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乳杆菌治疗外阴阴道念珠菌病的临床研究
目的探讨乳酸菌制剂治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)的疗效.方法将2004年5月～7月在我院确诊为VVC的患者分为三组,单纯使用达克宁栓者(A组)30例,联合使用达克宁栓及乳酶生片者(B组)30例,单纯使用乳酶生者30例(C组)进行对照.对3组的临床症状及真菌学检查结果进行分析讨论.结果停药7～10 d时与停药28～35 d时,A、B组患者的疗效差异无显著性(P>0.05),C组患者的疗效明显低于A、B两组(P<0.05).结论单纯使用乳杆菌组的治疗效果远远不如应用抗真菌药物组及抗真菌药物+乳杆菌组.在应用阴道用乳杆菌治疗VVC时,应首先应用抗真菌药物,当真菌感染得以控制之后再使用乳杆菌,帮助恢复阴道内菌群环境.
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外阴阴道念珠菌病的念珠菌对抗真菌药物的敏感性
目的 在体外比较念珠菌对常见抗真菌药物的敏感性,以期指导临床用药.方法 对采集自外阴阴道念珠菌病患者的念珠菌应用微量肉汤稀释法抗真菌药物敏感试验参考方法(M27-A3、M27-S4)进行体外药物敏感试验.结果 共检测1 139株念珠菌中,白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的氟康唑和伊曲康唑耐药率分别为8.72％、6.12％、1.88％、38.64％和7.96％、40.14％、15.09％、36.36％.光滑念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌对伊曲康唑耐药率高于白念珠菌者(P＜0.05).热带念珠菌对氟康唑耐药率高于白念珠菌者(P＜0.05).白念珠菌对氟康唑的耐药率高于近平滑念珠菌者(P＜0.05).非白念珠菌的几种唑类MIC几何均值高于白念珠菌者(P＜0.05).特比奈芬对所有检测的念珠菌MIC90均超过32μ g/ml.结论 白念珠菌对唑类普遍敏感,念珠菌对制霉菌素普遍敏感和特比奈芬普遍耐药.
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国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究
目的 评价国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病的临床疗效和安全性.方法 随机盲法平行对照多中心临床试验,进口麦咪康帕阴道栓为对照药.结果 有效病例为滴虫性阴道炎62例、细菌性阴道病65例、外阴阴道念珠菌病65例,各适应证的试验组及对照组受试者的临床症状、体征及妇科实验检查在用药前后均有明显改善(P＜0.01),各适应证的总有效率为90.0%～96.8%,试验组与对照组的疗效相似(P＞0.05),无严重不良事件发生,对肝肾功能血尿常规等均无影响,仅个别患者有轻微的阴道局部的刺激症状.结论 临床试验结果提示,国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种可供选择的、能用于治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道念珠菌病的阴道局部药物.
关键词： 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 外阴阴道念珠菌病 -
伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病804例临床分析
外阴阴道假丝酵母菌病(又称外阴阴道念珠菌病,vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种以白念珠菌为主的酵母菌引起的机会性真菌感染,超过75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病[1].治疗VVC常用的方法是阴道局部使用抗真菌药,如咪康唑、克霉唑、制霉菌素,但局部用药的方法对一些复发性VVC及中重度VVC疗效并不满意.本文采用单独口服抗真菌药物伊曲康唑治疗广东和广西两省非初发VVC或中重度VVC共804例患者,取得较好的疗效,现报告如下.
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外阴阴道念珠菌病致病机制和免疫防御机制的研究进展
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是妇科常见病,75%的女性一生中至少患过一次VVC[1].5%～10%的妇女患VVC后经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后又出现症状,经真菌检查又显阳性,称为VVC复发.
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外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道局部免疫环境状态研究
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC),也称外阴阴道念珠菌病,是一种由假丝酵母菌引起的机会性真菌感染,是常见的妇产科感染性疾病,约占微生物所致阴道炎的1/4～1/3.研究显示,VVC和复发性VVC(RVVC)的发生可能与局部免疫功能异常有关[1],但关于细胞免疫及体液免疫在抗假丝酵母菌感染中的作用还不明确,国外关于这方面的研究观点及结论不一,而国内关于此的研究甚少.
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两种剂量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床效果比较
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由不同念珠菌(主要是白色念珠菌)感染所致的外阴阴道炎症,是常见的妇女外阴阴道炎症之一.且近年来发病率在世界各地呈明显上升趋势[1].其患病年龄广泛,常见的症状是外阴瘙痒,常伴有外阴的烧灼感和阴道疼痛,同时白带增多,性状发生改变(黏稠、豆渣样或凝乳状),严重者可出现尿频、尿痛及性交痛,且易反复发作,给广大妇女带来了巨大的精神和生理上的痛苦.硝酸咪康唑(商品名:达克宁)栓是目前临床上治疗VVC常用的阴道栓剂之一.经过多年的临床应用,400 mg硝酸咪康唑栓的临床疗效和安全性早已得到普遍的认可.为了更方便患者使用,现在临床上又推出了1200 mg硝酸咪康唑栓.现将两种不同剂量硝酸咪康唑栓治疗VVC的疗效比较结果报道如下.
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外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)
编者按 2002年9月,中华医学会妇产科学分会部分专家,在成都倡议制定外阴阴道念珠菌病(VVC)的诊治规范(草案)(简称VVC诊治规范).同年9月底在青岛,来自全国9个省、18家医院的妇产科专家,讨论了关于中国VVC诊治标准的相关问题,包括该病的诊断方法、临床治疗规范及随访方案等.随后,VVC诊治规范正式开始起草,在规范制定过程中,遵循科学性与可行性相结合的原则,规范编写完成后,曾在全国范围内多次广泛征求意见.
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外阴阴道念珠菌病阴道乳酸杆菌的分布及作用
目的 通过对外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)患者与正常妇女阴道乳酸杆菌优势菌种和产H2O2能力的比较,初步探讨乳酸杆菌在VVC发病中的作用.方法 以66例VVC患者为实验组,50例正常妇女为对照组.1.将阴道分泌物接种在MRS乳酸杆菌琼脂培养基上,在CO2环境下培养,采用微量生化试验鉴定乳酸杆菌;2.将乳酸杆菌接种在H2O2鉴定培养基上,根据显色鉴定是否产H2O2.结果 1.两组在乳酸杆菌的分布上无差别(P＞0.05),均以嗜酸乳酸杆菌、詹氏乳酸杆菌和卷曲乳酸杆菌为优势菌种;2.对照组H2O2阳性乳酸杆菌的分离率明显高于实验组,分别为23例(46%)和6例(9.09%),有显著性差异(P＜0.01);3.两组内三种优势乳酸杆菌产酸能力相似(P＞0.05),但两组间相比,VVC组嗜酸乳酸杆菌和卷曲乳酸杆菌产H2O2能力较对照组下降(P＜0.05).结论 1.VVC患者与正常妇女阴道内乳酸杆菌菌种分布相似;患VVC后阴道嗜酸乳酸杆菌和卷曲乳酸杆菌产酸能力下降;2.VVC的发生与H2O2阳性乳酸杆菌的数量有关.
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复发性外阴阴道念珠菌病患者的病原菌分析
目的 了解复发性外阴阴道念珠菌病患者的念珠菌菌种分布.方法 采集外阴阴道念珠菌病患者的标本,用CHROMagar Candida显色培养基及生物梅里埃API 20C AUX酵母菌鉴定系统鉴定念珠菌的菌种.结果 289例患者的阴道分泌物标本中,共检出念珠菌224株,检出率为77.51%.其中复发性外阴阴道念珠菌病患者的分泌物标本89例,检出72株.临床分离的念珠菌以白念珠菌居多共168株,占75.00%;其次为近平滑念珠菌19株(8.48%),克柔念珠菌11株(4.91%),其他为热带念珠菌、光滑念珠菌等.结论 复发性外阴阴道念珠菌病患者以白念珠菌感染占明显优势,其他有近平滑念珠菌、克柔念珠菌感染等
关键词： 外阴阴道念珠菌病 复发性外阴阴道念珠菌病 菌种分布 -
不同类型细胞因子的表达水平与复发性外阴阴道念珠菌病发病的相关性
目的:探究并分析不同类型细胞因子的表达水平与复发性外阴阴道念珠菌病发病的相关性.方法:回顾性分析我院自2012年12月至2014年12月收治的外阴阴道念珠菌病(VVC)患者100例,其中初发患者50例,复发患者50例,按照发病情况分为初发组和复发组.此外,征集正常志愿者50名作为对照组.取各组患者阴道分泌物,ELISA法检测阴道分泌物中IL-12、IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-23、HBD-2的表达水平,统计并记录下结果.结果:对照组志愿者IL-4、IL-12、IFN-γ分别为0.35 ±0.25、0.63±0.31、0.73 ±0.21,初发组患者IL-4、IL-12、IFN-γ分别为0.33 ±0.23、1.34±0.38、1.16±0.22,复发组IL-4、IL-12、IFN-γ分别为0.39±0.27、0.74±0.42、1.19±0.23.三组志愿者者IL-4经方差分析差异不明显(F=0.36,P＞0.05),而各组IL-12、IFN-γ等具有明显差异(F=15.21,P＜0.05;F=83.64,P＜0.05),具有统计学意义.各组组间经t检验两两比较,初发组患者IL-12明显高于对照组志愿者和复发组患者(P＜0.05),具有统计学意义.初发组患者IFN-γ明显高于对照组志愿者(P＜0.05),但复发组与初发组患者之间无明显差异(P＞0.05),不具有统计学意义.对照组志愿者IL-10、HBD-2、IL-23分别为(0.526±0.626) ng/L、(8.43±3.46) pg/mL、(1.34±0.39) pg/mL,初发组患者IL-10、HBD-2、IL-23分别为(0.934±0.335) ng/L、(10.23 ± 3.57) pg/mL、(1.13±0.36) pg/mL,复发组患者IL-10、HBD-2、IL-23分别为(1.764±0.619) ng/L、(13.07±3.83) pg/mL、(0.91±0.35) pg/mL,三组志愿者IL-10、HBD-2、IL-23方差分析比较,差异明显(F=9.56,P＜0.05;F=7.25,P＜0.05;F=6.26,P＜0.05),具有统计学意义.初发组和复发组患者IL-10明显高于对照组志愿者(P＜0.05),但初发组和复发组患者之间无明显差异(P＞0.05).初发组和复发组患者HBD-2明显高于对照组志愿者(P＜0.05),且复发组患者HBD-2明显高于对照组志愿者(P＜0.05),具有统计学意义.对照组和初发组患者IL-23无明显差异(P＞0.05),但复发组患者IL-23明显高于对照组志愿者(P＜0.05),具有统计学意义.结论:复发性外阴阴道念珠菌病患者可能存在一定的免疫缺陷,各类细胞因子的表达异常可能与外阴阴道念珠菌病的发病以及复发有关,但其中具体机制尚未研究清楚,尚待进一步研究.
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克霉唑阴道片不同给药方案治疗人工流产术前外阴阴道念珠菌病的疗效对比
目的:观察人工流产术前外阴阴道念珠菌病患者采取克霉唑阴道片治疗后疗效情况,根据治疗及护理方法进行总结.方法:选取48例于2012年1月至2013年12月期间在我院妇科住院的治疗人工流产术前外阴阴道念珠菌病患者作为研究对象,将其分为对照组(24例)和观察组(24例),均给予克霉唑阴道片阴道上药,观察组予克霉唑阴道片500mg 1 d疗法,观察疗效,对照组予克霉唑阴道片200 mg 3 d疗法.在治疗过后观察两组患者疗效情况,配合一定的护理措施,总结有效的护理方法.结果:在治疗后28d,对照组痊愈患者13例(54.67％)较观察组痊愈患者20例(83.33％)少,两组疗效比较差异明显,P＜0.05,具有统计学意义;在症状缓解方面,观察组患者症状在3d内均缓解,对照组患者8例(33.33％)患者在3d后症状才被缓解,两组比较差异明显,P＜0.05具有统计学意义.结论:对人工流产术前外阴阴道念珠菌病患者采取克霉唑阴道片500mg 1 d疗法安全有效,此外配合有效的护理方法大大增加患者恢复的速度,在临床治疗过程中有重要作用.
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氨基酮戊酸光动力疗法与冷冻治疗尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病的疗效对比研究
目的:分析氨基酮戊酸光动力联合抗真菌治疗尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病临床疗效及安全性.方法:选择在本院接受治疗的尖锐湿疣合并外阴道念珠菌病患者86例为研究对象,分别接受冷冻联合抗真菌治疗及氨基酮戊酸光动力联合抗真菌治疗,比较两组治疗效果及临床安全性差异.结果:观察组患者尖锐湿疣治疗有效率、真菌感染治疗有效率明显高于对照组[93.8％ VS 76.08％,95.65％ VS80.43％](x2 =3.842、3.748,P=0.028、0.032 ＜0.05);观察组不良反应发生率、尖锐湿疣复发率、外阴阴道念珠菌病复发率均明显低于对照组[4.34％ VS 19.56％、9.38％ VS23.81％、5.88％ VS 17.39％](x2=5.324、5.854、4.356,P=0.022、0.018、0.036 ＜0.05).结论:氨基酮戊酸光动力联合抗真菌治疗可以显著提高尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病患者的治疗效果,具有良好的治疗安全性.
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燥湿止带煎剂外用治疗外阴阴道念珠菌病疗效观察
目的 观察燥湿止带煎剂治疗外阴阴道念珠菌病的疗效.方法 将60例外阴阴道念珠菌病患者随机分成2组,分别使用燥湿止带煎剂、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗,15 d后观察疗效.结果 燥湿止带煎剂治疗外阴阴道念珠菌病的总有效率为70％,硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的总有效率为53％,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 燥湿止带煎剂治疗外阴阴道念珠菌病疗效确切,安全性高,值得临床借鉴.
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杭州地区220株外阴阴道念珠菌病的菌种鉴定及药敏试验分析
目的了解杭州地区外阴阴道念珠菌病的菌种类别及药物敏感性.方法采用常规念珠菌培养方法和API 20CAUX方法进行鉴定.药敏试验采用ATB FUNGUS方法.结果220例外阴阴道念珠菌病以白念珠菌为主,检出172例,占78.18%,其次光滑念珠菌17例,占7.73%.念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B、咪康唑、酮康唑、益康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性分别为97.73%、96.82%、94.09%、88.64%、73.64%、66.82%、42.32%、23.64%.结论外阴阴道念珠菌病以白念珠菌感染为主,但与以往相比比率有所下降.检测的220株念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B敏感性高,对咪康唑、酮康唑、益康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率高.
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炎症因子在阴道相关炎症性疾病中的局部表达
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8及IL-1β在细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道念珠菌病(VVC)发病中的作用.方法 22例BV(BV组)、16例复发性BV(RBV组)、15例VVC(VVC1组)、6例TV(TV1组)患者及23例体检健康妇女(对照组)阴道分泌物镜检WBC＜2个/HP;21例VVC(VVC2组)、18例TV(TV2组)患者阴道分泌物镜检白细胞计数(WBC)8～10个/HP.收集上述各组患者阴道灌洗液并离心.BV及RBV组患者每次治疗随访时均进行Nugent评分,收集其中治疗至Nugent评分4～6分(Nugent 4～6分组)患者阴道灌洗液21份及治疗至Nugent评分＜3分(Nugent ＜3分组)患者阴道灌洗液17份并离心.酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测阴道灌洗液上清液中各因子浓度;沉淀提取总核糖核酸(RNA),荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测各因子mRNA.结果 与对照组相比,VVC2、TV2组4种因子浓度及mRNA表达均明显上调;VVC1组中TNF-α及IL-1β、TV1组的IL-8浓度及mRNA表达也明显上调;其他组各因子及mRNA表达变化均不显著.结论 4种炎症因子在BV发病中的作用并不显著.IL-8、IL-1β、TNF-α参与TV、VVC发病.BV表现非炎症反应与阴道局部IL-8、IL-1β、TNF-α等低表达有关.TV常伴严重炎症反应与阴道局部IL-8高表达有关.
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外阴阴道念珠菌病免疫机制的研究进展
外阴阴道念珠菌病是流行广泛的常见疾病,长期以来一直困扰着全球广大的妇女,对妇女的身心健康造成很大的影响.念珠菌是一种机会性致病菌,宿主对念珠菌的识别和免疫应答是其免疫系统与念珠菌相互作用的结果,其防御机制仍然不明,现在多数学者认为阴道黏膜上皮细胞的先天性抗念珠菌活性及局部免疫在抗念珠菌感染中发挥着重要作用,但目前细胞免疫与体液免疫的保护作用仍有争议.
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外阴阴道念珠菌病诊断研究进展
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)又称霉菌性阴道炎(mycotic vaginitis)、念珠菌阴道炎(candidal vaginitis)、阴道酵母菌传染病(vaginal yeast infection)等,是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症,是常见的妇女外阴炎症之一.
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关于外阴阴道念珠菌病临床研究设计关键问题的思考
外阴阴道念珠菌病临床研究设计相关问题,笔者结合FDA关于外阴阴道念珠菌病临床研究指南、国内诊治规范、国内临床实际情况以及临床研究评价理念,对其重点问题进行了阐述,并提出参考性建议.
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康妇特栓治疗31例外阴阴道念珠菌病临床分析
外阴阴道念珠菌病(VVC)曾称为霉菌性阴道炎.主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛.严重影响正常生活.外阴阴道念珠菌病的发病呈上升趋势,并且混合感染、复发性阴道炎的患者增多.
