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ICU病房286例危重患者肠内营养支持的护理体会
肠内营养(enteral nutrition,EN)是指营养物质及其他各种营养素等营养物质经胃肠道提供营养支持方式.由于ICU病房患者病情常危重而不能自主进食等原因常需应用肠内营养支持治疗,同时肠内营养还有利于维持肠黏膜结构的完整性、增加肠道血流、促进肠道吸收及增强肠道的免疫功能,但肠内营养应用的同时又可引起呕吐、腹胀、腹泻等不良反应[1,2],因此,如何提高肠内营养的效果及降低患者的不良反应除了合理的医嘱外还需要配合精心的护理工作.2006年4月至2010年5月对我院ICU病房收治的286例行肠内营养支持治疗的危重患者进行了精心护理,并取得了良好效果,现汇报如下.
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老年口腔黏膜病的治疗
随着年龄的增长,老年人的口腔黏膜结构发生衰老性退化.口腔黏膜上皮变薄,角化减少,弹性降低,易受损伤.舌背黏膜萎缩,丝状乳头和菌状乳头减少,味蕾数量下降.腺体分泌功能降低,造成口腔干燥.
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小儿危重症的肠内营养支持进展
肠内营养(enteral nutrition,EN)是指经口或以管饲的方法将特殊营养配方直接注入胃、十二指肠或空肠,从而使机体获得所需能量和营养素的营养治疗方法[1].和肠外营养相比,EN营养成分全面,更符合生理过程,有助于维持肠道黏膜结构与功能的完整性,维护黏膜屏障,有效减少消化道细菌移位,从而减少肠源性感染的发生,同时还具有费用低、操作简便等优点[2].
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慢性鼻窦炎手术前后黏膜的结构及功能变化分析
目的分析慢性鼻窦炎手术前后黏膜的结构及功能变化。方法对我院2010年2月-2013年2月收治的50例慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术,观察其手术前后鼻腔内黏膜结构和功能的变化。结果行内窥镜鼻窦手术前后患者鼻腔内黏膜纤毛传输速率术前为(3.92±1.18)mm/min,术后为(7.31±1.79)mm/min,差异有统计学意义(P<0.01)。术前黏膜纤毛排列紊乱,粗细不等,相互粘连,术后纤毛数目增加,形态恢复正常,粗细均匀,排列整齐。结论内窥镜鼻窦手术前后慢性鼻窦炎患者的黏膜结构及功能发生了明显变化,手术治疗可以促进患者黏膜结构与功能的恢复。
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内镜下发现十二指肠-结肠瘘
患者男,78岁,因腹痛伴呕吐、间断黑便、消瘦2个月余前来就诊.患者既往有高血压病史.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺未见明显异常,腹平软,脐周压痛,右上腹可扪及可疑包块,伴有深压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.胃镜检查:十二指肠降段近水平段见一直径约1,5 cm的瘘口,间断见乳糜样液体流出(图1).内镜诊断:十二指肠-结肠瘘可能.遂行消化道造影检查:钡剂可顺利通过食管,食管边缘光整,黏膜显示清晰,无破坏中断;胃呈钩型,蠕动波符合生理,管壁光滑柔软,未见充盈缺损或龛影,胃窦部钡剂涂布不均,黏膜结构粗糙,小沟小区不等,底体部正常;十二指肠球部显示扩张,十二指肠降段可见一瘘口,直径约2 cm,钡剂通过瘘口流入升结肠(图2).消化道造影诊断:十二指肠-结肠瘘.进一步肠镜检查:进境至肝区,局部黏膜糜烂质脆,表面附着白苔,肠腔狭窄,镜身不能通过(图3).腹部立位片检查:腹部可见大量肠气及内容物分布,双侧膈肌下未见游离气体,肠腔未见气液平面(图4).
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食管胃交界部的内镜及组织学界定研究进展
从解剖、生理、内镜以及组织学的角度,食管胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)可定义为食管鳞状上皮的末端和胃柱状上皮起始交界区域的肌肉或黏膜结构.EGJ的肌肉结构形成了食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES),可以通过生理测压法监测EGJ的压力变化而评价其功能.
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食管、贲门癌术后鼻胃肠营养管的应用及护理
肠内营养具有符合生理需要、给药方便、有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性等优点.总结我院食管、贲门癌术后应用鼻胃肠营养管给予肠内营养患者的临床资料,应用护理体会,报道如下.
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巴雷特食管问诊记
六十多岁的都女士由女儿陪同来到医院,一见到我就焦急地问:我这两年总是感觉上腹部不适,到医院做胃镜检查,医生说我是巴雷特食管(B-E),这是怎么回事?我给她解释说,很多衣服都有衬里,有的衬里是化纤的,有的是绸子的,各不相同.消化道也有"衬里",医学上叫黏膜.不同部位的黏膜结构、功能各不相同.
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慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜结构及其功能的变化分析
目的 探讨慢性鼻窦炎患者内窥镜鼻窦手术后黏膜结构及其功能的变化规律.方法 选取2011年5月至2013年10月在商丘市第一人民医院接受内窥镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎患者35例作为研究对象,在手术前后采集所有患者的上颌窦口后缘黏膜组织,采用透射电子显微镜观察黏膜的结构变化,采用糖精试验法检测中鼻道黏液纤毛清除速率.结果 ①手术前,采用透射电子显微镜观察可见黏膜表面的纤毛柱状上皮细胞明显减少,杯状细胞明显增多;纤毛柱状上皮细胞大小不等,细胞与细胞之间出现排列紊乱、纤毛融合、粘连等现象;杯状细胞内质网扩张,线粒体空泡变,桥粒连接不清,细胞核形状不规则,细胞与细胞之间连接疏松,间隙变宽.手术后,采用透射电子显微镜观察可见黏膜表面的纤毛柱状上皮细胞数目明显增多,细胞表面可见短纤毛以及微绒毛,纤毛排列较整齐、密集且粗细较均匀;杯状细胞之间间隙仍然较宽,但是形态基本正常,内质网与线粒体结构均正常.②与手术前相比,患者手术后黏液纤毛清除速率显著升高,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在内窥镜鼻窦手术后,慢性鼻窦炎患者鼻黏膜结构及其功能均得到显著的改善.
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鼻内类固醇激素对变应性鼻炎动物模型鼻腔黏膜的影响
目的:通过变应性鼻炎(AR)动物模型观察鼻内类固醇激素对鼻腔黏膜的影响.方法:36只SD大鼠随机分为3组:鼻内类固醇激素组(A组),AR模型组(B组)和正常对照组(C组).A、B组以卵清蛋白建立大鼠AR模型,C组用生理盐水代替卵清蛋白.然后A组以鼻内类固醇激素喷鼻,B、C组以生理盐水代替.末次激发后观察动物鼻部症状和体征,并取鼻黏膜行苏木精-伊红染色计数鼻黏膜内嗜酸粒细胞(EOS)数,阿辛蓝-过碘酸-希夫染色观察杯状细胞变化,扫描电镜下观察各组鼻黏膜超微结构的改变.结果:鼻内类固醇激素能明显减轻AR鼻部症状,其评分与B组差异有统计学意义(P<0.01);其鼻腔黏膜内EOS数和杯状细胞数明显降低,与B组相比差异有统计学意义(P<0.01),而与C组差异无统计学意义(P>0.05);扫描电镜检查结果显示A组鼻黏膜纤毛结构与C组相似,而B组纤毛倒伏、排列紊乱、缠绕集结、大量分泌物附着等.结论:鼻内类固醇激素能明显缓解AR症状及鼻黏膜炎性反应状态,并对受损纤毛有明显修复作用.
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内镜窄波成像技术诊断结直肠病变的应用
内镜窄波成像技术(narrow band imaging,NBI)是一种利用滤光器滤过后形成窄波光的成像技术,可通过血红蛋白的强吸收和不同波长光波穿透力的差异形成对比展现血管形态及黏膜结构.本文就NBI内镜在诊断结直肠病变的临床应用现状作一综述.