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正中神经返支及隐神经卡压征
随着临床局部解剖学近几年来的飞速发展,深入研究,特别是与临床医学的有机结合,由于周围神经卡压而引起的各种疾病愈来愈被重视,其研究报道也屡见不鲜,但正中神经返支及隐神经卡压征尚罕见报道,现将我们至1995年至今六年来收集的19例病人报告如下,希望与各位同道共同磋商并探讨.
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腕管综合征与肘管综合征的临床分型现状与建议
腕管与肘管综合征是手外科临床中常见的两类周围神经卡压征,如何规范它们的诊治标准是进一步开展临床研究的必要条件,为此我们综合近期有关临床分型资料并提出相关的建议,供全国同道讨论、修改与参考.
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尺神经卡压综合征的应用解剖
目的:为尺神经卡压综合征的治疗提供解剖学基础.方法:解剖观察32个成人肘关节标本,测量肘管弓状韧带的长、宽和肘管中段的平均深度以及尺神经及其血供情况.结果:①肘管弓状韧带长为(13.3±3.6)mm,宽为(8.4±1.9)mm,肘管中段的平均深度为(4.8±1.3)mm;②尺神经在肘管内的横径为(4.5±1.1)mm;③肘部尺神经血供主要为尺侧上副动脉.结论:肘关节屈曲时肘管解剖形态的变化是产生尺神经卡压综合征的解剖基础,尺神经前移术是治疗尺神经卡压综合征的有效方法.
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肩胛背神经卡压综合征的诊治体会
颈、肩、背痛是临床的常见症状,常因斜方肌劳损、骨质增生、颈椎病、肩周炎等疾病引起.以往常选择推拿、颈椎牵引等保守疗法,或颈椎间盘摘除术治疗.1995年,Chen等[1]提出肩胛背神经卡压是引起颈肩痛的主要原因之一.1999年起,我院共治疗26例以颈、肩、背痛为主要表现的肩胛背神经卡压征患者,经保守和手术治疗后疗效满意.
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特殊群体的腕尺管神经卡压征
腕尺管神经卡压征又被称为Guyon管卡压征、腕尺管综合征等.1861年,Guyon早对尺神经在腕部通过这个三角形间隙(尺管)的解剖学研究进行了描述,并指出尺神经在此有被卡压的可能.2000年3 ~ 7月,我们共诊治4例腕尺管综合征,询问病史时,发现其工作有特定的操作方式即患手长期使用电脑鼠标;或长期玩电脑游戏,每天持续2 h到6 h不等.通过保守治疗,均取得了满意的疗效.
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肌皮神经卡压征一例报告
神经卡压征是常见的手外科疾病,其主要表现是卡压神经支配区的感觉障碍,如麻痛、感觉减退;严重时可发生运动功能障碍,如无力、肌肉萎缩等.肌皮神经卡压的病例目前国内罕见报道.我院曾收治1例肌皮神经神经卡压征,病程为10个月,作神经外膜松解术后症状稍为好转.
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射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征临床研究
目的:观察射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的临床疗效.方法:隐神经髌下支卡压症患者63例,随机分为A组32例和B组31例,分别进行隐神经髌下支的射频热凝术治疗与神经阻滞治疗,观察治疗前后的数字疼痛评分法(NRS)及“起立-行走”计时测试(TUGT)评分.结果:2组术后1周、3及12个月NRS及TUGT评分均较治疗前明显下降(P<0.05);2组术后1周时NRS及TUGT评分比较差异无统计学意义,A组在术后3及12个月NRS及TUGT评分更低于B组(P<0.05).结论:隐神经髌下肢射频热凝术治疗能有效缓解隐神经髌下支卡压征的疼痛症状、缩短起立-行走时间,两组近期疗效无明显差异,远期疗效以射频热凝术组为优.
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节段性腓总神经炎致足下垂一例
临床上发生足下垂表现常被诊断为腰椎间盘突出症.当影像学表现腰椎间盘膨隆于椎管内的影像,极易被诊断为椎间盘膨出或轻度突出,从而导致误诊误治.我科曾收治1例左足下垂半年的病例,经手术证实为腓骨小头处节段性的腓总神经炎,现报告如下.病例资料患者女性,49岁,6个月前左小腿外侧曾有不在意地碰撞,经贴膏药、抹红花油等处理,局部不适消失.左小腿外侧逐渐出现轻度麻木,走路不利落,渐渐不能抬足.腰椎CT及MRI片所见:L4、5椎间盘轻度膨隆,按腰椎间盘症保守治疗,不见任何疗效.体检:一般情况佳,营养状态中等,心肺听诊,腹部B超未见异常,左下肢直腿抬高90°,左小腿中段直径较右侧细3.5 cm,胫前肌、拇趾长短肌,腓骨长短肌肌力0级,小腿三头肌、胫后肌肌力Ⅳ级,足背外侧明显麻木.膝反射、跟腱反射无明显减弱,左腓骨小头外后侧Tinel's征(+),左小腿神经肌电图所示,腓总神经传导受损.诊断:左小腿腓总神经卡压征.
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腹股沟神经卡压征的应用解剖
目的: 为腹股沟神经卡压征的防治提供解剖基础.方法: 在50侧(25具)成年男性尸体标本上对腹股沟区皮神经行解剖学观测.结果: 髂腹下神经皮支6%(3侧),髂腹股沟神经皮支90%(45侧),生殖股神经生殖支的皮支42%(21侧),髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支12%(6侧),生殖股神经股支的皮支8%(4侧).结论: 腹股沟区皮神经行程变异很大,解剖变异是导致神经卡压的主要原因.
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显微外科治疗踝管综合征八例
踝管综合征是周围神经卡压征中比较少见的一种.我院近4年来收治8例,应用显微外科技术进行治疗,疗效满意.临床资料本组男6例,女2例.年龄大61岁,小6岁.病程3~6个月.造成胫神经卡压因素:软组织因素3例.其中自行车轮挤伤内踝致软组织感染1例;踝管内囊肿1例;局部药物注射导致瘢痕卡压1例.
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显微外科治疗臀上内侧皮神经卡压征
中国人民解放军第二一一医院骨科陈庆贺来稿:应用显微外科技术治疗臀上内侧皮神经卡压征27例,于髂嵴处压痛点纵行切口长5 cm,深筋膜下寻找该神经,镜下仔细用显微剪刀切开神经缩窄处膜性结构,充分松解游离神经,达到解剖结构清晰、损伤轻微、恢复较快、不留任何后遗症,术后获得良好疗效.
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12例肩胛背神经卡压征治疗体会
肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适,本病并非罕见,但常误诊为颈椎病、肩周炎等.我院自1999年至2005年共收治12例,报道如下.