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184例双气囊小肠镜检查的配合及护理
目的 评价护理配合对缩短双气囊小肠镜检查时间和减少并发症的作用.方法 184例疑为小肠疾病患者行双气囊小肠镜检查.每例操作均有两名护士参与配合和护理,包括术前谈话、心理护理、术前准备、术中配合、术后护理,观察操作时间、患者病情变化、检查阳性率和并发症发生率.结果 184例患者183顺利接受检查.平均检查时间,经口进镜(52.48±13.39)min,经肛进镜(77.64±18.59)min;病变检出率79.35%;所有患者检查过程中未发生严重并发症.结论 内镜室护士与操作医生默契配合及对患者的科学护理对双气囊小肠镜检查顺利完成具有重要作用.
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双气囊小肠镜诊疗价值
自从2001年初双气囊小肠镜问世以来,此项技术已在世界范围内得到广泛的应用.目前有关双气囊小肠镜临床应用的研究日益增多,主要涉及双气囊小肠镜的临床应用、适应证、对小肠疾病的整体检出率、小肠镜下治疗、操作并发症等[1].2006年8月在日本东京召开的第一届双气囊小肠镜临床应用学术研讨会上,小肠镜的发明者日本的山本博德有鉴于此项技术使用范围的日益扩大,建议将双气囊小肠镜改名为推进式双气囊电子小肠镜.
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双气囊小肠镜在临床应用中的研究进展
自双气囊小肠镜(DBE)问世后,因其具有可对整个小肠进行直视下的观察、可控性强的特点,对多种小肠相关疾病具有较高的诊断率,并可进行局部止血治疗(包括氩气凝固、电灼、止血夹夹闭等方法)、对狭窄处进行扩张治疗、镜下息肉切除术等方法,在临床应用中具有独特的优势。与其他检查方法相比,DBE 在不明原因消化道出血的诊治过程中更具优势,在克罗恩病的诊断、病情评估及治疗方案的调整方面具有重要作用,不仅可以在直视下评估肠道黏膜的愈合程度,而且可以指导治疗方法从而使克罗恩病患者达到持续的临床缓解。在小肠肿瘤的、小肠息肉及其他小肠疾病的诊治方面也具有独特的优势,不仅可以对小肠肿瘤进行直视下的观察以提高诊断率,而且可以取组织活检指导治疗方法,提高小肠息肉的诊断率。
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双气囊小肠镜的诊治进展
小肠是人体重要的消化和吸收器官,长约4～6m,位置深,腹腔内活动度大,且小肠疾病病因复杂,起病隐匿,症状无特异性.普通胃肠镜难以到达小肠,小肠钡剂造影、选择性肠系膜血管造影、腹部CT诊断小肠疾病的敏感性和准确性均较低,因此容易误诊、漏诊.胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)自2001年问世以来,由于其无创、方便、可直视观察全小肠及患者易耐受等特点,使小肠疾病诊断率得到很大提高,但由于其不能准确预测病变部位,不能进行内镜下治疗以及不能由医生控制操作等原因,限制了其在临床中的应用.2001年Yamamoto H等[1]率先报道使用双气囊内镜(double-balloon enteroscopy,DBE)进行小肠检查,此后,因DBE检查具有图像清晰、直观、操作控制强、可进行内镜下活检与止血、行息肉切除术、行ERCP术等优点,目前已经在我国部分大型医院使用,本研究DBE的诊治进展作一综述.
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双气囊小肠镜确诊的原发小肠肿瘤临床病理分析
目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)确诊的原发小肠肿瘤的临床病理特点,评价DBE对原发小肠肿瘤的诊断价值.方法 对DBE确诊的原发小肠肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究.结果 DBE诊断原发小肠肿瘤33例,32例病理确诊为原发小肠肿瘤,DBE诊断准确率达96.97%(32/33).小肠间质瘤12例,占比37.5%(12/32);小肠腺癌8例,占比25.0%(8/32);小肠淋巴瘤5例,占比15.6%(5/32);小肠管状腺瘤、脂肪瘤、错构瘤各2例,占比6.3%(2/32);小肠淋巴管瘤1例,占比3.1%(1/32).恶性肿瘤占原发小肠肿瘤的78.1%.十二指肠水平段及空肠段恶性肿瘤多.腹痛、黑便、消瘦是小肠恶性肿瘤患者主要症状.33例DBE检查未发生并发症.结论 原发小肠肿瘤以恶性肿瘤为主,高发于十二指肠水平段至空肠上段,常见症状为腹痛、消瘦、黑便.DBE在诊断原发小肠肿瘤方面具有高准确性及高安全性.
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双气囊小肠镜对成人美克尔憩室的诊断
1 临床资料患者男,29岁,因反复腹痛、便血8个月,再发2周于2007年10月12日入院.患者8月前无明显诱因出现脐周持续性隐痛,伴便血,为暗红色稀糊状,量约400 ml,伴乏力、头晕,无恶心、呕吐,无发热,曾在外院住院查胃镜、肠镜和全消化道钡餐未见异常,给予止血治疗5 d后症状好转出院.
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双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值
小肠疾病的诊断是临床实践中的一个难点,其主要原因是小肠长度长(3～5 m),肠管呈盘曲折叠式排列,使现有常规检查方法敏感性和准确性不高.双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)是小肠疾病新的检查手段,为深部小肠疾病的诊断提供了帮助.我院2007年6月开始使用DBE作检查,为2例不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的患者明确诊断,现报告如下.
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双气囊小肠镜与CT对小肠肿瘤的诊断效果比较分析
目的:探讨双气囊小肠镜与CT对小肠肿瘤的诊断效果,为小肠肿瘤的合理诊断提供方法参考.方法:临床怀疑为小肠肿瘤的患者120例分别进行双气囊小肠镜和小肠CT诊断,观察诊断的敏感性与特异性.结果:经过病理观察,120例临床怀疑为小肠肿瘤患者中终经病理证实110例为小肠肿瘤,双气囊小肠镜诊断的敏感性为91.3%(105/115),特异性为100%(5/5).CT诊断的敏感性为97.3%(109/112),特异性87.5%(7/8).结论:双气囊小肠镜与CT对小肠肿瘤的诊断敏感性与特异性都比较好,但是都存在一定的缺陷,在以后的诊断中需要两者互补结合诊断,以促进小肠肿瘤的合理诊断与治疗.
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双气囊小肠镜治疗小肠疾病的安全性分析
目的：分析双气囊小肠镜治疗小肠疾病的临床效果及安全性。方法：回顾性分析我院2008年2月至2016年3月43例行双气囊小肠镜下治疗的小肠疾病患者的临床资料及随访结果。结果：43例患者中，35例因小肠血管畸形行小肠镜下止血治疗，其中4例予以硬化剂注射及APC治疗，31例予以APC和或电凝治疗；3例因小肠息肉行息肉切除术；5例因小肠异物行内镜下治疗术，其中4例为小肠滞留的胶囊内镜，予以圈套器套取出体外，1例为回肠末端粪石梗阻，予以碎石后取出至结肠，所有内镜下治疗过程均顺利完成，无严重并发症发生。结论：双气囊小肠镜治疗小肠疾病安全有效。
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靶控输注与微泵输注丙泊酚用于小肠镜检查的比较研究
目的：观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者，年龄22~60岁，体质量45~70kg，随机分为靶控组（TCI泵）和微泵组（恒速微泵），每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚，靶浓度为2.5~4μg/mL。微泵组以丙泊酚4~8mg/(kg?h)恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前（T0）、给药后1min（T1）、给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2的变化；观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作，微泵组给药后1min（T1）MAP、HR、RR较给药前（T0）下降（P＜0.05），靶控组MAP、HR、RR下降轻，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义（P＞0.05）。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义（P＞0.05）。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳，术中麻醉效果好，可减少丙泊酚的用量和不良反应。
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双气囊小肠镜对小肠溃疡的病因诊断临床分析
目的 探讨双气囊小肠镜对小肠溃疡的病因诊断价值.方法 收集并分析武汉大学人民医院消化内科2010年1月至2016年1月行双气囊小肠镜检查的患者的临床、内镜和病理检查资料,对其中发现小肠溃疡的病因诊断进行回顾性分析.结果 共发现小肠溃疡103例.根据内镜下溃疡形态初步诊断:克罗恩病60例(58.3%),肠结核19例(18.4%),不明原因25例(24.3%);再结合病理、临床及治疗转归终诊断克罗恩病46例(44.7%),肠结核19例(18.4%),淋巴瘤4例(3.8%),嗜酸性粒细胞肠炎2例(1.9%),非甾体抗炎药相关肠病2例(1.9%),小肠腺癌1例(1.0%),间质瘤1例(1.0%),缺血性肠病1例(1.0%),血管畸形1例(1.0%),过敏性紫癜1例(1.0%),不明原因25例(24.3%).双气囊小肠镜诊断克罗恩病确诊率73.3%(44/60),误诊率10.0%(6/60);诊断肠结核确诊率14/18,误诊率2/18.结论 小肠溃疡的病因复杂多样,应结合DBE下溃疡形态、内镜及手术病理、临床资料进行综合分析.治疗后复查双气囊小肠镜观察溃疡转归可为诊断提供重要信息.
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双气囊小肠镜与腹部CT在小肠疾病诊断中的临床价值
目的 探讨和比较双气囊小肠镜(DBE)与腹部CT对小肠疾病的诊断价值.方法 2007年1月至2008年1月,共对70例疑患小肠疾病者行78次DBE检查,所有患者同时行CT榆查.两组资料行配对四格表资料的X2检验或Fisher精确概率检验.结果 70例患者DBE诊断阳性率明显高于CT[57.1%(40/70)vs 31.4%(22/70),P<0.01].对于黏膜面的炎症、糜烂等病变,DBE诊断阳性率高于CT,差异均有统计学意义(血管畸形4/6 vs 0/6,小肠憩室1/3 vs 0/3,过敏性紫癜2/2vs 0/2,非特异性炎2/2 vs 0/2,P<0.01);而对于肿瘤和克罗恩病,DBE的诊断阳性率与CT相比,差异并无统计学意义(P>0.05).结论 DBE可作为小肠疾病较好的检查方式,CT可为DBE检查途径提供参考,且可了解小肠壁及肠外情况.DBE和CT在检查小肠疾病时可优势互补,建议对疑患小肠疾病者进行联合检查.
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无痛双气囊小肠镜检查的配合及护理
小肠位置特殊,长约600～800 cm,疾病诊断困难.传统的检查方法如小肠钡剂、X线检查、选择性腹腔动脉造影等对小肠疾病诊断价值低.无痛性双气囊电子小肠镜具有可直视整个小肠的病变情况、图像清晰、操作可控、能取活检及镜下治疗等优点,是小肠疾病检查的新方法.现就双气囊小肠镜检查的配合护理总结如下.
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现代医学新技术(4)消化系统疾病诊治新方法
编者按:随着科学和技术的发展,越来越多的先进科学知识和技术已被应用到临床,使过去许多不能实现的检查和治疗成为可能.例如,部分过去认为是不治之症的胃淋巴瘤如今可用抗生素治愈,过去不明原因的肝硬化能够得到早期预防和治疗,难治的溃疡性结肠炎得到治疗,小肠的疾病可用双气囊小肠镜诊断和治疗,内镜直视下共聚焦内镜可直接识别黏膜内的癌细胞,超声穿刺内镜可治疗消化道管壁以外的疾病.总之,许多过去不治之症现在可以治愈,许多过去需要开腹手术的可免去手术.本期邀请天津医科大学总医院消化科王邦茂教授组织并撰写"消化系统疾病诊断和治疗新方法"系列文章介绍一下这方面的进展.
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用双气囊小肠镜治愈小肠出血
尽管内镜及影像学技术的飞速发展,消化道疾病的诊断及治疗水平有了很大的提高,但在过去很长一段时间内,小肠仍被称为消化道的盲区,高达50%小肠疾病难以获得确诊,人们一直梦想着能直接、全面地观察小肠黏膜表面改变.
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双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用
小肠是人体重要的消化和吸收器官，并具有内分泌功能。由于小肠距口腔、肛门均较远，胃镜和肠镜检查受到限制，并且小肠弯曲多、蠕动多、位置不固定，一般检查难以发现小肠的病变。小肠疾病多起病隐匿、症状特异性不强、病变部位较游离，诊断非常困难。近年来，随着双气囊小肠镜（ DBE）的临床应用，小肠疾病的检出率和诊断正确率有了很大的提高。2001年，日本学者 Yamamoto 等［1］在世界上率先报道了使用推进式双气囊小肠镜进行全小肠检查，致使许多不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等症状，且经胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部 CT/ MRI、核素扫描、腹腔动脉造影数字减影（DSA）、胶囊内镜等检查，但仍不能明确病因得以确诊。双气囊小肠镜的问世与应用填补了这一空白，使消化内镜对消化道检查已拓展至小肠，上下结合方式的双气囊小肠镜检查基本完成了对整个消化道的无盲区检查，并逐步成为诊断小肠疾病的金标准［2］。双气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段，对各类小肠疾病的诊断阳性率可高达60.3%［3］。本文就 DBE 在小肠疾病中的应用综述如下。
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双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血临床分析
目的 分析双气囊小肠镜对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值.方法 对我院2006年10月-2010年12月23例OGIB患者的临床资料及施行双气囊小肠镜及手术诊治的结果 进行回顾性分析.结果 23例OGIB患者中,男15例,占65.22%(15/23),女8例,占34.78%(8/23).发病年龄20～59岁的占60.00%.双气囊小肠镜检查发现病灶14例,病变检出率为60.87%.能明确解释出血原因12例,病因诊断率为52.17%.同时接受双气囊小肠镜检查及手术的患者7例,其中4例双气囊小肠镜检查结果 与手术结果 符合,病因诊断准确率为57.14%.23例患者中发现病变14例,其中,间质瘤3例,血管畸形3例,溃疡2例,憩室病1例,黏膜糜烂1例,息肉病1例,非特异性炎症1例,克罗恩病1例,钩虫病1例,未见异常9例.结论 OGIB患者多发于中青年,以小肠间质瘤及血管畸形常见,双气囊小肠镜对OGIB患者有较高的诊断价值.
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潜水法胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值比较
目的:对小肠疾病应用潜水法胶囊内镜(潜水法CE)与双气囊小肠镜(DBE)诊断情况进行探析.方法:将2016年2月—2017年6月我院诊治的45例疑似小肠疾病患者作为观察对象,均先后接受潜水法C E和D B E检查,对比分析检查结果.结果:本组45例患者,潜水法C E诊断阳性病变34例(75.5％),D B E诊断阳性病变40例(88.9％),相比差异不具统计意义(P>0.05).潜水法CE和DBE病变检出一致性为53.3％.结论:在小肠疾病诊断中,潜水法CE与DBE均有较高阳性检出率,无显著性差异,建议联合应用,以提高检出率.
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双气囊小肠镜检查的配合及护理
目的：探讨在双气囊小肠镜检查中的护理配合；方法：护士全面参与小肠镜的检查，包括术前准备、术中配合、术后护理；结果：20例患者小肠镜检查顺利完成，无并发症的发生；结论：小肠镜检查的顺利完成离不开医护之间的密切合作。
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地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用研究
目的:探讨地佐辛复合丙泊酚的麻醉镇痛作用在双气囊小肠镜检查中的安全性和有效性.方法:选择2010年9月-2012年12月来我院行双气囊小肠镜检查的患者60例,随机分为地佐辛组(A组)和对照组(B组),每组30例,A组先予0.1mg/kg地佐辛静脉注射,B组先予生理盐水5ml静脉注射,然后两组均予异丙酚0.8mg/kg静脉注射,再以3～5mg/(kg·h)的速度静脉泵注异丙酚维持麻醉,结束时A、B两组均不再追加任何药物.检查过程中监测两组患者MAP、HR、SpO2,观察术中反应,记录操作时间、丙泊酚总用量,记录术毕清醒后1min(T0)、5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS).结果:两组检查前、中、后MAP、HR、SpO2比较,操作时间、清醒时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).B组术中体动反应较A组明显,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组术中呼吸抑制次数的差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者术毕清醒后1min(T0)、5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS)较B组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:地佐辛复合丙泊酚的麻醉镇痛在双气囊小肠镜检查中的应用是安全和有效的.
