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31例胃癌术后早期肠内营养支持的护理
营养疗法是现代外科治疗的一种重要手段,研究表明,术后早期肠内营养较肠外营养有更多优点.胃癌患者术前由于消化道受损,往往伴有不同程度的营养不良,水电解质紊乱,术后由于禁食、持续胃肠减压,更易引起电解质的丢失及营养缺乏.因此术后早期肠内营养不仅提供人体全部营养需要和补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,提高治愈率,缩短病程[1].2005年1月~2007年12月,我院对31例胃癌术后患者实施早期肠内营养支持,现将护理经验报道如下.
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小儿危重症的肠内营养支持进展
肠内营养(enteral nutrition,EN)是指经口或以管饲的方法将特殊营养配方直接注入胃、十二指肠或空肠,从而使机体获得所需能量和营养素的营养治疗方法[1].和肠外营养相比,EN营养成分全面,更符合生理过程,有助于维持肠道黏膜结构与功能的完整性,维护黏膜屏障,有效减少消化道细菌移位,从而减少肠源性感染的发生,同时还具有费用低、操作简便等优点[2].
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经空肠营养管行肠内营养的护理
肠内营养(EN)是目前普遍公认经济,安全,有效的营养支持方法,具有符合生理需求,有助于维持肠道形态和功能、操作方便、并发症少等优点。近几年来,越来越多的研究证实手术后早期肠内营养支持可降低手术创伤所致的高代谢率,减少肠源性感染的发生,有利于病人的康复。早期行空场造口E N,对促进肠蠕动的恢复,防止肠黏膜萎缩,预防创伤应激时发生的肠道菌群移位,减轻腹胀,降低感染率,加速伤口愈合均有重要意义。[1]选择自2009年8月至2011年8月行空肠造口EN治疗46例病人效果颇佳,现报告如下。
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脑梗塞后肢体挛缩患者长期鼻饲的护理体会
脑梗塞后肢体挛缩患者因疾病本身导致吞咽障碍失去自主进食能力,需要长时间留置胃管,进行肠内营养。通过鼻饲供给营养素和药物,使其能够被机体吸收和利用,保护患者肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止菌群失调而导致的肠源性感染,改善和纠正患者的营养不良状态。然而,鼻饲操作易发生食物反流、误吸、腹泻、便秘、堵管、脱管,鼻黏膜损伤等并发症,因此我们针对鼻饲饮食加强护理,现将对此患者的护理体会总结如下。
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鼻肠管在肠内营养应用中的护理进展
肠内营养是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液通过消化道置管或造口注入到患者的胃肠道内,提供患者所需营养素的方法[1]。经鼻肠管进行肠内营养是一种简单、安全、有效地营养补给方式,符合人体生理状态,有助于胃肠道功能和形态的恢复。早期进行肠内营养不仅可以保证能量的供给,纠正人体负氮平衡,保持肠粘膜细胞结构与功能的完整性,而且还对防止细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用[2]。与鼻胃管喂养比,鼻肠管喂养更能改善病人的营养状况,明显减少反流和肺炎发生率[3]。现将鼻肠管在肠内营养应用中的护理进展综述如下。
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小剂量多巴胺治疗小儿烧伤休克延迟复苏的体会
随着人们对休克认识的不断深入和现代复苏技术的进步,救治严重创伤后早期低血容量休克的成功率逐渐提高,但休克时体循环血流动力学恢复后,仍存在着一定程度的内脏器官低灌流,即隐性代偿性休克,成为休克后肠源性感染或多器官功能障碍的重要诱因.
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浅谈肠内营养在临床的实施
肠内营养(EN)是指经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质送入患者体内,为机体提供代谢所需营养素的营养支持方法,是胃肠功能正常患者进行营养支持首选的治疗手段.我们知道,胃肠道是具有消化吸收功能的器官,也是人体大的免疫器官. 在消化道具有一定功能的情况下,应用肠内营养不仅能取得与肠外营养相似的营养支持效果,同时可以避免长期完全肠外营养造成的胃肠功能障碍、胃黏膜屏障作用降低、肠道菌群移位等不良反应,减少肠源性感染.
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36例胃癌术后早期肠内营养支持的护理
肠内营养支持是指经胃肠道提供营养支持的方式,不仅能补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率.
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早期肠内营养对重度脑外伤胃黏膜的影响及护理
重度脑外伤病人易并发应激性溃疡、肠源性感染,这与其创伤后胃黏膜低灌注致胃肠黏膜屏障损害密切相关.20世纪80年代以来,一种简便、微创的监测指标胃黏膜pH值、Pg-aCO2(胃黏膜表面CO2张力和动脉血CO2之差)用于临床,可敏感的反映胃肠道局部血流和组织氧合状况,较现有的一些循环监测指标,如剩余碱、氯、动脉血乳酸盐浓度等更为及时和可靠[1].本文通过对胃黏膜pH、Pg-aCO2的监测,探讨早期肠内营养对重度颅脑损伤后胃肠黏膜屏障是否具有保护作用.
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再论肠内营养在消化道肿瘤早期应用的重要性
肠内营养(EN)是经胃肠道、用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式.肠黏膜因缺血、感染、损伤与营养不良而发生肠屏障功能障碍,从而引起肠源性感染[1],肠道细菌移位导致的肠源性感染成为外科领域中的一个重要研究课题."只要肠道有营养功能时,就要采用肠内营养"的原则已越来越在临床得到体现.近年来发现术后第1天肠内营养是可行的、安全的,有助于改善患者术后的营养状态[2].目前多数学者主张早期开展肠内营养,并把术后6~12 h内给予肠内营养定义为早期,这一观点已被国内学者接受[3,4].
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生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病.近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症和多脏器功能不全综合征(MODs)的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位.肠道黏膜屏障功能损害继发肠道细菌和内毒素的移位在SAP中的作用日益受到重视.因此许多学者认为肠道在SAP中不仅是MODS的靶器官,更是MODS的启动者[1].
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两种鼻空肠营养管置管方法在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用
急性胰腺炎患者病情重、病死率高,机体存在高代谢、高分解代谢及明显的负氮平衡,营养支持十分重要。患者常需要禁食,且胃肠功能受损,内毒素和细菌移位,营养支持可以为机体提供必需的营养物质,维护肠黏膜屏障,减少并发症的发生。因此合理的营养治疗已成为综合治疗的重要组成部分。经空肠肠内营养对胰腺刺激作用小,能减少急性胰腺炎患者肠源性感染的发生率,改善营养状况,降低住院费用,缩短住院时间是目前急性重症胰腺炎(SAP )治疗的一项重要措施[1]。我科于2014年6月至2015年6月对21例S A P患者进行经鼻空肠置管行肠内营养支持治疗,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。
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外科病人的代谢改变和围手术期营养支持
近年来,外科病人的围手术期营养支持日益受到重视.这首先因为随着外科手术、循环和呼吸支持等技术的进步,外科病人代谢紊乱的处理和营养的维持已显得越来越重要.其次,近年的研究发现,许多特殊营养物有显著的免疫调节作用,富含这些营养物的营养支持,特别是肠内营养,可以增强肠粘膜屏障功能,减少内毒素和细菌易位,预防肠源性感染和MODS,具有重要的意义.
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免疫低下时绿脓杆菌肺炎大鼠肠源性感染的实验研究
目的探讨免疫低下时感染性肺炎是否存在肠源性感染.方法将健康Wistar大鼠48只随机分4组,正常对照组、肺炎组、肺炎地米组、肺炎环磷组.后两组分别在建立肺炎模型前10d分别连续腹腔注射地塞米松、环磷酰胺,每天1次,第11d同时建立绿脓杆菌肺炎模型.24h后无菌操作下取出大鼠脏器、匀浆、细菌培养、菌落计数及细菌鉴定.结果①大鼠存活率:对照组及肺炎组存活率100%;肺炎地米组40%(6/15),肺炎环磷组80%(12/15).②脏器细菌培养阳性多见于肠系膜淋巴结、肝脏,细菌鉴定以革兰阴性杆菌为主.③细菌培养阳性率及菌落量:肺炎地米组、肺炎环磷组的阳性率及菌落量明显高于对照组及肺炎组.结论免疫低下时绿脓杆菌肺炎大鼠中存在肠源性感染.
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从原因和结果看严重烧伤患者肠源性感染的防治
原因和结果的联系是事物或现象之间引起和被引起的联系,原因和结果相互依存,既没有无因之果,也没有无果之因,并且原因和结果在某些条件下可以相互作用.肠道是人体内大的细菌库,肠黏膜屏障是机体正常防御体系的重要组成部分.肠黏膜屏障损伤是严重烧伤患者常见的病理生理过程,可引起细菌及内毒素移位,导致毒血症和败血症的内源性感染的可能,而内源性感染又可反作用于肠道,进一步加重肠黏膜屏障功能障碍.因此充分认识肠黏膜屏障损伤的成因,联系原因和结果的辩证关系原理,积极防治,可降低严重烧伤患者肠源性感染的发生率,提高临床疗效.
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全胃肠道外营养期间少量经肠进食控制肠源性感染41例报告
临床工作中,长期TPN治疗病人经常出现肠源性脓毒症,易造成体内菌群失调,并发二重感染.但是,长期TPN期间少量PEN有益于肠源性感染.作者研究了我院41例长期TPN期间肠源性感染所致中度以上发热及血培养阳性的病人,现报告如下.
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大肠炎症性出血与肠源性感染附67例分析
目的:通过对67例大肠炎症性出血病例资料的分析,探讨其诊治原则,如何选择肠道去污染,即与肠源性感染间的关系等问题.方法:回顾性的分析本组67例临床资料.结果:①大肠炎症性疾病的诊断应在排除癌肿及痔或肛裂后才能确诊;②其手术治疗的原则是在出现并发症或非手术治疗无效的情况下方可考虑.结论:①介绍了一种控制肠源性感染的有效方法;②认为对于出现肠源性感染者应尽早进行治疗干预.
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早期肠内营养应用于胃手术后护理
肠内营养,简称EN,不仅能提供人体全部营养需要和补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效的维护肠道粘膜的完整性,降低肠源性感染的发生率[1],操作简便、经济、有效,被视为疾病治疗中治疗方法之一.现将2000年1月至2004年12月收治的25例胃术后病人早期应用肠内营养的护理体会报告如下.
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早期肠内营养管饲方法及护理
近年来,国内外对胃肠道营养又有了新的认识,对于消化道尚存部分功能的病人,采用早期胃肠道营养(earlyenterla-nutrition,EEN)的方法,它能够恢复正常的肠道通透性,防止肠源性感染提高免疫力,避免肠功能的衰竭的发生[1],既符合人的生理状态,又能为病人提供合适的营养途径.
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复方大黄片对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响
手术、感染、炎性肠病等多种应激状态或疾病,均可造成肠道黏膜屏障损害,表现为肠道黏膜萎缩、破损、肠道黏膜通透性增高,严重时可致毒素和细菌移位,发生肠源性感染和多脏器功能衰竭.