻或消失者20例.本组病例中21例结肠镜下表现与病理检查结果相符,内镜检查准确率为80.8％(21/26),结合C T/CTA检查,所有病例确诊为缺血性肠病.结论 对于老年人急性缺血性肠病,早期行结肠镜检查有利于该病的早期诊断,结合CT/CTA检查可进一步提高诊断率.
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内镜下结肠息肉治疗术后并发缺血性肠病16例临床分析
目的:分析内镜下结肠息肉治疗术后并发缺血性肠病的临床特点、诊断及治疗.方法:对16例内镜下结肠息肉治疗术后并发缺血性肠病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:16例结肠息肉治疗术后并发缺血性肠病的患者中,10例为多发性结肠息肉,行电凝电切治疗;6例为多发性结肠息肉,行氩气凝固治疗.16例患者经内科保守治疗后均好转出院.术后两个月结肠镜复查结果显示,15例患者肠道黏膜恢复正常,1例乙状结肠黏膜仍可见散在点状充血糜烂,局部见浅表溃疡.结论:内镜下结肠息肉治疗术后并发缺血性肠病在临床诊疗过程中少见,对疑诊病例要尽早内镜复查,内科保守治疗患者可治愈.
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丹红注射液治疗缺血性肠病29例观察
缺血性肠病是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.笔者应用丹红注射液治疗58例缺血性肠病,现报道如下.
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I-FABP与缺血性肠病严重程度及预后的关系
目的：探讨肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）与缺血性肠病（ICBD）严重程度及预后的关系。方法以急性腹痛患者为研究对象，分为ICBD组和非缺血性肠病（NICBD）组，并检测其I-FABP。比较ICBD组和NICBD组、轻症ICBD组和重症ICBD组、死亡组和存活组I-FABP的差别。结果（1）ICBD组I-FABP（123.68±15.24）显著高于NICBD组（57.52±7.63），差异有统计学意义（P<0.01）。（2）轻症组I-FABP（116.89±14.37）显著低于重症组（129.38±16.33），差异有统计学意义（P<0.01）。（3）死亡组I-FABP（158.72±18.36）显著高于存活组（92.87±12.52），差异有统计学意义（P<0.01）。结论 I-FABP升高预示ICBD病情严重及预后较差。
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缺血性肠病10例误诊分析
缺血性肠病的预后与能否早期诊断和早期治疗关系密切 , 其临床表现易与其他急腹症相混淆 , 常被误诊而延误治疗 . 本院自 1995～ 2000年五年间共收治缺血性肠病患者 12例 , 10例误诊 , 仅 2例术前确诊为缺血性肠病 . 误诊率达 83.3% , 其中诊断为坏死性胰腺炎 5例 , 肝破裂 2例 , 肠激惹综合征 1例 , 粘连性肠梗阻 1例 , 肾绞痛 1例 . 现分析如下 . 1 临床资料
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肠系膜动脉CTA诊断老年缺血性肠病32例
目的 探讨肠系膜动脉CTA诊断老年缺血性肠病的临床价值.方法 回顾性分析32例老年缺血性肠病患者肠系膜动脉CTA检查并行后期重建的影像学表现.结果 32例中肠系膜动脉或分支闭塞共11例,肠系膜动脉粥样硬化致管腔狭窄18例,肠系膜上动脉夹层2例,肠系膜静脉闭塞1例.直接征象包括肠系膜动静脉充盈缺损、肠系膜动脉多发斑块及溃疡致管腔狭窄、肠系膜动脉夹层;较常见的间接征象包括肠壁增厚、肠壁强化减弱、肠管扩张;严重间接征象包括肠穿孔、弥漫性腹膜炎等;肠壁积气、门脉及静脉积气为晚期征象.结论 肠系膜动脉CTA不仅能显示腹部血管情况,还能显示肠道及其他腹部情况,通过直接征象、间接征象、严重间接征象及晚期征象为缺血性肠病的诊断提供有力的依据.
