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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死24 例临床观察
心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性血栓形成,引起血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.AMI后,早期开通梗死相关血管,以恢复心肌再灌后,挽救濒死心肌,缩小梗死面积,能明显降低AMI的死亡率,改善预后.目前静脉溶栓疗法是恢复早期再灌注的首选方法.
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急性心肌梗死心肺复苏后早期溶栓14 例的探讨
心室颤动(室颤)是急性心肌梗死(AMI)早期死亡的主要原因,常出现在起病后2 h内[1,2],经心肺复苏术(CPR)成功后的AMI患者能否尽早安全地溶栓,目前对此仍有争议.分析2002年-2009年14 例AMI患者CPR后溶栓成功案例,报告如下.
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依那普利对心肌梗死后左室重构的干预
左室重构(LVR)是急性心肌梗死(AMI)后影响预后的重要决定因素,主要起始于AMI的急性期并持续到恢复期[1,2].因此早期预防和改善这一病理过程十分重要.
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青年人急性心肌梗死临床特点分析
近年来,随着工业化的进程,我国冠心病发病水平呈明显上升趋势. 心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一死亡因素. 据2005年的统计,我国每年新发急性心肌梗死(AMI)50万人. 其中有相当一部分患者为青年人. 因此,必须高度重视青年人急性心肌梗死的危险因素和临床特点.对提高青年人急性心肌梗死的防治水平有着重要意义.
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不稳定型心绞痛院前急救效果分析
不稳定型心绞痛(UA)发病症状较重,UA是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征[1].常继发AMI及猝死,是严重的具有潜在危险的疾病.院前急救、急诊干预治疗短期目标是抗心肌缺血,减轻劳力性心绞痛的发作及改善生活质量.减少再次发生心脏事件的风险,使患者获得佳的远期预后.
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急性冠脉综合征的证候研究现状
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓开成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心脏缺血性猝死(cardiac ischemic sudden death,CISD).
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应激性高血糖与急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)时常合并反应性高血糖即应激性高血糖(stress- induced hyperglycemia,SHG).ST段抬高AMI患者中,应激性高血糖发病率可高达50%[1],既往无糖尿病的AMI患者给予口服糖耐量试验检查,2型糖尿病或糖耐量异常的发病率高达65%[2].一项Meta分析结果表明,急性心肌梗死时应激高血糖与患者病死率密切相关[3],同时无论患者是否存在糖尿病,入院时血糖在( 140~180) mg/dL均可以增加充血性心力衰竭或心源性休克的风险.因而,及时准确认识AMI伴有的应激高血糖并有效干预,对于改善AMI预后有重要意义.
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3种中药注射剂治疗不稳定型心绞痛的药物经济学评价
不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征之一,是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)的中间状态,患者往往发病较急,病情较重,不及时治疗可发展为AMI或猝死.使用疗效确切、不良反应少而又经济的药物具有重要的临床意义和经济学意义.笔者对我院2009年1月至10月不稳定型心绞痛患者149例用3种中药注射剂治疗并进行成本一效果分析,旨在为临床合理用药提供参考.
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肌钙蛋白Ⅰ在全自动荧光免疫分析仪与全自动化学发光仪上测定结果的对比试验
近年来冠心病发病率在我国呈逐年上升的趋势,其中急性心肌梗死(AMI)不但有较高的病死率,而且也是导致心力衰竭主要的原因,已成为严重威胁人类健康的多发疾病.AMI的早期诊断和及时治疗是降低其病死率的关键,肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)作为心肌细胞特有的一种调钙蛋白质,近年来其反映心肌损伤的高度敏感性和高度特异性备受人们关注.
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急性心肌梗死急诊误诊39例分析
急性心肌梗死(AMI)为心脏急症,约1/3患者缺乏典型临床及心电图改变,容易误、漏诊,贻误治疗.本研究统计了1995年以来收治的AMI 776例,急诊室误诊、漏诊达39例(约占5%),总结教训如下.
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H-FABP对急性心肌梗死患者的近期危险分析
目的:对比研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和传统预测指标对急性心肌梗死(AMI)的近期心血管事件的危险预测价值.方法:AMI患者于发作12 h内入院者75例入选研究组.采用双抗体两步夹心ELISA法定量测量血清H-FABP;采用Cox比例风险模型(the Cox proportional hazard model,Cox模型)对心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)阳性和传统预测指标进行多因素危险分析,并计算各危险因素对AMI患者近期(30 d)发生心血管事件的相对危险度.结果:H-FABP阳性者心血管事件的相对危险度为7.264(95% CI 1.246~32.517),P=0.021,远高于其他传统预测指标.结论:H-FABP阳性是AMI短期内心血管危险的一个独立危险因素,比传统指标更具预测价值;对高危AMI患者接受适当的治疗有明确的指导意义.
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冠心宁注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗死32例疗效观察
目的:冠心宁注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法:63例STEMT病例随机分为两组,对照组31例,治疗组32例.两组病例溶栓前常规给阿司匹林、UK针剂、低分子肝素钠,治疗组在上述治疗的基础上加用冠心宁注射液治疗.结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均为25.5 min,对照组再通率为74.19%,治疗组治疗后再通率为81.25%,两组病例治疗后再通率比较差异有统计学意义.结论:对急性心肌梗死患者UK静脉溶栓联合静脉滴注冠心宁注射液治疗,提高了梗死相关动脉的再通率,缩小了梗死面积,有利于心脏功能的恢复,尤其适应于无介入治疗条件的各级基层医院.
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巨肌酸激酶引起免疫抑制法测定肌酸激酶MB同工酶假性增高原因分析
肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)作为诊断急性心肌梗死(AMI)或心肌坏死的特异性指标已广泛应用于临床,随着免疫抑制法测定CK-MB的广泛应用,在常规临床检验中常遇到CK-MB>总CK的30%,有的高达50%以上假性增高,甚至出现CK-MB>总CK的反常情况.其原因是由于巨肌酸激酶(巨CK)的存在,导致了CK-MB检测结果的升高,而巨CK的存在,又与肿瘤性疾病、炎症性疾病、非AMI的心血管疾病、脑部疾病等相关联.因此有必要对CK-MB升高而无AMI的患者是否存在巨CK的干扰进行鉴别及原因分析.
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急性心肌梗死病程中应根据各检测指标的意义进行选择性应用
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死.在我国,急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增高,而且老年患者所占比例也逐年增加.老年AMI治疗棘手,病死率高,预后差,良好的转归依靠早期诊断和有效的治疗,对AMI患者作出诊断的高特异性、高灵敏度检测指标及疗效观察指标成为国内外学者研究的热点,本文就近些年不同领域的研究成果进行综述.
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老年人急性心肌梗死的临床特点分析
目的:观察老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法:回顾性分析我院自2000年1月至2003年12月住院期间资料完整的AMI患者298例,按年龄分为老年组和成年组.对比分析两组患者的临床起病症状、心肌梗死部位、发生心衰、心律失常等并发症和死亡率.结果:老年组发生心肌梗死后非典型胸痛症状者比例高于成年人,差异有显著性(P<0.01);发生心衰、心房纤颤(AF)者比例高于成年组,差异有显著性(P<0.01);发生广泛前壁心肌梗死,无Q波心肌梗死比例高于成年组,差异有显著性(P<0.01);1个月内死亡率高于成年组,差异有显著性(P<0.01);而两组相比室性心动过速、室颤、房室传导阻滞差异无显著性(P>0.05).结论:老年人发生AMI后非典型胸痛症状者多,心衰、AF发生率高,1个月内死亡率高,广泛前壁心肌梗死,无Q波心肌梗死者多,而发生室性心动过速、室颤、房室传导阻滞者与成人差异无显著性.
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老年人急性心肌梗死的饮食指导与护理
老年人急性心肌梗死(AMI)是一种多发于老年人的严重疾病,有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点,其中因饮食不合理而引起便秘、排便困难而增加心脏负荷,可并发心律失常、心力衰竭甚至猝死[1].我科对老年人AMI患者实施有效的饮食指导及护理,使患者大便通畅,避免了严重并发症,促进患者早日康复取得满意效果,具体总结如下.
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急性冠状动脉综合征与易损斑块
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死 (AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中 AMI 又分为 ST 段抬高 型心肌梗死(STEMI)及非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI).发生机制主要是不稳定斑块的破裂,继发血栓形成.易损斑 块(vulnerable plaque)就是指那些不稳定和有血栓形成倾向 的斑块.ACS 是造成恶性心律失常,心源性休克及猝死的重 要的病因,所以,对于 ACS 的早期识别及积极正确的治疗,对 于降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率和病死 率有重要的临床意义.
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老年心肌梗死25例分析
随着急性心肌梗塞发病率的增加,高血脂、高血压及吸烟已被公认为冠心病、心肌梗塞的主要危险因素.左心衰竭是心肌梗塞(AMI)的严重并发症之一,病死率极高,临床表现不典型,老年患者预后较差.
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动态定量检测hS- cTnT的临床应用
目的:hs - cTnT作为AMI的新一代高敏感检测方法,应用后部分正常人和其他疾病患者血液中的肌钙蛋白浓度超出参考范围,为临床排除假阳性患者.方法:57AMI患者组和39非AMI患者组均在入院0小时和6小时抽血检测hs- cTnT,动态比较大于20%人数与单点检测异常人数进行比较.结果:AMI患者组中动态比较大于20%的人数与入院0h异常人数和入院6h异常人数比较,P> 0.05无统计学意义;非AMI患者组动态比较大于20%的人数与入院0h异常人数比较,P<0.05有统计学意义,动态比较大于20%的人数与入院6h异常人数比较,P<0.05有统计学意义.结论:hs- cTnT动态定量检测为临床排除假阳性患者提供一个解决简单易行的方案,为基层医院不能开展冠状动脉造影和心电图无动态变化的患者提供诊断依据,对患者下一步的治疗方法有直接的指导意义.hs - cTnT;动态定量检测;AMI
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胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗AMI合并室性心律失常的效果观察
目的:探析AMI合并室性心律失常采用小剂量美托洛尔与胺碘酮联合治疗的临床效果。方法:选择AMI合并室性心律失常患者72例,根据随机数字法分为两组,给予对照组单一胺碘酮治疗,观察组在此基础上,运用小剂量美托洛尔联合治疗,比较两组疗效。结果:与对照组比较,观察组的心律失常疗效较高,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组的LVEF、HR以及LVEDV比较存在显著差异(P<0.05)。结论:临床上给予AMI合并室性心律失常小剂量美托洛尔与胺碘酮联合治疗,不仅可以改善患者的心功能,还能获得满意疗效,具有推广价值。