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危重型哮喘的诊断和治疗
在世界范围内,哮喘的发生率和病死率仍在继续增加.虽然,大多数哮喘患者从来没有经历过危重型哮喘,但确有少部分哮喘患者,病情会发展到十分严重的程度,危及到患者的生命.
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医学项目查新咨询报告中的新颖性分析
查新咨询工作的重要环节之一,是针对项目的核心内容、技术关键、处理方法等创新点的查询要求,选择密切相关文献中有针对性、可比性、准确性和相关性的有用情报进行对比分析,提出课题是否具有新颖性的评价,从而避免或减少课题重复,增加成果鉴定的公正客观.查新结论要抓住要点,如实有据,紧凑扼要,切忌华丽词藻和不必要的引伸和发挥.但查新报告作为论证、评审或鉴定科研项目的一种必要的补充,结论部分应根据检出的相关文献进行适度的加工,负责地对用户、专家和政府主管部门提供该项目的背景和有关证据.现将查新项目"危重型哮喘的通气治疗和呼吸动力监测"为例,以求教于同仁.
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无创机械通气治疗危重型哮喘合并呼吸衰竭
支气管哮喘主要是患者存在严重的支气管痉挛,气道阻力大,使用机械通气会产生气压伤等并发症.近年来本科将无创通气用于危重型哮喘合并呼吸衰竭的治疗,观察血气指标,哮喘缓解等方面均有明显优越性.
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小儿重症哮喘的机械通气治疗
病情极危重的哮喘常被称为"致死型哮喘"或"危及生命的哮喘",表现为严重的低氧血症、呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、肺性脑病等.这些症状可危及生命且药物治疗通常不能缓解.1961年Leonhardt首先用机械通气治疗危重型哮喘,现已成为台疗这类疾病的重要手段.哮喘的机械通气治疗可分为有创通气和无创通气两大类.收住儿童重症监护病房(PICU)的急性重症哮喘患儿中,仅有约8%的少数极危重患儿需要气管内插管机械通气[1].
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致死性哮喘的病因与治疗
1 致死性哮喘的定义致死性哮喘(fatal asthma,FA,国内也称急性危重型哮喘)是支气管哮喘严重的类型,其起病突然,症状恶化迅速,患者常在数小时甚至数分钟内发生呼吸衰竭或窒息,死亡率高,因此愈来愈受到重视.美国胸科协会(ATS)定义的FA是哮喘严重恶化并伴有1项以下情况:①呼吸暂停;②需要机械辅助通气;③高碳酸血症,动脉血气分析提示PaCO2>6.65kPa(50mmHg),或呼吸性酸中毒pH<7.30;④死亡.但需要排除合并其他严重急性疾病,例如心脏病等[1].从危险因素、病理以及预后等多方面分析,FA与难治性哮喘、糖皮质激素抵抗、依赖性哮喘或脆性哮喘等很多特殊类型的哮喘都存在交叉.
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机械通气治疗危重型哮喘患儿的监护措施
目的 对机械通气治疗危重型哮喘患儿的监护措施进行探讨.方法 选取36例2011~2012年在我院重症监护室中接受治疗的危重型哮喘患儿临床资料进行回顾性分析,通气方式为经口气管插管,通气模式:辅助/控制(A/C)、同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)、双气道正压(BiPAP),潮气量在5-9ml/kg,PEEP在6~13cmH2O的范围,气道的压力要在4.89kpa以内,呼吸频率为13~21次/分钟,呼吸比为1∶2.3,此外,还要对患儿的动脉血气、血压、气道峰压以及心率予以同时记录.比较存活组患儿行机械通气前后血气改善情况.结果 经72小时的机械通气治疗后,其中,32例患儿成功撤机,动脉血气PH值、Pao2以及Paco2均恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),2例患儿因脑电静息退院死亡,1例因并发纵隔气肿及气胸致循环衰竭死亡.结论 对危重型哮喘患儿进行早期的机械通气治疗是缓解孩子哮喘症状、挽救儿童生命的有效治疗方法.
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儿童危重型哮喘46例抢救治疗临床分析
儿童危重型哮喘是儿童哮喘急性发作并进行性呼吸困难的严重病症,如控制不良则迅速恶化,甚至威胁生命,应引起临床医师的足够重视.现将我院2000年至2006年收治的儿童危重型哮喘46例采用联合治疗方案抢救情况报道如下:
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对危重型哮喘的临床判断分析与治疗
危重型哮喘病情危急,死亡率高,正确判断病情、及时足量使用激素、适时使用机械通气、根据病情恰当调整呼吸模式及参数,可大大提高抢救的成功率.
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危重型哮喘及治疗
支气管哮喘是涉及多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病.对易感者此类炎症可引起不同程度的,具有可逆性的广泛气道阻塞症状.它以反复发作性的呼吸困难为其特点,表现为呼气流速的下降.病情加重可在数小时或数天内出现,但偶尔也可在数分钟内即危及生命.
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两种治疗联合对危重型哮喘治疗中的临床应用分析
目的:对两种治疗联合对危重型哮喘的临床疗效进行分析和探讨。方法以我院收治的100例危重型哮喘患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。对照组采用利多卡因雾化吸入治疗,实验组则增加支气管肺泡灌洗术。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果实验组心率、气道压力以及PH的改善均明显低于对照组,实验组临床总有效率明显低于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论采用支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入对危重型哮喘进行治疗,效果显著,值得推广和普及。
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监护流程在机械通气治疗危重型哮喘病人中的应用
近年来哮喘的患病率和病死率呈上升趋势,重度哮喘约占哮喘病人的20%,其中危重型哮喘急性或致死性大发作是增加哮喘病人死亡的主要因素.为了研究和探讨危重型哮喘病人的监护模式,提高危重型哮喘病人的救治成功率,对在2001年1月-2005年7月综合治疗效果不明显收入ICU机械通气救治的19例危重型哮喘病人实施监护的过程中,制定了监护流程并使其不断优化,用来指导实践,收效明显.现介绍如下.
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机械通气治疗危重哮喘的临床应用
支气管哮喘重度急性发作时可危及生命,发生猝死,药物常常不能缓解控制.及时人工机械通气是抢救危重型哮喘唯一有效方法,本文应用机械通气抢救了18例常规治疗无效的重症哮喘发作患者,总结如下.
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联合应用支气管肺泡灌洗术和利多卡因雾化吸入法治疗危重型哮喘的疗效观察
目的:观察联合应用支气管肺泡灌洗术和利多卡因雾化吸入法治疗危重型哮喘的疗效。方法:对我院收治的60例危重型哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组患者使用利多卡因进行雾化吸入治疗,为观察组患者联合应用支气管肺泡灌洗术和利多卡因雾化吸入法进行治疗,并对比观察两组患者的心率、收缩压、气道压力、PH值等指标及临床疗效。结果:与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其心率、收缩压、气道压力、PH值的指标均较优,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:联合应用支气管肺泡灌洗术和利多卡因雾化吸入法治疗危重型哮喘的疗效确切,可显著减轻患者的哮喘症状,减少其病情复发的次数,此法值得在临床上推广应用。
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两种治疗联合对危重型哮喘的临床疗效分析
目的 分析支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入对危重型哮喘的临床疗效.方法 抽取我院确诊为危重型哮喘的患者72例作为临床研究对象,将其分为两组,对照组予利多卡因雾化吸入治疗,观察组予支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗,测定并进行分析患者治疗后的作用与手术安全性.结果 组间治疗后记录心率、气道压力、动脉血PH的变化比较,P<0.05,具有统计学意义.对照组经过治疗后总有效率仅为55.56%而观察组经过治疗总有效率高达88.89%,P<0.05,具有统计学意义.结论 支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入通过缓解支气管痉挛及减轻支气管阻塞治疗危重型哮喘,能够明显减轻哮喘症状改善患者的生命质量,值得临床研究并大量应用.
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危重型哮喘45例并发症分析
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势[1].由于哮喘患者常伴有基础病或并发症,加之防治不当导致哮喘加重,影响疗效,甚至死亡.现将本院2000~2011年危重型哮喘急性发作45例并发症进行分析,探讨对哮喘发病及预后的影响.
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不同通气模式治疗危重型哮喘患者临床疗效对比
目的:探讨分析2种不同通气模式治疗危重型哮喘患者的安全性和临床疗效,为临床疾病诊治提供理论依据。方法2012年2月-2015年2月我院收治的重症哮喘患者共94例,按入院时间先后随机分为A组、B组,每组各47例。所有患者均行常规哮喘及对症治疗,其中A组行传统机械通气治疗,B组行适应性支持通气( ASV)治疗,观察比较2组患者机械通气前后动脉血氧浓度、动脉二氧化碳浓度及pH值等血气分析指标、机械通气时间、住院时间、胸部气压损伤及疾病疗效等情况。结果2组患者初始动脉血气分析指标比较差异无显著性( P>0.05)。机械通气后PCO2、PO2及pH值指标均较通气前有明显改善(P<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。传统机械通气治疗通气时间及住院时间均明显长于适应性通气治疗组患者(P<0.05)。 A组患者治疗过程出现5例胸部气压伤(2例气胸和3例皮下气肿),B组患者仅出现1例皮下气肿,2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适应性支持通气治疗危重型哮喘能显著改善患者动脉血气情况,减少治疗并发症,缩短机械通气及住院时间,是一种安全而有效地机械通气方式。
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危重型哮喘胸部并发症的预防及护理体会
2000年11月~2004年11月,我院收治危重型哮喘42例,提前预防和及早发现是抢救患者治疗中出现胸部并发症的关键.现将护理体会报告如下.
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危重型哮喘胸部并发症的临床分析
危重型哮喘的病死率较高,其重要原因是在治疗过程中出现胸部并发症,如气胸、皮下气肿、纵隔气肿及心律失常,因此,提前预防和及早发现是提高抢救成功率的重要保证.
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无创与有创机械通气治疗危重型哮喘临床对比观察
哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病,很多哮喘患者经过治疗后,病情还是进一步恶化成为危重型哮喘,危重型哮喘的原因是气道发生严重的阻塞,气道充血、平滑肌痉挛都可能造成气道阻塞[1].临床上危重型哮喘常用的治疗方式是机械通气,常规的有创插管机械通气对人体呼吸道的损害较大,容易引发相关的并发症[2].本研究采用无创正压机械通气治疗危重型哮喘患者,效果显著,现报道如下.
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有创机械通气治疗危重型支气管哮喘21例临床分析
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,严重影响人们的身体健康.特别是危重型哮喘,发作后随时可因为呼吸衰竭导致患者死亡.我们总结了近年来治疗危重型支气管哮喘的一些经验和教训,并报告如下.