首页 > 文献资料
-
曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响.方法 选择全麻病人60例,随机分为C组(对照组,n=30)、T组(曲马多组,n=30).术中切实补足血容量.试验组手术前15min静脉注射曲马多100mg(10ml),对照组注射生理盐水10ml作为对照.记录术后1、2、4、6、12和24h视觉模拟评分(VAS).结果 试验组VAS明显低于对照组(P＜0.05).结论 曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人产生较好的镇痛效果.
-
氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除的临床观察
目的 探讨非甾体类抗炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果.方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者被纳入研究,按入院先后顺序随机均分为观察组及对照组各30例.观察组气管插管前20min静脉预先注射氯诺昔康16mg;对照组气管插管前20min静脉注射生理盐水2ml.观察患者术后30min,l、2、4、6、8、12h各时点的疼痛视觉模拟评分(VSA),镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况.结果 观察组VSA评分维持较低水平,4、6、8、12h的VSA评分明显低于对照组,观察组患者的总体满意度也显著高于对照组(P＜0.05),未见明显不良反应.结论 氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值.
-
舒芬太尼在TCI全麻术终超前镇痛的临床应用
目的 现察舒芬太尼术终超前镇痛防治TCI全麻术后急性疼痛的临床疗效.方法 TCI全麻手术的患者40例,随机分为无超前镇痛用药组(常规组)和舒芬太尼组,每组20例.舒芬太尼组于手术结束前15 min静脉滴注舒芬太尼(0.5μg/kg).手术结束时停止泵注异丙酚争瑞芬太尼.比较两组患者意识、疼痛反应、生命体征、自主呼吸,意识恢复和拔管时间.结果 常规组和舒芬太尼组患者的意识、疼痛反应、生命体征在统计学上有显著性差异,舒芬太尼组术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于常规组(P<0.01),后者约有60%的患者拔管后需要追加芬太尼.结论 手术结束前15 min静脉用舒芬太尼(0.5μg/kg)能够防活手术停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,并且促进自主呼吸恢复和意识恢复,患者合作良好.
-
超前镇痛在子宫切除手术中的应用
目的 观察曲马多用于子宫切除手术时超前镇痛的作用效果.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科子宫切除手术的患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,Ⅰ组术前硬膜外注入曲马多1 mg/kg,用0.9%NS稀释3 ml,Ⅱ组注入0.9%NS 3 ml.分别记录术后1、2、3、4、6、12、24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS),48 h小时曲马多使用量和不良反应.结果 术后3、4、6、12、24 h的VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组,术后48h Ⅰ组曲马多使用量低于Ⅱ组,恶心、呕吐不良反应也低于Ⅱ组.结论 曲马多用于妇科子宫切除手术超前应用,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛质量.
-
右美托咪定股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因超前镇痛对全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果.方法 62例拟行单侧TKA的手术患者,随机分为观察组和对照组,每组31例.患肢股神经置管成功后,观察组注入0.5％罗哌卡因15～20 ml+盐酸右美托咪定0.75 μg/kg,对照组仅给予0.5％罗哌卡因15 ～ 20 ml,然后接0.2％罗哌卡因患者自控镇痛(PCA)泵连续股神经镇痛.观察两组术后镇痛的VAS评分、镇静Ramsay评分以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,术后48 h内有效按压次数和曲马多用量以及不良反应的情况.结果 观察组24 h内VAS评分、术后48 h内有效按压次数和曲马多用量均小于对照组(P＜0.05),其他指标两组间无明显差异.结论 右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞超前镇痛,能增加TKA术后股神经阻滞的镇痛效果.
-
曲马多在胆肠吻合术超前镇痛中的应用研究
目的 观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用.方法 择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和T2组.C组在麻醉诱导前30 min和术毕前30 min分别注射生理盐水5 ml;T1组在麻醉诱导前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg(生理盐水5 ml稀释),在术毕前30 min注射生理盐水5 ml;T2组在麻醉诱导前30 min注射生理盐水5 ml,并在术毕前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg.所有患者麻醉维持均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应.结果 术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组(P＜0.05);T1组和T2组术后PCIA的VAS评分在0、6和12 h分别显著低于C组(P＜0.05),且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组(P＜0.05);T1和T2组拔管时烦躁(P＜0.01)和寒战(P＜0.05)发生例数分别显著少于C组;拔管时T2组恶心发生例数多于C组(P＜0.05),而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义.结论 胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好.
-
帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响
目的 观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤患者术后镇痛效果及术后谵妄的影响.方法 将180例ASAⅠ或Ⅱ级急诊手外伤患者随机分为P、C两组,每组90例.P组于麻醉诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;C组于麻醉诱导前30 min静注生理盐水2 ml.所有患者均采用持续静脉泵注丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术.手术结束后,两组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(patient - controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.PCIA设置:以芬太尼作为术后镇痛药,背景剂量0.5 μg/(kg·h),锁定时间15 min,单次剂量0.125 μg/kg,负荷剂量0.6 μg/kg.观察并记录术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、PCIA泵首次按压时间、累计按压次数及不良反应发生情况.同时观察术后7 d之内的谵妄发生比例.结果 P组术后1、2、4、8、12 h VAS低于C组(P＜0.01);首次按压PCIA泵时间,P组明显晚于C组(P＜0.01),P组术后48 h内各时点累计按压次数明显低于C组(P＜0.05);两组不良反应的发生率无统计学显著差异,P组术后谵妄发生率为8.9%,明显低于C组的23.3%(P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效、安全地提高手外伤患者术后镇痛效果,同时降低术后谵妄的发生比例.
-
曲马多超前镇痛对小儿全麻术后疼痛的影响
目的 观察小儿全麻术后静注曲马多超前镇痛对患儿术后疼痛的影响,探讨曲马多超前镇痛应用于小儿的有效性、安全性及佳时机.方法 选择45例6-12岁ASA Ⅰ级行双侧扁桃体及腺样体切除术的患儿,随机分为3组,对照组(N组)于手术结束后10 min静脉注射生理盐水2 mg/kg;曲马多组(T1、T2组)分别在术后10 min及60 min静脉注射曲马多2mg/kg.比较3组患儿术后30、60、120、360 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,观察3组患儿术后疼痛程度(视觉模拟标定法,即VAS评分)及术后的不良反应发生率.结果 T1组患儿术后躁动发生率、VAS评分及MAP、HR均明显低于N组;T1组与T2组比较,术后躁动发生率及VAS评分均明显降低;与N组比较,T1、T2组患儿哭闹发生率明显降低,而恶心、呕吐发生率3组无明显差异.结论 曲马多超前镇痛能有效减轻全麻患儿术后急性疼痛且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛,术后10 min给药效果更好.
-
依托考昔在骨科围手术期超前镇痛中的运用及护理
目的 探讨骨科围手术期应用超前镇痛以及护理干预的临床效果.方法 选择经我科收治的210例骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予依托考昔超前镇痛,对照组患者采用皮下自控镇痛泵(PC-SA)镇痛,两组均给予相应护理干预,观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况.结果 术后18～72 h切口疼痛NRS评分观察组均明显低于对照组,同时患者对无痛治疗和护理工作满意率观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨科手术患者围手术期应用超前镇痛及护理干预,能有效减少术后疼痛,提高患者的治疗满意度.
-
超前镇痛在骨科病房中的运用及护理体会
目的 回顾性的总结超前镇痛在骨科病房的运用及护理.方法 对218例骨科围手术期患者实施超前镇痛,评价疼痛控制的效果.结果 218例患者术后3d疼痛评分3～4分占72.94％；5～6分占24.77％；7～8分占2.29％；术后当天开始功能锻炼206人,总有效率94.5％.结论 对骨科围手术期患者实施超前镇痛,进行规范化的疼痛管理能降低患者术后疼痛,早期开展功能锻炼,更舒适的渡过围手术期.
-
中药灌肠联合吴茱萸贴敷对盆腔术后超前镇痛的疗效研究
目的 探讨中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷对盆腔术后超前镇痛的疗效.方法 按随机数字法将2015年1-10月在我院妇产科住院患者70例分为观察组和对照组各35例,对照组术后予以杜冷丁针镇痛,观察组予以中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷,必要时使用杜冷丁针镇痛,观察两组患者术后6h、12h、24h及48 h的疼痛情况.结果 观察组患者在盆腔术后12h疼痛评分低于对照组患者(P＜0.05),且杜冷丁使用率也低于对照组患者(P＜0.05).结论 中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷对盆腔术后的超前镇痛有一定疗效.
-
氟比洛芬脂用于经腹子宫全切术患者超前镇痛的临床效果观察
目的 观察氟比洛芬脂超前镇痛对经腹子宫全切术后镇痛的影响.方法 60例经腹子宫全切术患者随机分为A组(术前给药组),B组(术后给药组),C组(对照组),每组20例.均采用静吸复合全麻气管插管,术后8h内用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛感觉程度.结果 三组VAS得分明显差异,且优劣顺序为A组＞B组＞C组.结论 氟比洛芬脂注射液,可有效缓解经腹子宫全切术后疼痛,且超前镇痛效果更优.
-
西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用
随着人们对生活质量要求及医疗水平的不断提高,膝关节置换量逐年上升.为提高疗效,术后早期关节功能锻炼至关重要.但因术后切口疼痛往往是影响患者膝关节功能康复训练的重要环节,近而影响康复及生活质量.在临床工作中,疼痛已经成为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征.近年来医学上有个新概念,即超前镇痛.因而,膝关节置换手术超前镇痛的应用也被许多学者所认同,超前镇痛能通过抑制神经的可塑性变化,达到手术后镇痛和减少镇痛药物量,减少不良反应的目的,给病人身心带来好处.我院自2011年11月至2012年9月对膝关节置换手术患者采用超前镇痛,取得了良好的镇痛效果.现报告如下.
-
酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼在妇科患者术后镇痛中的运用
酮咯酸氨丁三醇是一种新型的非甾体类抗炎镇痛药，其药理作用与抑制环氧化酶（COX ）活性和抑制前列腺素合成相关［1］。本研究的目的在于探讨酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科患者认知功能的影响及其可能机制。
-
氟比洛芬酯对气管插管麻醉拔管期不良反应的观察(附40例报告)
氟比洛芬酯是一种静脉注射,安全有效靶向镇痛作用的非甾体抗炎药,本研究旨在观察氟比洛芬酯超前镇痛在气管插管麻醉拔管期的不良反应.
-
氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用(附60例报告)
氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎药,通过静脉给药起效.本文观察氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊手术术后镇痛的效果,以寻求一种安全、有效的术后镇痛方法.
-
氯诺昔康超前镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果观察
氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎镇痛药,具有镇痛作用强、胃肠道副作用少、不抑制呼吸等特点,已广泛应用于术后镇痛.近来已有文献报道了其超前镇痛的临床应用.但用它行超前镇痛对术后静脉镇痛效果的报道甚少.我们观察了氯诺昔康超前镇痛对骨科手术术后镇痛的效果,现报道如下.
-
超前镇痛:硬膜外腔咪唑安定的临床研究
目的探4讨手术后咪唑安定镇痛的时机对术后疼痛发生的影响.方法70例连续硬膜外麻醉下行择期腹部手术病人,单盲法随机分为A组(手术结束硬膜外腔注射生理盐水),B组(手术结束硬膜外腔注射咪唑安定0.1mg/kg),C组(病人术后出现疼痛时硬膜外腔内注射咪唑安定0.1mg/kg).观察镇痛效果、镇静效果、生命体征及副作用.结果B组镇痛效果与镇痛持续时间明显优于C组;C组镇痛效果仅略优于A组;B组镇静度与C组比较差异有显著意义;咪唑安定硬膜外用药对循环与呼吸功能影响较小,但头晕、嗜睡发生率明显升高.结论手术病人在疼痛出现之前镇痛(超前镇痛),能够产生较为满意的镇痛效果;而疼痛出现后用药,其镇痛效果较差.
-
不同超前镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血流动力学参数的影响研究
目的 探讨不同超前镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血流动力学参数的影响.方法 将60例肺癌根治术治疗患者,根据不同镇痛方法分为观察组(n=32)和对照组(n=28).对照组给予地米塞松干预,观察组给予帕瑞昔布钠干预.比较治疗前、后MMSE、VAS、MAP、HR、TNF-α、IL-6、IL-10、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞变化,记录患者治疗后并发症发生情况.结果 治疗后,两组MMSE评分均有降低,但观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者VAS评分降低,观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者MAP、HR均有提高,但观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-10均有提高,观察组均明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK细胞均有降低,但观察组以上指标均高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 给予肺癌根治术患者帕瑞昔布钠超前镇痛可降低患者术后疼痛,降低患者术后认知功能发生风险,稳定血流动力学,对免疫功能影响小,安全性高.
-
地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术麻醉苏醒期的影响研究
目的 观察地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响.方法 将100例施行腹腔镜手术的患者随机分为实验组和对照组,各50例.实验组、对照组分别在手术结束前30 min静脉注射地佐辛、生理盐水.记录两组手术结束时、苏醒时、拔管时的心率(HR)平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平及脑电双频指数(BIS)值,并进行视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适度(BCS)评分评估.结果 实验组各时间点HR、MAP、SpO2水平波动幅度小,而对照组各时间点HR、MAP、SpO2水平波动幅度大;且实验组拔管时、拔管后HR、MAP明显低于对照组(P＜0.05).实验组拔管时BIS值明显低于对照组(P＜0.05).实验组术后各时间点VAS评分均明显较对照组低,BCS评分均明显较对照组高(P＜0.05).结论 地佐辛超前镇痛可稳定腹腔镜手术患者苏醒期血流动力学,减轻疼痛,提高舒适度,从而有助于平稳度过麻醉苏醒期.
