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双歧杆菌对严重烧伤患者肠源性感染的防治效果
目的 探讨双歧杆菌对严重烧伤患者肠源性感染的防治作用.方法 将50例中重度烧伤患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组25例.对照组给予肠内营养防治肠源感染,观察组在对照组处理基础上使用双歧杆菌(210 g Bid)治疗.比较2组治疗24、48、72 h后血液白细胞计数、血液细菌培养及粪便细菌培养结果.结果 严重烧伤患者口服双歧杆菌制剂,能明显降低血液白细胞计数及细菌培养阳性率(与对照组比较,P<0.05),同时粪便双歧杆菌数量明显升高,而大肠杆菌及真菌明显降低(与对照组比较,P<0.05).结论 双歧杆菌用于严重烧伤患者肠源性感染的防治有效,将降低严重烧伤患者肠源性感染的发生率,提高严重烧伤患者的救治率.
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早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响研究
目的:探究早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响。方法选取2013年1月~2014年1月在我院确诊为急性重症胰腺炎肠源性感染的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例患者,对照组采用肠外营养治疗,观察组采用肠内营养治疗,对两组的影响结果进行比较分析。结果两组患者治疗后除血清淀粉酶外,其他临床指标两组比较具有显著性差异(P<0.05),观察组患者治疗后的不良反应的发生率(14.00%)明显低于对照组患者治疗后的不良反应发生率(40.00%),具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的情况采用早期肠内营养治疗有很好的临床疗效,对患者临床指标的恢复有较好的作用,可以减少不良反应的发生率,为患者减轻痛苦有较好的临床价值,值得在临床中推广应用。
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抗大肠杆菌IgY对大鼠全腹照射后肠源性感染的预防作用
目的建立大鼠全腹照射模型,观察抗大肠杆菌IgY管饲对大鼠肠粘膜结构的变化和细菌移位的影响及对肠源性感染的预防作用,为临床上预防放射性肠粘膜损害以及肠源性感染提供实验依据.方法健康SD大鼠30只,体重(200±20)g,雌雄各半.大鼠随机分为3组(每组10只):正常对照组(A组)、照射对照组(B组)、IgY预防组(C组).用直线加速器对大鼠进行全腹照射,总照射剂量为1 000 cGy.自照射前一天开始进行IgY管饲.A、B两组大鼠不灌任何药物,C组大鼠以10%抗大肠杆菌IgY水溶液1.5 ml管饲,q12 h.持续4 d.照射后第4天处死大鼠,无菌条件下打开腹腔,取肝、脾及肠系膜淋巴结制成匀浆,行细菌培养,统计细菌移位率;从心腔采血,分离血清,测定内毒素水平.结果B组细菌移位明显,肝、脾、淋巴结组织细菌培养总阳性率达96.7%,血清内毒素水平明显升高;C组肝、脾、淋巴结组织细菌培养总阳性率为6.7%,血清内毒素水平下降,且与A组相比均有显著性差异(P<0.05~0.001).结论抗大肠杆菌IgY能明显降低全腹照射后肝、脾、肠系膜淋巴结的细菌培养阳性率,提示具有保护大鼠肠粘膜屏障,减少细菌移位的作用;并且能改善反映大鼠肠源性感染的指标,降低血中内毒素,提示对肠源性感染具有预防作用.
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黄芪注射液对烫伤大鼠肠源性感染及其肠道机械屏障功能的影响
目的:观察黄芪注射液对大鼠烫伤后肠源性感染的影响,给药剂量及时间对药效的影响,并初步研究其作用机制.方法:采用大鼠40%TBSA III度烫伤模型,腹腔注射黄芪注射液0.2ml/100g、0.4ml/100g,分别进行预防性3 d给药、治疗性3 d、5 d给药;活杀动物, 进行(1)肠粘膜组织学分析;(2)肠系膜淋巴结(MLN)、肝、脾匀浆细菌培养;(3)血清内毒素检测;(4)肠粘膜MDA检测;(5)存活率观察. 结果:烫伤后大鼠存活率降低,细菌大量移位于肠系膜淋巴结(MLN)、肝、脾,血清内毒素值明显增加,肠粘膜结构受损,肠粘膜MDA含量增加;黄芪注射液大剂量组可增加大鼠存活率(P<0.05),但小剂量无明显影响;大、小剂量组均能显著降低肠道细菌移位(P<0.05),对血清内毒素虽有减少趋势,但无统计学差异(P>0.05).黄芪注射液对烫伤后肠粘膜结构有明显改善作用,肠粘膜MDA含量也较烫伤组减少(P<0.05).黄芪小剂量组对细菌迁移的抑制作用较大剂量组有更强趋势,但无统计学意义(P>0.05).黄芪注射液预防性3日给药组对以上指标无明显影响,5 d治疗性给药组较3 d给药组疗效有更强趋势,但无统计学意义(P>0.05).结论:黄芪注射液对烫伤大鼠肠道细菌迁移有抑制作用;黄芪注射液可改善烫伤大鼠肠粘膜结构.
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腹、盆腔放疗后肠源性感染的防治
腹、盆腔放疗是腹腔肿瘤、妇科肿瘤和泌尿系统肿瘤常用的根治或姑息治疗方法.其疗效肯定,但放射线在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常细胞也有损伤作用,还可引起肠源性感染,使许多患者因此而减少照射剂量,甚至中断放疗.
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重型颅脑损伤患者鼻饲护理进展
重型颅脑损伤患者由于意识不清或吞咽功能障碍而不能经口进食,且患者在应激状态下处于高代谢状态,营养需求量较高.鼻饲营养的应用对保障患者营养供应,促进患者康复十分重要.通过鼻饲直接向肠道内提供营养不仅能满足机体对营养的需求,而且减轻机体应激反应强度,维持胃肠屏障的功能,降低肠源性感染的发生.现将重型颅脑损伤患者鼻饲的护理做一综述.现报告如下.
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门静脉高压症全腹腔镜下巨脾切除术后肠源性感染的风险研究
目的:探讨肝炎后肝硬化门脉高压症患者行全腹腔镜脾切除术后肠源性感染的风险.方法:2009年5月至2013年6月为44例肝炎后肝硬化门静脉高压患者行脾切除术,其中完全腹腔镜手术21例(腹腔镜组,n=21),开腹手术23例(开腹组,n =23).检测两组患者手术前、后不同时间点外周血内毒素(ET)水平、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.结果:与术前相比,两组患者术后外周血ET、DAO、TNF-α均有所升高(P<0.05).腹腔镜组术后第3天、第5天血DAO、ET、TNF-α的浓度较开腹组升高明显(P<0.05),然后逐渐下降.结论:肝炎后肝硬化门静脉高压患者行腹腔镜脾切除术,由于存在肝硬化失代偿及腹腔镜手术特殊操作等,可能导致肠壁通透性增高,容易引发肠源性感染.
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非感染性创伤患者血清降钙素原水平与胃肠功能障碍的关系
目的:观察非感染性创伤伴随及不伴随胃肠功能障碍患者血清降钙素原(PCT)变化,并探讨其意义。方法选择80例非感染性创伤患者,根据有无胃肠功能障碍分为观察组及对照组,检测比较两组患者入院1~7 d血清 PCT。结果入院后1~7 d 观察组患者血清 PCT 均高于对照组,P 均<0.05。结论非感染性创伤伴胃肠功能障碍患者血清 PCT 水平升高。肠屏障功能障碍可能是此类患者血清 PCT 升高的原因。
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生态免疫肠内营养
研究发现,重症患者的免疫功能紊乱和因细菌移位导致肠源性感染增加是导致其发生感染甚至死亡的两大重要原因.因此,免疫营养、生态营养以及生态免疫营养应运而生,并开始在临床营养支持中得到应用.
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急性胰腺炎肠黏膜上皮细胞凋亡及相关治疗的研究
Acute pancreatitis is a common disease in emergency,it seriously harm human health for high morbidity and mortality,severe acute pancreatitis is more harmful especially,reported 13 % of mortality.Acute pancreatitis causes intestinal mucosal epithelial cell apoptosis,leads to intestinal mucosal barrier function injury,induces enterogenous infection,eventually leads to multiple organ dysfunction syndrome and even death.We will review the mechanism of acute pancreatitis intestinal mucosa epithelial cells apoptosis and related protective research for induced intestinal mucosal barrier function injury in this paper.
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丙氨酰谷氨酰胺治疗伴有降钙素原升高的闭合性颅脑损伤患者的临床意义
严重创伤患者往往早期就伴有降钙素原(procalcitonin,PCT)的明显升高[1],并且此类患者后续治疗中发生多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)与PCT有明显相关性[2],但其升高的具体原因未能阐明.有研究提示机体在各种应激条件下可出现肠屏障功能障碍,出现肠源性感染[3,4],对于肠源性感染,改善肠道屏障功能可以减少细菌及内毒素的吸收,减少肠源性脓毒症的发生,改善预后.有研究发现创伤患者PCT升高的原因与肠道有关[4],也有研究提示积极处理肠源性感染可以改善“非感染性”创伤患者的预后[2].本研究使用丙氨酰谷氨酰胺肠外营养,观察患者血PCT、内毒素水平,报道如下.
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危重病病人肠黏膜屏障功能障碍的机制与肠源性感染的防治
肠道是人体大的消化器官和免疫器官,同时又是人体大的"贮菌库和内毒素库".肠黏膜屏障具有防止肠道内致病菌、毒素等透过肠壁到达血循环的功能.多种疾病或病理生理状态下,肠黏膜屏障受到破坏,并导致细菌及内毒素移位,引发肠源性的全身感染以及全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),而严重SIRS的发生更加重了肠道损伤,形成恶性循环,终可能导致多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至多器官功能衰竭.保护胃肠道屏障结构和功能的完整性,预防肠源性感染是危重病人治疗成功的关键之一[1].本文就危重病病人肠黏膜屏障功能障碍的机制及肠源性感染的防治方面予以综述.
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川芎嗪对烧伤大鼠肠黏膜一氧化氮合酶表达的影响及意义
肠道不仅仅是营养物质消化吸收的器官,本身也是机体一道重要防御屏障.严重烧伤后,由于内脏组织的低灌注,肠黏膜缺血、缺氧等多种因素使肠黏膜的屏障功能受损,导致肠源性感染.一氧化氮(NO)作为体内重要的生理递质和细胞间、细胞内的化学信使,参与机体生理过程的调节和宿主防御,在炎症反应中也发挥重要作用.一氧化氮合酶(NOS)作为NO合成的关键酶,直接调节NO的生成及其生物学效应.本研究旨在观察川芎嗪(TMP)对烧伤后肠黏膜细胞诱导性一氧化氮合酶(iNOS)mR-NA表达的影响及意义.
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消化道去污染对重症急性胰腺炎细菌移位和炎症反应的影响
选择性消化道去污染(SDD)是近年来应用于预防外科和ICU患者肠源性感染的方法,即给予肠道非吸收性抗生素抑制肠道细菌,以减少发生感染的几率[1].我们将SDD用于SAP大鼠模型中,观察在减少肠道细菌后是否可以减少细菌移位和减轻炎症反应.
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肠内营养对梗阻性黄疸幼鼠肠黏膜结构的影响
小儿梗阻性黄疸(OJ)见于先天性胆道闭锁、胆管扩张症等疾病,常伴有局部和全身免疫功能抑制、营养不良和肠屏障功能障碍,进而引起肠道细菌和内毒素移位,甚至肠源性感染.在大鼠胆总管结扎制作的梗阻性黄疸模型中,肠道呈炎症、水肿改变,肠上皮细胞之间间隙形成,肠黏膜上细菌附着数量增加.完全肠外营养时小肠黏膜上皮细胞间的紧密连接降低,肠道内分泌性免疫球蛋白A含量下降,细菌数也增加[1,2].OJ时门静脉受扩张的胆总管压迫而致肠壁静脉血回流不畅,肠黏膜水肿,使肠道对营养物质的吸收能力降低,但资料表明在肠黏膜屏障维护方面肠内营养优于肠外营养.如何做到营养支持即可改善OJ患儿营养状况,又不加重肝脏负担,仍是临床工作中值得探讨的热点问题之一[3.4]
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灭活的青春双歧杆菌治疗小鼠肠源性感染的血清学分析
目的 观察灭活的双歧杆菌对菌群失调及免疫功能低下致小鼠肠源性感染的治疗作用.方法 70只昆明种小鼠随机分为7组,除正常对照组,菌群失调小鼠与免疫功能低下小鼠两种动物模型各设活菌组、死菌组、自然恢复组,每组10只,灌胃治疗后检测临床血清学指标.结果 活菌组、死菌组同自然恢复组相比,临床血清学指标恢复至正常对照组水平.结论 双歧杆菌灭活菌悬液具有与活菌悬液相同的治疗小鼠肠源性感染作用.
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小承气汤合生脉散预防烧伤肠源性感染临床观察
采用中药小承气汤合生脉散口服预防烧伤病人肠源性感染30例,与口服西药20%甘露醇溶液组28例对比,结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率78.6%,差异显著性意义(P<0.05),提示小承气汤合生脉散对烧伤肠源性感染有较好的预防作用.
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全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术后肠源性感染指标的变化
目的 探讨全腹腔镜贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化门静脉高压症肠源性感染的影响.方法 2015年9月-2017年3月对36例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜贲门周围血管离断术.其中,全腹腔镜17例(腹腔镜组,n=17),开腹手术19例(开腹组,n=19).观察两组临床指标,并于手术当天早晨及术后3、6和9 d抽外周血,检验内毒素(ET)水平、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.结果 与术前比较,腹腔镜组术后肠源性感染5例,开腹组2例,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后3和6 d DAO、ET和TNF-α水平较术前升高(P<0.05).腹腔镜组术后3和6 d外周血DAO、ET和TNF-α与开腹组比较升高明显(P<0.05).结论 肝炎后肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜贲门周围血管离断术,由于受肝硬化及腹腔镜气腹等影响,可导致患者肠壁通透性增高,从而增加肠源性感染的风险.
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烧伤感染的控制
我国开展救治大面积深度烧伤的历史约50年,从开始至今大的威胁仍然是感染.在控制烧伤感染方面,曾走过相当曲折的过程,愿简述其教训和经验,供同道参考.
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早期肠内营养对严重烧伤病人肠源性感染的防治
目的探讨早期肠内营养对严重烧伤病人肠源性感染的防治价值.方法2001年1月~2002年3月随机将50例严重烧伤病人分成两组,观察组30例,对照组20例,观察组采用早期有效抗生素、创面处理和早期肠内营养,对照组采用早期有效抗生素、创面处理和静脉营养.结果观察组中肠源性感染的发生率明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.05).结论早期肠内营养对烧伤病人肠源性感染的防治有重要作用.