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缺血性肠病47例临床分析
缺血性肠病是肠壁组织血液灌注不良引起的缺血性疾病。随着社会人口老龄化和生活方式的改变,动脉粥样硬化和心脑血管病发病率的增加以及影像诊断技术的不断发展,缺血性肠病的诊断率不断提高。我们总结了2007-01-2013-02我院收治的47例缺血性肠病患者的临床资料,对其临床表现和内镜特征进行归纳分析,现报道如下。
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缺血性肠病早期诊断28例临床分析
缺血性肠病是肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠道缺血性疾病.病情进展迅速,极易发展为肠梗死,尤其是肠系膜血管阻塞性疾病.一旦发生,其死亡率可高达70%~90%.因此早期诊断是降低病死率的关键.现将我院1998~2004年收治的28例缺血性肠病报道如下.
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联合应用血浆D-二聚体检测和螺旋CT血管造影对缺血性肠病的诊断价值
缺血性肠病[1]是指结肠和或小肠因供血不足发生的缺血性肠道损害.主要由肠系膜上动脉狭窄、闭塞和肠系膜上静脉血栓形成所致,是临床一种较少见的急腹症,其发病急骤、病情凶险,临床医师对该病认识不足,极易延误诊治.血浆D-二聚体是已交联纤维蛋白的降解产物,其生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中水平可代表体内凝血酶活性及纤维蛋白生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一,在肺动脉栓塞、夹层动脉瘤、门静脉血栓形成等疾病过程中血浆中D-二聚体水平均明显升高[2-4].但在缺血性肠病中的应用少有报道,笔者对临床怀疑缺血性肠病的56例患者进行回顾性分析,以评价D-二聚体联合多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值.
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缺血性肠病14例内镜检查与病理分析
缺血性肠病是由于各种原因引起的肠道血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.此病临床少见,近几年来由于心血管疾病及糖尿病发病率的不断上升.缺血性肠病的发病率也在不断增加.本病以腹痛、便血为主要临床表现,易与某些下消化道疾病混淆,常易误诊、漏诊.现将我们诊治的缺血性肠病14例分析如下.
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缺血性肠病72例临床分析
目的:探讨中老年患者(≥45岁)缺血性肠病的临床特点。方法回顾性分析72例中老年人缺血性肠病患者的临床资料。结果72例患者中,急性肠系膜缺血12例,内科保守治疗2例好转,2例经手术治疗好转,死亡8例;慢性肠系膜缺血4例,手术治疗后好转;缺血性结肠炎56例,内科保守治疗56例,均好转,无死亡病例;从临床特点分析,夜间发病者占34.7%(25例);既往史中无基础疾病史者占14.3%(10例);所有患者均有腹痛及血便症状;实验室检查无特异性阳性结果;48.6%(35例)患者结肠镜下的表现较为典型。结论具有典型腹痛、便血症状的中老年患者,应重视缺血性肠病的诊治,早期诊断,及时治疗,提高诊疗水平。
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缺血性结肠炎54例临床分析
缺血性结肠炎(Ischemic Colitis,IC)是各种原因所引起的肠系膜血管狭窄、闭塞或血压低所致结肠壁供血不足、回流受阻导致结肠壁缺血、坏疽,继发细菌感染而引起的结肠炎,是缺血性肠病中常见的类型[1-2].为了探讨该病的临床特点,笔者对54例缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2009年2月至2011年2月在浦江县人民医院接受诊断与治疗的缺血性结肠炎患者54例,均经临床、结肠镜和病理组织学确诊为缺血性结肠炎;其中男18例,女36例;年龄(65.4±12.4)岁.1.2统计学方法单因素分析采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析.
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缺血性肠病40例临床分析
缺血性肠病(IBD)是具有特定病理特点的一组独立性疾病[1],该病定义为肠道急慢性炎症性病变[2].IBD病变虽然仅局限在黏膜下层或黏膜层,但可影响整个消化系统.临床上IBD并不多见,早期诊断不易,一旦出现误诊,会给患者带来不可挽回的损失[3].本研究回顾性分析我科收治的经病理及肠镜确诊的IBD患者40例,将结果报告如下.
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缺血性肠病CT诊断1例报告
缺血性肠病较少见,临床表现无特异性,早期诊断困难.为提高对本病的认识,现将我院急诊CT开机以来遇到的1例分析如下.
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缺血性肠病16例临床分析
缺血性肠病是20世纪60年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病[1],该病是由于各种原因引起的肠壁血流减少所致的肠壁缺血性损害,使肠壁营养障碍的一种综合征.
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血浆D-二聚体检测在缺血性肠病诊断及预后中的价值分析
目的 探讨血浆D-二聚体检测在缺血性肠病诊断及预后中的价值.方法 选取2016年1月~2017年10月收治的136例疑似缺血性肠病患者为研究对象,在患者疼痛发作24h内抽血行血浆D-二聚体检测;并在入院后第2d采用肠系膜下动脉血管造影与结肠镜检查,以其检查结果 为金标准,确定缺血性肠病的具体例数;将确诊者作为观察组,非缺血性肠病者作为对照组,对比两组炎症指标及凝血指标等情况.结果136例患者中确诊为缺血性肠病12例,两组各炎症指标与凝血指标比较均无较大差异(P>0.05);两组D-二聚体差异明显(P<0.05);且观察组D-二聚体检测结果均呈阳性.结论 血浆D-二聚体检测在缺血性肠病诊断中具有较大价值,对该病的鉴别诊断及预后判定有较高的参考价值,可推广应用.
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前列地尔介入治疗缺血性肠病的临床疗效探析
探讨血化瘀药物联合介入治疗缺血性肠病的临床疗效.随机选择接受治疗并自愿接受试验的48例缺血性肠病患者的临床资料作研究,利用计算机数据库进行分组,观察组24例采取血化瘀药物联合介入治疗,对照组24例应用常规疗法,对比两组治疗效果.对照组总有效率为83.33%,观察组为95.83%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗结束后,两组住院时间、便血消失时间、腹痛缓解时间及肠镜恢复时间等差异具有统计学意义(P<0.05).活血化瘀药物联合介入治疗缺血性肠病的临床疗效比较明显,安全性较高,不良反应较少,可提高患者的预后质量及恢复质量,对其临床症状的改善有着明显的价值,值得广泛推荐.
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31例缺血性肠病的临床特点分析及 D-二聚体在其诊断中的价值
目的:总结缺血性肠病的临床特点并检测血浆 D-二聚体水平,探讨其对诊断缺血性肠病的价值。方法总结并分析资料完整且经临床确诊的31例缺血性肠病患者的临床资料。结果31例缺血性肠病中,缺血位于乙状结肠7例、降结肠6例、降结肠+乙状结肠14例、横结肠2例、横结肠+降结肠2例;有冠心病史13例,有糖尿病史11例,有高血压病史23例,有高脂血症14例,有肝硬化病史2例,曾有类风湿性关节炎病史多年1例,合并心房纤颤9例。确诊方法:腹部 CTA 提示肠系膜上动脉完全闭塞5例,肠系膜动脉狭窄12例;腹部血管彩超提示肠系膜上动脉起始部狭窄8例;6例腹部 CTA 未见肠系膜血管狭窄、闭塞,结合病史、D-二聚体、结肠镜下表现诊断缺血性肠病。26例经过内科保守治疗好转,4例因腹痛加重经外科手术治疗后好转,1例病情加重放弃治疗。结肠镜下表现为充血、水肿、糜烂及溃疡,呈节段性分布,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。除黏膜活检提示黏膜下层含铁血黄素细胞对诊断有意义外,其他病理学表现无特异性。血浆 D-二聚体水平为(1450±242)μg·L-1,明显高于正常水平(正常值<0.3μg·L-1)。结论缺血性肠病绝大多数患者临床伴有其他基础疾病;血浆 D-二聚体水平的升高有助提高对缺血性肠病的诊断率;缺血性肠病应当早期诊断,内科保守治疗可好转,部分需外科手术治疗。
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缺血性肠病15例临床分析
目的 探讨缺血性肠病的临床特点,提高对该疾病诊治的认识.方法 收集经电子结肠镜证实的缺血性肠病患者15例,对其临床特征行回顾性分析.结果 11例患者存在冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等基础疾病.临床症状缺乏特异性,腹痛13例.误诊率高,15例患者中5例误诊为消化道出血,4例误诊为急性胃肠炎,1例误诊为溃疡性结肠炎.结论 缺血性肠病误诊率高,进展快,后果严重,对具有冠心病、高血压等患者出现腹痛等症状时需考虑本病可能.
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缺血性肠病26例临床护理
缺血性肠病属肠道血管疾病,其发生原因在于肠道血管内血流灌注不足或血栓闭塞所致相应肠道发生急性或慢性缺血性损害[1].多发生于老年人且与高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病等基础疾病相关,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀及腹泻等,大约15%的患者出现黑便或血便,半数患者大便潜血阳性[2,3].
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缺血性肠病28例临床护理
缺血性肠病是20世纪60年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病,是肠管功能或形态变化所致的疾病.该病临床表现无特异性,早期诊断较困难.2006~2008年,我院消化科共收治缺血性肠病28例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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缺血性肠病54例临床分析
随着人口老龄化进程加快,缺血性肠病发生率逐渐增高.由于该病临床表现无特异性,早期诊断困难.为提高诊治水平,减少误诊误治,现将我们收治的经手术确诊的缺血性肠病54例临床资料分析报告如下.
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急性胰腺炎并发缺血性肠病的影响因素分析
目的:分析急性胰腺炎( AP)并发缺血性肠病的影响因素。方法研究对象为110例AP患者,其中15例并发缺血性肠病(观察组)、95例单纯AP(对照组),比较两组一般资料,对有统计学意义的参数行多因素Logistic回归,分析AP并发缺血性肠病的影响因素。结果两组年龄、病程、血脂、D-二聚体间存在统计学意义( P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有基础性疾病、病程长与AP并发缺血性肠病有关( P均<0.05)。结论年龄≥60岁、有基础性疾病、病程超过3周为AP并发缺血性肠病的独立危险因素。
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缺血性结肠炎患者42例临床分析
目的:分析缺血性结肠炎( IC)患者的临床特点和防治经验。方法回顾性分析42例IC患者的临床资料,总结临床特点及结肠镜、腹部CT检查结果,记录转归情况。结果本组78.6%为50岁以上中老年人,临床表现为急性腹痛40例、便血38例、腹泻28例。42例结肠镜检查显示,92.9%的病变发生在左半结肠;40例行病理检查,表现为结肠黏膜充血28例、糜烂18例和溃疡8例,与正常黏膜界限分明。30例行腹部CT检查显示,9例结肠肠壁增厚。均给予内科保守治疗后,入院2周~1个月复查结肠镜,40例痊愈,2例好转。结论 IC好发于中老年人,临床表现以急性腹痛、便血、腹泻为主,结肠镜检及腹部CT检查均有助于明确诊断,保守治疗预后较好。
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缺血性肠病34例诊治分析
缺血性肠病是指结肠和(或)小肠因供血不足发生的缺血性肠道损害.本文对34例缺血性肠病患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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概述
炎症性肠病(IBD)从广义上讲,是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称,如感染性肠炎、中毒性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎、自身免疫性肠炎以及慢性非特异性肠炎等;