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外阴阴道念珠菌病的真菌学研究及治疗
目的:研究引起外阴阴道念珠菌病(vulvovaginalcnadidiasis,VVC)的真菌种类的变迁,评价口服伊曲康唑及阴道应用硝酸咪康唑治疗VVC的疗效.方法:对1998年3月至1999年8月在我院门诊就诊的123例VVC患者阴道分泌物进行真菌培养并将其随意分为口服伊曲康唑组(50例)和阴道应用硝酸咪康唑组(73例).用药后1周和4周进行随诊.结果:①白色念珠菌为引起VVC的主要病原,占82.1%(101/123例),其次为近平滑念珠菌(4.88%)及热带念珠菌(4.88%).②口服伊曲康唑组和阴道应用硝酸咪康唑组用药后1周的治愈率分别为88.0%和82.2%(P>0.05),用药后4周的治愈率分别为86.7%和89.6%(P>0.05).③白色念珠菌所致VVC的治愈率明显高于非白色念珠菌所致VVC的治愈率,分别为88.1%和68.2%,P<0.05.结论:白色念珠菌仍为VVC的主要病原,口服伊曲康唑和阴道应用硝酸咪康唑治疗VVC均有较好疗效,对白色念珠菌所致VVC的治疗效果好于治疗非白色念珠菌所致VVC.
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复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治
念珠菌外阴阴道炎又称外阴阴道念珠菌病(vuvovaginalcandidiasis,简称VVC). VVC分为两大类,一类为单纯性VVC,另一类为难治性VVC,复发性VVC和严重的VVC均属后者,见表1.本文主要讨论复发性外阴阴道念珠菌病(recur-rent vulvovaginal candidiasis,简称RVVC).
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光滑球念珠菌外阴阴道炎
自然界的真菌有10万种以上,对人类致病的不过几十种.引起外阴阴道炎的念珠菌为条件致病菌.存在于口腔、肠道及阴道的念珠菌可以互相传染,在局部环境适合时发病.外阴阴道念珠菌病(VVC)影响着大多数妇女的健康.近年来其发病率呈上升趋势.据估计75%的妇女在妊娠期间至少经历过一次VVC发作.约40%~50%的VVC患者有再次发作的经历.大约5%的妇女患有反复发作的念珠菌外阴阴道炎(Recurrent Vulvovaginal Candidiasis ,RVVC).
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念珠菌外阴阴道炎的诊断
念珠菌外阴阴道炎是常见的妇科炎性疾病.一般认为阴道念珠菌可分为两种情况,一种为无症状的带菌者或称为阴道寄居,一种为有症状的阴道炎.近有人提出外阴阴道念珠菌病这个名词,外阴阴道念珠菌病包括无症状的阴道寄居及有症状的阴道炎,同时强调了外阴念珠菌感染.念珠菌外阴阴道炎一般以阴道为主,可同时合并外阴炎,但偶尔可见到念珠菌外阴炎单独存在.大多数念珠菌外阴阴道炎的症状、体征典型,容易作出诊断,对症状及体征不典型者,诊断较困难.念珠菌外阴阴道炎要根据有无诱发因素、临床表现、实验室检查而作出诊断.
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念珠菌外阴阴道炎发病诱因
近年念珠菌外阴阴道炎(又称外阴阴道念珠菌病,VVC)患者显著增多,据估计在微生物所致阴道炎中约占1/4至1/3.现已知约20%左右正常健康育龄妇女阴道内有白色念珠菌寄生,但其量极少,故不足以致病.只有当阴道局部环境出现变异,阴道内寄生的念珠菌才有可能转化为致病菌,从而导致VVC.但在绝大多数情况下,人们很难确定究竟是什么因素导致念珠菌转化.现仅就几种可能诱发因素加以介绍和分析,以期尽可能预防和减少VVC的发生.
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达克宁栓伍用氟康唑胶囊对外阴阴道念珠菌病临床疗效观察
目的 寻找治疗外阴阴道念珠菌病、减少复发的方法. 方法 2007年1月~2008年6月本院妇科门诊诊断为外阴阴道念珠菌病108例.随机分为两组,研究组54例,采用达克宁(含硝酸咪康唑)联合氟康唑胶囊治疗;对照组54例,单用达克宁治疗.用药后10d、1个月、6个月进行随访. 结果 研究组30d后痊愈45例(83.33%),显效7例(12.96%),总有效率98.15%;1个月后复发率3.70%,6个月后复发率4%.对照组30d后痊愈35例(64.81%),显效8例(14.81%),总有效率94.44%;1个月后复发率5.88%,6个月后复发率6%. 结论 达克宁联合氟康唑胶囊治疗外阴阴道念珠菌病疗效好,方法简便,复发率低,值得推广.
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伊曲康唑结合转移因子治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察
目的观察伊曲康唑结合转移因子治疗复发性念珠菌外阴阴道炎(RVVC)的疗效和复发率.方法将80例RVVC病人随机分成A、B两组,A组仅使用伊曲康唑治疗;B组使用伊曲率唑结合注射转移因子治疗.记录两组症状体征及实验室检查结果,评价其有效率,追踪其复发率.结果治疗组(B组)的治愈率55%,总有效率87.5%;对照(A组)的治愈率35%,总有效率65%;B组的治愈率及总有效率明显高于A组(P<0.05).结论伊曲康唑结合转移因子能明显提高RVVC的治愈率和有效率.
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外阴阴道念珠菌病的治疗
念珠菌感染是一种十分常见的妇科疾病,在无症状的女性人群中,20%的女性阴道或外阴部位可分离到白色念珠菌,75%的女性一生中至少要感染一次生殖道念珠菌病(Vilvovaginal candidiasis VVC),而约半数的妇女感染过多次,约有5%的患者成为复发性或慢性生殖道念珠菌病[1].
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皮肤病与性病2014年第36卷总目录
论著
湖北赤壁地区296例儿童头癣临床及病原菌分析(周敬等1:1),边境缅甸女性性工作者高危性行为与使用甲基氨非他明(ATS)现况调查(朵林等1:3),案例教学在皮肤性病学教学见习中的应用(姜福琼等1:6),IFN-β与恶性黑色素瘤细胞A375的关系(熊芬等2:63),成人Stillˊs病22例临床分析(张宇等2:66),复方泽漆冲剂对血热型寻常性银屑病患者血清中MMP-2、MMP-9和IL-18的影响(施丽丽等2:68),旁氏无暇透白日霜改善黄褐斑临床症状及皮肤屏障功能疗效观察(黄晓凤等3:125),外阴阴道念珠菌病复发与阴道及直肠白念珠菌定植关系的研究(高飞等3:129),外阴阴道念珠菌病的病因研究及体外药敏检测(江爱萍等3:131),5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的Meta分析(赵维佳等3:134),昆明地区HIV感染高效抗病毒治疗后基因型耐药分析(李重熙等3:137),综合医院皮肤性病门诊梅毒HSV-2及HIV流行状况研究(黎奇等3:140),花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析(许雪等4:187),甘草祛风汤治疗慢性特发性荨麻疹临床观察及对血清IFN-γ和IL-4水平的影响(夏福林等4:190),整形外科专业型硕士研究生培养方案探讨(王继华等4:193),中波紫外线对HaCaT细胞核因子-κB和p53表达的影响(杨玲等5:249),高原光损伤性皮肤病样本库的建立、管理及应用(冯家祺等5:252),鲍温样丘疹病患者人类乳头瘤病毒分型及疗效分析(徐春兴等5:255),光损伤性皮肤病规范化防治体系的构建及应用(郭美华等5:257),云南省43个县基本消灭麻风后监测18年的流行情况(张晓红等5:259),皮肤科在全科医师培训的基本情况和教学体会(孙东杰等6:311),综合医院住院患者抗真菌药物使用情况回顾调查(李红宾等6:313),高危型HPV-DNA负荷量对早期宫颈癌患者生存状况的影响(李鹤等6:315)。 -
妊娠合并白念珠菌性阴道炎治疗前后阴道pH值变化
目的 了解孕中期外阴阴道念珠菌病(VVC)治疗前后阴道pH值的变化,探讨阴道pH值与治疗效果的关系.方法 选取60例孕14~28周阴道分泌物检查确诊为VVC感染者作为感染组,随机分为两组,每组30例,分别接受克霉唑阴道片和乳酸杆菌胶囊治疗,治疗前后测定阴道分泌物pH值,另选60例阴道分泌物正常的同孕龄孕妇为对照组.结果 感染组阴道pH值4.14±0.12明显高于治疗组(3.83±0.08)及对照组(3.77±0.65)阴道pH值,F=212.99,P<0.05,差异有统计学意义;克霉唑阴道片组(4.14±0.11)和乳酸杆菌组(4.15±0.12)治疗前阴道pH值均高于治疗后(3.77±0.06、3.89±0.05),t值分别为15.59和11.85,均P<0.05,有统计学意义;克霉唑组治疗前后的阴道pH差值高于乳酸杆菌组,t=15.59,P<0.05,两者有显著性差异.结论 pH值可作为孕中期VVC辅助诊断指标,并对治疗效果有一定的预测作用.克霉唑阴道片治疗VVC效果优于乳酸杆菌.
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外阴阴道假丝酵母菌病中特异抗体的研究
外阴阴道假丝酵母菌病以及复发性外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见病、多发病,但对其宿主防御机制了解甚少.体液免疫在外阴阴道假丝酵母菌病中的作用,虽然长期反复评价却始终存在争议的观点.但在动物试验和临床研究中,发现了某些特异抗体的保护作用,极有可能提供一种新的治疗方案-免疫介入治疗,以弥补常规药物治疗的不足.
关键词: 外阴阴道假丝酵母菌病 外阴阴道念珠菌病 特异抗体 体液免疫 -
外阴阴道念珠菌病的分类、真菌学和治疗进展
外阴阴道念珠菌病被分类为单纯型外阴阴道念珠菌病和复杂型外阴阴道念珠菌病.根据其分类综述外阴阴道念珠菌病的治疗.
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外阴阴道念珠菌病的病原菌分类及药敏分析
1 临床资料 近2年本院和江西省妇产医院妇产科拟诊为外阴阴道念珠菌病(VVC)患者共222例,临床症状典型,真菌镜检阳性,年龄18~50 岁,平均34.5岁.改良沙堡固体培养基(SDA)、科玛嘉念珠菌显色培养基(CHR)购自郑州博赛科技有限公司.VITEK微生物自动鉴定系统YBC酵母样菌鉴定卡(法国梅里埃公司).酵母样真菌药敏试剂盒(天津金章医用新技术研究所).
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复发性外阴阴道念珠菌病致病菌药敏检测
1资料与方法本院皮肤性病科和妇科门诊2002年8月~2003年10月的复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者,取其阴道分泌物(采集标本前1周内全身及局部停用抗真菌治疗).采用梅里埃VITEK-32全自动微生物分析系统分离念珠菌110株,其中白念珠菌79株(71.8%),光滑念珠菌13株(11.8%),近平滑念珠菌2株(1.82%),热带念珠菌3株(2.73%),季也蒙念珠菌2株(1.82%),酵母样菌7株(6.36%),无名酵母菌4株(3.64%).采用梅里埃ATB.FUNGUS真菌药敏试验系统检测110株临床试验菌株对6种抗真菌药物的敏感性,检测过程严格按要求操作.
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糖尿病合并外阴阴道念珠菌病26例治疗体会
目的探讨糖尿病合并外阴阴道念珠菌病(VVC)的治疗方法.方法对26例糖尿病合并外阴阴道念珠菌病的治疗方法及结果进行回顾性分析.结果26例患者经过合理控制血糖,同时根据病情选用有效的抗真菌药物治疗后均获治愈,但复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)复发率较高.结论治疗本病应早期治疗、合理控制血糖、选用有效足量的抗真菌药物.
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外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-12和IL-23的检测
目的 探讨细胞因子IL-12和IL-23的表达水平与不同严重程度外阴阴道念珠菌病发病的关系.方法 ELISA法检测轻中度、重度各组外阴阴道念珠菌病及复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者阴道分泌物中IL-12p70和IL-23p19的表达水平,以正常女性白念珠菌携带者为对照组.结果 各组外阴阴道念珠菌病患者的IL-12p70和IL-23p19表达水平均低于对照组,且各组间比较差异均有显著性(F=13.486,P=0.000∶F=11.869,P=0.000);组间两两比较,重度外阴阴道念珠菌病组和RVVC组IL-12p70的水平均低于对照组,差异有显著性(t=2.243,P=0.035;t=3.397,P=0.000);RVVC组IL-23p19的水平低于对照组,差异有显著性(t=3.289,P=0.000).结论 IL-12和IL-23的表达异常可能与外阴阴道念珠菌病的发病、病情严重程度和复发有关.
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T细胞亚群及相关细胞因子在复发性外阴阴道念珠菌病发病中的作用
目的 探讨T细胞亚群及局部分泌物中相关的细胞因子在复发性外阴阴道念珠菌病发病机制中的作用.方法 采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶法技术,对28例外阴阴道念珠菌病(VVC)、35例复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)和31例健康对照者外周血进行T淋巴细胞亚群CD4+,CD8+细胞检测,EUSA法检测以上各组女性阴道分泌物中IL-12,IL-4和IFN-γ的表达水平.结果 RVVC组CD4+T淋巴细胞低于VVC组和对照组(P均<0.05),而CD8+T淋巴细胞均高于VVC组和对照组(P均<0.05).VVC组IL-12水平明显高于RVVC组和对照组(P<0.05);IFN-γ水平在RVVC组、VVC组差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P均<0.05);IL-4水平在三组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 复发性外阴阴道念珠菌病患者可能存在一定的免疫缺陷,Th1型和Th2型细胞因子的表达异常可能与外阴阴道念珠菌病的发病以及复发有关.
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达克宁栓不同剂量不同疗程治疗外阴阴道念珠菌病临床观察
1资料与方法1.1研究对象2005-03~2006-03在西安市第二医院门诊就诊的外阴阴道念珠菌患者.入选标准:(1)年龄为18~60岁,已婚,女性.(2)至少有下列阴道症状或体征之一:外阴阴道瘙痒,外阴阴道烧灼感或刺激感,外阴阴道充血明显,白带增多,白色稠厚呈凝乳或豆渣样,检查见外阴抓痕、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面.(3)念珠菌镜检阳性.排除标准:(1)孕妇及哺乳期妇女(2)肝肾功能不良患者(3)对达克宁栓有过敏患者(4)复发性念珠菌外阴阴道炎患者(5)同时合并其它类外阴阴道炎患者,共选208例.
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伊曲康唑联合达克宁栓治疗复发性外阴阴道念珠菌病43例
我院自2003年2月至2005年2月开始应用伊曲康唑联合达克宁栓治疗复发性外阴阴道念珠菌病43例,取得了较满意的结果,现报道如下.
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400例外阴阴道念珠菌病的乳胶凝集检测结果分析
目的:评价乳胶凝集快速检测试验诊断外阴阴道念珠菌病的价值.方法:用乳胶凝集法对拟诊外阴阴道念珠菌病的400例患者阴道分泌物标本进行检测,并与生理盐水涂片法和培养法相比较.结果:400例门诊拟诊为阴道念珠菌患者阴道分泌物标本分别运用沙氏培养法、乳胶凝集快速检测法和生理盐水涂片法进行检测.沙氏培养法检出率53.5%,乳胶凝集快速检测法检出率58.0%,以沙氏培养法为标准,经统计分析,乳胶凝集快速检测法的诊断敏感性为91.1%(195/214),特异性为80.0%(149/186),与沙氏培养法有较好的检出符合率(Р>0.05);生理盐水涂片法的检出率21.0%,检出符合率与沙氏培养法和乳胶凝集法比较差异显著(Р<0.01).结论:乳胶凝集快速检测试验对阴道分泌物中念珠菌的检出率高,操作简便、快速,结果判断直观和易于观察,与培养法检测结果有较好符合率,对于外阴阴道念珠菌病的诊断具有较重要意义.