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功能性胃肠病中医临床研究规范化的若干问题
近10年来,国外学者也开始关注包括中国传统医学(TCM)在内的经验性本草疗法(phyptherapy)在功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGID)治疗中的应用,国外文献也逐年增多[1-4].国内FGID中医临床研究现蓬勃发展,不但大量临床研究见诸文献,而且建立了主要FGID的中医诊治标准,为进一步科学总结中医在FGID治疗中的作用奠定了基础[5].但如何规范中医临床试验(clinical trial)的设计、评价,仍是中医药国际化的重要障碍[5-7].新近,本文作者受邀撰写罗马Ⅲ标准中有关功能性胃肠病中医治疗相关问题的内容,发现许多有悖循证医学原则的问题,值得未来研究重视.
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关注妊娠期糖尿病的管理
聚焦指南变化多年来,妊娠期糖尿病(GDM)被定义为妊娠期首次发现的不同程度的糖代谢异常,这一定义并没有考虑妊娠前已经存在及妊娠后出现的糖代谢异常情况,从而导致GDM诊断标准不一.2015年美国糖尿病协会(ADA)发布了《GDM诊治标准》(以下简称2015年ADA标准),与2013年发表的标准相比,在GDM诊断标准方面有了新的变化.
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ADA:糖尿病医学诊疗实用标准纲要—2012
一、目前糖尿病的诊断标准①A1C≥6.5%:该项检测应该在有国家糖化血红蛋白标准程序(NGSP)合格证并按照糖尿病控制与并发症试验(DCCT)标准化的测试方法的实验室中进行;*或②FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/L).
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ADA:糖尿病诊治实用标准纲要-2013
一、目前糖尿病的诊断标准1.A1C≥6.5%.执行该项检测应该有国家糖化血红蛋白检测标准程序(NGSP)合格证,并按照糖尿病控制和并发症试验(DCCT)的标准进行;或2.FPG≥126 mg/dl(7.0 mmol/L);或3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 hPG≥200mg/dl(11.1 mmol/L);或4.在有典型高血糖或高血糖危象症状的患者中,随机血浆葡萄糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/L);5.在缺乏明确的高血糖的情况下,应重复检测以核实结果.
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ADA:糖尿病医学诊治标准-2010(摘要)
一、目前糖尿病的诊断标准①A1C ≥6.5%:这项化验应该在采用以下测试方法的实验室中进行,即有国家糖化血红蛋白标准程序(NGSP)合格证书并且按照糖尿病控制与并发症试验(DCCT)标准化的测试方法.
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传染性非典型肺炎临床诊治标准专家共识
传染性非典型肺炎(infectious atypicalpneumonia)为一种新发现的传染性强的呼吸系统疾病,目前世界卫生组织(WHO)将其称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),并认为系由一种冠状病毒亚型引起.
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下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
一、概述(一)指南制定的方法本指南是由中华医学会外科学分会血管外科学组组织,在2011年卫生部颁布的《下肢动脉硬化闭塞症诊断标准》(WS 339-2011)及2009年学组编写的《外周动脉疾病诊治标准(征求稿)》基础上,参考2011年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(American College of Cardiology Foundation/American Heart Association,ACCF/AHA)发布的相关指南,结合中国下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliteran,ASO)的临床诊治特点修改而制定。
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高脂血症性急性胰腺炎10例的临床分析
近年来,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)发病率逐年升高,高脂血症逐渐占据我国急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病病因中第二位,仅次于胆道疾病。H L PA是多因素的病理、生理过程,具体的发病机制尚未阐明,诊治标准尚有待进一步探索。为提高临床医师对该病的认识,回顾性分析2010年1月至2014年1月本院收治的10例HLPA患者临床资料及诊疗经过,报道如下。
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阴式手术在子宫切口瘢痕憩室治疗中的应用
子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷( previous cesarean scar defect,PCSD),是剖宫产术后的远期并发症之一.随着剖宫产率的升高,PCSD伴经期延长、月经紊乱的临床病例也逐渐增多,但目前尚无统一的诊治标准.本研究通过分析在中山大学附属第一医院妇产科就诊并接受阴式PCSD切除术患者的临床资料,综合评价阴式微创手术在PCSD治疗中的应用价值,以更好地指导临床工作.
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建立与发展外阴阴道疾病亚学科
女性外阴阴道疾病(vulvar-vaginal diseases,VVD)是妇科的常见病、多发病,但长期以来妇产科医师重视不够,基础研究薄弱(几乎没有重大或重点研究项目),临床诊治标准不明确、效果不理想,有关的研究报告及书著也少(仅见王毓琛主编的<外阴与阴道疾病>[1]和石一复主编的<外阴阴道疾病>[2]).2007年12月8日,在重庆召开的"全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会"是首次关于VVD的专题会议.因此,重视VVD的流行病学调查(流调)、基础及临床诊治的研究乃为必要与迫切,并应建立和发展女性VVD亚学科.
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外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)
编者按 2002年9月,中华医学会妇产科学分会部分专家,在成都倡议制定外阴阴道念珠菌病(VVC)的诊治规范(草案)(简称VVC诊治规范).同年9月底在青岛,来自全国9个省、18家医院的妇产科专家,讨论了关于中国VVC诊治标准的相关问题,包括该病的诊断方法、临床治疗规范及随访方案等.随后,VVC诊治规范正式开始起草,在规范制定过程中,遵循科学性与可行性相结合的原则,规范编写完成后,曾在全国范围内多次广泛征求意见.
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对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗标准(杭州标准)的讨论
1年龄.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种可以发生于各个年龄的临床综合征,婴幼儿到儿童时期也可发生,在临床表现、治疗方法上又有其各自的特点.但目前国内的几个OSAHS诊治标准[1,2]中只有成人OSAHS的诊断标准而缺少婴幼儿到儿童时期OSAHS的诊断标准.
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建立听神经病诊治标准势在必行
20世纪80年代,耳科医师和听力学家既已注意到临床上有些患者可听到声音但听觉理解能力异常为特征的听功能障碍性疾病[1].1996年Starr 等[2]首次将其命名为听神经病(auditory neuropathy).
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慢性阻塞性肺病自发性气胸哮喘样发作13例
自发性气胸是慢性阻塞性肺病(COPD)常见并发症,主要表现为气短、胸闷、胸痛等症状.而少数病人却表现为哮喘样发作,不易识别,容易误诊.1996~2000年,我们收治以哮喘样发作为表现的 COPD 自发性气胸13例.1 临床资料1.1 一般情况男9例,女4例;年龄56~82岁.均符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的 COPD 诊治标准.1 s 用力呼吸容积(FEV1)小于或等于预计值的75%,70%~75%1例,50%~69% 8例,<50% 4例;病程19~50年. 发病诱因:近期急性呼吸道感染7例,剧咳2例,突然用力1例,无明显诱因3例.
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中药冷敷剂在骨伤科临床应用研究
中药冷敷剂就是将有特定疗效的中药剂与制冷剂合二为一用于疗伤去病的一种剂型.本剂型含两部分,即制冷剂与中药剂.制冷剂原理是根据某些盐溶解于水过程吸热特性,将几种盐按制冷的需要以一定比率配制,将其放置耐压的塑料袋中,将一定需要量的水袋亦放于其内,同时置与耐压的塑料袋大小相当的一定厚度的海绵于其中.用时将制冷袋中的水袋挤破即达到降温目的.其温度于5~15℃可维持45分钟左右.用于人体的冷敷温度与时间均较为理想.制冷剂内的物质无毒,可回收经过处理后再利用.不会污染环境.中药剂是将某些中药按辨证需要配制,经过一定手段加工而成.我们目前用金黄散加重大黄用量,再加玄明粉、细辛、冰片等,用酒精浸泡3周后,制成纱布敷料,纳入塑料袋中封存备用.将以上制冷剂与中药剂合起来叫中药冷敷剂,具有不受条件限制、便于捷带、使用方便、疗效良好等特点.本资料255例中,男131例,女124例.年龄小9岁,大83岁.平均42.12岁.其中骨折56例,脱位14例,软组织损伤140例,外伤后局限性骨质疏松症19例,挤压伤9例,膝关节创伤性滑膜炎17例.诊治标准按1998年国家中医药管理局颁发的<中华人民共和国中医诊疗标准>.其中中药冷敷剂组68例、对照组(既不用外用药及镇痛剂)60例、冷敷组(单用冷敷剂)61例、中药敷料组66例.
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2012美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读
糖尿病是一种需要持续医学诊治和教育管理的长期慢性疾病,诊治目的是防止急性并发症的发生和减少慢性并发症发生风险.糖尿病管理不仅只注重于血糖控制,它是一个非常复杂、涉及问题极其广泛的综合征,越来越多的证据证明有多种干预措施均有利于改善糖尿病结局.美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)一年一次的临床实践建议都会按期于每年末时正式发表,2012年也如此.
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2014年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准更新内容解读
美国糖尿病学会(ADA)从1998年开始发布糖尿病医学诊治指南,并从2002年起依据新研究证据每年年初发布新版内容。新的2014年版指南亦已发布,与2013版指南类似,分为10大部分:Ⅰ:糖尿病的分型和诊断;Ⅱ:无症状患者糖尿病的筛查;Ⅲ:妊娠糖尿病的筛查和诊断;Ⅳ:预防和延缓2型糖尿病(T2DM);Ⅴ:糖尿病的诊治;Ⅵ:预防及管理糖尿病并发症;Ⅶ:评估糖尿病常见并发症;Ⅷ:特殊人群的糖尿病诊治;Ⅸ:特定情况下糖尿病的处理;Ⅹ:改善糖尿病诊治水平的策略。本文将列出2014版指南较2013版的更新之处,为便于大家参考,本文将列出每条更新的证据在原文中所对应段落,符号与原文一致。证据的等级水平以括号内字母代表。下文将以2014版指南原文顺序将本次更新的证据以及新增的内容列出以供参考。
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2011年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读
从2002年开始,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)每年都会在其官方杂志Diabetes Care上更新发表该学会所推荐的糖尿病医学诊治标准(以下简称为标准).2011年的标准[1]内容浩瀚,全文共51页,其中正文部分38页,分为9大部分:糖尿病的分类和诊断、无症状患者中糖尿病的筛查、妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的筛查和诊断、2型糖尿病的预防和延缓、糖尿病的诊治处理、糖尿病并发症的预防和处理、特殊人群中糖尿病的处理、特殊情况下糖尿病的处理和改善糖尿病诊治水平的策略.以下按照原标准的顺序,就每个方面的要点进行解读.
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腕管综合征与肘管综合征的临床分型现状与建议
腕管与肘管综合征是手外科临床中常见的两类周围神经卡压征,如何规范它们的诊治标准是进一步开展临床研究的必要条件,为此我们综合近期有关临床分型资料并提出相关的建议,供全国同道讨论、修改与参考.
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我国酒精性肝病处于大规模发病初期
国内首个酒精性肝病研究所日前在中国人民解放军302医院挂牌成立。有关专家指出,大量饮酒人群从上世纪90年代起日益增多,按照过度饮酒,发展至酒精性肝硬化、酒精性肝病的演变周期为30年左右计算,我国酒精性肝病已经处于大规模发病初期,急需对该病进行流行病学、诊治标准等一系列基础研究。