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胃十二指肠穿孔超24 h的手术处理体会
胃十二指肠溃疡及胃癌穿孔是外科常见急腹症,一经确诊,应急诊手术.我科于1992~2000年收治胃十二指肠溃疡穿孔和胃癌穿孔427例,对其中穿孔时间超24 h的54例行急诊彻底性手术处理,取得满意疗效,现报告如下.
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联合胰头十二指肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗进展期胃癌12例临床分析
胃癌病人手术时行联合脏器切除术,由于其切除的彻底性而得到一些外科医师的推崇.但有些医师不主张联合胰头十二指肠切除,理由是它会增加手术并发症及死亡率,且远期生存率的影响亦无定论.本院1993年1月~1997年12月对侵犯胰头的进展期胃癌行联合胰头十二指肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗12例,与同期治疗的姑息手术25例比较,经5年随访观察,效果满意,现报道如下.
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实用型医院管理新模式-医院流程化进阶管理
医院流程化进阶管理(Improving Management of Hospital Business Process,IMHBP)模式,是将现有的医院管理模式从以职能划分的金字塔型的层级管理模式转变为以流程为导向并以关注流程为重点的扁平化型的网络型组织管理模式,从医院战略和患者需求的角度出发,对医院的业务流程以更优化的标准不断地进行根本性的再思考、彻底性的再设计并持续改进,以大程度地提高医院工作质量、效率和患者满意度为终目标的控制和管理模式.
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膀胱充盈联合B超在宫腔粘连分离术中的监测作用
目的:探讨膀胱充盈联合B超在宫腔粘连分离术中的监测作用。方法选择成都市妇幼中心东城根街院区2005年1月至2015年7月治疗的中度宫腔粘连患者121例,给予膀胱充盈联合B超监测下行宫腔粘连分离术58例为A组,直接在宫腔镜下行宫腔粘连分离术63例为B组,观察两组患者宫腔粘连一次性分离彻底的情况。结果 A组58例患者一次性手术彻底分离52例(89.66%),B组63例患者一次性彻底分离47例(74.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱充盈联合B超在宫腔粘连分离术中能起到较好的监测作用并增加一次性手术成功的概率。
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65岁以上中央型肺癌患者支气管肺动脉成形的围手术期处理
支气管、肺动脉成形肺叶切除术可使部分中央型肺癌患者获得与全肺切除同样的彻底性,又保留了患侧余肺功能,尤其适用于心肺功能不全的高龄患者.
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肺癌纵隔淋巴结摘除方法的改进
在肺癌根治手术中,在行肺切除术的同时需行肺门和纵隔淋巴结廓清术,以达到肺癌根治术的彻底性.肺癌患者纵隔淋巴结质碎,易出血,且均位于重要器官附近,甚至与大血管等致密粘连.传统使用鼠齿钳钳夹摘除,淋巴结常被夹碎,引发出血,从而影响手术操作,增加周围重要组织器官损伤危险性,且易引起转移癌细胞脱落种植,甚至摘除不完全.实践中我们摸索出一种缝线牵引摘除淋巴结的新方法.
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头面部外伤伴迟发性破伤风一例报告
颌面外伤的创面常被细菌、尘土或异物污染.创面的处理尤为重要.随着创伤外科的发展及清创的彻底性,伤后感染率已大为降低,尤其是破伤风的发生率更低.四川省人民医院颌面外科于1994年9月收治1例伤后10天出现迟发性破伤风的患者,现报道如下.
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带蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺损的术后护理
口腔颌面部肿瘤切除术后以及颌面部外伤造成的组织缺损,给患者带来极大的精神和肉体痛苦,带蒂肌皮瓣是修复口腔颌面部组织缺损较为理想的皮瓣,它不仅保证了肿瘤切除的彻底性,而且有效地进行了局部功能的重建与容貌的修复.术后严密观察病情和采取正确有效的护理措施,是手术成功的重要保证[1],也提高了皮瓣移植的成功率,进而提高了患者的生存质量.
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口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察与护理
随着显微外科技术日趋成熟,运用游离皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损较为广泛,它既保证了肿瘤切除的彻底性,又可有效地进行局部功能的重建与容貌的修复.我院于2008年4月~2012年3月共运用多种游离皮瓣、肌皮瓣修复颌面部组织缺损30例,经过手术后密切的观察与护理,皮瓣均愈合良好,无并发症发生.现将护理体会总结如下.
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有关溃疡病穿孔诊治中的几个问题
目的探讨有关溃疡病穿孔诊治中有争议的几个问题.方法回顾分析376例溃疡病穿孔诊治的临床资料,其中保守治疗15例占4%,单纯修补37例占9.8%,胃大部切除324例占86.2%.结果全组无死亡,术后并发膈下脓肿2例,吻合口出血3例,切口感染3例,肺部感染2例,胃排空障碍1例,碱性反流性胃炎2例,均治愈.结论在腹部透视阴性的溃疡病穿孔患者中行腹腔穿刺检查有助于诊断率提高,对诊断明确且一般情况尚好的患者则应提倡以施行B-I式胃大部切除为主的彻底性术式,且应不以穿孔时间长短作为行彻底性手术的时限.
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MRI成像技术在慢性骨髓炎中的应用
慢性骨髓炎由于病理变化复杂,是一种不易根本治愈的骨化脓性感染.在制订治疗方案时,应该重视对局部病灶的彻底清除,术前准备应确定病灶的部位、大小及范围.2004年3月至2006年9月,我院对11 例非典型性慢性骨髓炎患者术前进行了MRI成像检查,避免了手术过程中的盲目性,提高了病灶清除的彻底性.