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介绍一种动静脉内瘘患者手部约束法
动静脉内瘘是维持血液透析患者的生命线，保护好动静脉内瘘至关重要。动静脉内瘘手术的常见部位为前臂内瘘，一般在手腕部。对于意识不清、烦躁的动静脉内瘘患者，一般的腕部约束会使约束带越拉越紧，不仅皮肤受损，还会导致血流不畅，引起内瘘的堵塞。因此，我科根据内瘘患者的特殊性，采用一种手部约束法，临床效果好。现介绍如下。
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血液透析患者中心静脉导管洗澡保护装置的设计与应用
血液透析患者血管通路通常选择建立动静脉内瘘或行深静脉置管术，患者在洗澡时面临着导管装置长时间暴露易污染的问题。为此，我科设计了一种中心静脉导管洗澡保护装置，临床应用良好，现介绍如下。
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维持性血液透析内瘘患者长袖内衣的改良与应用
动静脉内瘘及人造血管通路是维持性血液透析患者的生命线。促红细胞生成素( EPO)是治疗肾性贫血的主要药物，EPO需皮下给药，多选择上臂三角肌下缘皮下作为注射部位。血透患者造瘘手臂不能受压，衣袖应宽松。在秋冬季患者衣物较多，在诊疗护理中穿脱费时、观察费力、暴露患者隐私，同时易导致患者着凉感冒，影响其舒适度。挽起袖管容易压迫血管且容易下滑。目前临床上无统一的长袖内衣，为了解决上述问题，我科护理人员集思广益，对市面上常见带有螺纹收口式袖口的内衣进行改良设计并推广，得到病员及家属的一致好评，现介绍如下。
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血透患者拔针后防止穿刺点出血新法
血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后,穿刺点压迫止血不合适,极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命.
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血透室护士预防动静脉内瘘针刺伤的方法
锐器伤是医院内常见的一种职业伤害,是导致医务人员发生血源性传播疾病的主要职业因素.对我院血液净化中心护理人员锐器伤进行调查显示,在给血液透析病人结束治疗时受到被污染的动-静脉内瘘(A-VF)针损伤的护理人员占95%.
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首次血液透析患者未行动静脉内瘘原因的调查分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者首次血液透析之前未制作动静脉内瘘,而行深静脉置管进行透析治疗的原因.方法 采用自行设计问卷,对183例肾内透析患者及家属进行访谈,将终末期肾病维持性血液透析患者首次透析使用深静脉置管的患者,按原发病分为慢性肾小球肾炎组和糖尿病肾病组,并对调查结果进行统计分析.结果 首次血液透析患者深静脉置管率52.5%;慢性肾小球肾炎组和糖尿病肾病组患者在"缺少专科医生对所患病的发展转归指导"和"未曾就诊肾病专科,发现晚错过佳治疗时机"这2个原因比较中差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肾脏病患明确诊断后,一定要监测肾功能,提前制作动静脉内瘘,为血液透析做准备,节约医疗投入,减少痛苦,提高透析的舒适度.
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两种拔针顺序对透析后动静脉内瘘出血的影响
目的 探讨恰当的拔针顺序,减少内瘘并发症,为延长动静脉内瘘使用时间提供依据.方法 采用方便取样的方法对80例内瘘穿刺后应用不同拔针顺序进行维持性血液透析的患者进行观察.密闭式回血下机后,一种方法是根据过去传统经验先拔动脉穿刺针,另一种方法是根据实际情况先拔静脉穿刺针.对两组动静脉内瘘的止血按压时间及内瘘并发症的发生率进行比较.结果 (1)先拔静脉穿刺针组在止血按压时间(9.47 min)、穿刺点出血量(0.23 ml)方面优于先拔动脉穿刺针组( 19.87 min、4.82ml),比较差异有统计学意义(Z值分别为3.801,1.901；P均＜0.01).(2)先拔静脉穿刺针组皮下血肿、渗血的发生率(0.00％,10.50％)低于先拔动脉穿刺针组(3.00％,31.00％),比较差异均有统计学意义(x2值分别为136.98,84.25；P均＜0.01).结论 先拔静脉针更能达到有效止血目的,从而避免内瘘因压迫不当而出血及渗血,减少了并发症的发生,能够更好地保护动静脉内瘘,延长其使用寿命.
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三种不同保护动静脉内瘘血管护理方案的研究
目的 探讨维持性血液透析病人动静脉内瘘血管的有效护理方法.方法 选择符合入组条件的维持性透析病人84例,随机分为实验组(29例),单纯热敷组(27例)和单纯药物组(28例),分别应用密闭式药物湿热敷,单纯热敷和单纯药物涂抹方法护理动静脉内瘘血管,比较3种护理方法的疗效.结果 实验组各种血管并发症明显低于单纯热敷组和单纯药物涂抹组(P＜0.01),穿刺疼痛评分明显低于明显单纯热敷组和单纯药物涂抹组(P＜0.05).结论 密闭式湿热敷方法操作简单,费用低廉,对于需要依靠透析为生的病人不失为一种值得推广的护理方法.
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多磺酸粘多糖乳膏治疗血液透析患者动静脉内瘘的疗效及护理
目的 探讨多磺酸粘多糖乳膏治疗血液透析患者动静脉内瘘的疗效及护理体会.方法 将60例血液透析动静脉内瘘患者按照随机数字法随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗基础上,给予多磺酸粘多糖乳膏及相应护理干预.观察和比较两组患者临床疗效.结果 对照组治疗的总有效率为43.3％,观察组为93.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2=17.33,P＜0.05).结论 对于血液透析动静脉内瘘患者,多磺酸粘多糖乳膏及相应护理干预能显著提高临床疗效,改善患者的预后,值得临床推广.
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人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理
目的掌握人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理.方法观察12例使用人造血管内瘘行血液透析的患者,针对其内瘘情况进行护理.结果 1例使用2次后死于脑出血,1例使用3月后死于心功能衰竭,2例使用9月后出现术肢肿胀,1例使用15个月后内瘘堵塞,7例尚未出现并发症.结论精心护理患者的血管通路,做好宣教可延长人造血管内瘘的使用寿命.
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喜疗妥乳膏外用联合周林频谱仪局部照射治疗动静脉内瘘的效果评价
目的 探讨喜疗妥乳膏外用联合周林频谱仪照射修复动静脉内瘘的效果.方法 选取维持性血液透析患者56例,采用随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例).对照组予以常规护理并涂抹喜疗妥乳膏,观察组在此基础上使用周林频谱仪局部照射,每天1次.比较两组疗效.结果 观察组动静脉内瘘穿刺处疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(x2 =21.289,P＜0.01).观察组显效率为92.86％,对照组为39.28％,两组比较差异有统计学意义(U=17.923,P＜0.01).结论 涂抹喜疗妥乳膏后用周林频谱仪照射动静脉内瘘效果较好,能减少反复穿刺导致的血管瘢痕组织增生、血管硬化、肿胀、疼痛、渗血或血栓的形成,操作简单易行,可提高患者满意度.
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长期血液透析的动静脉内瘘并发症分析及护理对策
目的 探讨长期血液透析行动静脉内瘘术后患者的临床护理经验.方法 回顾性分析我院1995年5月-2005年5月收治动静脉内瘘术后并发症患者98例的并发症发生原因与护理的各种临床资料.结果 术后2例肢体水肿消退不明显,内瘘再次阻塞3例,外周神经损伤及腕管综合征症状明显好转,盗血综合征症状消失.结论 内瘘术后精心护理,及时发现、正确处理并发症是维持良好血管通路的有力保障.
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尿激酶用于动静脉内瘘血栓形成早期的溶栓方法及溶栓后瘘管的护理
动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者进行血液透析时不可缺少的血液通路,是血液透析患者的"生命线"[1].但由于各种原因引起瘘管内血栓形成,造成动静脉内瘘管堵塞时有发生,影响了患者的治疗,增加了患者的痛苦和经济负担.我科自2001年起应用尿激酶疏通堵塞的内瘘,取得了较好的效果.现报道如下.
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尿毒症患者内瘘的护理问题及干预
目的 探讨尿毒症患者动-静脉内瘘围手术期及内瘘使用期的护理问题并通过护理干预总结护理体会.方法 对我院1999-2005年12月以来以动-静脉内瘘为血管通路的70例门诊尿毒症患者内瘘围手术期及内瘘使用期进行系统的护理干预.结果 70例患者内瘘手术一次性成功64例,占91.4%;6例手术不成功行二次手术,占8.6%;内瘘使用长期通畅者60例,占85.7%.因栓塞不通者4例,占5.7%.内瘘使用期长达8年.结论 通过对尿毒症患者动静脉内瘘围手术期及内瘘使用期的系统护理,能较好地保障内瘘通畅率及减少并发症.
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尸体动静脉内瘘在血液透析患者中的使用及护理
长期血液透析患者健康畅通的血管通道是保证有效透析和生存的基本条件,自体动静脉内瘘是好的永久性通路.但是由于许多糖尿病、高血压、老年患者已存在的血管病变造成血管脆性和硬度增强.另一方面因多次手术、反复穿刺等原因,上肢前臂已无可供作内瘘吻合术的血管,常常需要异体血管移植如人工血管、尸体动脉移植.根据临床使用表明尸体动静脉内瘘是一种比较好的方法.它的血管弹性远远高于人工血管,血流速与自体内瘘无差异,均可达到240～260ml/min,为达到充分透析创造了基本的条件,是自身血管通路以外的佳选择.
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人工血管建立动静脉内瘘的临床应用及护理
目的 探讨人工血管动静脉内瘘的临床应用方法及护理对策.方法 从1999年1月-2005年1月,对52例行人工血管动静脉内瘘术的患者进行随访.结果 52例患者中,术后3个月至5年间共有16例血栓形成,感染5例,假性动脉瘤3例.结论 人工血管内瘘需要专业化护理,加强内瘘保护知识的教育,正确地使用内瘘,采用绳梯式穿刺,压迫止血力度适当,能减少术后并发症发生,延长人工血管的使用寿命.
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热敷加喜疗妥对维护动静脉内瘘的临床评价
目的探讨应用热敷加喜疗妥维护动-静脉内瘘的临床效果.方法采用随机分组对照将68例维持性血液透析患者分为观察组和对照组,分别采用热敷加喜疗妥和33%硫酸镁湿热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症.结果观察组痊愈19例(55.9%)、显效11例(32.4%)、有改善3例(8.8%)、无效1例(2.9%);对照组痊愈8例(23.5%)、显效6例(17.6%)、有改善9例(26.5%)、无效11例(32.4%).结论热敷加喜疗妥对预防和治疗动静脉内瘘并发症效果优于硫酸镁湿热敷.
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血液透析患者内瘘堵塞的原因分析及护理
目的 了解血液透析患者内瘘堵塞的原因,并提出护理对策.方法 观察内瘘一般情况,统计患者开始透析时间,内瘘手术时间,开始使用时间,内瘘失功时间,目前内瘘使用情况.结果 内瘘堵塞因素:透析过程中低血压所致20例,穿刺口感染所致2例,天气转冷导致2例,超滤过多及高凝状态所致2例.结论 自体内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,护理好动静脉内瘘管是能否进行及时、有效的血液透析的重要保障,也能大限度地减轻患者及家属的经济压力和精神压力.
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健康教育对血液净化患者自体动静脉内瘘自我维护的影响
目的 探讨健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘延长其使用寿命的重要性.方法 选择血液净化室160例采用自体动静脉内瘘作为血管通路的血液净化患者,随机分为对照组和实验组各80例,对照组进行常规护理,实验组实施针对性健康教育.比较健康教育实施前后自体动静脉内瘘自我维护知识的知晓率及健康行为执行率.结果 健康教育实施前后实验组在自体动静脉内瘘自我维护知识知晓率及健康行为执行率均高于对照组,差异有统计学意义.结论 科学的健康教育,可减少自体动静脉内瘘并发症发生,延长自体动静脉内瘘的使用寿命.
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集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘失功的效果
目的：探讨采用集束化管理策略预防血液透析患者动静脉内瘘（ AVF ）失功的效果。方法采用数字表法随机将100例血液透析患者分为对照组和集束化组各50例，对照组实施预防AVF失功的护理，集束化组在对照组的基础上经查阅大量文献资料，在系列循证护理的基础上实施集束化管理策略，比较两组患者AVF使用期间失功的发生情况、患者对护理工作的满意度。结果集束化组AVF失功率为4．0％，满意度为98．0％，对照组分别为26．0％，85．0％，两组比较差异具有统计学意义（χ2值分别为5．93，5．27；P＜0．01）。结论集束化管理策略能有效预防血液透析患者AVF的失功，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得在临床推广使用。
