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肠易激综合征患者内脏感觉及其与结肠黏膜肥大细胞、P物质和血管活性肠肽的相关性研究
目的 研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感觉及其与结肠黏膜肥大细胞(colonic mucousmast cell,MC)、P物质(substance P,SP)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的相关性研究.方法 本研究对象为2017年7月至2018年2月于西安市第三医院治疗的30例IBS患者以及20例既往肠内镜下息肉切除术后复查者,分别设为观察组与对照组,留取升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠病理标本,采用应用特殊组织化学染色以及免疫组织化学染色检测比较不同部位黏膜MC密度以及VIP免疫反应阳性神经纤维指标;比较2组直肠对容量刺激的感觉变化.结果 观察组升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠黏膜MC密度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组各部位SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组排便阀值、疼痛阀值、感觉阀值均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值、MC密度与感觉阀值呈负相关(r=-0.542、r=-0.533、r=-0.532、r=-0.434,r=-0.399,均P＜0.05).结论 SP、VIP、MC可能参与到IBS的发生及发展,MC密度、SP、VIP能神经纤维的变化可能与内脏感觉高敏感性有关.
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功能性胃肠病发病机制的研究进展
功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)是指表现为慢性或反复发作的胃肠道症状,但无法找到形态学或生化异常来解释的一类消化系统疾病.以往认为FGIDs主要是由胃肠道动力障碍所引起,但近几年随着人们对这类疾病认识的进一步深入,发现其与内脏感觉、炎症、肠神经系统(ENS)甚至中枢神经系统(CNS)调节功能等因素有关.本文对功能性胃肠病的发病机制作一简要综述.
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CRF与应激相关的胃肠动力和内脏感觉改变的关系
促肾上腺皮质激素释放因子(corticotropin releasing factor,CRF)的主要作用为促进腺垂体合成与释放促肾上腺皮质激素(ACTH).其与内分泌、神经化学、行为等多种生理反应有关,因而不难解释分布于中枢神经系统的CRF神经元是异质性的.
关键词： 促肾上腺皮质激素释放因子 应激 胃肠动力 内脏感觉 -
REM睡眠剥夺对大鼠内脏感觉影响的研究
目的研究快动眼(rapid eye movement,REM)睡眠剥夺对大鼠内脏感觉功能的影响.方法将24只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组(home-cagecontrol,HC组)、实验对照组(cage-yokedcontrol,YC组)和REM睡眠剥夺组(sleep deprivation,SD组).采用花瓶技术对SD组进行REM睡眠剥夺.在REM睡眠剥夺的第12 h、24h、48 h、72 h行结直肠扩张(CRD),观察大鼠的腹壁回撤反射(AWR)以测定内脏感觉功能.结果在REM睡眠剥夺的第12、24h,大鼠对80 mmHg扩张刺激的AWR评分明显低于YC及HC组;而REM睡眠剥夺的第48、72 h,40 mmHg、60mmHg、80 mmHg扩张刺激的AWR评分明显低于YC及HC组.在REM睡眠剥夺的第48、72 h大鼠的初始感觉阈值及疼痛感觉阈值升高.结论REM睡眠剥夺降低大鼠的内脏感觉功能,且与睡眠剥夺时间相关.
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传统束缚应激动物模型内脏感觉的新评价
目的检测与探讨传统束缚应激动物模型的内脏感觉的变化.方法建立束缚应激动物模型并在大鼠腹壁埋置电极后,经肛门直肠内气囊插入,依次给予不同容量(0 m1、0.4 ml、0.8 m1、1.2 m1),通过大鼠腹壁外斜肌收缩次数改变来反映其内脏感觉变化.结果束缚应激后,各个容量级别(0 ml、0.4ml、0.8 m1、1.2 m1)大鼠腹部收缩次数分别为3.75±1.17、5.00±1.20、6.25±1.49、5.25±1.83,均较对照组(0.13±0.64、0.13±0.64、0.25±0.89、0.13±0.83)明显增多,P＜0.01;对照组和应激组大鼠腹部收缩次数均随气囊容量增加而增加.结论束缚应激模型除可用于动力研究外,还可进行内脏敏感性研究.
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慢性应激抑郁模型的感觉和动力评价?
[目的]对大鼠慢性轻度不可预见性的应激(CUMS)模型进行胃肠感觉和动力等方面的评估。[方法]将模型大鼠分为 CUMS 组和对照组，分别于实验前后检测2组大鼠动力(排便颗粒、排便时间)、感觉(自发性腹外斜肌收缩)和行为/心理(糖水摄取量、体质量)等指标改变。[结果]①CUMS 组大鼠实验后出现糖水摄取量明显下降、体质量增长缓慢现象，与对照组比较均差异有统计学意义(P <0.01)；②气囊容量在0.8 ml 和1.2 ml 时， CUMS 组腹部收缩次数增加，与对照组比较均差异有统计学意义(P <0.01)；③CUMS 组大鼠的直肠传输时间与对照组无明显差别(P >0.05)。[结论]CUMS 抑郁模型可作为研究心理行为障碍与内脏感觉异常相关性机制的平台，尤其针对那些胃肠动力无明显改变者。
关键词： 慢性轻度不可预见性应激 动物模型 内脏感觉 抑郁 -
肠道促动力药物和内脏感觉调节剂
目前对功能性肠病的治疗不仅重视以症状为基础的治疗(如解痉剂、止泻剂,等),同时也更加重视肠道促动力药物的应用和对内脏感觉的调整.
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健康成人直肠刺激脑fMRI研究
目的:运用功能磁共振成像(fMRI)探讨健康成年人直肠内气囊扩张刺激后脑内活动区的分布和状况.方法:11例健康志愿者,以不同气体量进行直肠内气囊扩张刺激,以静息-刺激为一个周期,得到脑fMRI图像并将其与T1WI进行图像融合,测量脑内活动区的面积和信号强度并进行统计学分析.结果:直肠内气囊扩张刺激明显激活扣带回前皮层(ACC,11/11),脑岛皮层(IC,11/11),前额叶皮层(PFC,11/11)和丘脑(THAL,9/11).在注气量达到90 ml和120 ml时,均以ACC内活动区面积大,以PFC和ACC内活动区MRI信号强度变化幅度大.结论:健康成年人直肠内气囊扩张刺激,脑内激活区主要位于ACC和PFC,其次是IC和THAL,提示这些区域是脑内内脏感觉中枢的组成部分.fMRI能够反映大脑中枢的活动.
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肠易激综合征的药物治疗研究进展
肠易激综合征是一种胃肠功能紊乱性疾病,目前尚无有效治疗方法.本文综述近年来有关肠易激综合征药物治疗方面的进展.
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食管酸灌注对非糜烂性胃食管反流病患者食管内脏敏感性的影响
目的研究酸灌注刺激对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者食管内脏敏感性的影响,探讨内脏感觉异常在NERD发病机制中的作用.方法 10例正常健康自愿者和21例NERD患者参与试验;采用Synectics内脏刺激器/电子气压泵和带有低顺应性气囊及多个灌注式压力通道的导管给食管以快速时相性气球扩张性刺激和进行食管酸灌注;利用食道气囊扩张术检测受试者对食管气囊扩张的反应.结果酸灌注前NERD患者食管气囊扩张诱发的初始感觉阈值和大耐受疼痛阈值均低于健康对照组(P＜0.01).酸灌注后NERD患者初始感觉阈值和大耐受痛阈均比相应基线值降低(P=0.015);酸灌注后健康对照组初始感觉阈值比相应基线值明显降低(P＜0.05),但大耐受痛阈值无显著变化.NERD患者酸灌注的大耐受痛阈为(9.70±3.06)ml,显著低于健康志愿者的(22.10±4.91)ml(P＜0.01).食管生理盐水灌注对NERD组和健康对照组的各项内脏敏感性指标均无明显的影响.结论酸灌注致敏食管壁化学感受器可明显增加NERD患者对食道机械刺激的反应,提示酸敏感的化学感受器和压力敏感的机械感受器之间可协同作用共同促进食管内脏高敏感性的形成.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 食管扩张 食管酸灌注 内脏高敏感性 内脏感觉 -
大鼠内吗啡肽2和μ阿片受体参与内脏感觉和运动调控的形态学证据
目的:寻找内吗啡肽2(EM2)和μ阿片受体(MOR)在内脏感觉和运动调控过程中发挥作用的形态学证据.方法:(1)麦芽糖凝集素(WGA)示踪与免疫荧光组织化学染色技术相结合的多重标记方法;(2)用稀盐酸刺激胃,制作内脏痛动物模型;(3)免疫荧光组织化学多重染色方法.结果:(1)将WGA注入大鼠胃壁,在结状神经节(NG)内可见WGA标记神经元和WGA/EM2/MOR三标神经元;在孤束核(NTS)可见WGA跨节标记的纤维和终末以及WGA/EM2/MOR三标纤维和终末;在迷走神经运动背核(DMV)可见WGA逆标神经元和WGA/MOR双标神经元及其与EM2阳性纤维或终末形成的紧密接触.(2)将稀盐酸注入胃后,NG和NTS神经元内的FOS表达明显增多;在NG内可见EM2/FOS双标神经元;在NTS内可见EM2阳性纤维和终末与SP受体/FOS双标神经元形成紧密接触.结论:EM2和MOR可能影响内脏感觉和运动功能.
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背索核的研究进展
背索核(DCN)由薄束核(NG)和楔束核(NC)两部分组成,传统上认为DCN属于躯体感觉核,负责机体的精细触觉和本体感觉.近年来,大量的研究资料以及临床治疗学的经验对此观念提出修正:DCN不仅是躯体感觉核,还是重要的内脏感觉核,即该核为躯体内脏信息的整合中枢.除此之外,离体与在体相结合的研究以及膜片钳、分子生物学等新技术的广泛应用也加深并拓宽了我们对DCN功能的认识.
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内脏感觉信息传入的脊髓上神经通路及神经活性物质
内脏感觉(visceral sensation,VS)是内脏器官的感受器接受刺激而引起的主观感觉.与躯体感觉相比,内脏感觉具有信息量小、感觉性质模糊和定位不准确等特点,所以长期以来对它的研究未能深入,很多现象得不到科学的解释,特别是形态学根据还十分馈乏.近20年来,随着方法学的进步,人们对内脏感觉尤其是内脏痛方面取得了不少新的认识,对其中枢调节也进行了较为深入的研究.Bailey和Bre-mer[1]在1938年发现刺激被切断的颈部迷走神经近侧端可引起眶岛区(orbitoinsular region)皮层神经元电活动的增强,提示内脏传入信号可传递至皮层.Dell和Olson[2]进一步证实了此结果,并证明经迷走神经的内脏传人信息可能通过丘脑腹基底核的中继后传递至岛叶.以后许多研究者研究了不同的内脏传入冲动向岛叶投射的特点,表明不同的内脏传入冲动在岛叶可能有定位分布特征.有的研究表明,臂旁核是内脏传入信息从孤束核向丘脑和其它前脑结构传递的神经通路中的重要中继核团.此外,近的研究又提示一些神经递质或调质在内脏感觉系统上行传导中起着重要作用.本文围绕内脏传入研究中的这几方面的进展作扼要的综述.
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味觉刺激和内脏刺激对大鼠臂旁核c-Fos表达的影响
目的研究甜味觉刺激与不适内脏刺激对大鼠臂旁核c-Fos样免疫反应性物质(c-Fos-like immunoreactivity, c-FLI)表达的影响,探讨两种刺激信息在臂旁核的相互作用.方法应用免疫组织化学方法,给予大鼠四种不同形式的刺激,分别为处理组T1:胃内灌注LiCl+口内灌注糖精(I/GLiCl+I/OSac);T2:胃内灌注LiCl+口内灌注蒸馏水(I/GLiCl+I/Owater);T3:胃内灌注蒸馏水+口内灌注糖精(I/Gwater+I/OSac);对照组C4:胃内灌注蒸馏水+口内灌注蒸馏水(I/Gwater+I/Owater).比较联合刺激(T1)与单独的不适内脏刺激(T2)和单独的甜味觉刺激(T3)对臂旁核不同部位c-FLI表达的影响.结果 T1、T2组比T3、C4组在臂旁核外部外侧亚核的c-FLI表达增加(P＜0.01),T1组比T2、T3和C4组在外部内侧亚核的c-FLI表达增加(分别为P＜0.01, P＜0.05, P＜0.01).各组之间在臂旁核腰区和背外侧亚核的c-FLI表达没有显著性差异(P＞0.05).结论外部外侧亚核是一个处理内脏信息的亚核,外部内侧亚核参与了味觉信息和内脏信息相互作用的处理过程.
