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双气囊小肠镜、CT小肠造影及两者联合在小肠疾病诊断中的应用▲
目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)、CT小肠造影(CTE)及两者联合在小肠疾病诊断中的应用效果.方法 纳入不明病因的小肠疾病患者145例,其中临床表现为消化道出血24例,慢性腹痛80例,腹胀15例,腹泻16例,怀疑克罗恩病10例,均行CTE及DBE检查,分析CTE、DBE及两者联合检查对病因的检出情况.结果 DBE以及联合检查对消化道出血病因的总检出率及血管畸形的检出率均高于CTE,对腹痛病因的总检出率及小肠非特异性炎症的检出率均高于CTE,对腹泻病因的总检出率及原发性小肠吸收不良的检出率均高于CTE(均P<0.05).对于腹胀的病因以及疑似克罗恩病,CTE、DBE、联合检查的总检出率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 DBE和联合检查在诊断血管畸形方面优于CTE,而对于占位性病变和可疑克罗恩病的诊断,DBE、CTE以及联合检查诊断价值相当,但是联合检查的互补作用可提供更多的疾病信息.
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双气囊小肠镜在小肠溃疡诊断中的价值
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠溃疡诊断中的临床价值.方法 19例小肠溃疡的病人经双气囊小肠镜检查并行镜下描述,与其病理诊断对照分析,从而论证双气囊小肠镜检查在小肠溃疡诊断中具有重要价值.结果 小肠克罗恩病9例(47.3%),小肠结核4例(21.0%),小肠非特异性溃疡2例(10.5%),小肠肿瘤1例(5.3%),非何杰金淋巴瘤1例(5.3%),过敏性紫癜1例(5.3%),不明原因的溃疡1例(5.3%).结论 小肠溃疡以克罗恩氏病为多见,其次为肠结核.而结合其他部位的病变有助于对病因的判断.
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多层螺旋CT 小肠造影与双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值
目的：评价多层螺旋CT 小肠造影（MSCTE）与双气囊小肠镜（DBE）在小肠疾病患者诊断中的价值。方法27例小肠疾病患者，同时行MSCTE和DBE检查，结合内镜和（或）手术病理、临床随访等，比较两者对小肠疾病病变检出率和诊断准确率。结果 MSCTE和DBE的病变检出率分别为51．85％（14／27）和74．07％（20／27）；诊断准确率分别为74．07％（20／27）和92．59％（25／27）。结论 DBE对小肠疾病患者的病变检出率和诊断准确率均高于MSCTE；MSCTE对小肠肿瘤、克罗恩病的存在、范围及部位的判断起到提示作用，可视为DBE检查的主要筛选手段之一，尤其对内镜检查禁忌的患者，MSCTE是其首选的辅助检查。
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依托咪酯复合芬太尼用于双气囊小肠镜检查60例
目的：观察依托咪酯复合芬太尼在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性。方法选取120例行双气囊小肠镜检查的患者的入院资料进行分析，将其随机分为两组，各60例。对照组采用芬太尼麻醉，观察组联合依托咪酯复合麻醉，比较两组麻醉效果及各项生理指标。结果观察组意识消失时间为（38.4±7.3）s，苏醒时间为（5.9±1.3）min，留观时间为（27.5±2.3）min，均明显短于对照组（ P<0.05）；观察组术后清醒后1 min（T0），5 min（T1），10 min ( T2)，20 min（T3）疼痛视觉模拟评分( VAS评分)均明显低于对照组（ P<0.05）；观察组出现2例不良反应，发生率为3.33%(2例)，低于对照组的15.00%(9例，P<0.05)。结论依托咪酯复合芬太尼在双气囊小肠镜检查中应用效果好，不良反应少，值得推广。
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双气囊小肠镜检查的护理体会
小肠疾病是临床消化科医师的难点之一.双气囊小肠镜检查可以在直视下观察小肠管腔和肠黏膜像,避免了腔内液体所造成的假影,并能进行活检,甚至镜下治疗.我院于2006年引进该设备,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血
目的:评估双气囊小肠镜对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值.方法:在麻醉辅助下对96例OGIB患者施行双气囊小肠镜检查.结果:小肠溃疡27例,非特异性炎症11例,钩虫病8例,息肉病7例,血管畸形7例,憩室病5例(其中美克尔憩室3例),克罗恩病6例,间质瘤4例,高分化腺癌3例,十二指肠溃疡2例,蛔虫1例.结论:双气囊小肠镜是诊断OGIB的一种有效、安全的检查手段.
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Peutz-Jeghers综合征临床综合治疗模式初探(附71例报道)
目的 探索将临床综合治疗模式应用于Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床治疗效果.方法 2000年1月至2010年12月期间我院收治的71例PJS患者先接受内镜下息肉灼除或圈套切除,对无法镜下切除或出现严重并发症者进行外科解救治疗；在内镜或手术治疗后对患者进行宣教,签署知情同意书者口服塞来昔布6～9个月进行预防性治疗.定期随访,对其治疗结果进行分析.结果 71例(男41例,女30例)中有家族史者29例(40.8％).62例共行94次手术,肠套叠为其主要的手术原因(72.3％,68/94).65例行169次双气囊电子小肠镜下治疗,共摘除或灼除胃肠道息肉1714枚,大者直径8 cm；3例发生小肠穿孔.口服塞来昔布者共8例,完成6个月疗程者共3例,息肉的数量减少、大小缩小.结论 包括局部治疗(内镜)、解救治疗(手术)、预防治疗(药物干预)的综合治疗模式用于PJS胃肠道息肉的临床治疗是积极、有效的.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 胃肠道肿瘤 双气囊小肠镜 手术 药物干预 -
钩虫感染:一个易被忽略的消化道显性出血的病因
目的:分析不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)患者中钩虫感染的发病情况及影响钩虫感染的潜在原因.方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2008年10月至2016年10月335例明显OGIB患者的临床资料.所有纳入患者满足以下条件:均完善了血液、大便检查及胃十二指肠镜和结肠镜检查,并同时行胶囊内镜或双气囊小肠镜检查.所有病人均生活在钩虫感染流行区,在确诊之前并未通过敏感性实验筛查有无钩虫感染.终有335例患者纳入研究并对确诊为钩虫感染患者的检查结果进行分析.结果:24例患者确诊为钩虫感染,占所有患者的7.2%(24/335).其中胶囊内镜(CE)的检出率为7%(14/200);双气囊小肠镜的检出率为7.4%(10/135).结论:钩虫感染可引起明显的胃肠道出血,在钩虫感染的高发区,对于不明原因消化道出血的患者应考虑钩虫感染可能,并采取有效的检查手段筛查.
关键词： 钩虫 不明原因的消化道出血 双气囊小肠镜 胶囊内镜 -
双气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的应用进展
双气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的作用近年来在国内外逐步得到应用推广,现将此作一综述.
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双气囊小肠镜用于青少年患者小肠疾病诊治的安全性评价
目的 评估双气囊小肠镜(DBE)对疑似患有小肠疾病的青少年患者诊治的安全性和有效性.方法 连续选择我院15例疑似小肠疾病的青少年患者进行DBE检查,其中临床证实或怀疑为Peutz-Jeghers综合征4例,不明原因反复消化道出血待查4例,腹泻待查2例,慢性腹痛待查4例,反复发作不完全性肠梗阻1例.结果 所有病例均成功插入小肠,经口检查5例,经肛检查2例,分别经口和经肛检查8例,其中5例进行了全小肠检查,平均插入小肠长度经口和经肛分别为(224.54±78.56)cm和(145.43±75.65)cm;经口插入平均操作时间(95.5±23.2)min,经肛插入平均操作时间(154.6±32.6)min,没有出现明显并发症.15例中发现小肠疾病12例,检出率为80.0％,其中Peutz-Jeghers综合征4例,十二指肠绒毛状管状腺瘤1例,小肠血管瘤1例,小肠多发性毛细血管扩张症1例,空回肠憩室1例,克罗恩病2例,钩虫病1例,Cowden综合征1例.在检出病变的12例中,6例成功进行了DBE治疗.结论 DBE检查和治疗对青少年患者安全可行,具有较好的诊疗价值.
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双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及护理体会
目的 评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法 使用Fujinon双气囊小肠镜对我院2011年1月～2012年7月拟诊小肠疾病的148名患者进行检查,共计186例次.43名患者经口进镜检查,69名患者经肛进镜检查,36名患者经口加经肛进镜检查.镜下可疑病变常规进行组织病理活检.护理配合包括检查前准备,术中配合,术后护理及心理护理.结果 186例双气囊小肠镜检查共发现小肠病变164例,阳性率达88.2％.发现小肠肿瘤性病变28例.小肠炎症性病变108例,其中小肠克罗恩病17例,小肠非特异性炎症91例.小肠寄生虫病5例.小肠憩室13例,其中确诊小肠Meckels憩室出血1例.小肠外压性狭窄8例.小肠异物2例,均通过小肠镜异物钳成功取出.成功行回盲部溃疡出血小肠镜下钛夹止血治疗l例.尚未发生出血、穿孔、胰腺炎等并发症.结论 双气囊小肠镜能安全、准确地检查全段小肠,并能对可疑病变取活检,明显提高了诊断的准确性及阳性率,对小肠疾病的诊断有很大应用价值.护士的护理配合及检查前后正确的护理干预有利于小肠镜检查顺利进行,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者满意度及小肠镜检查的质量.
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双气囊小肠镜巧取胃内剃须刀片的配合技巧及护理体会
2008年1～12月,我院对2例因情绪失控吞服刀片的患者予双气囊小肠镜下成功取出胃内刀片,效果满意,现将配合技巧及护理体会报告如下.
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腹腔镜联合双气囊小肠镜对美克尔憩室的诊断和治疗(附16例报告)
美克尔憩室是小肠常见的先天性胃肠道畸形,其发病率约为2％.该病临床诊断困难,常常导致一些致命并发症如溃疡、不明原因的消化道出血、肠套叠、肠梗阻及穿孔和肠道膀胱瘘、肿瘤等.这些并发症,尤其是出血在儿童中更为常见.但随着内镜技术的进展,发现其在成人中也并不罕见.我们自2009-09—2011-05采用双气囊小肠镜联合腹腔镜诊治此病16例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009-09—2011-05收治16例Meckel憩室患者,男9例,女7例;年龄9～58岁,平均年龄(29±16)岁;体质量(44±8)kg.入院前表现为便血者12例.其中,无痛性便血7例,便血伴腹痛5例.多有程度不同的贫血表现,其中血红蛋白＜60 g/L者3例并曾行输血治疗;出现急性憩室炎症状者2例;表现为无明显诱因腹痛者2例.发病时间为10 d～3年.
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双气囊小肠镜与胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的比较
目的比较双气囊小肠镜与胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值。方法选择100例不明原因消化道出血患者作为研究对象，小肠镜和胶囊内镜各50例，比较两组患者检出率、病因检出率等。结果双气囊小肠镜组检出率为88%；胶囊内镜检出率为88%，两组比较无显著统计学差异(>0.05)；两组患者均能耐受检查，未出现并发症和不良反应；小肠镜组病因检出率均为94%，胶囊内镜组病因检出率88%，比较有统计学差异(<0.05)。结论双气囊内镜病因检出率高于胶囊内镜，但胶囊内镜对患者无伤害，容易被接收且操作简便，内镜方式的选择应该根据患者具体情况进行个性化选择。
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双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值
目的：探讨双气囊小肠镜在不明原因消化道出血的诊断价值。方法：兰州市第一人民医院2010年9月至2014年9月间收治的29例不明原因消化道出血患者，在静脉复合麻醉下行双气囊电子小肠镜检查。结果：24例患者明确出血原因，检出率82.7%。其中，多发性溃疡7例；克罗恩病3例，间质瘤2例，恶性肿瘤3例，小肠静脉瘤1例，小肠毛细血管扩张2例，肠结核2例，炎症糜烂4例。5例患者未发现能解释出血原因疾病，其中3例为淋巴滤泡增生。无严重并发症发生。结论：双气囊小肠镜检查对不明原因消化道出血可明确病因和部位，既有很高的诊断价值，又可以进行止血治疗，有良好的应用前景。
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双气囊小肠镜发现Meckel憩室并出血1例
Meckel憩室又称回肠远端憩室,是胚胎卵黄蒂残留的一种表现,其发病率约1.5%～2.1%,男性为女性的2～4倍,主要以婴幼儿多见[1].我科采用双气囊小肠镜检查发现1例Meckel憩室并出血病例,通过手术治疗获得良好效果,现报告如下.
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双气囊小肠镜对不全性粘连性小肠梗阻的治疗价值
目的 探讨对不全性粘连性小肠梗阻给予双气囊小肠镜治疗的疗效价值.方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的不全性粘连性小肠梗阻患者80例进行观察,随机分为观察组、对照组各40例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予双气囊小肠镜治疗,观察两组患者疗效、患者治疗后临床症状缓解情况及并发症情况.结果 观察组患者的住院时间、腹部胀痛缓解时间、肠胃恢复蠕动时间、肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学无意义(P<0.05),且观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对不全性粘连性小肠梗阻患者给予双气囊小肠镜治疗效果突出,缩短患者预期住院日,加速康复进程,减轻患者痛苦,疗效安全可靠.
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双气囊小肠镜在治疗老年患者小肠疾病中的有效性与安全性
目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)在老年患者小肠疾病中的诊治作用及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月在江苏省中医院消化内镜中心住院的24例年龄＞60岁的老年小肠疾病患者,男16例、女8例;年龄60 ～ 83岁(68.7±5.6)岁;行小肠镜诊治30例次,经口18例、经肛12例;全小肠检查4例,经口+经肛进镜2例.结果 24例行DBE检查共发现病变18例,阳性率75％;30例次检查中,6例次治疗、炎性病变4例、肿瘤占位性病变3例、出血性病变3例、息肉3例、淋巴管扩张1例、多发性憩室1例、间质瘤1例、克罗思病2例、检查阴性6例.6例次治疗中,3例行内镜黏膜下切除术(EMR),2例行镜下止血术,置小肠营养管1例;2例术后腹痛,无出血、穿孔并发症.结论 双气囊小肠镜是老年患者小肠疾病诊疗的有效手段,且安全有效.
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21例无痛双气囊电子小肠镜检查的护理配合
目的：探讨21例双气囊电子小肠镜检查的护理配合技巧。方法：对21例双气囊电子小肠镜检查术中护理配合方法进行回顾性总结，包括术前准备、心理护理、术中护理、术后护理。结果：21例操作成功20例，无并发症发生。结论：在双气囊电子小肠镜检查中，充分进行术前准备、安抚性心理护理、准确熟练的术中护理以及正确的术后护理，是检查成功的关键。
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静脉麻醉在双气囊小肠镜检查中的应用
目的:探讨得普利麻、舒芬太尼联合麻醉镇静应用于双气囊小肠镜检查患者的可行性和安全性.方法:对10例疑有小肠疾病的患者静脉注射舒芬太尼和得普利麻至患者进入4级镇静状态后开始双气囊小肠镜操作,观察检查前、检查中、检查后的血压和血氧饱和度变化情况,以及患者的不良反应.结果:检查前、检查中及检查后血压和血氧饱和度无明显变化,10例中除1例出现呛咳外,无一例出现明显的血压和血氧饱和度下降,未见有腹痛、出血、穿孔等并发症的发生.结论:联合应用得普利麻和舒芬太尼辅助双气囊小肠镜检查的效果良好、安全.
