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右侧颅顶间变型血管周细胞瘤1例
患者女性,68岁.多年前无意中发现右侧顶部肿物,约花生粒大小,未予重视.于入院前5个月肿物较前迅速增大.入院后头颅MRI平扫示右侧顶枕区颅骨骨质吸收,可见T1WI等、T2WI高、FLAIR高信号影,其内可见条状T1 WI低、T2WI低、FLAIR低信号影及小片状T1WI高、T2WI高、FLAIR高信号影,肿块跨颅骨内外板生长,边缘清楚,可见束腰征,大小5.5 cm×4.8 cm ×5.7 cm.增强扫描后呈不均匀性明显强化,相应的脑实质及右侧脑室后角受压.右侧额叶见斑点状T1 WI等、T2WI高、FLAIR高信号影,双侧脑室扩大,部分脑沟、脑池增宽、加深,中线结构无明显移位(图1～3).MRI诊断:右侧顶枕区占位,考虑脑膜瘤可能性大.脑外科行手术切除,切除标本送病理.
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CT引导下经皮肺肿块穿刺癌细胞诊断-附260例总结分析
肺肿块的影像诊断及支气管镜检查都有一定的局限性,而痰的细胞学阳性率又太低.近年来,穿刺细胞学的广泛开展,解决了肺肿块的细胞学诊断问题.我院自行设计针具,摸索穿刺方法,取得了一定的效果.
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内皮系统的组织特异性
随着肿瘤和心血管疾病发病率的攀升,人们对内皮系统给予了极大的关注,逐步揭示了内皮系统所具有的许多生命所必需的调节和效应功能.不同组织的内皮系统从结构到分子表型都具有不均一性,尤其是代谢能力强和功能差异大的器官之间,比如脑、肺、肝、肾等,即使在同一组织中内皮细胞也有很大的异质性.这为我们提出的问题是,内皮细胞的组织特异性是如何表现的?内皮细胞是否仍具有可塑性?其生物学意义是什么?及其与疾病的关系等等.近,Oh等[1]以差减蛋白质组学方法研究脑、心、肺、肝、肾等多种组织的内皮细胞膜,发现了正常肺内皮细胞特异性分子氨基肽酶P及实体瘤内皮细胞特异性分子annexin A1,并应用前者作为正常肺组织的影像诊断分子鉴别诊断肺部肿瘤,而以后者为靶标成功地实施了免疫靶向放射治疗.这提醒我们对内皮系统的生物学认识必须要有全新的概念.
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血管外科成立联合手术室的做法与体会
随着血管外科腔内介入治疗和影像学的发展,使传统手术与腔内技术有机结合,即"杂交手术"[1].杂交手术可以在同一单元、同一时间将血管介入治疗、外科手术治疗和及时的影像诊断一气呵成,打破了学科壁垒,体现了微创的优势[2].为很好地开展联合手术,我院血管外科于2010年12月成立了联合手术室开展"杂交手术",收到满意效果.现报道如下.
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循证医学在放射学科的应用
随着现代科学技术的发展,临床医学的诊疗方式也发生着巨大变化.以经验医学模式为基础的传统医学在很大程度上已不能适应目前临床医学实践的要求.循证医学强调对临床医学更为理性和全面的认识,已成为当今欧美多国临床医学实践者的主流意识.放射学科提供多种影像检查和影像诊断.现阶段医学影像检查的新技术层出不穷,如何以循证医学理念在临床工作中合理应用这些技术,是医务工作者需要思考的课题.
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骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学表现
目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特征，提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断能力。方法收集5例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料，结合相关文献复习进行回顾性分析。结果4例为单发病变，1例上下相邻两个病灶。X 线平片表现为类圆形骨质破坏区，呈“皂泡状”或“蜂房状”，边界清楚；CT 表现为病灶周边环状硬化边，其内软组织密度，未见完整骨性分隔；磁共振成像（MRI）平扫 T2WI 低信号为主，T1WI 及质子密度加脂肪抑制见病灶中央低信号，中间呈花环状 T1WI 稍低信号、质子密度加脂肪抑制高信号，外周带均呈环状低信号；增强扫描病变中间花环状强化呈高信号，病变中央及外周带未见强化。结论骨良性纤维组织细胞瘤影像学表现具有一定特征性，认识其表现有助于对该病的诊断和鉴别诊断。
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肾细胞癌32例临床分析
目的 提高肾细胞癌的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析32例肾细胞癌患者临床资料并结合文献进行讨论.全部病例术前均行B超及CT检查.根治性肾切除术27例,保留肾单位手术5例.结果 术后病理类型为:透明细胞癌25例,颗粒细胞癌4例,混合细胞型癌2例,梭形细胞癌1例.随访8个月至7年,3年和5年总生存率分别为80.2%和62.5%.结论 B超、CT、MRI等影像学检查对于肾细胞癌诊断和分期具有重要意义,根治性肾切除术是主要治疗方法,早期发现、早期治疗是提高肾细胞癌生存率的关键.
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十二指肠恶性肿瘤的影像诊断分析
目的 探讨胃肠钡餐及CT诊断十二指肠恶性肿瘤的技术要求和价值.方法 对经病理证实的23例十二指肠恶性肿瘤作回顾性分析,其中13例作胃肠钡餐检查,10例作CT检查.结果 钡餐检查正常3例,误诊2例,确诊8例,准确率为61.5%.CT检查误诊3例,确诊7例,准确率为70.0%.结论 对疑有十二指肠病变者应首选胃肠钡餐检查,钡餐疑有肿瘤者再选择内镜及CT检查.CT检查对制定手术方案及判预后有很大帮助.
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椎体转移瘤30例影像特征回顾分析
目的 探讨椎体转移瘤的CT与MRI的影像特征.方法 回顾分析30例椎体转移瘤CT与MRI的影像学表现.结果 30例椎体转移瘤,单椎体转移2例,2个以上椎体转移28例;椎体破坏合并病理骨折5例,椎体合并附件破坏10例,椎体破坏及周围软组织肿胀9例,椎体及附件骨质破坏对应段脊髓受压4例.结论 联合运用CT与MRI对脊柱转移瘤的诊断有很高准确率.
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MR磁敏感加权成像对脑内微小出血灶的诊断价值
目的 探讨MR磁敏感加权成像(SWI)对脑内微小出血灶的诊断价值.方法 7例疑似脑内微出血灶的患者,采用CT平扫、常规MRI和SWI检查,并结合临床资料进行分析.结果 7例患者中,CT平扫、MRI常规检出微出血灶数量明显少于SWI序列检出微小出血灶的数量.结论 SWI序列对检出脑内微小出血灶的敏感性很高,对疑有脑内微小出血灶的诊断有很高的参考价值.
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留学生影像诊断学见习课全英语教学的体会
近年来,随着我国综合国力和国际地位的提高,国际上越来越多的学生选择来我国接受高等教育,目前在华外国留学生的人数占到了全世界留学生总数的1.66%,在世界排名第12位,其中以来华留学西医专业的留学生增长速度快,年平均增长53.08%[1].据国家教育部的统计,医学专业的留学生教育已经占目前中国留学生学位教育的50%以上[2].
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PBL教学消化道影像诊断实习情景问题设计
以问题为基础的学习(PBL)教学法,强调以病例为先导,以问题为基础,以医学生为主体,以教师为导向.在PBL教学法应用于消化道影像诊断实习的实践中,情景问题的设计起到了十分关键的作用.
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评《人体磁共振成像解剖变异》
振成像(MRI)解剖学是磁共振影像诊断的必修课.了解人体磁共振成像的解剖变异是磁共振影像诊断的基础,这对于初学者尤为必要.认识磁共振成像解剖变异可以在临床工作中避免或减少将变异表现误诊为病变并对其进行治疗.
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实时超声造影技术诊断胰腺局灶性病变的临床价值
目的 探讨实时超声造影技术(CEUS)诊断胰腺局灶性病变的临床价值.方法 经肘静脉团注声诺维(SonoVue),对56例胰腺局灶性病变行常规超声及CEUS检查,分析造影剂灌注特征,并将诊断结果与病理学诊断对比分析.结果 经手术及穿刺病理学诊断,恶性38例,良性18例.其中,23例(60.5％)恶性病变造影表现为血管期周边高增强,病灶整体呈低增强,造影剂分布不均匀,形态不规则,并增强时间晚于周边正常胰腺实质;35例(92.1％)造影表现为实质灌注早期及实质灌注晚期均呈低增强.18例良性病变中,16例(88.9％)造影表现为与周边胰腺实质同期同等程度均匀增强及减退.CEUS诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.8％、88.9％、87.5％、91.7％及88.9％,优于常规超声(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为60.5％、50.0％、55.4％、82.1％及60.0％)(P＜0.05).结论 CEUS作为一种便捷、安全无创、相对廉价的有效方法,对胰腺局灶性病变的诊断及鉴别诊断提供一定的临床应用价值.
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腮腺腺淋巴瘤的超声影像诊断——附54例分析
目的 总结腮腺腺淋巴瘤的声像图特点,旨在提高其超声诊断符合率.方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实的54例腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料及声像图表现.结果 腮腺腺淋巴瘤内部回声分为3种类型:A型为均匀低回声(19个,23.8％)；B型为低回声伴短线状强回声,呈“细网格状”结构(22个,27.5％)；C型为混合回声,呈“粗网格状”结构,伴短线状、斑片状强回声及无回声区(39个,48.7％).结论 腮腺腺淋巴瘤声像图特征性表现主要基于其病理组织结构的特点；超声检查结合临床资料能进一步提高超声对该病的诊断准确率.
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超声引导下活检和囊肿脓肿引流治疗的临床应用
近年来,超声引导下经皮穿刺活检诊断技术及囊肿脓肿的引流治疗技术已广泛应用于医学临床诊疗中. 超声引导下穿刺活检细胞学和组织学诊断已成为医学诊断中不可缺少的手段,而超声引导下各种囊肿、脓肿的引流及固化治疗也由初的作为外科治疗的补充手段发展为今天的首选治疗方法.1、超声引导下活检细胞和组织学诊断的临床应用准确的诊断是疾病获得有效治疗的前提.疾病的诊断方法一般包括临床诊断、检验和影像诊断以及病理诊断.在各种诊断手段中,首推病理诊断的准确性高,文献报道其综合的准确性在99%以上.尽管进入20世纪90年代,计算机技术的发展使CT、MRI和超声等影像检查在分辨力方面有了很大的提高,这些技术的应用使病变的检出方面达到了较高的水平.文献报道[1、2],综合影像对肝内直径2～3cm的占位性病变的检出率可达82～93%.然而,影像检查对于这些病变的鉴别诊断水平却令人失望.董宝玮等[3]对94例肝内直径小于5cm的结节病灶的影像学和病理结果对照研究表明,超声影像对这些病灶的良恶性的鉴别诊断水平并不高,其敏感性仅为65.6%,特异性为48.5%.准确性为56.7%.这主要是因为影像学所揭示的仅仅是疾病的某些宏观行为表现,不同的疾病可出现相同的表现,而相同的疾病又可有不同的影像表现,这正是影像诊断的局限性所在.超声引导下经皮穿刺活检技术正是将影像诊断的优势(定位准确)和病理诊断的优势(诊断准确率高)相结合的产物,它具有经济、患者易接受,诊断效率高等优点.
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高被引乳腺肿瘤影像诊断论文50篇分析
目的 了解乳腺肿瘤影像诊断的研究历史和进展.方法 以“breast neoplasms”为主题检索Science Citation Index Expanded数据库,对所检索出的结果选取“放射核医学和超声”学科进行精练,在精练的结果中按被引频次降序排序,选取前50篇高被引论文并下载详细数据.结果 50篇高被引论文平均被引268次,多被引642次.作者来自7个国家,其中美国占40篇,被引用多的杂志是Radiology,共47篇.研究领域主要有:磁共振、穿刺、核素、放射、计数机辅助诊断、超声.这些论文反映了乳腺肿瘤影像诊断历史,详细叙述了不同影像技术特点,提供了合理应用不同影像技术的依据.结论 Radiology是报道乳腺肿瘤影像诊断研究佳出处,美国在乳腺癌研究领域处于领先地位.
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超声心动图诊断急性肺动脉栓塞合并左室血栓1例
患者女,74岁.右侧肢体活动不灵伴口齿不清,胸闷及呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,心率84次/min,脉搏18次/min,血压120/90 mm Hg,神清,口齿欠清,口唇绀,双瞳孔等大,直经约3.0 mm,右侧鼻翼沟浅,伸舌受限,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,肝大,左下肢肿胀.X-线胸透:双肺纹理增强,心界扩大.头CT:两基底节见点片状低密度灶,脑室较扩大,脑沟宽,中线居中.影像诊断为脑梗死,脑萎缩.下肢静脉彩色超声检查:左侧股浅静脉内可见弱回声充填,见图1.
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乳腺恶性淋巴瘤的超声与其它影像诊断特征分析
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其中近30%淋巴瘤发生于淋巴结外的淋巴组织.乳腺的恶性淋巴瘤极为少见,占结节外淋巴瘤1.7%～2.2%,占所有乳腺恶性肿瘤的0.05%～1.1%,占所有非霍杰金淋巴瘤的3.2%.其发病年龄在10～84岁,多见于女性,男性发病极为少见[1～3].
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超声、X线、远红外线对乳房疾病的诊断比较
目的:探讨超声、X线、远红外线三种诊断方法的异同点及其在乳房疾病诊断中的价值.方法:通过对116例经手术病理证实为乳房疾病的超声图像(CDFI)、X线、远红外线进行综合分析,比较这三种诊断方法在乳房疾病中的鉴别诊断差异.结果:超声诊断符合率为90.5%,误诊11例;X线诊断符合率为82.8%、误诊20例;远红外线不能对肿块类型进行鉴别的有101例,占87.1%.结论:高频超声在乳房疾病鉴别和诊断中具有较大的优越性和诊断意义,它可作为乳腺疾病影像诊断的首选方法.
