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医用生物陶瓷粉末β-TCP制备工艺探讨
目的探讨医用生物陶瓷粉末Ca3(P04)2(β-TCP)的制备工艺.方法分别利用干磨法、湿磨法及沉淀反应法3种不同的工艺制备了β-TCP陶瓷粉末,分析了不同的制备工艺对产品性能的影响.结果通过沉淀法所制得的β-TCP粉末比表面积大,颗粒均匀,但产量小.干磨法因烧成温度太高,所得产品的降解性能会受到影响.湿磨法烧成温度低,颗粒均匀,其粉末平均粒径约0.64μm,具有良好的生物可降解特性.结论湿磨法是制备具有优良生物理化性能和生物降解性能的β-TCP粉末陶瓷的佳工艺方法.
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参苓白术散合二妙丸加减治疗人工骨移植后切口不愈34例疗效观察
目的:应用参苓白术散合二妙丸加减治疗人工骨移植后切口不愈,探讨中医药治疗此类术后并发症的优势.方法:自2008年3月～2012年8月选取术中羟基磷灰石作为人工骨移植材料,术后2周切口不愈合34例,加用参苓白术散合二妙丸加减,根据舌象、脉象及时调整药物.结果:34例患者切口均在一周到一个半月内达到一期愈合标准,并未出现其他不良反应.结论:参苓白术散合二妙丸加减治疗人工骨移植后切口不愈疗效显著,安全性好.中医药治疗此类术后并发症有独特的优势.
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生物微晶玻璃人工骨的制备及其在腭裂整复术中的应用
目的为更有效地恢复腭的解剖形态和正常语音功能.方法制备具有生物活性的磷酸盐微晶玻璃骨替代材料;修整后植入硬腭裂隙中.结果不仅避免了面容的异常发育,同时恢复了完整的口腔共鸣功能.结论具有生物活性的磷酸盐微晶玻璃骨替代材料在腭裂整复术中具有不可比拟的优点.
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人工骨与自体骨复合移植修复牙周骨缺损的临床研究
目的:研究羟基磷灰石人工骨与自体牙槽窝骨复合移植对修复牙周骨缺损的作用.方法:用拔除患者自体智齿后6～12周内牙槽窝骨及羟基磷灰石人工骨复合移植修复牙周骨缺损.术后3个月和6个月、12个月X线检查及临床检查采集数据包括PD、BI、AI.结果:术后探诊深度于初诊相比有显著性差异;附着水平均有提高;骨充盈量测量显示骨缺损有显著性的改善.结论:羟基磷灰石人工骨与自体牙槽窝骨复合移植对修复牙周骨缺损发挥了优势互补的作用,临床应用效果较好.
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应用GTR膜与人工骨、bFGF等生物材料治疗牙周骨缺损的实验研究
目的:本研究旨在通过动物实验证实GTR可促进牙周骨缺损的修复及增加新骨的形成,将GTR和人工骨,生长因子等生物材料联合使用可获得更多牙周新组织.方法:采用16只大耳白兔为实验对象,刮取兔牙骨质,去骨高度为牙骨质釉质界(CEJ)下6mm制成缺损,一侧用加入bFGF的人工骨和GTR膜包绕缺损,另一侧作为对照,通过光镜下观察载体材料吸收情况,结缔组织内炎症情况,结合上皮根向移行情况.结果:对照侧均呈现牙槽骨不愈合现象,实验侧有不同程度的牙槽骨骨愈合现象.结论:GTR膜与人工骨、bFGF等生物材料膜技术的应用有利于骨缺损的愈合.
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日本国生物医学材料
在人工骨、人工肾和人工血管等人工器官制造中,广泛应用的生物医学材料除陶瓷和钛合金外,还有合成树脂、合成纤维和橡胶等材料,它们可用于人体的损伤修复及功能替代.为了防止树脂、金属等材料直接植入人体后引起的组织排斥反应、材料的体内老化以及血栓形成等并发症的发生,研究人员不断地对天然和人工材料进行改性,同时致力于开发具有更好的生物相容性的新材料.本文介绍日本生医学材料几项高新技术的发展动态.
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磷酸钙骨水泥的研究和临床进展
磷酸钙骨水泥是一种极好生物相容性和生物可降解的非陶瓷型羟基磷灰石类生物材料,以被广泛应用到骨科、外科、口腔科等医学领域.本文主要介绍该材料在生物性能、操作性能及临床应用方面的研究进展.
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人工骨细胞-载体界面研究进展
随着组织工程的研究和临床应用的不断推进,种子细胞在载体表面粘附及随后的功能变化成了研究的重点.作者就细胞在载体表面粘附的基础研究及通过改进材料选择、制备、生物力学性质及对其进行表面修饰来促进细胞粘附和功能发挥的研究进展进行了综述,并介绍了制备理想组织工程骨所需解决的问题和未来的研究方向.
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椎体内植骨结合椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效分析
目的:分析采用人工骨经椎弓根椎体内植骨结合脊柱钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将60例胸腰椎骨折患者分为两组,研究组30例,采用人工骨经椎弓根椎体内植骨联合脊柱钉棒系统内固定;对照组30例,采用单纯脊柱钉棒系统内固定.比较两组的后凸畸形角度及矫正角度,手术前、后的椎体前缘高度以及内固定取出后3个月时的椎体前缘高度,采用Frankel功能分级和Denis疼痛分级方法评价神经功能的改变.结果:研究组和对照组手术前的后凸畸形Cobb's角分别为(19.3±11.3)°、(18.3±9.1)°,差异无统计学意义;术后两组后凸畸形矫正度数分别为(5.4±0.8)°、(5.1±0.9)°,较术前差异有统计学意义.研究组和对照组手术前损伤椎体的前缘高度分别为(53.1±11.9)％、(54.0±8.9)％,差异无统计学意义;手术后的前缘高度分别为(86.2±9.9％)、(71.3±6.30％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).内固定取出后3个月随访发现,研究组矫正度数丢失(0.30±1.41)°,对照组矫正度数丢失(6.20±6.70)°,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的椎体前缘高度丢失(0.15±5.06)％,基本无丢失;对照组椎体前缘高度丢失(-5.18±2.21)％,有明显变化(P＜0.05).采用Denis疼痛分级,两组术后均有很好的改善.采用Frankel功能分级,术后神经功能分级研究组平均提高了(1.1±0.3)级,对照组平均提高了(0.6±0.2)级.结论:采用人工骨经椎弓根椎体内植骨联合脊柱钉棒系统治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度和防止术后矫正度的丢失.
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组织工程化人工骨的研究进展
组织工程是应用工程学和生命科学的原理和方法,将种子细胞与生物载体材料复合后进行培养,形成新的功能组织,来恢复、替代和提高伤失组织的功能.组织工程学研究的基本内容有:种子细胞,细胞外支架材料,种子细胞与支架材料的相互作用关系.骨组织工程是组织工程中发展较快的一个领域,对骨组织工程的研究主要集中在种子细胞的选择,细胞外支架的构建以及种子细胞与细胞支架复合植入体内后生存与生物相容性的情况.近几年来,随着材料学和生物化学的发展,骨组织工程已取得了很大的进展,构建组织工程化人工骨的希望正逐步走向现实.
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掌侧锁定加压接骨板结合人工骨植骨治疗桡骨远端骨折
目的 探讨应用掌侧锁定加压接骨板(LCP)结合人工骨植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 2011年1月至2013年8月期间在我院行掌侧LCP结合人工骨植骨,治疗A3、C2、C3型桡骨远端粉碎性骨折45例.术前及术后测量掌倾角、尺偏角、桡骨轴向短缩及关节面台阶程度.结果 所有患者均获得6～18个月的随访,平均12个月,骨折均获得骨性愈合,人工骨无不良反应;各影像学数据较术前均有明显改善;按Gartland-Werley评分标准评定,A3型优良率为94.4％、C2型优良率为87.5％、C3型优良率为81.8％.结论 应用掌侧LCP结合人工骨植骨治疗A3、C2、C3型桡骨远端粉碎性骨折,能够恢复桡骨长度,获得坚强内固定.
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眼眶爆裂性骨折的手术治疗
本文总结了我院近3年来人工骨眶内充填术治疗眼眶爆裂性骨折后的眼球内陷和复视,现报道如下.
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拔牙同期自体牙即刻移植的临床研究
目的:探讨拔牙后自体牙即刻移植的方法和临床效果.方法:对临床上有自体牙移植条件和愿望的43例患者进行术前评估.将终接受自体牙移植的31例患者随机分为根管治疗组、非根管治疗组、人工骨移植组、非人工骨移植骨组.随访6～30月,对比临床效果.结果:31例移植牙经随访6～30月,均获得稳定和满意的咀嚼功能,X线影像未发现牙根吸收.根管治疗与否对移植的预后没有显著影响(P＞0.05).人工骨(Bio-Oss)移植有利于移植牙的骨性愈合和早期稳定,并能减缓牙槽骨的吸收(P＜0.05).结论:拔牙后自体牙即刻移植是修复牙列缺损的可行方法.
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人工骨替代材料在口腔种植中的研究与应用
现在越来越多的缺失牙患者选择种植牙修复.口腔颌面部因外伤、肿瘤和畸形等疾病常导致颌骨组织的缺损,而骨缺损常常是影响口腔种植成功的关键.尽管骨移植是目前常采用的方法,但供区骨量有限以及存在着某些难以解决的问题.因此,不少学者开始考虑选择人工骨替代材料.1988年美国健康发展委员会把牙科种植的骨替代材料归类为六大替代材料之一[1].本文就人工骨替代材料的研究进展及其在口腔种植医学中的应用作一综述.
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组织工程方法修复涎腺的实验研究
近年来,随着组织工程学的快速发展,人们已研制出了人工皮肤、人工骨、人工肌腱等人造器官并大量应用于临床,为许多疾病的治疗提供了新的途径及供体.涎腺的组织工程化修复重建,主要是为了解决目前临床上治疗困难的这类疾病,如因头颈肿瘤放疗后涎腺功能丧失、先天性涎腺缺失、涎腺的干燥性疾病等.目前涎腺的重建修复,缺乏自身的供体,而异体移植又存在供体短缺,移植后需长期免疫治疗的缺陷.因此,组织工程化人工涎腺组织的修复重建成了近年来研究的热点.
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n-HA/PA66人工骨板引导修复腭部软组织缺损的动物实验研究
目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)复合人工骨板对羊腭部软组织缺损的引导修复作用.方法:将12只羊分为实验与空白对照两组,于羊硬腭中份做18.0mm×14.0mm矩形黏骨膜缺损和15.0mm×13.0mm矩形骨缺损,实验组在缺损处植入人工骨板封闭骨质缺损,空白对照组不做任何修复.术后通过大体、病理切片观察黏骨膜组织生长情况和新生组织结构.结果:实验组黏骨膜组织沿人工骨表面爬行生长,于6周内完全关闭软组织缺损;空白对照组软硬组织未能自行愈合.结论:n-HA/PA66人工骨板可引导羊腭部黏骨膜沿其生长,自行修复一定大小的软组织缺损,而达到腭部软组织缺损修复重建的目的.
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β-磷酸三钙复合自体骨移植在上颌窦闭合式提升中的应用
目的:采用患者种植床自体松质骨复合β-磷酸三钙人工骨行上颌窦闭合式提升,同期植人种植体,评价其临床效果.方法:对上颌后牙缺失剩余牙槽骨高度在4～10mm患者行上颌窦闭合式挤压提升后,将自体骨和β-磷酸三钙人工骨按1:1比例植入上颌窦底,同期植入ITI种植体,4～6个月后行上部结构修复.结果:16例患者共植入21颗种植体,平均提升上颌窦底高度为4.2mm.(2～6mm);修复后追踪观察12～48个月,除1颗种植体植入后2周同侧上颌窦出现炎症.经抗感染治疗症状消失,6个月后行上部结构修复外,其余20颗种植体植入后无明显上颌窦并发症;所有种植体平均负载32个月.种植体稳定,未见明显骨吸收.结论:上颌窦闭合式提升自体骨复合人工骨移植同期植入种植体,成骨时间短,操作简便,能维持种植体的长期稳定,值得推广应用.
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锁定钢板联合人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的 评估锁定钢板联合人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对2007年6月至2011年9月经手术治疗的21例肱骨老年近端粉碎性骨折患者进行回顾性分析.按Neer分型三部分骨折14例,四部分骨折7例.均采用沙滩椅位,经肩关节前入路、肱骨近端锁定钢板联合人工骨植入手术方式.结果 21例均获得随访,随访时间为5～30个月,平均16个月.根据肩关节Constant评价标准,平均为81.2分(64 ～93分),优13例,良6例,可2例,优良率90.5％.结论 锁定钢板联合人工骨植入是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的可靠方法,能提供坚强的固定,允许术后早期功能锻炼.
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注射式复合纳米人工骨的生物相容性和降解性能的实验研究
目的:观察新型可注射式纳米羟基磷灰石(n-HA)/半水硫酸钙(CSH)人工骨体外细胞毒性和家兔体内埋植后组织反应以及降解性能,并探讨其可能的生物降解机制.方法:对纯CSH、纯n-HA、10%n-HA+CSH、20%n-HA+CSH和40%n-HA+CSH复合材料共5种材料进行体外MTT细胞毒性试验.将20%n-HA+CSH人工骨植入家兔肌肉和右侧股骨钻孔缺损内,分别在术后5 d及2、3、4、5、6、8、12周观察埋植后家兔的一般情况、复合材料的改变情况、肌肉组织病理和透射电镜表现以及骨组织病理和影像学变化.结果:培养细胞在5种材料浸提液中各自的平均细胞增殖率均在77%以上,细胞毒性均为0～1级.20%n-HA+CSH复合材料在动物体内埋植后无全身反应,体质量均稳步增加.埋植区肌肉组织大体观察发现,术后5 d至8周复合材料从表面-主体-核心以分层方式降解,术后8周时复合材料基本降解,肌肉未出现纤维化、钙化或异位骨化.H-E染色可见降解过程初期散乱的人工骨材料为大量炎性细胞浸润、包绕,逐渐被分解为碎片,成纤维细胞逐渐转化为纤维细胞并包绕吞噬前期分解的材料碎片.电镜显示该降解由组织细胞吞噬反应介导,而且吞噬细胞并未出现胞膜损害和细胞器异常.右侧股骨骨组织影像学和病理学检查发现术后6周见缺损处松质骨内明显新生骨形成,8～12周人工骨完全降解,缺损处已具有正常骨小梁形态.结论:20%n-HA+CSH复合材料人工骨无明显体外细胞毒性,生物相容性良好;动物体内降解可能是由组织细胞吞噬反应介导以分层方式降解,骨内8～12周完全降解,速度符合骨再生需要,具备很好的成骨活性.
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纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术的短期临床观察
目的 观察纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 选择33例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均在全身麻醉下行纳米磷酸钙人工骨单球囊双侧扩张经皮椎体后凸成形术.计算手术后椎体前缘复位率和后凸矫正率,记录术前及术后的疼痛评分,观察术前、人工骨注入时、注入后5 min及术毕的血压、血氧饱和度(SPO2)变化.结果 椎体复位率及后凸矫正率分别为(24.90±3.02)％和(45.80±7.13)％,术后疼痛明显减轻.人工骨注入后血压均较平稳,SPO2在各时点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米磷酸钙人工骨应用于经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效,对患者的生命体征影响较小.
