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克罗恩病在双腔气囊全小肠内镜下的表现
目的:观察克罗恩病(Crohn's disease,CD)在双腔气囊小肠镜下的溃疡形态和发生部位,评价内镜下严重程度与临床表现严重程度的相关性,为医师根据内镜下表现诊断CD提供线索和依据.方法:前瞻性随访2015年7月至2016年12月中南大学湘雅三医院首次行全小肠双腔气囊小肠镜并确诊CD的45例患者,由2名经验丰富的消化内科内镜医师观察小肠镜下溃疡的形态,并进行简化CD内镜评分(simple endoscopic score for CD,SES-CD),分析SES-CD与CD活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI)的相关性.结果:在45名克罗恩病患者中,24例(53.33％)溃疡位于回肠末端,5例(11.11％)位于回结肠,16例(35.56％)位于上消化道未累及回肠末端,其中8例(17.78％)仅累及空肠.在CD患者中纵行溃疡有32例(71.11％).SES-CD与CDAI评分无相关性(r=0.237,P=0.136).结论:双腔气囊小肠镜下CD溃疡表现具有多样性且可仅累及上消化道或空肠,因此不能以回肠末端及回盲瓣完好而排除CD.CDAI评分不能完全评估CD的预后.
关键词： 双气囊小肠镜 克罗恩病 简化克罗恩病内镜评分 克罗恩病活动指数 -
双气囊小肠镜对青少年小肠病变的诊断价值(附49例报道)
目的 通过分析49例青少年双气囊小肠镜(DBE)的内镜特点及临床分析,探讨其小肠病变的病因.方法 回顾性分析该院2005年6月～2009年4月DBE检查的49例10～18岁患者的临床资料.结果 DBE病变检查阳性率:49例均顺利完成DBE检查,其中27例经肛进镜(23例检出病灶),13例经口进镜(12例检出病灶),9例患者接受2次检查分别经口和经肛进镜,完成全小肠检查(9例检出病灶),阳性检出率75.9%(44/58).44例小肠病变检出结果 :回肠憩室14例(31.8%),克隆病11例(25.0%),回肠下段血管畸形6例(13.5%),小肠非霍奇金淋巴瘤及间质瘤各2例(4.5%),其余十二指肠水平段溃疡等9例.手术21例,小肠镜或手术病理组织活检37例,后诊断与病理相符29例(78.4%),不符8例(21.6%),不符者均为克隆病,其病理结果 为慢性黏膜炎.结论 DBE对青少年小肠病变有较高临床诊断价值;回肠憩室及克隆病等为青少年小肠疾病常见病因.
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克罗恩病58例临床特点分析
目的.通过分析住院患者的临床资料,以期提高克罗恩病(CD)的早期诊断水平.方法对该医院1996年1月～2005年5月58例出院诊断为CD患者的临床表现、确诊时间、诊断方法、不同时期血沉、CRP的变化、误诊情况以及治疗和预后等进行总结和回顾分析.结果腹痛(86.9%)、腹泻(69.6%)为本组患者常见的胃肠道症状,消化道出血(32.7%)、肛周病变(18.9%)的发生率亦较高.病变在回盲部者35例(60.3%).56例活动期CD和18例复发期CD的血沉和CRP比其缓解期明显增高.结肠镜、消化道X线、胶囊内镜及双气囊推进式小肠镜检查的阳性率分别为77.1%,63.2%,75%及100%.内镜活检病理发现非干酪性肉芽肿10例(27.8%).初诊误诊24例(41.4%).糖皮质激素联合5-氨基水杨酸治疗活动期CD缓解47例(81%).结论CD临床表现复杂多样,误诊率高,血沉及CRP在CD随访中有一定价值.CD好发于回盲部.结肠镜检查是末段回肠和结直肠病变主要的诊断方法,双气囊推进式小肠镜对早期诊断小肠GD有重要价值.确诊CD不依赖于病理发现非干酪性肉芽肿,需结合病史、临床表现、X线钡餐、内镜及病理综合判断.
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双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值研究
目的 通过双气囊小肠镜对不明原因的小肠出血疾病进行病因分析.方法 回顾性分析2008年10月至2014年1月我院应用双气囊小肠镜对小肠出血疾病患者进行检查,并分析消化道出血的病因组成.结果 163名患者接受173例次小肠镜检查,经口进镜检查59例次,经肛门进镜检查104例次,经口及经肛门两端进镜检查10例,检查成功率100％,其中阳性病例134例(77.46％),所有患者未发生出血、穿孔、梗阻等不良反应和相关并发症.结论 小肠出血的病因诊断较困难,目前双气囊小肠镜是诊断小肠出血有价值、安全可靠的检查方法.
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胶囊内镜序贯联合双气囊小肠镜诊断小肠出血
目的：评价胶囊内镜（capsule endoscopy, CE）序贯联合双气囊小肠镜（double-balloon en-teroscopy, DBE）检查对小肠出血疾病（small intestine bleeding, SIB）的临床诊断价值。方法回顾性分析106例行CE检查及部分序贯联合DBE检查SIB患者的临床资料。结果106例SIB患者病因明确诊断率为96.2%（102/106），以肠黏膜糜烂、溃疡性病变25.5%（27/106）、血管病变24.5%（26/106）、小肠肿瘤、隆起病变23.6%（25/106）常见；行CE和DBE检查的病变检出率分别为89.6%（95/106）、96.2%（50/52），病因诊断率分别为50.9%（54/106）、92.3%（48/52），DBE检查病因诊断率显著高于CE检查，差异有统计学意义（P<0.01）；CE和DBE检查发现血管病变、肿瘤隆起病变与憩室分别为22.6%（24/106）、0.9%（1/106）和51.9%（27/52）、15.4%（8/52），DBE对血管病变、肿瘤隆起病变与憩室病因的诊断率高于CE，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在小肠出血患者中CE检查对血管病变、肿瘤隆起病变与憩室的病因诊断低于DBE检查；CE序贯联合DBE检查应用能提高小肠出血疾病的病变检出率及病因诊断率。
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双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血应用中的对比研究
目的 比较双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血中的病变检出率、病因诊断率、耐受性和安全性,初步探讨双气囊小肠镜对小肠出血的内镜下治疗.方法 2006年4月至2009年10月烟台毓璜顶医院消化内科收治的可疑小肠出血患者159例,其中81例患者行双气囊小肠镜检查,首选进镜方式分为经口或经肛2种,首选方式检查后未发现病灶者,日后改换进镜方式再行检查.对活动性出血病灶行内镜下止血治疗.另78例患者行胶囊内镜检查.两组患者分别由专门医师独立操作并诊断,后进行汇总分析,对比双气囊小肠镜与胶囊内镜的临床应用价值.结果 双气囊小肠镜组的病变检出率为95.06%,病因诊断率为82.72%,23例检查时见病变活动性出血,行内镜下止血治疗,21例止血成功,内镜止血成功率为91.30%;胶囊内镜组的病变检出率82.05%,病因诊断率为66.67%.双气囊小肠镜组的病因检出率及病因诊断率均显著高于胶囊内镜组,差异有统计学意义(P<0.05).在耐受性方面,胶囊内镜的耐受性好,双气囊小肠镜的耐受性依次为:全麻下经肛进镜、全麻下经口进镜、非麻醉经肛进镜、非麻醉经口进镜.所有患者均未发生严重并发症.结论 双气囊小肠镜对小肠出血的病因诊断明显优于胶囊内镜,并且可行内镜下止血治疗,是一项安全、有效的临床诊疗方法.
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经双气囊小肠镜诊断小儿下消化道出血及微创疗法的应用价值探讨
目的 探讨双气囊小肠镜在小儿下消化道出血中的临床诊断价值及微创治疗经验.方法 对我院2013年6月至2016年12月收治的经双气囊诊断及微创治疗的38例下消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 38例下消化道出血患儿经DBE诊断后,34例患儿明确病因,检出率为89.47％.包括血管畸形3例(7.89％)、溃疡5例(13.16％)、Meckel憩室10例(26.32％)、小肠内多发息肉6例(15.8％)、肿块2例(5.26％)、糜烂3例(7.89％)、克罗恩病1例(2.63％)、炎症2例(5.26％)、钩虫2例(5.26％)及阴性4例(10.53％).其中,1例经脐部切开外提肠管后予确诊为占位样病变,1例患儿憩室内可见黏膜出血、溃烂;10例患儿均经脐环切口外提肠管病变部位行手术治疗.1例经病理证实为淋巴瘤;4例检查为阴性患儿中,1例经6个月随访再发生消化道出血,其他3例经随访未再发消化出血;在安全性比较方面,38例患儿未发生肠穿孔、急性胰腺炎等并发症,术后仅出现腹痛2例、腹胀1例,并发症发生率为7.89％.结论 DBE对小儿下消化道出血具有重要诊断价值,且安全性高,可达到微创治疗的效果.
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双气囊小肠镜在小肠非出血性病变治疗中的价值及安全性
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠非出血性病变治疗中的价值及安全性.方法 回顾收集2014年4月至2015年2月共66例次小肠镜检查中,9例行镜下治疗,其中非出血性病变治疗7例的资料,总结术前、中、后注意事项、操作方法、时间、进镜途径及并发症情况.结果 66例中9例治疗(13.6％),7例为非出血性病变治疗(10.6％),其中3例为息肉切除术(EMR),4枚病灶,3例为镜下取出胶囊术,1例为三腔营养管置入术;全部经口途径进镜;年龄18 ～ 79岁(平均31.6岁),操作时间20～65 min(平均36.4 min);采用静脉麻醉(不插管).无1例并发症发生.结论 双气囊小肠镜下治疗小肠非出血性病变是安全有效的.
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双气囊小肠镜在老年患者中的应用护理配合
目的探讨双气囊小肠镜在老年人中的应用及护理配合。方法回顾性分析我院42例老年患者和73例非老年患者行双气囊小肠镜的临床资料，对小肠镜检查完成率、小肠病变检出率、平均检查时间、并发症及操作前、中、后的护理配合进行总结。结果老年患者小肠镜检查完成率为85.7%（36/42），非老年人79.5%（58/73）；老年组病变检出率为71.4%（30/42），而非老年组为63.0%（46/73）；老年人单侧平均检查时间（83±5.8）min，非老年人为（78±8.6）min，两者相比差异均无统计学意义（P>0.05），两组均无严重并发症发生。结论双气囊小肠镜对老年患者是一种安全、有效地检查手段，通过加强护理及细致观察可增加操作的成功率，减少并发症的发生，减轻病人的痛苦。
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双气囊小肠镜下小肠黏膜糜烂和溃疡
小肠曾被认为是一个少有病变的器官,近年来,随着双气囊小肠镜在临床上的广泛应用,发现了各种各样的小肠病变,其中常见的病变是各种溃疡和糜烂.
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腹腔镜联合小肠镜在小肠疾病诊断及治疗中的应用价值
目的 探讨腹腔镜联合术中小肠镜检查对小肠疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析接受腹腔镜联合小肠镜进行诊断和治疗的69例小肠疾病患者的临床资料.结果 69例患者术中腹腔镜检查发现病变48例(69％),未发现病变的21例患者联合术中小肠镜检查后病变均获明确.所有手术均于腹腔镜下顺利完成,其中完全腹腔镜下肠切除吻合术11例,腹腔镜辅助小肠部分切除术58例.术后未出现吻合口瘘、术后出血、肠梗阻、切口感染等并发症,所有患者均于术后7～9 d痊愈出院.术后病理证实:血管畸形10例,胃肠间质瘤20例,小肠腺癌5例,小肠神经纤维瘤2例,憩室5例,小肠黏膜溃疡8例,肠结核3例,小肠术后储袋出血1例,小肠息肉6例,克罗恩病5例,Meckel憩室2例,肾癌小肠转移癌1例,肺癌小肠转移癌1例.经3个月至4年的随访,未见再次出血；2例胃肠间质瘤患者因局部复发伴肝转移而死亡；1例腺癌患者因局部复发伴胰头、十二指肠、肠系膜血管浸润死亡；2例转移癌患者因腹腔复发及肝转移死亡.结论 腹腔镜联合术中小肠镜对小肠疾病的检出率高、定位准确、创伤小、恢复快.
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双气囊小肠镜对不同年龄人群不明原因消化道出血的诊断
目的 探讨不同年龄人群双气囊小肠镜(DBE)检查对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值.方法 回顾性分析2007年1月至2012年1月间武汉大学人民医院消化内科和胃肠外科因OGIB行DBE检查的216例患者的临床资料.按年龄分为青年组(小于或等于40岁)86例,中年组(41～59岁)81例,老年组(大于或等于60岁)49例,比较不同年龄组患者DBE的病变检出情况.结果 青年组憩室-小肠重复畸形和克罗恩病的检出率分别为37.2％(32/86)和15.1％(13/86),明显高于中年组[16.0％(13/81)和9.9％(8/81),均P＜0.01]和老年组[10.2％(5/49)和0/49,均P＜0.01]；但其肿瘤检出率(12.8％,11/86)则明显低于中年组(30.9％,25/81)和老年组(22.4％,11/49)(均P＜0.01).3组患者DBE检查的诊断率分别为83.7％(72/86)、87.7％(71/81)和81.6％(40/49),差异无统计学意义(P＞0.05)；并发症发生率分别为1.2％(1/86)、2.5％(2/81)和2.0％(1/49),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DBE是一种安全、有效的诊断OGIB的检查方法,适用于各年龄人群.不同年龄人群OGIB病因具有各自特点,应根据这些特点制订有效的诊治策略.
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小肠深段内镜检查在克罗恩病诊断中的价值
目的 探讨胶囊内镜(CE)、双气囊小肠镜(DBE)进行的小肠深段内镜检查(DSBE)在克罗恩病(CD)诊断中的价值.方法 归纳并分析2004年01月～2008年12月5年间南方医院确诊且接受CE、DBE检查的54例CD患者的消化道内镜及相关临床资料.结果 患者行DSBE的主要指征为疑似CD(42.6%)及不明原因性消化道出血(25.9%).小肠深段病变的镜下形态以非特异性为主,多呈节段性分布.小肠DSBE明显优于钡剂影像检查;DSBE病变检出率(92.6%)高于结肠镜检查(75.9%,P=0.017),其所提供的CD特征性表现,如节段性肠段分布、肠腔变形,较结肠镜检查明显增加.DSBE能显著改善患者的诊断情况,但倾向于提供疑似CD的指导性判断.结论 DSBE有助于小肠段CD病变的检出及受累范围的评估,为CD的诊断、鉴别和复查等提供依据和指向;适当选用DSBE并将其结果与常规影像、胃肠镜及临床等资料综合、分析,将增强DSBE在CD诊治中的作用及有效性.
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双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病因诊断价值的临床研究
[目的]探讨双气囊小肠镜(Double-balloon enteroscopy,DBE)对不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)病因诊断的价值.[方法]78例OGIB患者,男45例,女33例,平均年龄45±16岁.所有患者均行DBE检查.对接受手术治疗的患者进行12～24个月随访.[结果]78例OGIB患者病变检出率为87.2%(68/78),检出病变以血管畸形多见,占发现病变的32.4%(22/68);在68例检出病变的患者中,有37例患者进行了手术治疗,DBE检查与手术符合率为86.5%(32/37).在成功随访的36例手术患者中,有3例血管畸形患者又出现消化道出血;手术后诊断与随访后诊断的符合率91.7%(33/36).[结论]DBE检查对OGIB病因诊断具有重要临床价值.
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经口双气囊小肠镜对不全性粘连性小肠梗阻的治疗价值
目的：探讨经口双气囊小肠镜（ DBE）对不全性粘连性小肠梗阻的治疗价值。方法将确诊为不全性粘连性小肠梗阻的患者40例分成观察组及对照组，每组20例。对照组入院后予禁食、胃肠减压及药物治疗，观察组则在上述治疗基础上行经口DBE治疗。通过询问患者，记录治疗后腹痛、腹胀缓解时间、恢复肛门排气时间，统计两组的治疗有效率。结果观察组腹痛腹胀缓解时间为（9.1±10.7）h，对照组为（57.3±36.3）h，观察组短于对照组（t＝-5.692，P＜0.05）。观察组恢复肛门排气时间（11.8±10.4）h，对照组为（58.2±35.5）h，观察组时间短于对照组（ t＝-5.613，P＜0.05）。观察组24 h总有效率为85％，对照组总有效率30％，观察组有效率高于对照组（礸2＝12.379，P＜0.05）。两组均未发生穿孔、出血、急性胰腺炎等常见并发症。结论 DBE联合内科保守治疗是治疗粘连性小肠梗阻的一种安全有效的手段。
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多层螺旋CT小肠造影与双气囊小肠镜在不明原因腹痛诊断中的价值
目的:评价多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)与双气囊小肠镜(DBE)在不明原因腹痛患者诊断中的价值.方法:41例不明原因腹痛患者,同时行MSCTE和DBE检查,结合内镜和(或)手术病理、临床随访等,比较两者对不明原因腹痛病因的检出率、诊断准确率.结果:MSCTE和DBE的病变检出率分别为63.41％(26/41)和87.80％(36/41)；诊断准确率分别为70.73％(29/41)和92.68％(38/41).结论:DBE对不明原因腹痛患者的病变检出率、诊断准确率均高于MSCTE; MSCTE对小肠肿瘤、克罗恩病有一定的定位、定性诊断价值；MSCTE可作为DBE检查前筛选性检查,对DBE进镜方式选择提供有效的帮助.
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双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值
目的:探讨双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值.方法:对82例经常规胃、肠镜检查不能明确出血病因行双气囊小肠镜检查,其中首次经口进镜34例,首次经肛进镜32例,16例患者接受双侧进镜检查,22例患者行剖腹探查.结果:82例不明原因消化道出血患者,经双气囊小肠镜检查或剖腹探查,69例明确病因,病因确诊率为84.15％(69/82),13例病因不明.出血形式中,显性出血74例(90.24％),隐性出血8例(9.76％).结论:双气囊小肠镜检查是诊断不明原因消化道出血重要的有效的检查手段.
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双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值分析
[目的]评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.[方法]对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的146例患者行双气囊电子小肠镜检查,并对其临床相关资料进行分析.[结果]腹痛查因阳性率43.75％(7/16),呕吐查因阳性率100％(12/12),黑便查因阳性率100％(41/41),双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变146例,其中小肠毛细血管扩张征19例,小肠炎32例,小肠Crohn病39例,回肠多发溃疡8例,空肠脂肪瘤3例,小肠肿瘤24例,小肠血管畸形13例,回肠憩室并出血8例,无明显并发症.[结论]双气囊电子小肠镜检查对小肠痰病具有较高的诊断价值,且安全可靠.
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双气囊小肠镜检查37例分析
目的 评价双气囊电子小肠镜在小肠疾病中的应用价值.方法 37例有消化道症状经电子胃镜、肠镜、全消化道钡餐、腹部CT及数字减影血管造影(DSA)等检查仍不能明确诊断的患者行双气囊电子小肠镜检查,结合手术、病理检查、并发症等分析其应用价值.所有患者均在静脉麻醉及心电监测下进行.结果 37例患者中仅有2例出现因麻醉所致的轻度呼吸抑制并发症,1例因消化道活动性出血出现血压持续下降而终止检查,无出血及穿孔等严重并发症出现.36例患者中经双气囊电子小肠镜检查有24例发现病灶,病变检出率66.67％,包括非特异性炎症及溃疡8例(22.22％)、克罗恩病4例(11.11％)、恶性肿瘤3例(8.33％)、嗜酸性胃肠炎1例(2.78％)、寄生虫3例(8.33％)、息肉1例(2.78％)、血管畸形1例(2.78％)、淋巴管扩张3例(8.33％),12例未检出病灶.结论 双气囊小肠镜可以直接检查全消化道,尤其对小肠病变检出率高,同时可以做镜下治疗.
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联合麻醉镇静在双气囊小肠镜检查中的应用
目的 探讨得普利麻、芬太尼联合麻醉镇静应用于双气囊小肠镜检查患者的可行性和安全性.方法 对30例疑有小肠疾病的患者静脉注射芬太尼和得普利麻至患者进入4级镇静状态后开始双气囊小肠镜操作,观察检查前、检查中、检查后的血压和血氧饱和度变化情况,以及患者的不良反应.结果 检查前、检查中及检查后血压和血氧饱和度无明显变化,30例中除1例出现呛咳外,无一例出现明显的血压和血氧饱和度下降,未见有腹痛、出血、穿孔等并发症的发生.结论 联合应用得普利麻和芬太尼辅助双气囊小肠镜检查的效果良好、安全.
