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临床分离产酶菌对哌拉西林/舒巴坦钠敏感性研究
目的:比较哌拉西林、舒巴坦、舒巴坦与哌拉西林不同配比(1∶1、2∶1、4∶1、8∶1)及阿莫西林与哌拉西林以2∶1比例配合使用时,对临床分离的产酶菌的体外抗菌活性及其影响因素.方法:采用琼脂平板稀释法及肉汤稀释法测定MIC值,用Nitrocefin纸片测定细菌产酶情况.结果:临床分离的339株细菌中,产β-内酰胺酶率为77%,革兰阴性细菌的产酶率高于革兰阳性细菌.对于革兰阴性杆菌及厌氧菌尤其是产酶菌而言,哌拉西林与舒巴坦联合时的MIC值明显低于哌拉西林,其中以哌拉西林/舒巴坦2∶1、4∶1时效果好.哌拉西林联合β-内酰胺酶抑制剂后,对临床分离菌的耐药率明显下降.结论:哌拉西林/舒巴坦对产酶菌株的体外抗菌活性优于哌拉西林,以2∶1、4∶1联合效果好.
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重症监护室呼吸机相关肺炎预防研究进展
呼吸机相关肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗后48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症.VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症.其发生率为9%-70%[1],病死率高达20%-71%[2,3].依据其发生的时间可分为早发性VAP和晚发性VAP.早发性VAP:即气管插管或人工气道建立<5 d发生者,约占VAP的1/2,主要由插管时即定植于呼吸道内的病原体如肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引起.晚发性VAP:即气管插管或人工气道建立>5 d发生者,常由肠道革兰阴性细菌如肠杆菌科、不动杆菌属和假单胞菌属细菌所致.采取有效措施预防VAP的发生,对于降低病死率,减少住院时间和医疗费用,节约医疗资源具有重要的意义.按照随机对照临床试验中的预防措施可总分为非药物性措施与药物性措施.
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我院2002年~2005年抗菌药物的使用与革兰阴性细菌耐药性分析
目的 探讨我院抗菌药物使用量与耐药性之间的关系.方法 统计2002年~2005年抗菌药物的用药频度,并对用药频度和革兰阴性细菌耐药性进行分析.结果 4年来5类常用抗菌药物的总DDDs增长了13.6%,其中头孢菌素类与氟喹诺酮类分别处于前两位.4年问分离的主要致病菌以革兰阴性菌为主.哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢呋辛、头孢吡肟用药频度分别增长22%、18%、197%、283%,病原菌对其耐药率也明显增高.其余抗菌药物的限定日剂量(defined daily dose,DDD)值变化不一,但耐药性普遍升高.结论 2002年~2005年本院分离的常见革兰阴性菌对各种常用药物的耐药性逐年增加,常用抗菌药物的耐药率的增长与其年用量增加呈相关性.
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革兰阴性菌感染患者血脂测定的临床意义
目的探讨革兰阴性菌感染患者血脂水平的改变.方法采用酶法和免疫比浊法检测细菌感染患者的血脂,并相互比较.结果革兰阴性细菌感染组比对照组和革兰阳性细菌感染组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)及载脂蛋白A1/B(apoA1/apoB)均明显降低(P<0.02),而甘油三酯(TG)有所升高(P<0.02).感染组白细胞(WBC)均明显升高(P<0.001),而两感染组之间WBC无差别(P>0.05).结论细菌感染患者HDL-C及apoA1的明显降低,有助于革兰阴性菌感染的判断,有利于内毒素血症早期合理地使用抗生素.
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重视我省幽门螺杆菌的医源性感染和预防
幽门螺杆菌(Helicobacter pyloyi, Hp)是1983年Warren和Marshall新发现的一种微需氧革兰阴性细菌,具有传染性.它不但与消化系疾病关系密切,而且与许多胃肠道外疾病的发病有一定关系.目前,Hp感染已被明确列为慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,此外,它也被认为是胃恶性疾病的主要病因之一,世界卫生组织已将Hp列为I类生物致癌因子.作为新发现的传染病之一,Hp的感染过程和方式正越来越受到医学界的关注.
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警惕头孢菌素类抗生素引起的肾损害
头孢霉素(cephosporins,头孢菌素,先锋霉素)是一类β-内酰胺类抗生素,根据其抗菌谱的大小、对β-内酰胺酶的稳定性以及对革兰阴性菌的作用等,目前将之分为下列几代:第一代头孢菌素:属广谱抗生素,其特征是对青霉素酶稳定,但仍可被许多革兰阴性细菌产生的β-内酰胺酶水解.
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ICU重症感染革兰阴性细菌耐药性分析
目的:分析ICU重症感染革兰阴性细菌的耐药性,为ICU的临床用药提供参考。方法:回顾性地调查分析2011年9月至2013年7月期间,在我院接受治疗的880例ICU重症感染革兰阴性细菌患者的临床资料,对ICU重症感染革兰阴性细菌的细菌学结果及其耐药情况进行总结。结果:ICU重症感染革兰阴性细菌主要分离出五种菌:大肠杆菌(45.53%)、铜绿假单胞菌(22.15%)、肺炎克雷伯菌(16.67%)、鲍曼不动杆菌(10.75%)、阴沟肠杆菌(3.39%)。鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星和美罗培南的耐药率分别为7.14%和21.98%,其余抗生素的耐药性达到35.29%~100%;大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的平均耐药率较低,约为30.7%~44.82%。结论:加强ICU重症感染革兰阴性细菌的细菌学分析和耐药性分析,能够准确的了解菌株的构成及其耐药性,减少药物的滥用,降低菌株耐药性的产生,对于临床治疗有一定的参考价值。
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革兰阴性细菌耐药性监测研究
目的:剖析2015年临床别离的革兰阴性病菌的散布和抗药状况.办法:采用VITEK-2compact自动审定仪或API系统开始病菌审定,采用纸片扩散法和VITEK-2compact自动审定仪运行药品敏感测试.结果:全年共别离出各类致病菌4568株;其中,革兰阴性病菌2918株,占64%.排名前五位的依次是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.全年共别离到耐碳青霉烯类肠杆菌科病菌145株,占肠杆菌科的8.8%;多重抗药铜绿假单胞菌140株,占铜绿假单胞菌的37.7%;多重抗药鲍曼不动杆菌380株,占鲍曼不动杆菌的65.6%.结论:对临床别离病菌开始抗药性监测可控制病菌药品敏理性的动态变化,有助于指导临床合理应用抗菌药品.
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红霉素的胃肠道反应预防策略
红霉素是从链丝菌的培养液中分离出来的一种大环内酯碱性抗生素,能与细菌核蛋白体的50S亚基结合,抑制细菌蛋白合成,达到快速抑菌目的[1].该药广泛应用于革兰阳性细菌及部分革兰阴性细菌所致感染,对呼吸道感染(尤其支原体感染性肺炎)有非常显著的疗效.该药又是一种胃动素受体的激动剂,可引起胃肠平滑肌收缩、痉挛,还可通过肠壁神经反应引起肠壁变态反应、粘膜炎性改变,进而引起腺体分泌增多,分泌组胺、5-羟色胺、胆碱能激动剂、P物质等介质而导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠反应[2~3],从而影响了红霉素的在临床上的广泛应用.现简要介绍几种可以缓解红霉素胃肠道不良反应的药物.