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帕瑞昔布对腹腔镜子宫切除术术前高焦虑患者术后镇痛效果观察
目的 评价帕瑞昔布超前镇痛对腹腔镜子宫切除术术前高焦虑患者的术后镇痛效果.方法 术前1d,利用状态特质焦虑量表(STAI)对2017年10月至2018年2月于四川省人民医院行择期腹腔镜下子宫切除术患者进行焦虑评分,纳入术前高焦虑即状态焦虑评分(STAI-S》 ＞55分患者40例,按照随机数字表法分为对照组和帕瑞昔布组,每组20例.在麻醉诱导前10 min,对照组静脉给予生理盐水10 mL;帕瑞昔布组静脉给予帕瑞昔布40 mg.两组患者分别在拔出气管导管后15 min(T1)、60 min(T2)、4 h(T3)及24 h(T4)时用数字量表(NRS)进行疼痛评分,并记录术后24 h内舒芬太尼用量及曲马多使用情况.结果 在T1、T2和T3时,对照组患者NRS评分较帕瑞昔布组高,差异有统计学意义(P＜0.05);而在T4时,两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后24 h内舒芬太尼用量及使用曲马多的病例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布超前镇痛可减轻行腹腔镜子宫切除术术前高焦虑患者术后4h内的急性期疼痛,但并未减少术后24 h内镇痛药物的使用量.
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局部浸润用于全凭静脉麻醉术后早期疼痛的预防
目的:用局部浸润麻醉早期预防全凭静脉麻醉术后的切口疼痛.方法:将病人随机分成两组,每组30例Ⅰ组在术始前用0.25%的罗哌卡因10-30毫升进行切口浸润.Ⅱ组于手术结束前停用全麻药前10分钟静脉注射曲马多2mg/kg.结果:两组苏醒情况无显著性差异.苏醒时舒适度评分Ⅰ组评分在3～4者25例,Ⅱ组为14例.结论:全凭静脉麻醉的病人采取手术切口局部浸润麻醉超前镇痛,可以明显减轻术后早期切口疼痛,增加术后早期病人的舒适程度.
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氯诺昔康超前镇痛在阴式子宫切除术中的应用
目的:探讨氯诺昔康超前镇痛用于阴式子宫切除术患者的安全性和有效性.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行阴式子宫切除术患者,随机分为观察组和对照组.观察组于切皮前静脉给予氯诺昔康16mg作为超前镇痛,观察组则静脉给予生理盐水4ml.分别于术后4,8,12,24小时观察并记录两组病人杜冷丁使用情况和不良反应,以视觉模拟评分(VAS)评价其镇痛效果,以舒适评分标准(BCS)判定病人满意程度.结果:在术后各时点,观察组杜冷丁使用例数和VAS评分明显低于对照组,BCS评分显著高于对照组(P＜0.05),两组病人术后不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论:氯诺昔康超前镇痛用于阴式子宫切除术患者,可明显减少术后疼痛,病人满意程度高,不良反应少,安全可靠.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋关节置换术后炎性细胞因子和应激反应的影响
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋关节置换术后炎性细胞因子和应激激素水平的影响.方法 2013年3月-12月选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～90岁,体质量≥50 kg,因股骨颈骨折或股骨头无菌性坏死拟行单侧全髋关节置换术的患者60例,随机分为超前镇痛组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30).P组采用帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼患者自控镇痛,C组采用舒芬太尼患者自控镇痛.监测两组患者手术前后外周静脉血中炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,以及应激激素皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的变化.结果 P组患者术后外周静脉血中IL-6、TNF-α、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平较C组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年髋关节置换术后外周静脉血中炎性细胞因子和应激激素水平.
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帕瑞昔布超前镇痛在腹股沟疝修补术中的应用
目的 观察帕瑞昔布超前镇痛用于腹股沟疝无张力修补术的效果.方法 2013年5月-8月将120例择期行疝修补术患者随机分为A、B两组,每组60例.A组于术前45 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组术前45 min静脉注射等量生理盐水.两组患者均于利多卡因局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术.评估术后2、4、8、12 h的视觉模拟评分(VAS)和高VAS评分;比较两组使用补救性镇痛药物曲马多的例数、不良反应、术后住院时间及对术后镇痛的满意度.术前及术后24 h检测外周血前列腺素E2(PGE2)水平.结果 A组患者术后2、4、8、12h的VAS评分及术后高VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后24 h VAS评分两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后A组和B组分别有3例和11例患者使用曲马多,差异有统计学意义(x2=5.175,P=0.023);A组和B组分别有2例和8例患者发生不良反应,差异有统计学意义(x2=3.927,P=0.048).A组术后住院时间短于B组,对镇痛的满意度高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后PGE2水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布超前镇痛用于腹股沟疝无张力修补术镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高,有利于患者早日康复.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在痔上黏膜环切术中的应用
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在痔上黏膜环切术中对丙泊酚半数有效效应室靶浓度和对术后视觉模拟评分法(VAS)的影响.方法 2010年3月-2011年10月择期手术患者60例,随机分为帕瑞昔布组(试验组)和生理盐水组(对照组),每组各30例,分别于术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水2 mL.痔上黏膜环切时靶控输注丙泊酚,其靶控浓度按序贯法确定,相邻靶浓度之间对数差为0.05.观察两组丙泊酚的有效浓度及术后2、4、8、24h的VAS评分.结果 试验组的半数有效效应室靶控浓度(4.30 μg/mL)低于对照组(4.95 μg/mL),差异有统计学意义(P＜0.05).术后4、8、24 h试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可以减少术中丙泊酚的用量,并可得到满意的术后镇痛效果.
关键词： 帕瑞昔布 丙泊酚 超前镇痛 半数有效效应室靶浓度 痔上黏膜环切术 -
帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术中的临床研究
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术的镇痛效果及不良反应发生情况.方法 选择2009年6月-2010年12月气管插管全身麻醉下择期行单侧上肢骨折切开复位内固定手术患儿90例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、曲马多组(T组)及对照组(C组),每组各30例患儿;于麻醉前分别静脉注射帕瑞昔布钠1 rng/㎏、曲马多2 mg/㎏、等容量生理盐水.3组患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况差异无统计学意义(P>0.05).各组均于术后2、4、6、8 h各时间点观察患儿疼痛评分、镇静评分;观察拔除患儿气管导管后5 min躁动评分;记录患儿术中芬太尼总用量及术后镇痛药物用量;随访术后24 h内不良反应的发生情况.结果 术后各个时间点P组疼痛评分明显低于T、C组(P<0.01);T组镇静评分于术后2、4、6 h明显高于P、C组(P<0.01),镇静评分在P、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05 );P组术后躁动评分明显低于T、C组(P<0.01)P组患儿围手术期芬太尼用量明显少于T、C组(P<0.01);T组术后恶心呕吐发生率明显高于P、C组(P<0.05),P组无呼吸抑制、伤口异常出血等严重不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿上肢骨折手术可产生明显镇痛作用,并可有效预防苏醒期躁动发生,明显减少围手术期芬太尼用量,恶心呕吐等不良反应发生率明显低于曲马多.
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塞来昔布超前镇痛对脊柱手术患者术后PCA镇痛效果的影响
目的：观察塞来昔布超前镇痛对脊柱手术患者术后镇痛效果的影响。方法180例择期脊柱手术患者随机分为静脉PCA组(P组)及塞来昔布超前镇痛复合静脉PCA组(CP组),CP组术前1h口服塞来昔布,所有患者术后使用静脉自控镇痛泵。记录术后1h、6h、12h、24h、48h静止、运动VAS评分,Ramsay镇静评分,术后麻醉恢复时间、患者满意度及不良反应发生率等。结果 CP组术后1h、6h、12h静止VAS评分明显低于P组,CP组术后1h、6h运动VAS评分明显低于P组,两组患者术后各观察时点镇静评分、术后麻醉恢复时间、患者满意度、补充镇痛药物使用率差异无统计学意义(P>0．05)。结论塞来昔布术前单次口服超前镇痛联合术后PCA镇痛可明显降低脊柱手术患者术后24h内疼痛,镇痛效果优越、平稳、安全,推荐临床使用。
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帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期超前镇痛中的应用
目的：观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期超前镇痛中临床应用的效果。方法选择 ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60~75岁,体重>50kg,拟行胃癌根治术的患者40例,随机分为超前镇痛组(P 组,n =20)和对照组(C 组,n =20)。前者采用帕瑞昔布钠进行围术期超前镇痛,后者采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h 内平静、咳嗽及体动时的 VAS 评分,记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及胃管保留时间,并观察记录两组患者相关不良反应。结果 P 组患者在术后24及48h 平静、咳嗽及体动时 VAS 评分均显著低于 C 组患者(P <0.05),P 组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间显著短于 C 组患者(P <0.05),P 组患者恶心及呕吐的发生率明显低于 C 组患者(P <0.05)。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期超前镇痛,镇痛效果确切,并利于患者胃肠功能恢复。
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帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术全麻苏醒期躁动的临床观察
目的 评价帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术苏醒期躁动的临床效果.方法 择期普胸手术60例,随机分为四组(n=15):帕瑞昔布钠组(P组)、布托啡诺组(B组)、帕瑞昔布钠复合布托啡诺组(PB组)和对照组(N组).于术毕前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg(P组),布托啡诺2mg(B组),帕瑞昔布钠40mg+布托啡诺2mg(PB组)及等容量的生理盐水(N组).记录四组患者苏醒时间、PACU滞留时间、视觉模拟评分(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分;记录PACU的RSS躁动评分及嗜睡、舌后坠、呼吸抑制等不良反应的发生例数.结果 四组患者苏醒时间无显著性差异(P>0.05);B组、PB组VAS评分明显低于N组(P<0.05或P<0.01),PB组又明显低于B组(P<0.05));P组、B组、PB组三组的躁动评分和发生率明显低于N组(P<0.01或P<0.05),而PB组又明显低于P组、B组(P<0.05);N组Ramsay镇静评分明显低于其他三组(P<0.05),PACU滞留时间较其它三组显著延长(P<0.01),其术后嗜睡、舌后坠等不良反应明显高于其他三组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠复合布托啡诺可有效预防和减少胸科手术患者苏醒期躁动,不影响苏醒时间,不良反应少.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胃癌切除术后镇痛效果的影响
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胃癌切除术后镇痛效果的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胃癌切除手术患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和单用芬大尼组(B组).A组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg;B组静脉注射芬太尼0.05mg,所有患者采用气管插管全凭静脉麻醉,在手术结束前10min接电子镇痛泵.用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8、12、24h的疼痛程度,记录术后24h PCA按压次数和不良反应的情况.结果 术后0、1、4、8hVAS评分B组高于A组(P＜0.05),A组术后12、24h与手术结束时比较VAS评分明显增高(P＜0.05),B组苏醒期躁动发生率高于A组(P＜0.05)；PCA泵按压次数在术后12h内B组明显多于A组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胃癌切除术后镇痛效果确切并可减少不良反应,PCA按压次数在术后12h内明显减少.
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加巴喷丁用于颈椎前路颈椎手术后镇痛的疗效观察
目的 探讨加巴喷丁用于经前路颈椎手术的超前镇痛作用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级40例择期经前路颈椎手术患者,随机分成两组,G组(n =20)于手术开始前2h口服加巴喷丁胶囊300mg,C组(n=20)于手术开始前2h口服维生素E胶囊.所有患者在手术结束后1h、4h、8h、12h及24h时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)情况；采用Ramsay镇静评分评价患者的镇静情况；观察可能出现的恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、呼吸抑制等不良反应.结果 G组术后1h、4h及8hVAS评分均低于C组(P＜0.05)；与C组比较,G组术后恶心、呕吐发生率更低(P＜0.05)；嗜睡、眩晕及呼吸抑制的发生率在两组相似.结论 加巴喷丁超前镇痛可以增强经前路颈椎手术后的镇痛效果,能降低术后恶心呕吐发生率的作用.
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布托啡诺与奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的效果比较
目的 对比研究酒石酸布托啡诺与盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应.方法 90例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为布托啡诺超前镇痛组(B组)、奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例.观察术中MAP、HR、RR和SpO2的变化及疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、局麻药用量,围术期恶心、呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 B组及N组疼痛评分明显低于对应时间点C组(P<0.01),疼痛评分在B组及N组之间比较差异无统计学意义.B组镇静评分明显高于N组及C组(P<0.01),镇静评分在N组及C组间比较差异无统计学意义.B组及N组局麻药用量明显少于C组(P<0.01).不良反应发生率在3组间比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺及奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术都可以明显减轻患者的疼痛,减少局麻药用量,无严重不良反应,但是布托啡诺有明显的镇静作用,可以缓解患者的紧张情绪.
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氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛的观察
目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜下行胆囊切除术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为A、B、C组,每组20例.A组在麻醉诱导后5min静脉注入氟比洛芬脂100mg,B组在麻醉结束拨管后5min静脉注入氟比洛芬脂100mg,C组在麻醉结束时静脉注射生理盐水10ml.术后用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后30min、1、2、4、8h的疼痛感觉程度,同时观察各组苏醒期躁动和呛咳及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 A组患者在术后4h内不同时段疼痛评分明显低于C组(P<0.05),且A组在术后1h内的疼痛评分明显低于B组(P<0.05),A组苏醒期间躁动和呛咳的发生率明显低于B组和C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效减轻全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,降低苏醒拨管期间躁动和呛咳的发生率.
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盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的临床研究
目的 研究盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应.方法 60例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例.观察术中疼痛评分(VAS)、镇静评分(White)、局麻药用量及恶心呕吐、头昏、皮肤瘙瘁、尿潴留等不良反应.结果 奈福泮组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),实验组局麻药用量明显少于对照组(P<0.01),忍心、呕吐等不良反应发生率在两组比较差异有统计学意义.结论 盐酸奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术可以减轻患者的疼痛不适,减少局麻药用量,而且不良反应小,值得临床推广使用.
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小剂量氯胺酮超前镇痛的临床观察
目的观察小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术病人中行超前镇痛的临床效果.方法 40例择期单纯胆囊切除术病人,随机分为实验组和对照组.实验组在切皮前静脉缓推氯胺酮0.4mg/kg,观察术后4、8、12、24h镇痛效果及术后止痛药的使用情况.结果术后4、8、12、24h实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05).结论小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术切皮前使用,可起到超前镇痛的作用.
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氯胺酮超前镇痛的临床研究进展
氯胺酮(ketamine)为中枢神经系统非特异性NM-DA受体阻断剂,阻断兴奋性神经传导的NMDA受体是氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制,作为静脉麻醉药,临床使用已有几十年(1962年Corssen和Damino首先在人体上应用).近年来,氯胺酮应用于超前镇痛的研究是一个热点,本文就其超前镇痛的作用机制和相关临床研究进展作一综述.
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连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛与股神经阻滞麻醉的效果对比
目的 对比连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛与股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术(TKA)病人术后的镇痛效果,以探讨连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛的安全性及有效性.方法 选取2010年5月至2014年4月行TKA的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组和对照组;观察组行连续髂筋膜神经阻滞,对照组行股神经阻滞麻醉;分析两组术后6、12、24、48h静息状态和术后24、48h功能锻炼时视觉模拟评分(VAS),以及麻醉相关不良反应发生情况,对连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛的安全性及有效性进行评价.结果 观察组术后6、12、24、48h VAS评分和术后24、48h功能锻炼时VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组在恶心呕吐、低血压、血管损伤、后腹膜积气、神经损伤等相关不良反应发生情况方面差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 连续髂筋膜间隙神经阻滞的镇痛效果明显优于连续股神经阻滞麻醉,且并发症发生率较低,是一种安全有效的镇痛方式,值得临床推广使用.
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曲马多与氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛对比研究
目的 探讨曲马多与氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛效果的影响.方法 按入院先后顺序将120例ASAⅠ～Ⅱ级需行LC术患者随机均分为A、B、C3组,每组40例.在气管插管前20min,A组预先静脉注射氯诺昔康8 mg;B组预先静脉注射曲马多2.5mg/kg;C组预先静脉注射生理盐水5ml,作为对照组.观察术后各时点的视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生情况等.结果 术后各时点的VAS评分:A、B两组均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).消化道不良反应:B组明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多与氯诺昔康超前镇痛时LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康的消化道不良反应症状较少.
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右美托咪啶超前镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果观察
目的 观察右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下进行开胸手术的患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)各20例,D组患者在麻醉诱导前泵注1μg/kg右美托咪啶,用时20分钟,麻醉诱导后持续泵注0.3μg/kg·h右美托咪啶直至手术结束前40分钟;C组患者泵注同样容量的生理盐水.分别记录患者麻醉前(T1)、拔出气管导管时(T2)、拔管后2h(T3)、4h(T4)、8h(T5)、24h(T6)等6个时段两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).对T3～T6 4个时段采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者的疼痛情况进行VAS疼痛评分.记录2组患者在拔管后24小时内发生恶心、呕吐、躁动、寒战等并发症的情况.结果 在T2、T3、T4、T5时间点D组患者SBP、DBP和HR低于C组(P＜0.05);在T3、T4、T5时间点D组患者VAS评分低于C组(P＜0.05);D组的恶心、呕吐、躁动和寒战发生率低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛镇静效果好,不良反应发生率低.
