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左向右分流先天性心脏病合并三尖瓣反流患儿血流动力学变化及发病机制
目的 探讨新生儿左向右分流先天性心脏病(先心病)发生三尖瓣反流(TR)的临床特征和心脏血流动力学变化及TR的发生机制.方法 对左向右分流(分流直径≥2 mm)先心病伴TR和不伴TR各52例患儿进行前瞻性对照研究,观察其临床及多普勒超声心动图特征:心腔内径大小、TR大反流速度、瓣膜反流程度、肺动脉估测压力变化,分析与TR发生有关的影响因素.结果 TR组中宫内窘迫、娩出窒息、X线胸片显示心影饱满或增大、心胸比大于0.6、心力衰竭、缺氧心肌损害、二尖瓣反流的发病率比对照组高(P＜0.05),前5项因素使TR发生的危险分别增加了3.6、9.3、4.7、3.6、7.5倍.TR组与对照组比较,左、右心房明显增大,肺动脉内径增宽(P＜0.05).52例中,轻度反流37例,中度10例,重度5例,平均反流速度(2.98±0.65)m/s.TR患儿同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压＞心室(包括导管)水平分流＞心房水平分流(P＜0.05).对同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压,TR组明显高于对照组(P＜0.05).结论 左向右分流先心病发生TR时,表明已存在心脏血流动力学异常,左向右分流使容量负荷增加,肺动脉压升高是形成TR的主要因素,宫内窘迫、娩出窒息、心脏扩大和心力衰竭也是形成TR的重要影响因素.
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三尖瓣置换术的临床分析(附28例报告)
目的 探讨三尖瓣置换术的手术指征、术式及围术期处理方法 .方法 对28例三尖瓣置换术患者的临床资料进行回顾性分析,其中先天性心脏病6例(2例为再次心脏手术),风湿性心脏病17例(12例为再次心脏手术),感染性心内膜炎3例,其他2例.同期行主动脉瓣二尖瓣置换2例,二尖瓣置换3例,房间隔缺损修补术1例.采用机械瓣膜8枚,进口生物瓣膜20枚.手术均在体外循环下进行,9例采用中低温心脏停跳并行心肌保护术,另外19例均采用浅低温心脏不停跳方法 行三尖瓣置换手术,其中6例经股动脉插管.24例采用胸骨正中切口,4例采用右胸前外侧切口经胸腔进行手术.结果 3例患者术后早期发生重度低心排,均为联合瓣膜置换患者,其中1例死亡;1例发生三度房室传导阻滞,行永久心脏起搏器植入;2例术前合并肾功不全、术后加重,行血液透析治疗后稳定;1例手术切口延迟愈合,经多次换药后痊愈.除死亡患者外,其余患者复查超声均显示瓣膜功能正常,无瓣周漏.结论 三尖瓣置换术是安全有效的手术方法 ,采用浅低温心脏不停跳方法 对单纯的三尖瓣置换术可起到满意的心肌保护效果;风湿性心脏瓣膜术后远期可能发生重度三尖瓣病变,需要进行再次心脏手术,采用股动脉插管经右胸前外侧切口入路可降低再次心脏手术风险;三尖瓣病变严重患者大都合并全身代谢营养障碍,对营养障碍的纠正应贯穿于整个围手术期;对于三尖瓣置换的患者,生物瓣可能是较好的选择.
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左心系统瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗
目的 总结左心系统瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗经验.方法 回顾分析2007年1月-2010年11月在我院手术治疗的20例左心系统瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的患者资料.其中二尖瓣置换术后8例,二尖瓣、主动脉瓣置换术后12例.手术均在浅低温跳动下完成,以三尖瓣生物瓣膜置换.结果 全组1例死亡(死于严重低心排引起的多脏器功能衰竭),手术死亡率5%;6例有不同程度的低心排血量综合征;2例术后胸腔积液;2例术后出现肾功能不全,行腹膜透析治疗后恢复;1例术后出现心包积液;1例术后频发室速、室颤,经56次体外自动除颤仪除颤及抗心律失常药物治疗后恢复.除死亡病例外,全组病人顺利康复,复查心脏超声提示右房右室明显缩小.结论 左心系统瓣膜置换术后远期三尖瓣关闭不全经外科矫治后疗效满意,浅低温心脏不停跳方法可起到满意的心肌保护效果;生物瓣可能是较好的选择.合理掌握手术指征和良好的围术期治疗是手术成功关键.
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三尖瓣成形环差异化缝合治疗中重度三尖瓣关闭不全40例
目的 探讨三尖瓣成形环差异化缝合治疗三尖瓣中、重度关闭不全的近、中期效果.方法 收集手术治疗的中、重度三尖瓣关闭不全患者40例,其中中度22例,重度18例;风湿性心脏瓣膜病17例,老年性心脏瓣膜病8例,成年人先天性心脏病15例.所有患者均行心脏瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,同期使用人工瓣环差异化缝合治疗,术后随访患者的心功能及超声心动图情况.结果 40例患者术前三尖瓣反流束面积(10.06±2.41) cm2,术后1年三尖瓣反流束面积(1.40±0.34) cm2,两者比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);术前三尖瓣舒张期瓣环内径(41.14±2.65) mm,术后1年三尖瓣舒张期瓣环内径(30.47±0.75)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者肺动脉压力不同程度下降,心功能均有所提高,随访期间无死亡发生.结论 三尖瓣成形环差异化缝合治疗中、重度三尖瓣关闭不全安全有效,但其远期效果还有待进一步随访观察.
关键词： 三尖瓣闭锁不全 三尖瓣成形术 三尖瓣成形环差异化缝合 -
膜周部室间隔缺损合并三尖瓣反流的机制探讨
目的通过术前、术后超声心动图和彩色多普勒检查及手术所见,评价及明确膜周部室间隔缺损合并三尖瓣反流的机制.方法通过13例膜周部室间隔缺损合并三尖瓣反流的临床资料,经胸超声心动图术前诊断及术后复查,结合术中所见,观察膜周部室间隔缺损和三尖瓣反流的关系.结果所有病例均为中等膜周部室间隔缺损,中等量的左向右分流,心室收缩期,二维超声心动图可见典型的三尖瓣前向运动及三尖瓣呈开放状态.彩色多普勒血流显象,大多数病例表现为经室缺的部分穿隔血流被隔瓣阻挡,但主要血流经三尖瓣隔瓣下缘穿过,冲击到三尖瓣的前瓣,导致三尖瓣反流.室缺修补后,三尖瓣反流消失.结论膜周室缺的穿隔血流可导致膜周室缺合并三尖瓣反流.二维超声心动图及彩色多普勒血流显象发现该现象,这是外科手术修补室缺的良好指征.
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心内膜心肌纤维化的诊断和治疗
目的总结5例心内膜心肌纤维化的诊断和治疗经验.方法自1991年11月至2005年11月收治5例心内膜心肌纤维化患者,男性3例,女性2例,年龄7～58岁.其中右室型4例,左室型1例.5例均进行超声心动图检查,心室造影和心导管测压4例,MRI和同位素检查各1例.3例进行了手术治疗,切除纤维化心内膜,同时包括三尖瓣替换、二尖瓣替换和三尖瓣成形术各1例.结果入院时5例经超声心动图检查,确诊1例,3例单纯诊断为房室瓣反流,1例误诊为三尖瓣下移畸形.心室造影4例,确诊2例,2例单纯诊断为房室瓣反流.MRI检查1例,即确诊.2例术中确诊.3例手术患者中,2例右室型患者分别随访14年、3个月,前者心功能Ⅱ级,后者Ⅰ级.1例左室型患者术后2年半死于二尖瓣位机械瓣瓣周漏导致的心衰.结论心内膜心肌纤维化单独超声心动图检查容易误诊、漏诊.结合MRI有助于明确诊断.凡有严重房室瓣反流或明显心功能不全的患者,宜行手术治疗,包括房室瓣成形或替换及纤维内膜切除.
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起搏器植入术后对三尖瓣反流的远期影响
目的 分析永久心脏起搏器植入术后三尖瓣反流(TR)的远期发生率及影响因素,研究其对心脏结构及功能的影响,探讨其发生机制.方法 选取解放军总医院心血管外科2000年1月至2011年6月为行永久心脏起搏器更换手术住院的患者共430例,共筛选出心脏超声等资料完整的108例患者资料进行回顾性分析.根据术后随访心脏超声检查确定的TR的程度将所有患者分为三尖瓣正常组(79例)和三尖瓣异常组(29例),对两组患者临床及超声资料进行比较及多因素回归分析.结果 平均随访时间(距首次起搏器植入手术时间)4～34(13±6)年.术前三尖瓣功能正常的108例患者在植入永久心脏起搏器术后远期随访共有29例(26.9％)发现有意义的TR(1.5 ～3级).与三尖瓣正常组比较,在起搏器植入术后三尖瓣异常组中,距首次植入起搏器的时间(年)更长(16±7比12 ±5,P=0.003)；跨三尖瓣口电极数(根)更多(1.31 ±0.66比1.10±0.30,P=0.026)；术前右房径(mm)更大(38 ±7比35 ±4,P=0.028)；术前轻度三尖瓣及二尖瓣反流(MR)率更高(TR:21％比4％、P=0.015,MR:28％比5％、P=0.003).在起搏器植入术后三尖瓣异常组的随访超声数据右房径、右室径、左房径及二尖瓣异常反流率均明显高于三尖瓣正常组,而左室射血分数明显低于三尖瓣正常组.结论 心脏起搏器植入术后远期有意义的TR并不少见,起搏器植入时间、跨三尖瓣口电极数、术前右房大小及术前存在轻度的MR、TR是影响起搏器植入术后远期TR的相关因素.
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双孔修复技术在先天性心脏病中的应用
2004年1月-2007年3月,我院采用双孔修复技术治疗二尖瓣、三尖瓣关闭不全的先天性心脏病患者11例,取得了较好的临床效果,报告如下.1 资料与方法
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Cone重建在小儿三尖瓣下移畸形中的应用
目的 总结小儿三尖瓣下移畸形圆锥重建(Cone重建)的应用.方法 12例14岁以下三尖瓣下移畸形患儿接受Cone重建手术,其中男4例,女8例,年龄(6.8±4.2)岁,体质量(24.1±11.8)kg.根据Carpentier分型,A型1例、B型7例、C型4例.合并房间隔缺损8例,动脉导管未闭2例,肺动脉瓣狭窄1例,二尖瓣关闭不全1例.术前三尖瓣反流中度3例,重度9例.紫绀4例.NYHA心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例.结果 全组患者无手术死亡,11例成功行Cone重建,1例因重建失败行三尖瓣置换术.2例接受圆锥远端开窗,2例应用自体心包瓣叶扩大,2例应用人工腱索,2例加用双向Glenn手术.随访时间(24.4±17.0)个月,期间无死亡和再次手术病例.成功行Cone重建的11例患者中,三尖瓣无反流和微量反流各2例,轻度反流3例,轻-中度反流3例,中度反流1例;心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级1例.三尖瓣反流程度及心功能均较手术前显著改善(P＜0.05).结论 Cone重建根据解剖结构的差别有针对性的应用个体化的技术是手术成功的关键.
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以三尖瓣瓣环径结合体表面积作为三尖瓣成形手术指征有效性的初步临床观察
目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)观察采用三尖瓣瓣环径结合体表面积作为三尖瓣成形术指征,是否有助于减少二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)患者术后中重度三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的发生.方法 回顾性分析2009年3月至2011年12月我院心外科收治的118例术前TR＜中度的MVR患者.术前三尖瓣瓣环径/体表面积均≥21 mm/m2,根据术中三尖瓣成形的有无和术后2年复查TR程度分为成形组(A、B亚组)和非成形组(C、D亚组),分别收集各组术前及术后2年的3-DE检查数据右心室舒张末期容积(RVEDV),右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室毎搏量(RVSV).结果 三尖瓣成形组B组患者的术后RT-3DE指标RVEDV(124.9±23.9) ml、RVESV(59.2±11.6) ml 和RVSV(56.9±9.8) ml,三尖瓣非成形组D组患者的术后RT-3DE指标RVEDV(128.7±21.8) ml、RVESV(60.1±10.0) ml 和RVSV(57.8±10.7) ml,两者与术前RT-3DE指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组间、C、D组间术后2年的RT-3DE指标间比较差异亦有统计学意义(P<0.01).三尖瓣非成形组术后三尖瓣中-重度反流的发生率较高.结论对术前TR＜中度的MVR患者,采用三尖瓣瓣环径结合体表面积作为三尖瓣成形手术参考指标可能有效地减少这些患者术后中或重度TR的发生.
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硬质三维三尖瓣成形环的临床应用研究
目的 采用不同方法选择MC3硬质三维三尖瓣成形环的型号,探讨重度功能性三尖瓣关闭不全的个体化治疗方案.方法 选取我院2013年10月—2014年6月收治的左心系统瓣膜疾病并重度三尖瓣关闭不全64例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各32例.观察组采用测量器测量三尖瓣前瓣面积以确定人工硬质三维成形环型号,对照组评估患者体表面积、右心房室的大小及三尖瓣瓣环径选择相应的人工硬质三尖瓣成形环,记录两组临床疗效.结果 64例均成功行二尖瓣置换术并三尖瓣成形术,术中三尖瓣反流试水试验均无明显反流,术后无房室传导阻滞、冠状动脉损伤或主动脉根部损伤等并发症发生,均痊愈出院.两组术前三尖瓣反流均为重度,术后反流程度及反流面积明显改善.与对照组比较,观察组术后反流面积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中采用测量器测量三尖瓣前瓣面积以确定成形环型号,术后三尖瓣反流面积更小,更有利于实现功能性三尖瓣关闭不全的个体化治疗.
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孕11～14周胎儿三尖瓣频谱测量与分析
目的 探讨胎儿早孕期检测三尖瓣频谱的临床价值和方法.方法 对孕11～14周胎儿进行超声检查,测量头臀长、颈部透明层、三尖瓣频谱等,并观察胎儿头颅、躯干、四肢等结构以发现严重胎儿畸形.对所有胎儿进行孕期超声检查、唐氏综合征筛查,可疑者进一步行染色体检查,并随访至出生后6个月.结果 共检查早孕期胎儿262例,其中249例成功获得三尖瓣频谱,检查成功率95%.发现三尖瓣反流胎儿9例,其中2例为21-三体,3例为严重心脏结构异常,1例合并脐疝,2例胎死宫内,1例染色体正常者随访至生后8个月未发现异常.结论 早孕期胎儿三尖瓣频谱测量简易可行,三尖瓣反流是胎儿染色体异常、严重心脏结构异常及不良预后的有效预测指标.
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三尖瓣瓣环成形术临床研究现状
三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)的患者多伴有左心瓣膜病患,其中合并二尖瓣疾患多于主动脉瓣疾患,原发性TR较为罕见.70%～85%的TR源于肺动脉和右室高压引起的三尖瓣瓣环扩张,称为功能性TR；15%～30%的TR为器质性或风湿病变直接累及三尖瓣所致.以往认为左心瓣膜疾患成功矫治后,功能性TR可以逆转,但实际情况往往并非如此,许多病人在左心瓣膜病变得到有效矫治的情况下,仍然出现TR,且不断进展.长期TR可导致右心功能不可逆性损害,严重影响预后.
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两种硬质三维成形环用于功能性三尖瓣反流的效果比较
目的 观察佰仁思和爱德华MC3硬质三维成形环用于功能性三尖瓣反流(FTR)的治疗效果.方法选取2015年9月—2016年6月在解放军白求恩国际和平医院确诊的左心瓣膜疾病合并中度FTR 42例,按照应用三维成形环不同分为佰仁思组和爱德华组,每组21例.佰仁思组采用佰仁思三维成形环治疗;爱德华组采用爱德华硬质三维成形环治疗,观察并比较2组的手术效果、右心室前后径、肺动脉压力及并发症发生情况.结果2组均无围手术期死亡.2组术后三尖瓣反流较术前明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后右心室直径及肺动脉压力均低于术前(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论国产佰仁思三维成形环和进口爱德华MC3硬质三维成形环用于左心瓣膜病合并中度FTR效果相当,国产佰仁思硬质三维成形环值得临床推广.
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单纯性右位主动脉弓1例
患儿,女9岁.咳嗽伴喘息3d入院.有过敏性鼻炎、湿疹病史.无其他系统、脏器疾病史.否认异物吸入史.反复咳喘发作三次余.营养及发育良好.心电图、血常规、肝肾功能及心肌酶无异常.临床诊断为支气管哮喘;行胸部CT及气管重建:胸廓对称,两侧肋骨未见明显异常;两肺内未见异常密度影,两肺门形态尚可.心影大小形态可,主动脉弓位于气管右侧,胸主动脉偏向脊柱右侧,接近膈肌前偏向脊柱左侧;纵隔居中,未见明显肿大淋巴结影,无胸水及胸膜增厚.气管重建显示管腔通畅,未见明显狭窄及异常密度影.
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风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并右房室瓣反流患者中球囊扩张术的应用价值
目的：探讨风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并右房室瓣反流患者中左房室瓣球囊扩张术（ PBmV）的应用价值。方法选择2000年1月-2012年6月在江西省人民院因风湿性心脏病左房室瓣狭窄住院行PBmV的患者1700例，其中220例合并右房室瓣反流，男90例，女130例；年龄29~67岁，平均（47.5±7.4）岁；左房室瓣口面积0.4~1.5 cm2，平均（0.9±0.3）cm2；右房室瓣反流面积3.2~26.0 cm2，平均（11.2±6.5）cm2。以造影剂递增法扩张，扩张终点使左房压（ LAP）下降50%以上，或左心房平均压降到15 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）以下，左房室瓣区舒张期隆隆样杂音消失或明显减轻。对于合并右房室瓣重度反流患者，联合使用利尿剂，保持每天2000 ml以上的尿量。术后2~3 d内用经胸超声心动图复查左房室瓣口面积（ mVA）、右房室瓣反流面积（ TRA）、LAP、左房直径（ LAD）、右房压（ RAP）、右房直径（ RAD）、肺动脉压（ PAP）以及左心室射血分数（ LVEF）。PBmV术后定期电话或门诊随访，随访6个月~9年，平均（75±32）个月，并在随访结束时经彩色多普勒超声心动图复查上述指标。结果220例患者PBmV后mVA较术前显著增加（P﹤0.01）。对于轻中度右房室瓣反流者，术后TRA较术前显著减少（P﹤0.01）；对于重度右房室瓣反流者，术后TRA与术前相比差别无统计学意义（P﹥0.05）。术后LAP、RAP、LAD、RAD均较术前减小，差异有统计学意义（P﹤0.01）；PAP患者从术前压力（60.6±15.5）mm Hg降低到术后的（48.2±10.3）mm Hg（P﹤0.01）。舒张期隆隆样杂音从中重度减为轻度，胸闷、气促、呼吸困难等症状明显缓解，心功能明显改善。随访过程中，合并轻中度右房室瓣反流患者中有2例失访，合并重度右房室瓣反流患者中有2例死亡（大面积脑梗死1例，心力衰竭1例，分别在术后第6年和第8年死亡）。随访结束时 mVA较术后有所减小（ P﹤0.05）；LAD、RAD较术后轻度增大（P﹤0.05），但均未及术前水平；TRA、PAP以及LVEF与术后比较无差异（P﹥0.05）。结论 PBmV治疗风湿性心脏病左房室瓣中重度狭窄合并轻中度右房室瓣反流患者，可以减轻症状，减轻TRA，疗效肯定；对于合并右房室瓣重度反流患者，也可以改善生活质量，近中期疗效可以，远期疗效有待于进一步观察。
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超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形并肺动脉瓣闭锁1例
病例 孕妇,28岁,孕2产1.孕37+周到我院行产前超声检查.超声所见:增大的子宫内见一个胎儿回声,胎位:左枕前,双顶径8.7 cm,头围31.1 cm,腹围31.8 cm,股骨长6.9cm,胎儿心率为145次/分,胎儿相当于孕37+周.胎儿心脏增大,心胸比例＞1/2,以右房右室增大尤为显著,三尖瓣隔瓣、后瓣下移,距二尖瓣根部约为1.1 cm,三尖瓣重度反流,面积约为8.48 cm2(图1),肺动脉瓣增厚,回声增强,末见明显开放活动,于肺动脉根部右室内探及连续性频谱(图2).
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颈项透明层增厚及三尖瓣反流在胎儿早期心脏畸形筛查中的价值
目的:探讨胎儿颈项透明层(Nuchaltranslucensy,NT)增厚及三尖瓣反流在早期先天性心脏畸形(Congenital heart disease,CHD)筛查中的临床意义.方法:选取323例先天性心脏病高危孕妇,所有胎儿孕11～14周检测NT,应用脉冲多普勒超声获取三尖瓣血流频谱,进行相应的血流频谱分析;同时对NT增厚及三尖瓣反流的胎儿行超声心动图检查,对可疑CHD的胎儿于孕18～20周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;对NT及三尖瓣频谱正常的胎儿于孕20～24周行超声心动图检查.所有活产儿于出生后1周内行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸体解剖.结果:共检查早孕期胎儿323例,检出NT增厚胎儿123例,产前产后证实21例患有CHD;三尖瓣反流胎儿40例,产前产后证实16例患有CHD,其中3例为复杂型CHD.结论:胎儿NT增厚及三尖瓣反流可作为胎儿CHD早期筛查指标.
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超声心动图评价人工三尖瓣环成形术对继发性三尖瓣关闭不全的疗效
目的:通过超声心动图评价继发性三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣硬质三维环成形术的意义及疗效.方法:左心瓣膜手术同期行三尖瓣硬质三维环成形术的患者(TVP+组)35例,于术前、术后2周、术后1年通过超声心动图测量三尖瓣环直径(TVAD)、舒张期三尖瓣口E峰值流速(VE)、三尖瓣反流束面积(TRA)、三尖瓣反流分数(TRF)、右房内径(RAD)、右室内径(RVD)及右室射血分数(RVEF),重点比较术后与术前、术后1年与术后2周时各参数的变化.结果:与术前相比,术后2周及术后1年TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著减低(P＜0.05),VE及RVEF无显著变化(P＞0.05)；术后1年与术后2周相比,TVAD、TRA、TRF无明显变化(P＞0.05),而RAD及RVD进一步缩小(P＜0.05).结论:继发性中度以上三尖瓣关闭不全的患者应于左心瓣膜手术同期尽早行三尖瓣成形术,三尖瓣硬质三维环成形术有助于患者右心结构和功能的改善,且术后疗效稳定.
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Tei指数联合静脉导管血流参数评价三尖瓣反流胎儿右心功能
目的:应用组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)Tei指数联合静脉导管血流参数综合评价单纯三尖瓣反流胎儿右心功能.方法:选取孕2041+6周孕妇253例(除外心内及心外畸形),其中三尖瓣反流胎儿88例,依照反流程度不同分为:轻度反流组(68例)、中度反流组(20例),165例无三尖瓣反流胎儿为对照组.首先应用TDI技术分别测量各组胎儿右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),计算Tei指数;然后测量各组胎儿静脉导管血流参数:S/A、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果:轻度反流组胎儿右心Tei指数、ICT+IRT、ET、静脉导管血流参数S/A、RI及PI与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);中度反流组胎儿右心Tei指数、ICT+IRT、静脉导管血流参数S/A、RI及PI均高于对照组及轻度反流组,差异均有统计学意(P＜0.05),中度反流组胎儿右室ET均低于对照组及轻度反流组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右心Tei指数联合静脉导管血流参数能够评价三尖瓣反流胎儿右心功能的改变,可对临床积极干预提供重要依据.
