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甘南藏区育龄妇女滴虫性阴道炎患病现状及影响因素
滴虫性阴道炎是山阴道毛滴虫引起妇女下生殖道感染的常见病、多发病,通过直接或间接件接触实现宿主转换而传播,许多妇女因反复感染而严重地影响了正常生活和工作.
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在住院病人中开展妇女病防治健康教育的实践体会
甘肃省甘南州自然条件恶劣,农牧区医疗卫生条件差,妇女病发病率高,危害大.我们在临床实践中体会到,要从根本上解决这一问题,除提高各级医疗机构的防治水平外,积极开展健康教育工作,提高少数民族妇女自我保健、自我防范意识是十分必要的.护理工作者是健康教育的具体操作者,要转变护理观念,提高自身综合素质,采取多种手段,制订切实可行的健康教育方案,为少数民族妇女提供全方位的治疗及护理服务.
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甘南藏区强化免疫工作存在的问题与对策分析
强化免疫是国家在短期内快速建立对某种传染病防御屏障而实施的一种手段,它是免疫规划的一个组成部分,直接反映基础免疫规划工作的现状,本文试图通过对2011年甘南藏区麻疹强化免疫中存在的问题进行分析,并提出对策和建议.
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一起边远藏区炭疽流行的调查分析
2003年8月20日,四川省阿坝藏族羌族自治州小金县新桥乡人民政府接到群众报告,该乡团结村发生不明原因死犏牛、死山羊,并出现有发热、头痛、皮肤破溃结成黑痂等症状的病人.接到报告后,州、县有关部门专家组成的联合调查组立即奔赴现场进行处理.
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免费医疗模式下的医生行为分析:青海省藏区小苏莽诊所的实证研究
文章利用2009年北京大学人口研究所在青海藏区的调查资料,对西部贫困地区小苏莽诊所实行的免费医疗模式之下医生的行医及用药行为进行了分析.研究认为,该诊所提供的服务对当地人口健康状况起到了积极的促进作用,免费医疗模式下医生的治疗方式和用药行为与乡镇卫生院不同,在贫困地区和少数民族地区基层医疗卫生服务提供上有借鉴意义.
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四川省藏区防治棘球蚴病健康教育效果评价
目的 探索在藏区开展健康教育的有效形式,促进棘球蚴病防治工作的可持续开展.方法 2008年7～11月,在四川省甘孜州石渠县、康定县和炉霍县,采用问卷调查和小组座谈形式相结合,对部分在校学生、牧区群众、乡镇干部和寺庙僧侣的棘球蚴病防治知识和健康教育材料的需求进行调查,根据调查结果设计制作具有针对性较强的健康教育材料.2009年10月在四川省甘孜州康定县塔公乡,对不同人群(学生、居民、干部和僧侣)进行棘球蚴病防治知识和行为的基线调查并用制作的健康教育材料开展活动.2010年5月对该人群进行健康教育材料使用情况的效果评价；同时,选择地域相邻,人文、自然、地理和发病等情况相似的康定县新都桥镇作为对照,不实施健康教育活动,以评价健康教育活动的干预效果.结果 根据不同人群对健康教育材料和形式需求的差异,设计制作了多种形式的健康教育材料.健康教育实施后的调查结果显示,学生和牧区居民对棘球蚴病防治知识的知晓率有明显的提高(P＜0.05).仅“饭前应洗手”一项,健康教育前后学生的知晓率[分别为88.6％ (78/88)和95.5％( 84/88)]的差异无统计学意义(P＞0.05).学生和牧区居民的各项行为改善率非常显著(P＜0.01).尽管健康教育前后干部和僧侣的行为改善不明显(P＞0.05),但牧区居民和干部对“正确处置动物内脏”的行为则分别从健康教育前的37.1％( 13/35)和30.3％(10/33)上升至健康教育后的82.9％( 29/35)和78.8％( 26/33) (P＜0.01)；而僧侣中“不喂养野犬”健康教育前后分别为6.4％(3/47)和10.6％ (5/47)(P＞0.05)；学生、居民和僧侣对接触犬危险性的认识率和行为改善率分别提高了18.2％和19.3％,42.8％和54.3％,6.4％和14.9％,对照县则无明显变化. 结论 本次设计的健康教育材料针对性强,易于接受,对不同人群的棘球蚴病防治知识知晓率和行为改善影响较明显,达到了预期的健康教育与促进效果.
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藏区人群细粒棘球蚴病患病影响因素的病例对照研究
目的 了解藏区人群细粒棘球蚴病患病的影响因素,为制定相关的防治策略提供依据.方法 于2017年8-9月,在环境、海拔相似的西藏那曲县和四川石渠县共选择4个细粒棘球蚴病患病率较高的乡,采用1:1病例对照的研究方法,通过入户问卷方式调查影响当地人群患细粒棘球蚴病的相关因素并进行统计分析.结果 共调查了378人,病例组和对照组各189人.单因素分析发现,养狗年数(OR=1.032,P<0.05)、养狗数量(OR=1.260,P<0.05)、养狗方式(OR=1.434,P<0.05)、是否喂狗内脏(OR=1.531,P<0.05)、周围是否有流浪狗(OR=1.946,P<0.05)是患细粒棘球蚴病的危险因素.多因素分析中,是否喂狗内脏、周围是否有流浪狗、饮水来源等3个变量纳入了多因素回归模型.结论 喂狗内脏、周围有流浪狗、饮用河水均是人群患棘球蚴病的危险因素.
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藏区“9+3”学生文化背景迁移后心理健康促进策略研究
四川省于2009年全面实施藏区“9+3”免费教育计划,藏区初中毕业生到内地接受职业教育.这是党和国家为藏区经济社会发展培养高素质劳动者和技能型人才,为藏区建设提供人才和智力支持的重要举措.科学有效推进这项民生工程和德政工程对增进民族团结、构建和谐社会具有重大的政治意义.
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基于藏区护生心理弹性与生活事件调查的护理管理对策研究
分析了藏区护生心理弹性与生活事件的关系,并提出适当的管理对策.认为藏区免费职业教育是政府主导的教育项目,其教育对象的身心健康情况关系着项目成果的取得、学生知识和技术的获得;心理弹性与生活事件具有显著相关,将两者结合,寻求合理的方式提升藏区护生的心理弹性水平可以抵御负性事件的不良影响,促使藏区护生健康发展.
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导师制培训模式在藏区医院的应用研究
目的 探讨导师制培训模式在藏区医院的应用效果.方法 在藏区医院遴选医护骨干力量作为学员,实行”导师制“培训模式,同时建立评价机制,对培训效果进行评价.并对学员参加导师制带教前后的病历书写合格率、专业技能操作及专科理论知识考评进行比较.结果 导师制培训后学员病历书写合格率由65.6％上升到89.7％,专业技能操作得分由66.35±5.25分上升到82.14±1.53分,专科理论知识得分由71.35±2.30分上升88.25±2.83分,且与培训前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在藏区医院实施导师制培训模式,提高了藏区医院医护人员的综合能力,以及医疗护理质量;同时也发挥了援藏专业技术人员在藏区医院的作用.
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四川省藏区警察工作-家庭冲突与工作满意度调查
目的 分析藏区警察工作-家庭冲突(WFC)与工作满意度的现状及相关性.方法 采用整群随机抽样方法,选取四川省215名藏区警察为调查对象,采用《工作家庭冲突量表》和《工作满意度量表》进行WFC和工作满意度调查.结果 四川省藏区警察WFC及工作满意度得分均处于中等水平.男性藏区警察的工作干扰家庭(WIF)维度得分高于女性者(P＜0.05);已婚藏区警察的WIF维度得分高于未婚者(P＜0.05),工作满意度得分低于未婚者(P＜0.05);非独生子女出身的藏区警察WIF维度得分高于独生子女出身者(P＜0.05);与无子女组比较,子女＜3岁组藏区警察WIF和家庭干扰工作(FIW)维度得分均较高(P＜0.05),工作满意度得分较低(P＜0.05);工龄5～年和10～年组藏区警察WIF维度得分高于工龄＜5年者(P＜0.05);年龄为25～岁组藏区警察工作满意度得分分别低于年龄＜25岁和45～岁组者(P＜0.05).WIF与FIW维度得分呈正相关(P＜0.01);WIF、FIW维度得分与工作满意度得分均呈负相关(P＜0.05).WIF可负向预测工作满意度(P＜0.05).结论 四川省藏区警察WCF较为突出,且对工作满意度产生负面影响.
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饮用酥油茶作为藏区高血压独立危险因素的探讨
目的 分析饮用酥油茶是否为藏区高血压的独立危险因素,为探索藏区高血压的防治策略提供新思路和新方法.方法 选取2010年4月至2011年4月间于藏区某医院内科门诊就诊的458例病例作为研究对象,采用前瞻性的方法收集病例的性别、年龄、体质指数(BMI)、是否有饮用酥油茶的习惯、是否患有高血压等资料.采用单因素和多因素logistic回归分析筛选藏区高血压的危险因素.结果 卡方检验显示,有饮用酥油茶习惯组高血压患病率(23.04％)高于无饮用酥油茶习惯组(10.14％)(x2=6.61,P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,年龄、体质指数和是否有饮用酥油茶习惯均为藏区高血压患病的危险因素(P＜0.05).校正年龄和体质指数的影响后,多因素Logistic回归分析结果显示,是否有饮用酥油茶习惯仍为高血压的危险因素(P＜0.01).结论 饮用酥油茶可能为藏区高血压的独立危险因素之一.
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阿坝州藏区人群幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关影响因素分析
目的 调查阿坝藏区人群幽门螺杆菌(Hp)的感染现状,分析相关影响因素,为藏区防治Hp感染提供依据.方法 在四川省阿坝州自然村落招募志愿者,进行C14尿素呼气试验检测Hp感染情况,并给予问卷调查.结果 共544名进入Hp感染现状与其影响因素的分析.Hp感染率为30.5％,男性与女性无明显差异(P>0.05).不同年龄阶段的人群Hp感染率差异有统计学意义(P<0.05).Hp感染与饮食习惯相关,饮酒及喜吃酸菜者感染率高于对照组(P<0.05).多元逻辑回归显示Hp感染的独立危险因素为年龄和凉菜.结论 藏区人群Hp感染呈相对低感染率状态,饮酒及喜吃酸菜明显增加Hp感染率.年龄和凉菜是Hp感染的独立危险因素.
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1962-2012年四川省甘孜藏族自治州棘球蚴病流行病学分析
目的 了解1962-2012年四川甘孜藏族自治州棘球蚴病的流行特征和防控历程难点,为调整或完善现有的防控策略和措施提供可借鉴的科学依据.方法 对1962-2012年甘孜州18个县的牧区、半农半牧区、农区采用整群分层随机抽样,对3周岁以上人群的B超、间接ELISA检查资料,对牦牛、绵羊、山羊、犬等动物感染资料,和对犬粪采用双抗体夹心法检测犬粪抗原资料进行汇总分析.同时,对纳入信息管理系统的病例也进行了平行分析.结果 共调查农牧民84万余人中,共检出棘球蚴病例12 626例,其中泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis,AE)占总数的36.9％,囊型棘球蚴病(cystic echinococcosis,CE)占53.2％、混合型占9.9％.该病对牧区人群的危害大于半农半牧区,对半农半牧区人群的危害大于农区.7 ～13岁儿童感染率为4.97％.牦牛、藏系绵羊、山羊感染率分别为31.87％、44.82％、14.7％.共剖检犬324只,发现135只阳性,感染率为41.67％,2008-2011年查犬粪抗原阳性率为30.47％;查藏狐193只,发现多房棘球绦虫感染率为51.8％,红狐21只,感染率为57.1％.人间感染与患病因地域分布、海拔高度、产业类型不同,存在明显的差异.结论 甘孜州存在3种棘球绦虫的广泛流行,尤以牧区为重,犬是已知重要的传染源.
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高原藏区急性胰腺炎病因研究
目的 探讨高原藏区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因.方法 回顾性收集阿坝藏族羌族自治州人民医院消化内科2013年1月到2016年1月AP患者的病历资料.按民族、性别、年龄、城乡、县域(草地县和非草地县)以及文化程度分组进行病因对比分析,有意义差别项纳入logistic回归分析.结果 高原藏区AP的病因仍以胆源性、酒精性及高脂血症为主,在不同民族、居民、县域、文化程度之间差异无统计学意义(:13.572,6.741,9.251,21.545;P:0.059,0.456,0.235,0.088);在不同性别之间,男性以酒精性为主,不明原因性较多,女性以胆源性、高脂血症性为主,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄分组,高龄组以胆源性为主,低龄组以酒精性为主,中等年龄组以高脂血症为主,差异有统计学意义(:27.803,40.137;P:0.000,0.000).Logistic回归分析提示:不同性别间(二元),男性酒精性、不明原因性为其独立危险因素;女性胆源性、高脂血症为其独立危险因素,不同年龄组(多元),高龄组以胆源性、低龄组以酒精性、中等年龄组以高脂血症为独立危险因素[不同性别间,男性酒精性(OR=15.247,95% CI:1.106~7.836,P=0.006),男性不明原因性(OR =8.162,95% CI:0.196 ~1.836,P =0.016),女性胆源性(OR =20.318,95% CI:,1.014 ~6.436,P =0.001),女性高脂血症(OR=10.785,95% CI:1.506~5.066,P=0.002);不同年龄组,高龄组胆源性(OR=6.016,95% CI:0.080~0.754,P=0.014),低龄组酒精性(OR=20.172,95% CI:0.118 ~0.433,P=0.000),中等年龄组(OR=27.164, 95% CI:1.027~9.529,P=0.000)].结论 高原藏区AP因性别及年龄不同而存在差异,在疾病的预防和治疗中须采取相应不同的处置.
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四川得荣藏族地区心衰特点及诊治调查分析
目的 探讨四川藏区少数民族心衰特点及诊治情况.方法 选取四川藏区得荣县人民医院2014年5月至2015年7月诊治的心衰患者,收集相关临床资料.结果 心衰前三位病因中高血压占36.7％,瓣膜性心脏病25.3％,扩张型心肌病15.2％;在城镇居民和非城镇居民中,瓣膜心脏病诱导心衰比例分别为12.2％与39.5％,差异有统计学意义(P＜0.05),左心衰发生率分别为63.4％与39.5％,差异有统计学意义(P＜0.05),全心衰发生率分别为29.3％与55.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);与全心衰比较,高血压导致左心衰发生率较高58.5％与15.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);与左心衰比较,瓣膜性心脏病导致全心衰的发生率较高51.5％与7.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);非独居患者在心衰知识了解程度上高于独居患者,差异有统计学意义(P＜0.05);城镇居民在心衰知识了解程度上优于非城镇居住者,差异有统计学意义(P＜0.05);心衰药物使用上,利尿剂使用率100％,ACEI和ARB使用率15.2％,β受体阻滞剂29.1％,螺内酯2.5％,洋地黄类58.2％.结论 藏区心衰前三位病因依次为高血压,瓣膜性心脏病,扩张型心肌病;城镇居民与非城镇居民中,心衰类型,心衰知识了解程度,心衰原因均有不同;心衰原因与心衰类型有一定关系;大部分心衰患者药物治疗不足.
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人性化管理在藏区“9+3”护生管理中的应用效果
目的 总结人性化管理在藏区“9+3”护生管理中的应用效果.方法 选择2013年度的藏区“9+3”护生31人为对照组,2014年度的藏区“9+3”护生34人为观察组,对照组实施常规的临床教学管理,观察组在常规临床教学管理基础上实施人性化管理,利用统计学方法对比两组护生的理论考核成绩、操作技能水平、护生综合素质以及师生互评满意度.结果 ①人性化管理后观察组理论考核成绩中的基础知识和专科知识分别为(84.06±6.68)分和(82.91±7.40)分,明显优于对照组的(73.32±9.64)分和(69.95±7.98)分,差异有显著性(P＜0.05).②人性化管理后观察组的操作考核成绩[无菌技术(89.96±3.53)分,静脉输液(90.03±3.33)分,心肺复苏(90.60±3.48)分]明显优于对照组[无菌技术(84.64±4.26)分,静脉输液(83.92±4.64)分,心肺复苏(84.40±4.69)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).③人性化管理后观察组的综合素质评价结果明显优于对照组(P＜0.01).④人性化管理后观察组满意度[(93.36±2.78)％和(96.79±3.05)％]明显高于对照组[(85.74±4.09)％和(87.03±3.06)％,差异有统计学意义(P＜0.05)].结论 人性化管理能调动藏区“9+3”护生的学习积极性,提高藏区“9+3”护生的综合素质和教学实习质量,可在临床推广应用.
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通过藏传佛教喇嘛共同参与开展藏族地区预防性病艾滋病健康教育活动
1项目概要迪庆藏文自治州虽然艾滋病疫情较轻,但艾滋病防治工作己受到政府的重视.该项目即是州卫生部门通过开发在藏区县有一定威望的佛教喇嘛,使他们参与当地的艾滋病防治知识宣传活动,配合卫生防疫机构共同对广大藏族群众进行健康教育工作,并取得一定成效.
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云南藏区皮肤病诊治现状及对策
笔者因为“万名医师支援农村卫生工程”项目有幸在云南省迪庆州德钦县从事皮肤科工作1年。通过亲身经历和切身体会，总结云南省藏区皮肤科工作的现状和存在的问题，并对提高当地医疗机构皮肤病诊治水平提出一些自己的看法。
德钦县地处云南省西北部，海拔约3400米，属于迪庆藏族自治州，位于滇、川、藏三省(区)结合部。德钦县总人口不足10万，有藏族、傈僳族、纳西族、白族、回族等14个民族，其中藏族占81%。德钦县经济发展较为落后，主要经济来源为旅游业，当地外来旅游者众多。笔者在德钦县亲身体验了在少数民族基层医疗工作的酸甜苦辣，了解了一些藏区人民皮肤病的发病规律、当地皮肤科诊治水平。并对改变现状，提高藏区皮肤病诊治水平提出一些粗浅的个人建议。 -
四川藏区9例全心衰低血压患者的护理体会
全心衰指左、右两侧心脏同时或先后发生心力衰竭，又称双侧心力衰竭。老年慢性心衰重症患者大多数心功能为3-4级，病程长，病情复杂，反复发作，蛋白质-热能营养不良发生率高，预后不良[1]。心力衰竭不可逆发展，心脏射血功能降低，血流瘀滞，低血压，体位性低血压，脑供血不足等临床事件发生率高。老年人死亡率与血压呈J形关系，低血压人群死亡率较正常人群增高[2]。
