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中药针剂的临床应用
近些年单味药及复方针剂越来越多的被应用在临床中,现将应用体会介绍如下.1 参麦针或生脉针两种针剂均主要由人参、麦冬组成,有益气固脱,养阴生津,生脉功能,临床中用于:(1)各种原因引起的心功能不全、心衰,低血压及低血压引起的脑供血不足,可以与其它西药联合用药.例如肺心病,有肺部感染及心衰时,与抗生素、利尿剂等同时应用.(2)糖尿病病人属中医气阴两虚证者,可应用.(3)接受放疗、化疗患者引起的白细胞减少、低血压、恶心纳差等可起到很好的改善作用.在应用两种针剂时,我们发现参麦针药性较生脉针性热,故在应用时宜根据病人的体质及舌质有所侧重,可避免一些偏热体质者用参麦针后出现牙痛、咽痛症状.
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活血利咽汤防治鼻咽癌同期放化疗中口咽急性毒性反应51例
我们在防治鼻咽癌单纯放疗所致的急性放射性口咽炎的临床研究中取得较好的疗效,本研究是专门针对局部晚期鼻咽癌同期放疗、化疗患者,前瞻性配合中药以预防口咽急性毒性反应,现将结果报告如下.
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白念珠菌的铁吸收系统及其调控
白念珠菌(Candida albicans)是常见的条件致病性病原体,广泛存在于人体的口咽部、胃肠道和泌尿生殖道.在人体免疫力低下时白念珠菌就会大量繁殖发展为菌丝型,侵犯组织,引起临床症状,主要表现为黏膜感染,也可通过血液散播侵犯内脏器官引起多种器官的感染,如支气管和肺念珠菌病、泌尿道念珠菌病、念珠菌性脑膜炎等.许多艾滋病患者、移植患者和化疗患者的死亡往往是由于并发白念珠菌病.
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化疗患者的自我口腔护理
近年来越来越多的肿瘤患者采用门诊化疗或短期住院化疗的方式进行治疗,既往研究发现化疗后4~10 d有30%~36%的患者发生口腔疾病,加强化疗患者的自我口腔护理已成为重要课题.本研究对我院2006年6月到2006年12月期间59例门诊或短期住院化疗的恶性肿瘤患者告知口腔自我护理计划,在化疗前后分别进行问卷调查,评估口腔自我护理计划的可行性和必要性,现报道如下.
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自制PICC离院维护卡片
由于我科是一个综合性科室,以化疗患者多见,PICC导管针为长期化疗患者输液提供了方便,目前我科大多数化疗方案都是第1天和第8天用药,3周为1周期,大部分患者做完化疗无特殊情况需带管出院,到下一周期再次入院.这期间需对导管进行维护,一方面检查置管局部皮肤有无异常、导管有无移位、回血及臂围是否正常;另一方面保证患者置管安全,降低带管离院风险.传统方法是患者出院时换药1次,然后告知患者到具备PICC资质的门诊去换药,每周2次.其存在以下缺陷:(1)操作者对置管具体信息不详;(2)无法准确判断导管情况;(3)出现问题,无法给予及时、准确的处理.为了提高护理质量,我科自2010年10使用自制PICC离院维护卡片,经临床应用,有效地避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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冻疮膏在化疗患者穿刺中的应用
肿瘤科长期反复化疗患者穿刺时血管多数已不太清楚,另外疾病也有些特殊要求,如一侧乳腺切除术后患者,只能在一侧上肢输液,以免化疗药物外渗.通过实践,摸索出利用涂冻疮膏来提高穿刺成功率.
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当日出入院化疗患者护理记录单的设计与应用
由于肿瘤化疗患者的日益增多,在未增加护士的情况下,病房内增开了日间化疗病室.为使护士有更多的时间照顾患者,又能让护理记录有针对性地体现患者的病情变化.特设计了适宜的护理记录单,在临床实际工作中大大提高了工作效率并获得满意效果.
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中西医结合预防化疗性静脉炎的研究进展
静脉化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段,而化疗药物常引起不同程度的浅表静脉炎,这不仅给患者带来了痛苦,而且会使化疗不能顺利进行.据报道,化疗患者中近80%发生程度不等静脉炎[1].由此可见,静脉炎是化疗患者的常见并发症.一旦发生静脉炎,不仅给患者带来痛苦,而且影响化疗的顺利进行.如何保证所制定的化疗方案顺利实施,同时患者有较好的血管条件去接受化疗计划,减轻患者痛苦,这是护理工作必须重视的问题.对于化疗性静脉炎,预防其发生很重要.多年来临床上已总结出了许多行之有效的预防或减少化疗性静脉炎的方法,这主要是针对其发生机制而进行的.国内外护理学者就化疗性静脉炎的发生机制及预防做了大量研究,取得了一些成果,现综述如下.
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运用PDCA循环管理预防化疗患者静脉炎的发生
PDCA是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系.它反映了开展任何活动都必须遵循P(Plan)-计划、D(Do)-实施、C(Check)一检查、A(Action)总结的一套工作程序.为了全面提高化疗患者的护理质量,降低静脉炎的发生率.我们将PDCA循环管理运用在预防化疗患者静脉炎的工作中.收到了一定的效果,现将具体做法介绍如下.
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化疗患者健康教育形式的探讨
随着医学模式的转变,护理的内涵不断丰富,护士的职能苘不断扩大,尤其是健康教育贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为检验护理效果,评价整体护理质量的重要指标.为了对恶性肿瘤化疗患者建立有效的教育形式我院对120例住院化疗患者进行问卷调查,现将结果报告如下.1对象与方法1999年11月至2000年5月,在我院住院愿意合作的均需要化疗的恶性肿瘤患者120例.以教育形式设计调查表,采用问卷调查法,被调查表对调查表中内容充分了解后逐项填写,文盲者回答的问题由调查者代填写.发出调查表120分,回收l16份,回收率为96 7%,有效116份,有效率为100%.2结果2.1 被调查对象结构特征(见表1)
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2例静滴多抗甲素注射液致过敏反应
多抗甲素(甘露聚糖肽)为免疫增强药,临床上常用于免疫功能低下及肿瘤患者的辅助治疗.我科从2003年1月起,使用多抗甲素注射液用于妇科化疗患者的辅助治疗52例,其中有2例出现过敏反应,经及时采取抗过敏治疗,症状缓解,现将临床资料报道如下.
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循证护理在化疗药物外渗护理中的应用
循证护理又称实证护理(EBN),是护理人员在制定护理计划时,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据.它对促进护理研究的发展,提高护理服务的质量有着重要的意义.目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中.血液科目前收治的患者90%以上是化疗患者,大多数患者由于经济原因仍采用外周静脉给药,由于疗程长,用药复杂,药物刺激性大,在化疗过程中极易发生药物外渗,给病人造成极大痛苦,是临床护理工作中常遇到的难题.我科将循证护理运用于化疗药物外渗的护理实践,总结了一整套适合血液病患者的护理措施,收到良好效果,现报道如下.
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品管圈在化疗患者外周静脉给药中的应用管理
目的:探讨品管圈(QCC)在化疗患者外周静脉给药中的应用管理。方法:成立品管圈特色护理小组,通过制定静脉护理特色方案,制定了化疗巡诊制度,采用静脉护理追踪管理方法,静脉护理满意度调查等干预方法,有效减少化疗患者外周静脉炎发生。结果:QCC活动前后,穿刺渗漏、化疗渗漏、静脉炎、钢针使用、患者投诉等5项指标,均有统计学差异(P<0.05);化疗患者对静脉护理的满意度达87.5%~93.5%。结论:品管圈管理应用,在化疗患者外周静脉给药护理中,使患者的静脉安全性及满意度提高。
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患者对化疗相关性恶心呕吐管理的智能手机应用程序需求调查
目的:调查化疗患者对化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting,CINV)管理应用程序(App)的需求,从而为智能手机CINV应用程序功能设计和开发提供理论参考依据,提高随访的效率和质量.方法:采用自行设计的智能手机CINV应用程序功能需求调查问卷,对北京市2所三级甲等医院住院的335例诊断为恶性肿瘤且行化疗的患者进行调查.结果:335例化疗患者对CINV应用程序的需求总均分为(4.10±1.12)分,得分较高的前3位的模块分别是:使用功能(4.36±1.02)分、专业咨询(4.28±1.61)分、用药指导(4.14±1.10)分.不同教育程度、职业、主要照顾者的患者对CINV手机应用程序的需求差异具有统计学意义(P<0.05).结论:患者对化疗相关性恶心呕吐手机软件的使用功能有较高的需求,希望在化疗间歇期得到更专业的指导,不同教育程度、职业、主要照顾者的患者对于CINV手机应用程序的设计要兼顾不同背景患者的需求,做到差异性照护,才能使移动护理得到持续改进,从而不断提高随访的效率和质量.
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化疗患者应用PICC与植入式静脉输液港的比较
目的:调查PICC和植入式静脉输液港(VPA)在化疗患者中的使用情况,为合理选择静脉输液途径提供依据。方法:选择2012年1-12月在我院住院接受化疗的1509例PICC置管患者和1461例VPA置管患者为研究对象;比较两组管路维护的操作时间、置管期间并发症和患者舒适度。结果:PICC维护的操作时间比VPA长,置管期间并发症发生率比VPA高,患者舒适度比VPA低。结论:VPA适合在化疗患者中推广使用。
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化疗患者应用PICC与植入式静脉输液港的比较
目的:调查PICC和植入式静脉输液港(VPA)在化疗患者中的使用情况,为合理选择静脉输液途径提供依据。方法:选择2012年1-12月在我院住院接受化疗的1509例PICC置管患者和1461例VPA置管患者为研究对象;比较两组管路维护的操作时间、置管期间并发症和患者舒适度。结果:PICC维护的操作时间比VPA长,置管期间并发症发生率比VPA高,患者舒适度比VPA低。结论:VPA适合在化疗患者中推广使用。
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589例肿瘤患者化疗的护理分析
抗肿瘤药物属于细胞毒性药物[1],临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器损伤,因此对化疗患者全方位的护理是完成化疗计划的保证.现将我院肿瘤科589例肿瘤患者进行化疗的护理经验总结如下.
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化疗患者应用静脉留置针一次穿刺成功体会
化疗药物的应用是一个长期而复杂的护理过程,尤其是对静脉血管的损害已引起医护人员的关注.如何保护患者的静脉血管,使化疗方案及时、有效、安全执行,达到满意疗效,已成为护理的新课题.现将静脉穿刺经验报告如下:
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吴茱萸外敷涌泉穴可治疗化疗后口腔溃疡
口腔溃疡,中医称之为"口疮",是化疗患者常见的并发症,其发病率高达24.8%~67%[1,2].临床治疗比较棘手,加之食物、药物的物理性、化学性刺激,严重影响患者的生存质量,甚至影响到化疗的继续进行.2003年6月至2005年6月,我院中医肿瘤科采用吴茱萸外敷涌泉穴治疗50例化疗后发生口腔溃疡的患者,取得了较好的效果,现报告如下.
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癌症化疗患者疲劳状况的调查
近几年,人们认识到疲劳是大多数癌症患者存在的一个重要问题.有研究显示癌症患者出现疲劳比例高,65%的癌症患者放疗时易出现疲劳,82%~96%的化疗患者易疲劳[1].国外已有学者正在对癌症相关的疲劳问题进行系统研究[2],而国内目前相关的研究报道较少.我们调查了55例癌症化疗患者疲劳状况,为护理干预提供参考依据.