首页 > 文献资料
-
自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的外周血干细胞动员方案临床分析
本研究比较CEP+ G-CSF与CVP+ G-CSF动员方案对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血造血干细胞动员采集及造血恢复的效果.回顾性分析我科收治的57例NHL患者.分组采用CEP+ G-CSF与CVP+ G-CSF动员方案进行外周血干细胞动员采集,并于预处理结束后回输外周血干细胞,分析动员效果、不良反应及自身移植后造血恢复情况.结果表明:动员期间所有患者外周血白细胞(WBC)计数均降至1.0×109/L以下,血小板(PIt)数降至40×109/L以下.57例患者均采集成功,CEP+ G-CSF动员方案组采集单个核细胞(MNC)数和CD34+细胞数明显高于CVP+G-CSF动员方案组(p =0.002和p=0.019).预处理后所有病例均达到骨髓抑制,CEP+ G-CSF和CVP+ G-CSF动员方案组WBC数恢复到≥1.0×109/L的平均时间分别为11.4和12.3天(p>0.05),Plt数恢复到≥50×109/L的平均时间分别为18.6和19.3天(p>0.05).结论:自体外周血干细胞移植治疗NHL疗效显著,CEP或CVP联合G-CSF方案行外周血干细胞动员均安全有效,临床效果满意,CEP+ G-CSF方案动员外周血干细胞效果更好.
关键词: 非霍奇金淋巴瘤 自体外周血干细胞移植 化学治疗 外周血干细胞动员 -
乳腺癌患者大剂量环磷酰胺化疗方案联合G-CsF 动员外周血造血干细胞
评价大剂量环磷酰胺化疗方案联合G-CSF对乳腺癌患者外周血造血干细胞的动员效果.动员方案为在常规联合化疗方案的基础上,提高环磷酰胺剂量2-4倍,化疗后当外周血WBC降至1.0×10 9/L以下时给予G-CSF,150微克/次,2次/日.在WBC恢复升高至5.0×10 9/L以上时,进行外周血造血干细胞采集.结果共有10例乳癌患者完成了上述方案的外周血造血干细胞动员,WBC降低的中位低值为0.8(0.4-1.0)×10 9/L,造血干细胞的中位采集次数为2(2-3)次;采集的CD34+细胞中位数为6.43(1.99-18.75)×10 6/kg.结论提示,大剂量环磷酰胺化疗方案联合G-CSF是乳癌患者理想的外周血造血干细胞动员方案.
-
急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及安全性观察
目的观察急性心肌梗死(AMI)患者应用G-CSF行自体外周血干细胞动员的效率与安全性.方法我院2003年11月至2004年8月收治的45例AMI患者,入院后在常规急性心肌梗死治疗(药物与介入治疗)基础上给予包涵体型G-CSF(商品名:惠尔血),300~600μg/day皮下注射,连续5天,第6日经美国Baxter公司生产的CS3000PLUS血细胞分离机,分离外周血干细胞,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞进一步治疗急性心肌梗死.动员前及动员后第3、4、5、6、7天行外周血WBC计数检查,经流式细胞仪测定CD34+的细胞数量.并在外周血干细胞动员时观察有无骨痛,乏力,皮疹,发热,胃肠道反应(恶心、呕吐、便秘),心绞痛或心衰加重等并发症发生,及一些少见的并发症:自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生.结果在动员前及动员后第3、4、5、6、7天外周血中WBC量分别为(8.42±2.59)×109/L、(31.28±8.34)×109/L、(35.24±9.38)×109/L、(37.03±13.07)×109/L、(35.34±14.68)×109/L、(20.35±9.22)×109/L;CD34+量分别为(14.89±11.46)×106、(67.78±50.88)×106、(124.79±136.13)×106、(208.92±206.97)×106、(206.10±184.57)×106、(66.63±56.56)×106;在动员前及动员后第3、4、5、6、7天外周血中WBC、CD34+量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第五天;患者外周血中CD34+细胞数量与WBC数量变化呈正相关(r=0.940),与年龄变化呈负相关(r=-0.398).外周血干细胞动员时不良反应占37.8%(17/45),其中骨痛发生率为15.6%(7/45),低热约6.7%(3/45),乏力约4.4%(2/45),皮疹约4.4%(2/45),心衰加重约4.4%(2/45)自发性脾栓赛约2.2%(1/45);无死亡等严重并发症发生.结论急性心肌梗死患者应用G-CSF行外周血干细胞动员安全可行,且外周血中CD34+细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第五天,且WBC与CD34+细胞数量之间具有正相关,与体重、性别、AMI时间无明显相关性.
-
粒细胞集落刺激因子诱导的毛细血管渗漏综合征三例报道附文献复习
G-CSF自1991年问世以来,常用于肿瘤化疗后的骨髓抑制及其他原因导致的粒细胞减少,也可用于移植前外周血干细胞动员.其常见的不良反应有肌肉骨骼酸痛、头痛、发热、皮疹、恶心,部分生化指标如ALP、LDH、ALT、AST可增高.
-
急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及护理
急性心肌梗死(AMI)是临床危重病之一,目前采用的介入治疗及外科搭桥术,使急性心肌梗死的死亡率明显下降,远期预后明显改善.使梗死的血管再通虽能挽救缺血的心肌,但是无法促使已梗死的心肌细胞再生.
-
VDP+VP-16方案在小儿自体外周血干细胞动员的应用
造血干细胞移植是根治恶性血液肿瘤有效的方法之一,选择合适的动员方案,安全有效的采集到足够的造血干细胞是我们研究的重点.现将我科 1989~ 2003年 32例自体外周血干细胞动员、移植患儿中的 8例应用 VDP+ VP-16方案,对于小儿急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤的动员采集情况总结如下.
-
自体外周血干细胞冷冻后回输出现过敏性休克1例
临床资料患者赵某,男,50岁,2001年7月诊断为:多发性骨髓瘤(K轻链型)ⅢA期.MOD方案(Mito 6 mg d1-4;VCR 0.5 mgd1-4;Dex 40 mg d1-44 9-12 17-21)化疗1个疗程后达完全缓解[1].继以MOD方案巩固2疗程,骨髓象及外周血象持续缓解.2001年12月应用环磷酰胺行外周血干细胞动员(CTX 2g/m2/d×2 d),2002年1月应用美国MCS+Plans血细胞分离机采集.处理全血9 202 ml,收集PBSC 70 ml.采集单个核细胞数1.437×109/L,其中CD347.81%,CD3852.9%,CD34+/CD-38 0.96%,CD34+/CD38+51.9%.采集过程顺利,患者无不适.采集物的细胞应用20%二甲基亚砜(DMSO)和羟乙基淀粉(HES)混合液(中国科学院生理教研室提供)分装后,保存于-80℃冰箱.
-
急性心肌梗塞患者外周血干细胞动员效率及安全性观察
目的:观察急性心肌梗塞(AMI)患者使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)行自体外周血干细胞动员的效率与安全性.方法:我院2003年11月至2004年8月收治的45例AMI患者,入院后在常规急性心肌梗塞(AMI)药物与介入治疗的基础上给予包涵体型G-CSF(商品名:惠尔血)或分泌型G-CSF(商品名:金磊赛强),300~600μg/d皮下注射,连续5d,第6d经美国Baxter公司生产的CS3000PLUS血细胞分离机,分离外周血干细胞,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植,进一步治疗AMI.外周血干细胞动员前及动员后第3、4、5、6、7 d行外周血白细胞(WBC)计数检查,经流式细胞仪测定CD34+的细胞数量.并在外周血干细胞同时观察其副作用.结果:在外周血干细胞动员前及动员后第3、4、5、6、7 d外周血中WBC数量分别为(8.42±2.59)×109L、(31.28±8.34)×109L、(35.24±9.38)×109L、(37.03±13.07)×109L、(35.34±14.68)×109L、(20.35±9.22)×109L;CD34+量分别为(14.89±11.46)×106、(67.78±50.88)×106、(124.79±136.13)×106、(208.92±206.97)×106、(206.10±164.57)×106、(66.63±56.56)×106;在动员前及动员后第3、4、5、6、7 d外周血中WBC,CD34+量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第5d;患者外周血中CD34+细胞数量与WBC数量变化呈正相关(r=0.835),外周血干细胞动员时不良反应占37.8%(1745),其中骨痛发生率为15.6%(745),低热约6.7%(345),乏力约4.4%(245),皮疹约4.4%(245),心衰加重约4.4%(245),自发性脾栓塞约2.2%(145)无死亡等严重并发症发生.结论:AMI患者应用G-CSF行外周血干细胞动员安全可行;外周血中CD34+细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第5 d,且WBC与CD34+细胞数量之间具有正相关,与体重、年龄、性别、AMI时间,无明显相关性.
-
外周血干细胞动员与采集的研究进展
外周血干细胞移植(Peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)具有操作简单、造血重建快、并发症少等优点,有逐渐取代骨髓移植的趋势.外周血中干细胞数量少,有效的动员可使外周血中的干细胞数量成十倍成百倍的增加,运用个性化的采集方案可获得足量的造血干细胞,确保移植成功.本文就近年来外周血干细胞的动员与采集进展作一综述.
-
化疗和重组人粒细胞集落刺激因子联合动员外周血干细胞
目的研究化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员自体外周血干细胞的效果.方法对10例急性白血病和恶性实体瘤患者采用动员方案为化疗+重组人粒细胞集落刺激因子.10例患者中,急性淋巴细胞白血病(ALL)1例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)4例,霍奇金淋巴瘤(HD)1例,乳腺癌1例,恶性黑色素瘤1例.主要动员方案为CTV方案:环磷酰胺(CTX)1 200~1 500mg/m2,鬼臼噻吩甙(Vm-26)400mg/m2,分3天用,长春花碱酰胺(VDS)3mg/m2.于联合化疗后WBC降至低并开始回升时予rhG-CSF5μg/kg,1次/天,皮下注射,当WBC≥5.0×109/L时开始用血细胞分离机采集.结果1例采集1次,9例采集2次,获得MNC为(5.62±2.25)×108/kg,CD34+细胞为(13.26±6.45)×106/kg,CFU-GM为(2.33±1.02)×105/kg.达到目标采集量单个核细胞≥4×108/kg10例中8例(80%),CD34+细胞≥2×106/kg10例中10例(100%),CFU-GM≥2×105/kg10例中7例(70%).1次采集后8例(80%),2次采集后10例(100%),患者达到了CD34+细胞数目标采集量.结论化疗CTV方案联合rhG-CSF动员可采集到足够数量的外周血干细胞.