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两种手术方式治疗肘管综合征手术效果分析
肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征.手术治疗为其主要治疗方法,目的是解除尺神经受压及预防术后产生新的卡压.手术方式主要有:单纯减压术、肱骨内上髁切除术和神经减压术;因肱骨内上髁切除术手术创伤较大,临床上常用术式为单纯减压和神经前置术.我们对2009年1月至2012年5月治疗的46例肘管综合征患者进行随访,比较2种手术方式的疗效,现报告如下.
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三叉神经减压术治疗三叉神经痛继发抑郁症患者1例
我科收治1名三叉神经痛继发抑郁症的患者,采用三叉神经显微血管减压术,术后疼痛消失,同时抑郁症状显著缓解.方法1.一般资料男性,60岁,阵发性右侧面部疼痛30年.患者1980年无明显诱因出现发作性右侧面部刀割样疼痛,右鼻翼、颧部、下齿龈、下唇、下颌有扳机点,疼痛多于进食、洗脸、刷牙时诱发.发病以来口服卡马西平减轻疼痛.1990年行射频治疗1周后疼痛复发.疼痛发作时VAS评分为8分.2002年出现情绪低落,兴趣缺乏,不愿与人交往.2008年情绪低落加重,脾气暴躁,自感生活无趣,有自杀倾向.查体:右三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区疼痛;右侧颧部、面颊、上唇、下唇感觉减退.入院诊断为三叉神经痛右Ⅱ、Ⅲ支,继发抑郁状态.
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蓝方:糖尿病周围神经病变神经减压术应当缓行
说到糖尿病神经病变,下肢疾病专家对这一特殊患者群可谓印象深刻.对于某些患者来说,疼痛消失是福音,而对于另外一些患者来说,只要尚能感觉到疼痛,病情就不至于太糟糕.
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周围神经减压术对糖尿病神经卡压大鼠细胞因子表达的影响
目的 探讨周围神经减压术对DPN大鼠模型脊髓背根神经节中细胞因子表达的影响.方法 50只SD大鼠以STZ诱导糖尿病模型.2周后,筛选造模成功的大鼠32只随机分为糖尿病对照组(DM组,n=8)、糖尿病神经卡压组(DPN组,n=12)及糖尿病神经卡压+外周神经减压组(DPND组,n=12).DM组不予任何干预,DPN及DPND组制作坐骨神经卡压模型.6周后,DPND组予神经减压术,DPN组予假神经减压手术.于神经卡压前后及减压手术前后不同时间(术前、术后2周、术后6周)分别以Von Frey单丝测定各组机械痛阈.术后6周,观察各组脊髓背根神经节病理,并通过酶联免疫法测定背根神经节中TNF-α、环氧酶2(COX-2)、VEGF及神经生长相关蛋白-43(GAP-43)的表达.结果 DPND组行神经减压术6周后机械痛阈较减压手术前及DPN组改善(P＜0.05);脊髓背根神经节炎性反应及水肿现象轻于DPN组,且背根神经节中TNF-α及COX-2表达较DPN组降低,其中COX-2改变差异有统计学意义(P＜0.05).DPND组VEGF及GAP-43的表达较DPN组有增高趋势,但差异无统计学意义. 结论 神经减压术可改善周围神经卡压造成的糖尿病大鼠机械痛阈升高现象,这可能与其调节脊髓背根神经节中相关细胞因子的表达有关.
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周围神经干束膜间囊肿一例
1 临床资料患者女,43岁,右内踝痛伴足底麻木逐渐加重1年.在外院多次拟"踝管综合征"行封闭治疗,疗效欠佳,现因行走不便入院.查体:右内踝下方无红肿,内踝尖下方压痛明显,麻木放射足底和第4、5趾,足底及第5趾触痛觉减退,踝关节活动正常,第4、5趾活动受限.X线片示踝关节及右足未见异常.入院后于局麻下行屈肌支持带切开胫后神经减压术,术中见屈肌支持带压迫胫后神经,张力高,完全切开屈肌支持带,见胫后神经松驰,但胫后神经屈肌支持带部分呈梭形肿大,直径约0.8cm,长约3cm,质软,受压后患者感觉足底麻木.切开神经外膜后见胫后神经束膜间有一长2cm的囊肿,囊壁周围分布多条神经束.分离各神经束后切除囊肿及囊壁,然后缝合神经外膜.随访一年囊肿未复发 ,症状完全消失.
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腰椎管狭窄症的手术减压与内固定选择(259例临床分析)
目的:探讨腰椎管狭窄症的手术减压指征、减压范围及内固定选择.方法:回顾性分析腰椎管狭窄症患者259例,平均年龄52.2岁,平均病程4年1个月.根据病情分别采用椎板间节段开窗潜行减压术139例,腰椎管内径扩大成形术63例,全椎板切除减压、椎间植骨融合内固定术57例.结果:221例获得平均4年2个月随访.三种手术方法优良率分别为91.53%、87.50%和85.45%;手术并发症发生率为13.69%、15.87%和20.11%.结论:对严重的腰椎管狭窄症若手术适应证和减压范围掌握恰当,不论采取何种手术方式的神经减压术,均可取得满意疗效.正确选择病例和熟练的外科技术是应用内固定器械的重要条件.
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棘突截骨椎管成形腰骶神经减压术
澳大利亚Cornish首创棘突截骨椎管成形腰骶神经减压术,1993年由Fraser报道[1].作者采用该术式治疗27例腰椎管狭窄症患者,现介绍如下.
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糖尿病性周围神经病的神经外科治疗
糖尿病性周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是为常见的糖尿病性神经病变,其中又以双侧肢体末端对称性多发感觉运动神经病变(distal symmetricsensorimotor polyneuropathy,DSSP)多见[1,2].进展性DSSP常给患者带来巨大痛苦,防治极为困难.应用周围神经减压术可有效缓解DSSP症状,并有可能逆转DPN的自然病程,为DPN的治疗提供了一种新途径.
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糖尿病引起的肢体麻木可行周围神经减压术治疗
本刊讯 日前,清华大学玉泉医院神经外科刘海生博士为患有8年糖尿病周围神经病变(DN)的石先生施行了双侧下肢选择性周围神经减压术,术后明显缓解了石先生小腿和足部的疼痛,双侧小腿和足部也恢复了正常感觉.
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神经减压术治疗2型糖尿病性周围神经病变二例报告
糖尿病周围神经病变为一种常见的糖尿病并发症,目前治疗多以内科为主,效果多不理想[1].2006年1月至2007年8月我院应用神经减压术治疗2型糖尿病性周围神经病变患者2例,取得了较好效果,现报告如下.
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两种手术方式治疗肘管综合征手术效果分析
肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征.手术治疗为其主要治疗方法,目的是解除尺神经受压及预防术后产生新的卡压.手术方式主要有:单纯减压术、肱骨内上髁切除术和神经减压术;因肱骨内上髁切除术手术创伤较大,临床上常用术式为单纯减压和神经前置术.我们对2009年1月至2012年5月治疗的46例肘管综合征患者进行随访,比较2种手术方式的疗效,现报告如下.
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肘管综合征两种前置术疗效对比的Meta分析
对肘管综合征传统神经前置术与带血管蒂神经前置术疗效进行系统评价.检索关于传统神经前置术与带血管蒂神经前置术的对照试验论文,提取临床效应指标进行Meta分析.10项研究纳入分析,固定效应模型进行Meta分析结果显示带血管蒂神经前置术效果要优于传统神经前置术[OR:3.73(2.55,5.45),Z=6.79,P＜0.00001].带血管蒂前置术的疗效分别优于皮下前置和肌内前置[Z=3.91,P＜0.0001,OR 3,76 (2.32,6.07);Z=3.91,P＜0.0001,OR 4.20(2.05,8.64)].前瞻性研究的Meta分析得出了相类似的结果[Z-3.51,P=0.0005,OR:4.11(1.87,9.07)].带血管蒂神经前置术治疗肘管综合征的疗效优于传统神经前置术.
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枕部偏头痛的神经阻滞及手术治疗
偏头痛是一种常见的神经病学疾患,有很多种类和并发症,每位患者的症状并不完全相同,预后也各不一样.目前,偏头痛的治疗方法有药物保守治疗、神经阻滞及手术减压术等.因偏头痛的病因尚未完全明确,各方法的疗效不尽相同,甚至同一方法在不同地区、不同患者群体间的疗效也不尽相同.这些治疗方法尚无统一的规范化标准.当前偏头痛的病因及治疗方法尚处于探索阶段,本文就枕部相关头痛的神经阻滞及神经减压术治疗做一概述.
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药品快速定性监督检验箱问世等8则
药品快速定性监督检验箱问世为给不具备药品检验条件的基层医药单位提供一种切实可行的药品监督鉴别手段，总装卫生局组织有关人员于近研制出药品快速定性监督检验箱。该箱配备32种试剂和15种简便器皿，为300余种常用药品提供了简易理化鉴别方法。这些方法是根据现行法定药品标准及有关文献筛选改进而成，并经过反复试验、论证与专家鉴定，具有操作简便、反应快速、结果准确、专属性强等特点。该箱附有详细说明书和操作流程图，只要认真阅读，即使非专业技术人员也会使用。(闵庆旺)显微神经减压术治疗三叉神经痛效果好在脑干上做显微神经减压术，主刀医生心理素质和显微技术必须过硬。解放军210医院神经外科段云平主任借鉴国外的经验，反复进行动物实验，掌握了一手过硬的显微外科技术。10多年来，由他主刀治疗了1000多例三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的患者，成功率高、效果好，无一例死亡，无一例病残，治愈率达96％，有效率达100％，深得患者赞誉。
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植骨融合内固定治疗严重腰椎管狭窄症
[目的]探讨减压、植骨融合及内固定治疗严重腰椎管狭窄症的疗效.[方法]回顾性分析1998年9月～2001年3月采用减压、植骨融合及内固定治疗的42例严重腰椎管狭窄症的临床资料.本组获得随访38例,分别于术前、术后1 a及术后2 a进行JOA评分.[结果]术后1 a的JOA评分较术前有显著差异,术后2 a JOA评分与术后1 a无显著差异.[结论]减压、植骨融合及内固定是治疗严重腰椎管狭窄症的有效方法.
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AF钉在胸腰椎爆裂性骨折中的应用及相关问题的探讨
AF钉是由RF系统衍变而来,由于其结构简单,操作方便,复位确切,内固定坚强,目前已被广大骨科医生所接受.作者自1995～1999年,采用AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折47例,取得满意疗效.现总结报告如下.
关键词： 胸腰椎爆裂性骨折/治疗 骨折固定术 AF钉 神经减压术 临床研究 -
神经减压术治疗糖尿病周围神经病疗效的电生理学评价
目的 探讨神经减压术对糖尿病周围神经病的临床疗效.方法 回顾性分析2012-09-2014-09我院收治的100例糖尿病合并周围神经病患者,按照治疗方案分为治疗组(行神经减压术)和治疗组(保守治疗)各50例.对比治疗前后患者症状的改善程度以及肢体正中神经、腓总神经的运动神经传导速度等临床症状.结果 治疗前2组临床特征差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组有效率显著低于对照组(P＜0.05);对照组患者感觉神经和运动神经均未见明显改善(均P＞0.05);治疗组患者运动神经和感觉神经传导速度明显加快,与治疗前相比差异有统计学意义(均P＜0.05),治疗后振动感觉阈值和热感觉阈值均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而冷感觉阈值高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在保守治疗的基础上,联合神经减压术治疗糖尿病周围神经病疗效较好,有利于患者健康的恢复,且创伤较小,值得临床推广应用.
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骶骨骨折并发骶神经损伤的手术治疗
目的 探讨骶骨骨折并发骶神经损伤的手术疗效.方法 回顾性分析采用手术治疗的32例并发骶神经损伤的骶骨骨折患者的临床及手术资料.结果 全组32例均获得随访,随访时间10～50个月,中位随访时间27个月,未见内固定松动或断裂、切口感染、骨折不愈合及双下肢明显不等长等手术并发症.20例未行骶神经减压术者中(A组),16例神经损伤完全恢复,3例部分恢复,1例未恢复；12例行骶神经减压术者中,6例完全恢复,5例部分恢复,1例未恢复.根据Majeed评分标准,A组优8例,良8例,中3例,差1例；B组优4例,良5例,中2例,差1例.结论 经皮重建钢板内固定术有利于骨折的复位和骶神经损伤的功能恢复,骶神经明显受压时需同时行骶神经减压术.
