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腰椎椎体后缘离断症的影像诊断(附19例分析)
目的探讨腰椎椎体后缘离断症的影像诊断价值.方法回顾性分析19例经手术证实的腰椎椎体后缘离断症病例的影像表现.结果 19例X线平片显示腰椎椎体后缘离断症11例(56%),行椎管造影15例,显示腰椎椎体后缘离断症11例(73%),19例CT平扫显示18例(95%).结论 X线平片是检查腰椎椎体后缘离断症的基本方法,CT平扫是检查诊断腰椎椎体后缘离断症的有效手段,结合CTM能更准确地显示椎管的狭窄程度.
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AIDS合并肺结核的影像诊断
目的探讨AIDS合并肺结核的X线及CT表现.方法对已确证的10例AIDS病人合并肺结核的X线及CT表现进行分析.结果 AIDS患者合并肺结核表现为纵隔淋巴结肿大、不典型浸润、两肺粟粒结节.结论 AIDS病人出现纵隔淋巴结肿大,不典型浸润,两肺粟粒结节应考虑合并肺结核的可能性.
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巨大原发腹膜后肿瘤的影像诊断
原发腹膜后肿瘤的影像诊断一直是对影像医师的挑战.现分析我院诊治的7 例病例,进一步探讨定性和定位诊断问题.
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胰腺炎性假瘤的影像学表现(3例报告并文献复习)
目的探讨胰腺炎性假瘤的影像学表现,以提高对其认识.方法复习3例胰腺炎性假瘤的超声、CT表现,并与病理结果进行对照研究.结果 B超均表现为边界清楚、内部呈不均匀低回声之球形病灶;CT平扫1例为低等混杂密度,1例为均匀等密度,另1例为囊性伴新近出血;增强后2例相当于延迟期扫描,显示病变实质有轻及中度强化,另1例囊性病灶之囊壁于静脉期及延迟期有轻度强化.结论胰腺炎性假瘤的影像表现与肿块内纤维化和炎细胞浸润程度有关,但缺乏特征性.当胰腺内出现单发肿块性病变时,应将其列入鉴别诊断范畴.
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磁共振技术参数与影像信号的探讨
MRI图像上的亮区和暗区信号与CT图像上的明暗信号不同,CT图像是由X射线的衰减系数形成的.而MRI图像是人体内各种组织器官对MRI产生信号差异形成的.因此,操作人员必须熟悉掌握各种序列技术和参数的变化对图像的影响.而且能根据影像诊断的需要灵活的应用这些技术序列和参数.
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肺孤立结节动态CT增强扫描技术的探讨
随着CT、螺旋CT、多排螺旋CT扫描、纤维支气管镜及经皮肺穿刺活检等技术在临床广泛的应用,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)影像诊断的准确率已有显著提高,但临床上被切除的SPN中,仍有25%～33%是良性病变[1],由此可见,影像医师单纯以观察SPN的形态学变化来判断其性质尚不够全面,而SPN动态CT增强前后CT的值变化对定性诊断有很大帮助[1].本文结合一组病例进行探讨.
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骨韧带状纤维瘤的影像学表现分析(附12例报告)
目的探讨骨韧带样纤维瘤的影像学特性,着重研究其MRI信号表现.方法回顾性分析经手术病理证实的12 例骨韧带样纤维瘤的放射学和MRI表现.结果本组12例均为单发病灶,四肢管状骨病损7例:骨干3例,干骺端4例;其余脊椎2例,骨盆1例,颅骨1例,跟骨1例.放射学表现:溶骨性破坏11例;溶骨并粗大的骨脊4例,其中2例病变区内见粗细不等、互相交错的"树根"状肿瘤性骨小梁,密度与边缘硬化骨相同;溶骨性改变并有轻微的硬化边3例;皮质突破占2例.病变的平均大小8.1 cm×3.9 cm(纵向和横断位);2人合并病理性骨折(尺骨、椎体).在9例行MRI检查的病例中,T1像上均显示病变区域的信号强度与周围肌肉对比呈等信号或略低信号;在T2像上有8例病变组织大部分信号与周围肌肉相等或略低,高信号区域面积均超过病变部分面积的75%(从各层面测量),另外一例(尺骨)病变区域是大部分呈高信号,并合并有病理性骨折.MRI和放射学表现在骨内病变的范围是一致的.结论长骨干骺端为本病好发部位,以溶解膨胀性骨破坏表现为主,X线上病变区域内"树根"状、"根须"状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性,T2WI呈显著低信号(区域面积超过75%)的非成骨性(纤维性)的骨损害表现具有诊断和鉴别诊断意义.
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胃部疾病的影像诊断与手诊的相关性研究
资料与方法 1.1资料 100例患者均为我们医院门诊及住院病人，年龄28～89岁，平均年龄48.9岁，男68例，女32例。经多功能彩超检查，大部分行显像液胃超声造影确诊为胃部疾病，并经消化道内镜、黏膜活检、钡餐低张双重造影、CT等对照研究，排除其他病变者选入研究对象。 1.2方法 应用Doplex EUB-515 CDFI，探头频率为3.5～5.0MHz，患者空腹下取仰卧位、左、右斜位、侧位、坐位或半坐位，行多方位多切面观察。常规检查后大部分行胃显像液造影。详细观察胃部基本的病理超声影像征象：①胃管壁结构：五层结构（黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层）紊乱、破坏或消失；②胃壁增厚：局限性或弥漫性，表现为新月征、戒指征、马蹄征、靶环征、假肾征、面包征、火山口征或弹坑征等；③回声异常；④功能紊乱：胃壁蠕动异常和管壁充盈改变，表现为管壁亢进、减弱、消失、逆蠕动、管壁扩张、液体潴留、排空迟延、液体返流、管腔狭窄、消失、闭锁等。对胃壁各项检查指标进行摄片、录像、存盘记录，以备分析处理。 患者行彩超检查前后，均进行详细的手诊观察，行双盲法排除人为因素，在良好的光线下，有两人根据手图仔细观察各个脏器在掌上的反映区域，遵循男左女右的原则，即观察男子的左手，女子的右手。就手掌而言，大拇指侧代表身体的左侧，小拇指侧代表身体的右侧。手指尖的方向代表人体的上部，手掌的根部方向代表人体的下部。胃的手诊部位在手掌的中心部位，而且范围较大。观察的主要内容为“气”、“色”、“形态”，望气主要是观察手掌是否荣润光泽，或者晦暗枯槁；察色主要是观察手位的颜色，如白色、红色、黄色、青色等及其变化程度；观形态主要是看手位某一区域内斑点的八种形态，即凸、凹、浮、沉、淡、浓、疏、密。 在认真采集彩超影像信息，仔细观察手诊的前提下，分为四组：即急性胃炎组，慢性胃炎组，胃溃疡组，胃癌组。把其手诊征象、影像特征、临床表现进行χ2卡方检验和统计学处理。
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影像诊断对皮肤病的价值
皮肤病是复杂的病变，有些皮肤病并不是眼见就明，有内外联系，也有因果关系：部分皮肤有病，内脏也有反应，所以必须结合病情选择性地做一些内脏普通X线、CT扫描等影像检查，内外联系结合治疗。现就我院近几年412例皮肤病的影像诊断资料介绍给大家，供同道们参考。1 临床资料 （1） 银屑病(牛皮癣)，132例，男61例，女71例；年龄11～74岁，平均年龄38。 （2） 系统性红斑狼疮39例，男8例，女31例；年龄13～39岁，平均年龄28岁。 （3） 弥漫性系统性硬皮病3例，均为女性；年龄25～45岁，平均年龄38岁。 （4） 皮肌炎25例，男16例，女9例；年龄13～61岁，平均年龄40岁。 （5） 玫瑰糠疹68例，男11例，女57例；年龄20～62岁；平均年龄36岁。 （6） 白癜风48例，男36例，女12例；年龄25～70岁，平均年龄41岁。 （7） 植物性接触性皮炎97例，男85例，女12例；年龄11～65岁，平均年龄38岁。2 方法和结果 本组412例均为临床证实，根据需要选择X线，CT，B型超声，心电图检查。 （1） 银屑病(牛皮癣)132例，X线胸片及CT扫描见两上肺结核硬结钙化20例，左下肺结核部分硬结钙化8例，两上肺结核伴右下肺结核均为陈旧性23例，胃肠钡餐检查慢性胃窦炎19例，十二指肠球溃疡8例，子宫造影输卵管两侧不通炎症7例，CT扫描腰椎4-5椎间盘突出5例，腰5～骶1椎间盘突出3例，X线胸片，CT扫描见缩窄性心包炎4例，右腕关节桡骨远端骨折已愈合，伴轻度畸形11例，右髋关节股骨颈骨折已愈合12例，伴走路有跛行，左股骨颈骨折已愈合3例，CT扫描，B型超声检查脾肿大9例，大一例为11cm×13cm×27cm。 （2） 系统性红斑狼疮39例，X线胸片，CT扫描见两肺结核硬结5例，两肺间质性肺炎伴心包炎10例，盆腔结核3例，CT扫描肝脾肿大6例，X线显示两侧膝关节软组织肿胀8例，肾脏CT扫描及B型超声检查两侧肾脏多发性小囊肿7例。
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图像测量比例尺的研制
医学影像学包括X线、CT、MRI、DSA、B超等屏幕图像及其照片(以下简称图像)，医学图像上病灶大小参数的测量直接影响到疾病的诊断。但是CT，MRI等数字图像固定在介质上以后，再想测量就很困难，只能用线段估算，容易造成较大的误差，而拍片时又不能完全确定需要测量哪些参数，对于毫米级的病灶计算机测量光标线遮盖病灶又影响观察，因此，如何解决测量误差，提高诊断质量，一直是困绕影像诊断医生的难题。我们研制的“图像测量比例尺”，能适应CT，MRI等数字图像比例不固定，随意性大的特点，并具有制作简单，操作方便，精确度高等优点。
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原发性十二指肠段平滑肌肉瘤影像学分析
目的探讨各种影像学检查在十二指降段平滑肌肉瘤诊断中的价值.方法本文分析了7例经手术病理证实的十二指肠降段平滑肌肉瘤影像学所见.结果各种检查中低张十二指肠造影、CT诊断价值较大,而B超和内镜检查尤其对本病腔外型诊断价值较小.结论低张十二指肠双对比造影,是发现和诊断十二指肠降段平滑肌肉瘤的首选检查方法,CT扫描对正常诊断和临床手术治疗方法的选择有重要指导意义.
关键词： 十二指肠降段平滑肌肉瘤 影像诊断 -
从康复SARS患者激素治疗出现骨坏死所想到的(述评)
在治疗SARS过程中,激素的使用比较普遍.目前康复出院的部分SARS患者出现的骨坏死现象引起了广泛关注.我们通过对大样本康复SARS患者的骨关节影像学普查和日常工作中经常遇到各种骨坏死影像诊断的经验,提出下列几点体会:
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非侵入性影像学方法诊断梗阻性黄疸(US,CT和MRCP)的meta分析
目的通过meta分析对目前诊断梗阻性黄疸的非侵入性影像诊断方法(US,CT和MRCP)进行对比研究.方法采用MEDLINE文献查询及参考文献的复习.两名专家独立进行资料的选入及剔除.纳入标准为:1980年1月到2003年7月发表的文献,(a) US、CT和MRCP诊断梗阻性黄疸性疾病的文献,(b)病理结果为金标准,(c)能够直接或间接获得每个影像方法的真、假阳性数,真、假阴性数.进行SROC分析以及协变量分析各研究因素对敏感性的影响.结果 45篇文献,17篇有关US(2017例),12篇有关CT(752例),20篇有关MRCP(1292例)符合纳入标准.SROC曲线分析表明MRCP比US和CT具有更高的诊断能力,MRCP的Q*值(0.9256)高于US(0.8765)和CT(0.8606).结论诊断胆道梗阻性疾病的非侵入性影像诊断方法中,MRCP比US和CT具有更高的诊断效能.
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腹盆腔感染性病变的CT及US影像分析
目的：探讨腹盆腔化脓性感染与囊肿的CT和US影像特征及其鉴别方法。材料与方法：分析25例，男12例，女13例，年龄21～80岁，腹盆腔感染性病变CT和US资料。胰周脓肿5例；阑尾及盆腔脓肿各4例；膈下脓肿3例，前列腺脓肿2例及其他脓肿7例。结果：CT征象中包膜不规则增厚、包膜增强及外缘毛糙等对鉴别脓肿和囊肿有意义。US对77.2％病例可明确诊断感染性积液。CT和US对腹盆腔脓肿的检出率分别为100.0％、92.5％。CT的特异性为88.9％。结论：CT对定性诊断有很高灵敏度和特异性。US声像图征象结合临床表现有诊断意义。
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非上皮性膀胱肿瘤影像表现 (附10例分析)
目的:探讨非上皮性膀胱肿瘤的诊断.材料和方法:对近8年10例经手术病理证实的非上皮性膀胱肿瘤的影像表现及临床资料进行回顾性分析.结果:除横纹肌肉瘤增强明显状如葡萄、平滑肌瘤边缘清晰光滑、副神经节瘤可多发有参考作用外,大多数非上皮性膀胱肿瘤影像无特殊征象.结论:多数非上皮性膀胱肿瘤单就影像表现诊断困难,需结合临床资料;有些病例术前无法诊断,要依靠膀胱镜活检病理确诊.
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肝门部胆管癌206例影像诊断分析
目的:探讨4种不同影像检查方法对肝门部胆管癌的诊断价值.材料与方法:回顾性分析206例肝门部胆管癌超声、CT、ERCP、PTC诊断结果及并发症,并与手术及病理结果对照.结果:梗阻部位确诊率超声为91.1%,CT为89.6%,二者联合为97.3%.梗阻性质确诊率超声为78.7%,CT为72.8%,二者联合为94.7%.肿瘤显示率超声为60.9%,CT为30.4%,二者联合检查提高到80.5%.并发症发生率ERCP和PTC分别为11.6%及17.9%.结论:超声与CT联合检查可相互弥补不足,明显提高梗阻部位及梗阻性质确诊率,满足绝大多数肝门部胆管癌诊断要求,而侵入性检查应尽可能避免使用.
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螺旋CT术前诊断十二指肠肿瘤
目的:探讨螺旋CT对十二指肠肿瘤诊断及术前分期的临床价值.材料和方法:对25例十二指肠肿瘤的患者行螺旋CT扫描,其中15例行增强扫描,并结合三维重建进行观察.结果:螺旋CT对十二指肠肿瘤术前分期准确率可达79%,结合钡餐、内镜定性诊断可达96%.结论:螺旋CT结合钡餐、内镜检查有助于对十二指肠肿瘤的定位、定性及肿瘤分期.
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白塞病的胸部影像学表现
目的:分析白塞病累及胸部的临床及影像学表现.材料和方法:回顾性分析15例胸部受累白塞病患者的临床及影像表现.影像检查包括X线平片15例,CT 9例,MRI 3例,血管造影6例,肺V/Q显像3例,超声心动图或血管Doppler超声7例.3例患者具有影像随访资料.结果:15例中,胸痛、咯血者6例,上腔静脉阻塞综合征4例,余5例无明显胸部症状.影像表现包括:肺动脉血栓栓塞3例,肺动脉瘤2例,上腔静脉系统狭窄或闭塞4例,心脏受累4例以及胸腔积液、肺纹理增多等其它非特异表现.结论:白塞病累及胸部的表现多样,X线平片常可提示诊断,应作为首选检查;CT和MRI是主要确诊手段;而血管造影应仅限于介入治疗.
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乳导管造影术的影像表现及其诊断价值
乳导管造影术使导管充盈后能清晰显示导管内细微结构及病变范围,是乳腺导管疾病中简单有效的检查和诊断方法,并对外科手术方案拟定有重要的指导性意义.本文通过回顾分析21例乳导管疾病,以进一步提高诊断水平.
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原发性精囊癌的影像学表现
原发性精囊癌实属罕见,迄今为止国内外文献所报道的仅有75例[1～5],多为临床病理方面的报道,其影像学表现描述极少,本病易与前列腺病变混淆,与膀胱及输尿管下端关系密切.本文报道1例经手术病理证实的原发性精囊癌,并结合文献分析其影像学表现.
