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胶质肉瘤5例临床病理分析
目的 探讨胶质肉瘤(GS)的病理形态学、诊断与鉴别诊断.方法 收集5例胶质肉瘤,应用光镜观察、网织纤维染色、免疫组化MaxVision法进行分析.结果 5例胶质肉瘤中男性1例,女性4例;平均年龄55岁.发病症状主要为行为改变、头晕、头痛及呕吐等.影像学显示等T2等T1的囊实性占位病变,瘤周水肿,呈环形或花边状不均匀异常强化.组织形态上,5例均以肉瘤成分为主,4例主要为纤维肉瘤,1例伴骨组织分化.胶质成分呈多灶片状散布于肉瘤成分中,组织学分级高.免疫组化:Ki-67阳性指数10％～ 60％,胶质成分GFAP、Oligo-2(+),IDH-1(-).3例p16(+)、EGFR(+),1例MGMT(+).网织纤维染色均(+).结论 胶质肉瘤是IDH野生型胶质母细胞瘤的一种亚型,同时具有胶质与肉瘤成分,预后、治疗与胶质母细胞瘤相似.
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伴有腺样结构的胶质肉瘤1例报告并文献复习
目的报告1例伴有腺样结构的胶质肉瘤,结合文献复习分析其临床病理特点.方法标本做常规HE切片和免疫组化染色.结果肿瘤组织具有肉瘤样和腺样双向分化特点,并呈现星形胶质细胞瘤的形态改变,三者相互移行.肉瘤样细胞GFAP和VIM(+);分化成熟的腺上皮细胞AE1/AE3和EMA强(+),巢团状上皮样细胞GFAP、VIM、CK和EMA(+).结论伴有腺样结构的胶质肉瘤是胶质肿瘤的一种特殊形态,需与颅内转移性腺癌和其他具有腺样结构的肿瘤鉴别.
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2例颅内胶质肉瘤伴有骨肉瘤成分
胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤,文献已有报告[1,2],其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等.而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见,现将我们遇到的2例报告如下.
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脑胶质肉瘤的MRI表现与病理对照分析
目的 探讨脑胶质肉瘤(GS)的MRI表现及相关病理学基础.方法 回顾性分析22例经手术病理证实为GS的患者临床、MR及病理检查资料.结果 20例发生于大脑凸面,2例发生于深部脑白质;16例肿块呈圆形或类圆形,6例呈不规则形.22例肿瘤MRI均表现为不均匀团块状异常信号;20例为囊实性,2例为实性.4例为GS合并出血.肿瘤T2WI 21例呈以稍高信号或高信号为主的混杂信号,1例呈等信号;T1WI 18例呈不均匀稍低信号,4例呈不均匀低信号.21例可见瘤周水肿,1例瘤周无水肿.增强扫描表现为不均匀厚壁环状或花环状明显强化17例,壁结节强化7例,瘤内栅栏状强化14例.GS病理表现主要为胶质母细胞瘤成分与肉瘤成分呈间隔交替存在或肉瘤将胶质母细胞瘤分隔呈岛屿状.结论 脑胶质肉瘤多位于大脑凸面,呈厚壁环形或花环状强化、壁结节及栅栏状强化是其特征性MRI表现,确诊仍需依靠病理学检查.
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脑胶质肉瘤1例
患者男,54岁.因左侧肢体麻木半年、力弱2个月、头痛伴呕吐2天入院.CT平扫示右颞叶斑片状不均匀低密度区,内有等密度结节影,右丘脑区可见境界不清稍高密度影,与右颞叶病灶相连(图1).3个月后复查CT示右颞叶肿块明显增大,肿块内出现较低密度区,周围水肿加剧,占位表现加重.MR平扫示右颞叶肿瘤呈长T1长T2信号,右基底节丘脑区及左颞叶不规则条片状病灶在T2WI及FLAIR序列显示清晰,呈高信号;增强扫描示右颞叶哑铃状病灶呈偏心环形明显强化,右侧基底节丘脑区及左颞叶皮层有不规则斑片状轻度强化(图2).术后病理诊断:胶质肉瘤.
关键词： 胶质肉瘤 -
脑胶质肉瘤伴发脑膜瘤1例
患者女,48岁,主因“间断性头痛、头晕伴呕吐2年,加重2天”就诊.头痛为双额叶胀痛,劳累时发作、可自行缓解,伴恶心、呕吐.当地医院头颅CT示左侧顶叶、右侧小脑半球占位性病变.后来本院进一步诊治.MRI表现:左侧顶叶见一不规则较长T1、较长T2信号肿块,大小约3.3 cm×2.3 cm,边界欠清,其内见更长T1更长T2囊变区,增强后肿块实性成分明显强化,囊变区未见强化(图1);右侧枕部小脑幕下见一类圆形长T1长T2肿块,大小约4.1 cm×4.2 cm,边界清楚,信号均匀,其内见流空血管影,邻近小脑半球受压,增强后肿块呈均匀明显强化(图2).
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颅内原发性胶质肉瘤MRI表现及误诊分析
目的 分析颅内原发性胶质肉瘤的MRI表现特征,分析误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例颅内原发性胶质肉瘤的MRI、病理及临床表现.结果 12例肿瘤均位于幕上,大小不等,边界较清晰;10例T1WI肿瘤实质表现为低信号、T2WI高信号,2例T1WI、T2WI均呈等信号;FLAIR均呈高信号;肿瘤实质区DWI为高信号;增强扫描11例呈明显不均匀强化,1例为轻中度不均匀强化.本组3例误诊为脑膜瘤,1例误诊为室管膜瘤,1例误诊为淋巴瘤,1例误诊为毛细胞星形细胞瘤.结论 胶质肉瘤的MRI表现具有一定特征.MRI能清楚显示病灶实质及周围水肿范围,有助于鉴别诊断及预后评估.
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侧脑室后角胶质肉瘤1例
患者女,48岁,因持续性头痛4个月,突发言语不清伴右侧肢体无力3个月入院,既往体健.专科检查:言语不清,右侧肢体肌张力高,上肢肌力2级,下肢肌力3级.MR平扫(图1A、1B)示左侧侧脑室三角区扩大,内见类圆形混杂信号,大小约3.7 cm×3.4 cm,以稍长T1稍长T2信号为主,夹杂斑片状短T1信号,边界较清,周围脑组织轻度水肿;增强扫描(图1C、1D)示病变呈不均匀显著强化,侧脑室体部亦见片状强化.
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原发于侧脑室胶质肉瘤并颅内转移1例
患者男,52岁,因“间断性头痛4个月,近2日持续头痛,伴步态不稳”到我院急诊就诊.急诊CT:左侧枕叶混杂密度团块影,其内、边缘及左侧侧脑室可见高密度病灶,CT值约76 HU;提示“左枕部出血,破入脑室”(图1).颅脑MRI:左枕叶见团片状混杂T1混杂T2信号,约2.9 cm×3.8 cm×3.0 cm,周围见片状水肿带,左侧侧脑室受压,其内可见条片状相似信号(图2),增强扫描病灶呈不均匀环状强化;另一病灶位于顶、枕叶交界处,约1.2 cm×0.9 cm×1.0 cm,增强后均匀强化.MRI诊断为:左侧枕顶叶占位病变,胶质瘤伴颅内转移可能性大;侧脑室血肿.
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高分级胶质瘤的放化综合治疗
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤,主要包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤和混合性胶质细胞肿瘤.星形细胞瘤是胶质瘤中常见的类型,其中的间变性星形细胞瘤又称恶性星形细胞瘤,属WHOⅢ级.临床常将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤,而将Ⅲ级胶质瘤(如间变性星形细胞瘤,间变性少突胶质细胞瘤)、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤.
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胶质肉瘤的临床特点与治疗(附九例报告及文献复习)
目的 总结胶质肉瘤的临床特点及治疗.方法 报道9例胶质肉瘤,综合7组文献资料针对该病的组织起源、临床特点、诊断、治疗及预后等进行分析.结果 该病具有以下特点:(1)男女之比为2.1:1,平均年龄46岁；(2)以亚急性颅内压增高为主要临床表现；(3)11％发生颅外转移；(4)绝大多数位于幕上大脑半球凸面,常累及2个或2个以上脑叶,以颞顶或额顶多见；(5)多数边界清楚,少数与硬脑膜、颅骨关系密切,呈均匀明显强化可误诊为脑膜瘤；(6)平均生存期一般在7 - 10个月.结论易侵犯脑膜、颅骨及发生颅外转移是其显著临床特点之一,确诊有赖于免疫组化染色,手术切除是首选治疗方法,预后极差.
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脑胶质肉瘤一例报告
患者 男,58岁.因头晕、右侧肢体乏力、右手执物不灵活、跛行、语言含糊不清入院.查体:右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌稍右偏.右侧上下肢肌力Ⅳ级,左侧上下肢肌力Ⅴ级.CT平扫示左颞顶叶大片状低密度灶,界限不清,其中可见一环形等密度影.
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双重复合染色在胶质肉瘤病理诊断中的应用
一、材料与方法?①Foot方法:0.25%Kmno4氧化3分钟,水洗入1%草酸漂白,蒸馏水洗,入碳酸氨银溶液内置于56℃暖箱中20-30分钟,蒸馏水速洗后入10%甲醛2分钟,0.2%氯化金调色,5% 海波还原,蒸馏水洗;②将浸银染色过的切片进行免疫组化染色,抗体为GFAP,SP法染色;(3)单纯免疫组化染色:抗体为GFAP、Vimentin,SP法染色.免疫组化抗体GFAP、Vimentin均购自DAKO公司,SP药盒购自北京中山生物公司.
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脑胶质肉瘤八例报告并文献复习
目的 探讨胶质肉瘤的流行病学特点,及其发病机制、治疗、预后和放射与继发胶质肉瘤之间的关系.方法 手术治疗8例胶质肉瘤,并结合文献进行分析.结果 全部镜下手术切除,肿瘤全切5例,次全切3例.随访中7例发现肿瘤复发,2例出现颅内转移,6例因肿瘤复发在术后2年内死亡.8例中2例为继发性,均在原发肿瘤术后接受过放疗.结论 胶质肉瘤是罕见的高度恶性肿瘤,其复发、转移率高,预后不良,尽可能完全切除肿瘤是首选治疗方案,对复发肿瘤再次手术为延长生存时伺的佳手段.放射治疗与继发胶质肉瘤之间可能存在着一定的因果关系.
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脑胶质肉瘤的MR成像和MR波谱特征一例
患者 女,50岁.于0.5个月前无明显诱因出现头痛,以左颞侧为主.头痛为持续非搏动性.患者同时伴目光呆滞、嗜睡、呕吐,呕吐物为胃内容物,自觉视力下降、视物模糊,走路乏力、不稳.MRI示左颞顶枕区类圆形肿块影,呈明显不规则长T1、长T2信号,信号明显不均.病灶边界不甚清楚,周围可见大的片状水肿带(图1,2).钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强检查显示病灶不规则强化,并见环状强化灶,环状区内不强化;肿块实体部呈显著结节样强化,占位效应明显,中线结构右移(图3).
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手术切除程度对颅内胶质肉瘤预后的影响
目的 探讨手术切除程度对胶质肉瘤预后的影响.方法 回顾分析本院神经外科2004年1月-2015年1月43例接受手术治疗的胶质肉瘤病例,判断不同切除程度对患者预后的影响,全切组33例,次全切组10例,两组的年龄、性别、MGMT、KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结果 全切组术后辅助治疗24例,次全切除组术后辅助治疗5例;全切组术后中位生存时间14个月,次全切组术后中位生存时间9个月;全切组术后6个月、12个月生存率分别为78.8％、39.4％,次全切除组术后6个月、12个月生存率分别为60％、10％.两组生存期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶质肉瘤的预后不佳,手术完全切除较次全切除可延长患者生存期.
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以精神行为异常为首发的脑胶质肉瘤1例及文献复习
颅内肿瘤以精神症状首发，可表现为情绪症状、行为异常、精神病、记忆问题、人格改变、焦虑、抑郁、厌食等，使临床表现更加复杂，误导临床诊断。我院收治1例以精神行为异常为首发的脑胶质肉瘤患者，经手术治疗后康复出院，现报道如下。
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胶质肉瘤临床研究进展
胶质肉瘤(Gliosarcoma,GS)是一种罕见的中枢神经系统原发恶性肿瘤.GS细胞经免疫组织化学染色后,可形成胶质母细胞瘤与恶性纤维组织细胞瘤两种瘤巢团状区互相交错的图像.GS发病急剧,进展迅速,颅外转移较普通胶质瘤多见.手术切除肿瘤是本病有效的治疗手段.GS对常规放、化疗不敏感,但当出现肿瘤颅外转移时,可作为有益的辅助治疗.
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脑胶质肉瘤的MR特征并文献复习
胶质肉瘤(gliosarcoma,GS) 是一种罕见的高度恶性中枢神经系统肿瘤,发病率占成胶质细胞瘤的1.8%～8.0%[1,2].2007 年WHO 关于中枢神经系统肿瘤分类中将其归于胶质母细胞瘤的一个亚型,认为该肿瘤是具有向胶质和间叶组织双向分化的恶性肿瘤[3].
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胶质肉瘤1例报告并诊断探讨
胶质肉瘤(gliosarcoma,GSa)是一种罕见的原发中枢神经系统的高度恶性肿瘤,是胶质母细胞瘤的亚型,相当于WHO分级Ⅳ级,约占胶质瘤的1.7％～2.3％、胶质母细胞瘤的8％.其表现为在分化差的胶质瘤基础上,同时合并间叶组织肉瘤,即胶质母细胞瘤间混有肉瘤成分.
