首页 > 文献资料
-
颈前路减压内固定术后C5神经根损伤的原因及预防
目的:对颈前路减压内固定术后C5神经根损伤原因进行分析,并探讨预防的手段.方法:自2005年1月至2015年12月进行颈前路减压及融合手术310例,对其中9例术后出现C5神经根损伤的患者进行回顾性分析,男8例,女1例;年龄51~84岁,平均64岁.内固定椎间融合手术节段:单节段为2例,双节段6例,3节段1例.单纯三角肌无力及疼痛麻木7例,三角肌及肱二头肌同时无力及疼痛麻木2例.肌力0级1例,1级3例,2级4例,3级1例.结果:9例患者术后随访均超过12个月,长为24个月,平均14个月.其中7例肌力恢复到4~5级.术后恢复时间与损伤程度成正比,术后肌力在2级以上的患者3周之内有明显改善.JOA评分术前10.89±1.89,术后发生C5神经根麻痹时8.92±1.91,末次随访时14.48±2.10,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈前路内固定术后C5神经根损伤的原因较为复杂,如果不存在严重碾挫伤及离断伤,多数患者可以获得满意的恢复.严格把握手术适应证,正确选择手术节段,操作准确轻柔,控制术中椎间隙撑开的幅度及椎体次全切的宽度等是预防此并发症的要素.
-
腰椎后路内固定术后神经根损伤性肌肉麻痹的因素分析
目的:对腰椎后路内固定及融合术后出现神经根损伤性肌肉麻痹的因素进行分析研究.方法:自2001年1月至2012年1月实施PLIF手术1 250例,对其中29例术后出现神经根损伤性肌肉麻痹的患者术前诊断、手术过程、术后症状等临床资料进行回顾性分析.29例患者中,男10例,女19例;年龄49~82岁,平均61岁.内固定椎间融合手术节段:单节段为12例,双节段14例,3节段3例.结果:29例患者术后随访均超过1年,长为2年半,平均1年7个月.23例随访结果满意,受累肌力恢复到4~5级,3例患者随访效果较差,终肌力为0~2级.术后恢复的时间与损伤程度成正比,术后肌力在2级以上的患者大部分2周之内即可有明显改善.结论:PLIF术后神经根损伤性肌肉麻痹的因素较为复杂,如果不存在严重碾挫伤及离断伤,多数患者可以获得满意的恢复效果.
-
河豚毒素的免疫保护试验
河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)是目前已知的毒性强的非蛋白毒素之一,存在于河豚鱼和其它有毒海洋生物,因阻滞钠离子通道,阻断神经肌肉传导,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹,导致人畜死亡.我国沿海中毒事件屡有发生,病死率在30%~60%.鉴于TTX的潜在军事意义以及我国为河豚中毒多发区,我们开展了河豚中毒的免疫抗毒研究.
-
28例年青人劳累后急性低血钾的临床分析
低钾血症可引起肌肉麻痹、心电异常,严重者导致生命危险.我科从1996年8月至1998年9月,收治了28例年青人在劳累后引起急性低血钾发作病例,现报告如下.
-
肌性斜颈患者术后配戴颈部低温热塑板材支具的疗效观察
肌性斜颈是以小儿头向患侧倾斜,面部旋向健侧为特征的病症,国内报道发病率为0.42%-1.3%[1],国外报道为0.3%-2.0%[2].临床上,除极少数因脊柱畸形、视力障碍和颈部肌肉麻痹等所导致的斜颈外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈.本病大多数是因为分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而受伤出血、血肿机化形成挛缩;或分娩时胎儿头位不正,阻碍血液运行,引起该肌肉缺血性改变,肌纤维水肿、变形、增生,后引起肌肉萎缩,造成肌性斜颈;或由于胎儿在子宫内时头部向一侧倾斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,引起该肌肉缺血性改变所致.治疗方法一般行胸锁乳突肌松解术,术后用外固定支具固定.目前肌性斜颈术后外固定配合治疗得到广泛的认识,外固定方式包括石膏外固定、颈托固定、树脂石膏外固定,颈部低温热塑板支具固定是新发展起来的外固定方式,与上述几种传统的固定方式比较有无优势尚不清楚.作者对2009年8月-2011年5月四川大学华西医院康复科假肢中心收治的69例肌性斜颈术后患者治疗效果进行观察分析.
-
营养支持输注系统指南肠内营养管饲途径
背景肠内营养是胃肠功能正常患者进行营养支持的首选治疗手段,选择正确的管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件.从1790年Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌肉麻痹的患者,1878年Surmay施行首例空肠造口,发展到1979年Ponsky 和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)[1],以及近年来出现的腹腔镜下的空肠造口技术.随着医疗技术的不断进步和管饲途径的越来越多,已能为不同疾病患者的肠内营养治疗提供了个体化的选择.
-
下肢动脉缺血性疾病的治疗体会
下肢动脉缺血是因血栓脱落或在动脉粥样硬化闭塞症的基础上继发血栓形成而引起的动脉急性阻塞.肢体缺血分为急性期(<14 d)、亚急性期(14 d~3个月)、慢性期(>3个月).患肢如出现肢体肌肉麻痹、感觉丧失、毛细血管再充盈不佳、静脉超声信号消失等征象,可考虑手术取栓.但是,严重的肢体缺血或肢体缺血治疗延误均造成肢体的不可逆缺血,由此所引起的全身电解质紊乱,会导致患者心、肺、肾等重要脏器功能不全,甚至危及生命,终不得不截肢[1].
-
军训致臂丛神经损伤15例
我院1993年5月~2000年1月7年间收治的臂丛神经损伤病例中有15例为军事训练所致,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组15例,全部为武警部队男性战士,年龄18~21岁,平均18.8岁;双侧损伤2例,单侧损伤13例(左侧6例,右侧7例);致伤原因:单杠训练7例,双杠训练5例,射击训练1例,前扑卧倒训练1例,俯卧撑1例;15例中合并骨折2例(锁骨骨折1例,肱骨干骨折1例);其中上臂丛损伤9例,患肢前伸、外展、外旋受限,肱二、三兴肌,三角肌等肌肉麻痹和萎缩,前臂旋前,腕和掌指关节背伸受限;下臂丛损伤6例,主要表现手内在肌肌力减弱,小指及无名指屈伸功能受限,上肢内侧麻木。
-
1例重症格林巴利综合症合并多系统器官功能衰竭患者的护理
格林巴利综合症(Guillarn Barre'syndrome,GBS)是免疫介导的炎性脱髓鞘性神经病综合症,即急性脱髓鞘神经病(AIDP),是急性神经肌肉麻痹中常见的一种疾病.其病因和发病机制目前还未十分清楚,诸多致病诱因如感染、外源性毒物、手术、妊娠、外伤、肿瘤等因素,以及遗传因素、遗传易感性均参与GBS发病.
-
腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征
腰椎间盘突出症的自然病程所致马尾神经损伤通常进展缓慢,且多为不完全损伤.经按摩后引起的马尾神经损伤,常发病突然,病情严重,除剧烈的腰腿疼痛外,常出现大小便失禁、小腿以下肌肉麻痹等完全性马尾神经损伤综合征表现,若诊治不及时,可造成永久性损伤.自1986年8月~1997年8月作者收治腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征患者11例,现报告如下.
-
关节影像诊断系列讲座(八)肩关节不稳的影像学评估
肩关节(盂肱关节)是人体具有大活动范围的关节,但也是稳定性相对较低的关节,发育性因素、外伤、关节囊或韧带过度松弛、以及肩周围肌肉麻痹等原因均可导致肩关节不稳定.肩关节不稳定可定义为活动过程中,肱骨头出现相对于肩盂的过度移位,且合并有恐惧感或肩部"滑进滑出"不稳定感等症状[1].一般,按照有无外伤,将肩关节不稳分为外伤性和非外伤性两大类.
-
081 鼻咽癌对听功能影响的再认识
大部分并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者的咽鼓管是开放的,传统的机械压迫及淋巴回流障碍的学说受到很大挑战。鼻咽腔气流变化、神经-肌肉麻痹及咽鼓管顺应性改变是导致中耳负压的主要原因。放疗后60个月咽鼓管功能差,可表现为假性感音神经性听力损失。在内耳损伤方面,高频听力损失重于言语频率损失。射线对窝后听系统有不可忽视的损害。顺铂的耳毒性由自由基产物引起,首先损伤外毛细胞。通过综合防治可使听功能损害减到低。
-
27例眼外肌麻痹的病因分析
眼外肌麻痹为临床常见疾病.根据症状及眼部检查来诊断某条肌肉麻痹并不困难.但因导致眼外肌麻痹的因素较多,故积极寻找病因,有的放矢地治疗,愈显得十分重要.现将1993~1999年临床所见27例眼外肌麻痹患者的致病因素分析如下.
-
肌止端部分移位治疗直肌麻痹性斜视
麻痹性斜视由于其特殊性,其手术效果较共同性斜视差,手术方式较复杂,效果也较难预测,因此,全世界眼科手术医生在手术方法方面一直在探索和改进,Hummelsheim提出的部分肌止端移位手术,Helveston报道的肌肉移位手术,Jensen等使用肌联结手术,国内张方华、赫雨时等报道的肌连接手术及肌移位手术,Schilinger kneep的整个直肌附着点移位术等方法对麻痹性斜视的治疗都获得了较好的效果[1][2].我们从1996年以来对32例完全性直肌麻痹性斜视作了部分肌止端移位手术,获得了较满意的效果,现将手术方法及术后效果总结如下.对象与方法1.对象 1996年6月至2001年12月我院门诊及住院手术的完全性麻痹性斜视患者32例,小年龄7岁,大年龄47岁,平均年龄21.5岁.神经源性及肌源性麻痹29例,外伤性直肌麻痹3例.外直肌麻痹23例,上直肌麻痹4例,其中1例合并轻度上睑下垂,内直肌麻痹3例,下直肌麻痹2例,均为单根肌肉麻痹.斜视度小为45△,大为110△,平均斜视度77△.所有病例均非手术治疗半年以上无好转趋势,病程短6个月,长2年,平均9.5个月.
-
常量手术治疗大角度共同性外斜视临床探讨
大角度外斜视的矫正手术临床上可采用外直肌超常量后徙、四条水平肌肉同时手术或三条肌肉手术.笔者自1991年至今采用三条肌肉常规量手术及超常量手术、四条肌肉手术,现将3组病例分析比较,报告如下.临床资料1.一般资料自1991年6月至2001年6月,共收治外斜视864例.其中外斜角度≥-80△者282例,男149例,女133例,年龄3~40岁.双眼交替性斜视246例,单眼恒定性斜视36例,可控制正位者97例,无明显水平肌肉麻痹,术后随访少6个月.2.手术方法 A组:46例,采用双内直肌缩短5~8mm,双外直肌后徙7~8mm;B组:29例,采用双眼外直肌超常量后徙10~14mm,如不足加内直肌缩短,C组:207例,采用常规量手术,即一眼外直肌后徙7mm±0.5mm,内直肌缩短6mm±0.5mm,另眼外直肌后徙8mm±0.5mm;根据看远看近斜视度确定手术肌肉及手术量.若外斜角度远>近,AC/A高者,施双眼外直肌后徙,一眼内直肌缩短;若看远=看近,AC/A正常者,在主斜眼施外直肌后徙和内直肌缩短,另眼外直肌后徙;若看远<看近,AC/A低者,施双眼内直肌缩短,一眼外直肌后徙.
-
51例后天麻痹性斜视临床分析
后天麻痹性斜视为临床常见病,病人往往发病急骤,突然出现复视是其典型的症状.根据症状及眼部检查诊断某条肌肉麻痹并不困难,但由于导致眼外肌麻痹的病因较多,故寻找病因及时治疗,就很重要.
-
改良直肌交叉联结术治疗双眼麻痹性外斜视一例
单独的眼外肌麻痹中以外直肌麻痹和上斜肌麻痹为常见,而不伴有动眼神经支配的其他肌肉麻痹的单独内直肌麻痹非常罕见.现对华西医院眼科中心一例双眼内直肌麻痹病例治疗报道如下.
-
以低钾麻痹为首发症状甲亢1例
杨某,男,28岁,主因"突发双下肢全瘫伴双上肢无力6 h",于2004年11月22日入院.患者凌晨5点左右欲起床时突然出现双下肢瘫痪,不能活动,伴双上肢无力,持物不稳,不能自行穿衣,无眩晕、头痛,无恶心呕吐,无言语不利及二便失禁,无四肢抽搐及意识障碍,至上午8点症状仍无明显缓解,遂由家人送来我院急诊.
-
低血钾性麻痹70例临床分析
低血钾性麻痹是指因为血钾低于3.5 mmol/L而引起的肌肉麻痹.造成低血钾的原因很多,本研究通过对我院收治的低血钾麻痹病人的分析,以了解引起低血钾麻痹的常见疾病的诊断、鉴别诊断和治疗.
-
奇怪的低钠血症
人体的正常血钠浓度为130~150mmol/L,我们将血钠低于1 30mmol/L的现象称为低钠血症.不过,这仅反映出钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总钠量司以正常甚或稍有增加.低钠血症可分为:①缺钠性低钠血症;②稀释性低钠血症;③消耗性低钠血症.本病可由多种原因引起,临床十分常见.血钠过低可影响水在体液各部分的分布及神经、肌肉的应激性,严重时可引起昏迷、惊厥、休克及肌肉麻痹等,甚至死亡.