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急性心肌梗死心电图诊断的若干现代观点
1 心电图(ECG)诊断急性心肌梗(AMI)的价值 根据sandes等对369例疑有AMI患者ECG分析,ECG对 AMl的诊断的敏感性和特异性分别是81%和69%.
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护理干预对AMI不良情绪的影响
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心绞痛发生率与不良情绪的影响.方法 选取我院2012年1月～2013年12月间收治的AMI患者96例,随机分为观察组与对照组.对照组48例患者给予常规护理措施,观察组48例患者均给予个体化的护理干预措施,干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者评分,并对比两组患者的心绞痛发生率.结果 两组患者干预后SAS、SDS评分均显著低于干预前评分,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组干预后SAS、SDS评分显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者发生心绞痛14例(29.17％),对照组29例(60.42％),观察组心绞痛发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化的护理干预可有效缓解急性心肌梗死患者焦虑及抑郁情绪,大幅度地降低心绞痛的发生率,对提高患者的生活质量起积极作用.
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急性心肌梗死药物溶栓治疗的新进展
急性心肌梗死(AMI)属于严重的心血管事件,发病急,死亡率高,且发病率逐年增高,是目前急救医学中常见的危重症.其死亡率的高低和缺血心肌改善与早期再灌注治疗密切相关.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在目前急性心肌梗死患者的血管重建上有着显著优势,但基层医院因受各种因素影响,开展PCI比较困难,所以药物溶栓治疗仍然是当下基层医院治疗心肌梗死的重要措施.溶栓药物包括尿激酶,重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),瑞替普酶等.近年来的研究发现,瑞替普酶作为第三代溶栓药物是一种新型的非糖基化纤溶酶原激活物,具有很强的纤维蛋白选择性.与其他溶栓药相比,瑞替普酶具有给药方便,易于掌握,血管开通时间提前,能尽早和更大限度地挽救濒死心肌等优点.
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急性心肌梗死患者焦虑情绪对预后的影响
目的 探讨焦虑情绪对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法 采用HAMA评定量表,对41例AMI进行分组,分为焦虑组12人和非焦虑组29人,对2组间的临床资料进行比较.结果 焦虑组ST段提高程度、并发症发生率(恶性心律失常,中、重度心衰,心源性休克)及死亡率高于非焦虑组.死亡率与严重焦虑情绪有关.结论 明显焦虑情绪是AMI一个重要危险因素,在治疗躯体疾病的同时,应对AMI的焦虑情绪进行有效的预防和治疗.
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主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗塞伴泵衰竭的护理
2003年1月至2004年4月应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗塞(AMI)泵衰竭4例.通过对4例患者的护理,掌握了IABP术前观察的重点,规范了术后IABP的各种操作和监护指标的观察,加强了对并发症的观察和预防.
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对心肌梗塞恢复期病人提供持续健康教育的体会
急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的主要死亡原因之一.对AMI病人的健康教育早已被护理人员所重视并付诸实践.但我们在临床工作中发现,心肌梗塞病人出院后的康复情况并不容乐观,再发和再住院的情况时有发生.其重要原因是病人对自己的病情及危险因素了解不够.为此,我科自2007年2月起对32名心肌梗塞病人进行了持续有效的健康教育,即将病人住院时和出院后的健康教育有效地衔接起来,持续进行,收到了满意效果.
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急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的作用
急性心肌梗死(AMI)是一种急诊科的常见病和多发病,病死率高.及时、准确地做出诊断并给予积极地治疗是降低急性期病死率、改善长期预后的关键.必须尽快开通梗死相关冠状动脉,使心肌得到再灌注,治疗的"时间窗"对挽救濒死心肌具有重要意义.
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开塞露塞肛在AMI患者卧床期间尿潴留中的应用效果
目的:探讨开塞露塞肛在AMI患者卧床期间尿潴留中的应用效果.方法:将30例AMI绝对卧床休息期间床上排尿困难患者随机分为试验组和对照组,每组15例,两组排尿前均使用传统的诱导排尿方法,如膀胱区给予热敷、轻轻按摩膀胱区、让患者听流水声、温水冲洗尿道口,试验组患者排尿前加用开塞露塞肛.比较两组患者的排尿情况.结果:试验组患者床上自行排尿情况优于对照组(P＜0.05).结论:开塞露塞肛可减少AMI患者绝对卧床休息期间尿潴留的发生,从而减少心律失常、急性心力衰竭、心脏破裂、心脏性猝死等急性并发症的发生,降低死亡率,提高治疗效果,降低医疗费用,减轻家庭和社会的负担.
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青年急性心肌梗死的护理及健康教育
青年急性心肌梗死是指年龄在40岁以下,不论病因如何而发生的心肌梗死[1](acute myocardial infraction,AMI).近年来其发病率有逐渐增高的趋势,与老年AMI相比,青年AMI发病急、凶险率高;但单支病变较多,及时就诊预后良好,死亡率低.故掌握青年AMI的发病特点而实施有效的护理和切实可行的健康教育计划对降低死亡率和预防复发率尤为重要.现报道如下.
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急性心肌梗死血清CPK、CKMB、CKMB/CPK的变化
目的观察急性心肌梗死血清CPK,CKMB及CKMB/CPK动态变化的意义. 方法测定56例急性心肌梗死患者,4小时内、4小时～8小时、8小时～12小时、12小时～24小时及48小时～72小时血清CPK、CKMB活力及CKMB/CPK比值. 结果胸痛发作4小时内CKMB/CPK比值明显增高且大于正常医学参考值0.05(P＜0.01),于8小时～12小时达高峰,48小时～72小时恢复正常,而CPK与CKMB则于4小时～8小时开始升高,前者于8小时～12小时达峰值,后者于8小时～24小时达峰值,其后并行下降,CKMB于48小时～72小时恢复正常,而CPK则仍高于正常医学参考值. 结论 CKMB/CPK比值增高在急性心肌梗死早期胸痛诊断中有一定价值.
关键词： CPK活力 CKMB活力 CKMB/CPK比值 AMI -
以晕厥为首发表现的老年性急性心肌梗死11例临床分析
随着人口老龄化,老年人急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增高,成为导致老年人死亡的常见疾病之一.AMI典型临床表现为胸骨后持续性压榨样疼痛,老年人AMI症状多不典型,部分心肌梗死患者以晕厥为首发表现,甚至是唯一症状,现结合临床,分析报告如下.
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急性心肌梗塞急诊PCI与静脉溶栓对左室收缩功能的影响分析
目的:观察急性心肌梗塞(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary inter-vention,PCI)与静脉溶栓后对左室收缩功能的影响.方法:23例AMI静脉溶栓成功的患者观察发病后二周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),23例AMI急诊PCI术后两周及满3个月时左心舒张末期内径(LVED)和射血分数(EF),二者进行比较.结果:AMI急诊PCI组术后两周及3个月左心室舒张末期内径(LVED)(58.6±10.5比52.8±9.4,P≤0.05)射血分数LVEF(57.5±10.5)%比(64.8±11.1)%,P≤0.05 Am溶栓成功组2周及3个月时的LVED(57.4±9.5)比(60.7±11.5,P≥0.05,LVEF(52.3±9.3)%比(54.6±9.2)%P≥0.05,PCI组LVEF改变(5.12±0.33%)较溶栓组的LVEF的改变(2.11±0.12%)大P≤0.05,差异呈显著性.结论:AMI急诊PCI术后LVED减小,LVEF升高,静脉溶栓组LVED没有减少,LVEF稍升高,但不如急诊PCI术明显,提示急诊PCI术较单纯静脉溶栓对左室收缩功能更有益.
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心电图对 AM I患者梗死相关血管定位的价值研究
目的：探讨心电图（ ECG ）在AMI 患者梗死相关血管定位中的价值。方法：选取我院2012年1月至2013年1月间收治的AMI患者152例，患者入院分别行心电图（ ECG ）、冠状动脉造影（CAG）、超声心动图（UCG）检查，分析ECG 各导联变化对梗死相关动脉（IRA）定位的价值。结果：STI I↑／STI↑＞1判定RCA为梗死相关动脉的敏感性为87．5％，特异性为85．0％；STaVL↓／STI↓＞1判定的敏感性为96．4％，特异性为85．0％；STaVF↑＋STv2↓＞0判定的特异性为90．0％，阳性预测值95．8％；ST （v1～v3）↓／ST（inf）↑≤0．5判定的敏感性为78．6％，阳性预测值为91．7％；STaVF↓≥0．05mv判定LCX的特异性为76．8％，敏感性为85．0％，阳性预测值为56．7％，阴性预测值为93．5％；STv3↓／STI I↑＞1．2判定LCX的特异性为94．6％，敏感性为80．0％，阴性预测值为93．0％，阳性预测值为84．2％；STaVF↑≤STI↑判定LCX的特异性为96．4％，敏感性为85．0％，阳性预测值为94．7％，阴性预测值为89．5％；STv1抬高预测右冠状动脉近端病变的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值显著高于ST v3↓／ST I I↑≤0（ P＜0．05）。结论：ECG相关导联ST段改变能较准确定位AMI患者梗死相关血管，侧壁导联ST段改变是较敏感的判断IRA指标。
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心肌标志物对急性心肌梗死诊断价值分析
目的观察心肌标志物cTnT/I、Myo、CK-MB质量在诊断急性心肌梗死(AMI)中的应用价值.方法对226例观察对象进行了心肌标志物和心肌酶结果的比较.结果在AMI发病早期,cTnT/I、Myo的升高幅度较心肌酶升高显著,且对AMI诊断时间窗宽.结论心肌标志物cTnTI、Myo、CK-MB质量的联合应用对急性冠脉综合征具有极高的诊断价值和准确性,有利于AMI的早期诊断.
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首发症状不典型的急性心肌梗死临床分析
急性心肌梗死（ AMI）是一种冠心病急性不稳定状态，伴有冠脉的急性变化，使管腔狭窄加重或完全闭塞，引起急性心肌缺血，是严重的急诊疾病。典型的急性心梗诊断根据患者症状，心电图，血清生化指标可确诊［1］。 AMI典型表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶学标志物增高及心电图进行性改变，诊断并不困难［2］。对于首发症状不典型的患者常易漏诊。以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的AMI称为胃肠型心肌梗死，以及胸疼伴消化道症状，胸疼伴糖尿病症状，表现肢体障碍的脑梗塞症状等极易导致医生、患者的忽视而误诊误治［3］。我院2009年1月至2013年12月共收治急性心梗且行冠脉造影术患者46例，首发症状不典型心梗17例，报告如下。
关键词： 首发症状不典型AMI AMI 冠脉闭塞 心电图描计术 -
急性心肌梗塞诊断失误原因分析
典型的急性心肌梗塞(AMI)会有胸骨后或心前区压榨性剧痛,常烦躁不安,休息或舌下含服硝酸甘油不缓解,出现典型的心肌酶改变及心电图的序列变化,诊断多无困难.但不典型AMI(包括临床表现及心电图改变)易导致误诊.现结合急诊工作体会及临床资料分析失误原因.
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急性心肌梗死（AMI）患者血浆B型钠尿肽（BNP）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及其临床应用分析
目的：观察脑钠尿肽（BNP）以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法：回顾性分析2013年6月-2014年11月进行血液检查的AMI患者32例作为研究组，同期检查不稳定型心绞痛（UA）患者34例作为UA组，同期来我院进行健康体检者40例作为对照组，比较三组血清hs-CRP和BNP的水平。结果：研究组和UA组血清hs-CRP和BNP的水平均明显高于对照组，且研究组血清hs-CRP和BNP的水平高于UA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测血清BNP与hs-CRP水平对于诊断AMI有着十分重要的临床价值，考虑用于AMI诊断。
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rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会
首例是rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死由北京协和医院在1998年成功开展的,我科在2003年引进该技术,并在实践中日趋成熟,护士若能掌握好溶栓的方法、缩短AMI患者发病至溶栓的迟滞时间,就会使更多的心肌受到保护和功能改善.进一步提高了溶栓治疗的成功率,从而提高了病人的生活质量,降低了死亡率.
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血清肌红蛋白检验在AMI患者中的临床应用价值研究
目的：分析探讨血清肌红蛋白检验在A M I患者中的临床应用价值。方法：选择2013年6月-2014年10月来我院接受A M I治疗的患者55例作为试验组，选择同时期来院体检的健康人员55例作为对照组，检测两组血清肌红蛋白情况，比较两组的血清肌红蛋白水平。结果：试验组患者的Myo、cTnI、hs-CRP指标均明显高于对照组，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论：。AMI患者检测其血清肌红蛋白具有积极临床意义，值得临床推广应用。
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急诊护理路径对急性心肌梗死患者临床指标及并发症的影响
目的:探究急诊护理路径对急性心肌梗死(AMI)患者临床指标及并发症的影响.方法:选取2014年12月-2016年12月收治的96例AMI患者临床资料进行分析,依据护理方案不同分成对照组(48例)与研究组(48例),对照组行常规急救护理,研究组行急诊护理路径,对比两组临床指标与并发症情况.结果:研究组临床各项指标均优于对照组(P<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:AMI患者采取急诊护理路径干预能够有效优化临床相关指标,减少并发症发生,从而促进疗效与预后改善,具有一定临床应用与研究价值.
