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TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折
目的探讨TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折的临床效果.方法采用后路切开环形减压TENOR椎弓螺钉内固定+植骨术治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折36例.随访1年～6年,平均16个月.分别分析术前、术后和随访时的临床表现、X线片和CT检查的变化.结果36例患者伤椎椎体高度比、水平位移比和Cobb's角分别是术前0.407、0.164、27.9,术后0.967、0.0、2.7,随访0.958、0.0、3.9,可见均无明显丢失.结论TENOR椎弓根内固定系统是治疗腰椎跳跃性骨折的有效方法,固定牢靠,疗效满意.
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经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折
目的 探讨经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的安全性、有效性,以及骨水泥渗漏特点.方法 采用经皮椎体成型术(percutaneous vertebralplasty,PVP)治疗的单椎体胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF)患者107例.采用VAS评分评价临床疗效,采用椎体前缘及中柱压缩比描述椎体高度,统计术后出现骨水泥渗漏患者的骨水泥渗漏类型及渗漏率.结果 所有患者均获得3个月以上随访,VAS 评分术后3d较术前有明显改善(P＜0.05),末次随访时较术前及术后3天有明显改善(P＜0.05);末次随访时椎体前缘高度及中柱高度较术前均有明显下降(P＜0.05).骨水泥总体渗漏率61.7％,所有渗漏均为无症状渗漏.无骨水泥通过椎体后壁破损的皮质发生渗漏.结论 PVP是胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折安全有效的治疗措施.相对于椎体后壁破损的皮质,骨水泥更易通过椎基静脉孔及与椎基静脉相通的椎旁静脉发生渗漏.
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经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折21例临床分析
目的：探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效。方法对内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院于2012年4月～2013年5月期间收治的21例（23椎）胸腰椎爆裂骨折患者采用经伤椎椎弓根置钉进行治疗，对所有患者的随诊及回访结果进行分析。结果本组患者术后1年脊髓神经功能均恢复正常；此外，所有患者术后1周及1年伤椎前缘高度、Cobb′s角、椎管狭窄程度以及腰背痛情况均较术前显著改善，各项指标手术前后比较均有统计学意义（P<0.05），同时该四项术后1周与术后1年比较并无统计学意义，提示手术效果稳定。结论经伤椎椎弓根置钉（一侧或双侧）固定治疗胸腰椎爆裂骨折手术操作安全，术后病情恢复效果满意，脊柱固定可靠，弯曲正常，无后凸畸形，是治疗胸腰椎爆裂骨折的佳方式。
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胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式疗效对比研究
目的 探讨不同内固定方法对胸腰段脊柱爆裂骨折的治疗效果,提高临床治疗水平.方法 选取自2006年3月～2009年5月收治的120例胸腰段脊柱爆裂骨折的患者,随机分为观察组( 椎弓根钉系统内固定+ 椎板间植骨治疗)和对照组( 单纯椎弓根钉系统内固定治疗)各60 例,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗前后受伤椎体的前后缘高度及Cobb 角均有所改善,但观察组较对照组改善明显(P＜0.01),具有统计学意义.观察组良好率为60.0%(36/60),对照组良好率为38.3%(23/60),两组比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.观察组术后出现切口感染3 例,愈合不良1 例,对照组术后出现切口感染2 例,两组患者均无断钉、螺钉松动等并发症.结论 采用椎弓根钉系统内固定+ 椎板间植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折效果理想,值得临床推广应用.
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胸腰椎爆裂骨折保守治疗与后路手术治疗的中长期疗效比较
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折的保守治疗与后路手术的中长期疗效.方法整群选取该院2014年1月—2015年1月收治的108例胸腰椎爆裂骨折的患者作为观察对象,随机分为观察组对照组各54例,观察组患者采用后路复位固定融合术治疗,对照组患者采用保守治疗法.观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况.结果观察组患者的骨折椎局部后凸角度和椎管狭窄率在早期的改善情况较好,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为12.9%,对照组的总发生率16.7%,差异无统计学意义(χ2=0.2935;P>0.05).结论采用后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效在治疗前期明显高于传统保守治疗疗效,治疗后期两种治疗方法均有较好的治疗效果,两种方法来治疗胸腰椎爆裂骨折均有较高的可行性.
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牵抖复位法联合椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性 骨折临床分析
目的 探讨采用俯卧位牵抖复位后联合椎弓根钉棒内固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 便利选取该院2009年1月—2016年6月收治的186例胸腰椎爆裂骨折患者,将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组93例.观察组患者在术前用俯卧位牵抖按压等手法复位后再联合椎弓根钉棒内固定治疗,对照组采用跨伤椎椎弓根复位规定法,观察两组患者的临床效果.结果 该组获平均随访2.8年.观察组患者术后伤椎椎体高度恢复,Cobb角得以矫正.椎体前缘高度压缩率由术前(43.25±7.32)％恢复至术后1周的(93.76±6.18)％,末次随访时椎体前缘高度压缩率为(93.02±6.32)％;矢状面后凸矫正的Cobb角为术前的(36.73±6.56)°矫正至术后1周的(4.62±2.38)°,末次随访时Cobb角为(4.85±2.18)°,伤椎前缘压缩率、Cobb角术后1周与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后即刻随访、末次随访的椎体高度恢复至(96.3±3.8)％,(94.7±2.5)％,对照组(90.2±1.5)％,(85.3±0.8)％,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧位牵抖手法复位联合椎弓根钉棒内固定技术对胸腰椎爆裂性骨折有明显的治疗效果,可防止椎体高度丢失,减少内固定物松动、断裂等并发症,值得临床推广使用.
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内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效观察
目的探讨和分析经伤椎椎弓根固定在治疗胸腰椎与爆裂骨折中的临床治疗效果。方法选取该院在2012年11月—2014年9月期间收治的68例患者作为研究对象，其患者均属于胸腰椎与爆裂骨折，且采用经伤椎椎弓根置钉方案进行治疗，对全部患者的随诊以及回访结果进行记录并作临床分析。结果所有病例均在1年内定期接受随访。手术后1年病椎前缘高度、椎管狭窄程度分别为95%和96%，明显优于手术前，患者手术后1年病椎前缘高度和椎管狭窄程度与手术前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1年患者的Cobb' s角以及腰背疼痛VAS评分为（5.1±0.9）o和（1.1±0.5）分，全部优于手术前，该两项指标在术前、术后进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经伤椎椎弓根置钉即在一侧或者双进行固定的方案来治疗胸腰与椎爆裂骨折的手术，不但操作非常安全，而且手术后患者病情进行恢复的效果非常满意。因此，经伤椎椎弓根固定治疗胸腰与椎爆裂骨折手术，非常有临床推广价值。
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浅析腰椎爆裂骨折的护理体会
目的 探讨腰椎爆裂骨折的临床护理措施.方法 回顾分析145例患者的临床资料.结果 3例浅表感染,3例脂肪液化,2例脑脊液外漏,4例下肢静脉血栓(DVT),经过积极治疗和护理,本组患者均痊愈.经过24～36个月的随访,综合评价,优良率为94%.结论 经过全面、精心护理和合理有效的康复训练计划,有效地防止或减轻了四肢肌肉萎缩,同时促进了骨折愈合,恢复了脊柱的稳定性和柔韧性,防止脊柱畸形,大大减轻了并发症的发生率及死亡率,提高了康复效果.
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腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压的诊断与治疗
目的探讨腰椎爆裂骨折伴硬脊膜破裂、马尾神经嵌压的诊断与治疗.方法对30例腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压患者进行回顾性研究.结果 30例CT示椎体及椎板爆裂骨折并伴有神经损伤表现.30例中26例有大、小便功能障碍,手术证实硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间;4例仅有感觉障碍,手术证实2例硬脊膜破裂小于1 cm,无马尾神经嵌压,2例无硬脊膜破裂;伴有神经损伤的无硬脊膜破裂患者占6.7%,有硬脊膜破裂患者占93.3%,伴有马尾神经嵌压患者占86.7%.结论腰椎爆裂骨折伴神经损伤且CT示椎板骨折时,应高度怀疑硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间,须尽快行后路减压内固定植骨术.
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胸腰椎爆裂骨折神经功能损伤的危险因素分析
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折导致神经功能损伤的原因和危险因素及骨折结构特点.方法 选择2008年3月～2012年10月山东省临朐县人民医院收治145例胸腰椎爆裂骨折患者,回顾性分析其相关临床资料、影像学资料及神经功能损伤情况.结果 损伤节段、Denis分类、椎体压缩、后凸Cobb角、后方韧带复合体损伤、椎管内占位与神经功能损伤有相关性(OR=1.727、1.869、1.859、1.698、2.168、2.216,P＜0.05),其中后方韧带复合体损伤、椎管内占位是神经功能损伤的独立危险因素(OR=2.168、2.216,P＜0.05).T12和L1易发生后方韧带复合体损伤,T11和L2则相对较少,Denis分类Ⅱ型、Ⅳ型易发生后方韧带复合体损伤,Ⅴ型则相对较少.后方韧带复合体损伤与神经损伤程度呈正相关(r=0.415,P＜0.05),椎管内占位程度与神经功能损伤程度呈正相关(r=0.468,P＜0.05).结论 后方韧带复合体的完整性和椎管内占位程度与胸腰椎爆裂骨折神经功能损伤关系密切,T12、L1和Denis分类Ⅱ型、Ⅳ型的椎体骨折发生神经功能损伤的发生风险高.
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后路椎管减压固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫疗效分析
目的 探讨腰椎爆裂性骨折伴不全瘫行后路椎管减压固定的可行性及疗效.方法 2005年9月～2008年12月,采用后路固定达到椎管减压从而治疗腰椎骨折伴不全瘫22例.术前、术后及随访的胸腰椎正侧位X线片及SCT片测量cobb角,随访神经功能康复状况.结果 术后脑脊液漏2例;腰神经根损伤0例;脊髓损伤加重0例;深静脉血栓形成1例;无断钉、退钉、内固定松动、假关节形成等并发症.22例均获得随访,时间18个月～3年,平均2.4年.复查X线及SCT示所有病例脊髓压迫均已减压,骨折块已复位,椎体高度基本恢复.其中双下肢肌力感觉恢复正常4例;阳痿2例;慢性腰背痛3例.结论 对于腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者,可利用后路椎管减压操作来减压,减轻创伤,达到良好效果.
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脊柱爆裂性骨折24例CT影像分析
脊柱骨折是常见的外伤之一,其中以脊柱爆裂性骨折较为常见."爆裂骨折"一词由 Holdswirth在 1963年首先提出,用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折. 1983年和 1984年 Denis先后提出并强调脊柱三柱的概念,指出爆裂性骨折是不稳定性骨折.本文收集我院 24例脊柱爆裂性骨折,就其 CT表现与诊断价值报道如下.
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短阶段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的疗效观察
胸腰段椎体骨折临床上常见,常因椎体高度、后突畸形、伴有不同程度的脊髓及马尾功能性损害导致脊椎失稳,引起截瘫.多见于交通事故和高空坠落伤.近些年爆裂骨折的发生明显增多,我院自2004年6月～2007年12月收治40例胸腰椎段骨折,取得了满意疗效.现总结报道如下.
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临床应用椎弓根螺钉78例体会
50年代末,Boucher[1]首先将椎弓根螺钉应用于临床后,我国也在80年代末、90年代初开始引进并使用椎弓根螺钉系统治疗脊柱的多种疾患.由于该系统的介入,使脊柱手术和疾病愈后都有了质的飞跃.自1995年至今,我们对78例胸腰段椎体爆裂骨折、严重的压缩骨折(椎体压缩范围在40%以上)、腰椎滑脱及腰椎不稳等病人施用RF、Steffee、C-D内固定,其中不乏教训,现总结如下.
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AF内固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折39例临床分析
目的 探讨AF内固定系统联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 使用AF内固定系统联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折39例.结果 术后受伤椎体高度和cobb角均恢复满意,除2例FrankelA级外神经功能均有不同程度恢复,平均随访2年,无严重并发症,椎体高度丢失不明显.结论 AF椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的方法.椎体椎间植骨不仅能复位骨折,重建椎体高度,而且能提供脊柱即时和晚期稳定性,减少内固定并发症,尤其适合老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者.
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Pilon骨折的治疗
Pilon骨折、胫骨远端平台骨折或胫骨远端爆裂骨折,这些名词均用来描述胫骨远端的关节内骨折,从低能量的旋转暴力到由车祸或高处坠落产生的高能量均可引起,治疗困难、并发症多,愈后欠佳.辽宁省营口市老边区人民医院自2002年12月至2007年12月共收治pilon骨折28例采用不同方法治疗,现报告如下.
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胸腰椎爆裂性骨折的X线、CT诊断意义及对照
胸腰椎压缩性骨折是爆裂性骨折常见的外伤性疾病,可导致局部疼痛、局部后突畸形及神经症状."爆裂骨折"一词由Holdworth[1]在1963年首先提出,用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折.胸腰椎损伤的准确诊断是治疗的关键.如果漏诊,创伤性脊椎不稳定可导致严重的不可逆的神经损伤后遗症[2].目前仍首选用X线平片诊断胸腰椎骨折,CT扫描对判断骨折后分型及稳定性具有重要意义.本文80例胸腰椎爆裂性骨折的临床及影像资料,在描述、比较、讨论X线、CT的影像学表现基础上,评价其诊断和治疗的价值.
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桡骨远端爆裂骨折42例
桡骨远端爆裂骨折病情复杂,骨折严重,常并发关节面骨折,关节面软骨缺损,软骨面剥脱,关节韧带撕裂,因此复位不良、骨畸形愈合、握力减弱、疼痛、功能受限以及外观畸形,关节功能障碍明显,预后差.预防并发症需要早期正规治疗.骨折复位,特别是关节面解剖复位和有效固定非常重要.自2000年1月至2008年7月,笔者应用手法复位、钢针固定、石膏或(和)外固定支架治疗桡骨远端爆裂骨折42例,取得较好效果.
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前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
自2002年7月～2005年7月,我科采用前路椎体切除减压植骨融合钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折8例,取得满意疗效,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄22～56岁,平均42岁.致伤原因:坠落伤2例,交通事故伤5例,重物砸伤1例.发病部位:胸71例,胸111例,胸122例,腰13例,腰31例.神经损伤按Frankel分级:A级1例,B级1例,C级3例,D级2例,E级1例.合并其他部位骨折2例,颅脑损伤1例,胸腹外伤2例,并发休克1例.
