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盐酸羟考酮与地佐辛超前镇痛用于上腹部手术的比较
目的:探讨盐酸羟考酮、地佐辛用于上腹部手术超前镇痛的效果及安全性.方法:择期上腹部手术80例,随机分为羟考酮组(O组)和地佐辛组(D组),手术结束前30min分别静脉注射盐酸羟考酮注射液和地佐辛注射液0.01 mg/kg,观察苏醒期血流动力学指标、苏醒时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)、苏醒期躁动(EA)和药物不良反应.结果:两组患者MAP、HR、苏醒时间、拔管时间及EA发生率差异无统计学意义(P＞0.05);O组术后T1(拔管时)、T2(拔管后5min)、T3(拔管后15min)、T4(拔管后30min)时点的VAS评分低于D组(P＜0.05),BCS评分高于D组(P＜0.05),困倦率低于D组;恶心呕吐发生率无统计学意义,两组均未出现呼吸抑制.结论:手术结束前30min静脉注射盐酸羟考酮注射液0.01 mg/kg不影响上腹部患者苏醒,能减轻疼痛反应,且不良反应少.
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帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响
目的:比较帕瑞昔布钠和地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响.方法:择期将全麻下行单侧乳腺癌根治术的患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组:P组(帕瑞昔布钠组)、D组(地佐辛组)和S组(生理盐水组即对照组),每组30例.三组均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉,在诱导前15min,P组和D组分别给予帕瑞昔布钠40mg、地佐辛5mg静脉注射作为超前镇痛,S组则给予等量(5ml)生理盐水；术后均采用芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).记录三组患者入室安静后(T1)、麻醉诱导入睡后(T2)、插管后即刻(T3)、切皮后(T4)、手术结束时(T5)、拔除气管导管后即刻(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,患者恢复情况及术后3h、6h、12h、24h和48h的疼痛视觉模拟评分(VAS),PCIA泵试图按压次数、有效按压次数,观察术后不良反应.结果:三组患者T3、T6时刻MAP和HR都明显升高,P组升幅小,与S组和D组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；S组术中异丙酚和瑞芬太尼的用量明显多于P组和D组(P＜0.05)；三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒期躁动比较差异无统计学意义(P＞0.05)；P组术后VAS评分明显低于D组和S组(P＜0.05)；P组术后3h、6h、12hPCIA泵试图按压次数明显少于D组(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛都能有效抑制手术和插管刺激诱发的心血管反应,减轻术后疼痛,但帕瑞昔布钠的作用强于地佐辛.
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芬必得超前镇痛在玻璃体切除术中的应用体会
目的:探讨芬必得超前镇痛效果以及超前镇痛在玻璃体切除术中的临床意义.方法:将60例玻璃体切除术的受术者,随机分为芬必得组和葡萄糖酸钙组,分别在术前口服芬必得或葡萄糖酸钙,局部麻醉下行玻璃体切除术,采用11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale,NRS-11)观测做巩膜切口、眼内操作及结束时受术者的疼痛程度并记录分析,手术结束后统计受术者对手术过程的总体满意度;观察术后3d两组房水闪光情况.结果:巩膜切口、眼内操作及结束时芬必得组NRS-11评分均低于葡萄糖酸钙组,差异有显著意义(P<0.01);术后3d两组房水闪光情况比较,差异有显著意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义.结论:术前口服芬必得明显减轻巩膜切口、眼内操作及结束时疼痛,非甾体类抗炎药芬必得用于玻璃体切除术受术者时,能够明显减轻手术疼痛,提高其对手术效果的满意度.
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麻醉诱导前帕瑞昔布钠对肝病患者术后镇痛效果及凝血功能的影响
目的 观察并分析肝炎肝硬化脾切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的术后镇痛效果及凝血功能变化.方法 选取行肝炎肝硬化门脉高压症脾切除加贲门周围血管离断术患者86例,采用随机数字表法将患者分为2组,其中观察组46例,对照组40例,2组患者给予常规麻醉诱导及麻醉维持,其中观察组麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40 mg(将其溶于2 mL质量浓度为9 g·L-1的氯化钠溶液)静脉注射进行超前镇痛,对照组给予质量浓度为9 g·L-1的氯化钠溶液2 mL静脉注射,观察2组术后自控镇痛泵应用情况、不良反应及凝血功能各指标差异.结果 观察组患者术后24 h内自控镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均低于对照组,术后24 h内恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05).观察组和对照组麻醉前及术后12 h凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(Plt)和纤维蛋白原质量浓度(Fib)等指标差异无统计学意义.结论 肝炎肝硬化患者术前应用帕瑞昔布钠超前镇痛对患者术后镇痛效果明显,能够有效减少术后阿片类药物用量,减少患者不良反应发生率,对患者凝血功能无明显影响.
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吗啡骶管超前镇痛麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术
目的 探讨小儿骶管麻醉吗啡超前镇痛的临床效果.方法 选择腹股沟斜疝修补术患儿60例,A组术前骶管注射布比卡因2 mg·kg-1和吗啡0.04 mg·kg-1;B组术前骶管注射布比卡因2 mg·kg-1,手术结束时骶管注射吗啡0.04mg·kg-1;C组术前骶管注射布比卡因2 mg·kg-1.用OPS评分法评测术后患儿疼痛程度.结果 A组术后6,12和24h的OPS评分与B组无显著性差异(P＞0.05),而A和B组评分高于C组,有显著性差异(P＜0.05).结论 吗啡骶管注射超前镇痛明显减轻患儿术后疼痛.
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直肠癌根治术后小剂量氯胺酮超前镇痛效果
1 对象和方法1.1 对象 选择ASA I～Ⅱ级择期行直肠癌根治手术患者60例.排除标准包括:年龄>65岁;术前有中枢系统疾病史者;血红蛋白<90 g/L者;长期应用麻醉性镇痛药史,近期使用非甾体类抗炎药及α_2受体激动药.
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静脉与硬膜外注射氯胺酮行超前镇痛的疗效比较
1 临床资料行择期肺叶切除的患者36(男24,女12)例,年龄48～65岁,身高158～175 cm,体质量47～87 kg, ASAI-Ⅱ级,分为3组,每组12例.
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硬膜外腔应用吗啡超前镇痛的临床意义
目的探讨硬膜外腔应用吗啡超前镇痛的临床意义.方法选择硬膜外阻滞行腹部手术患者69例,随机分成两组,均经硬膜外导管注入用生理盐水稀释至5mL的吗啡2mg,Ⅰ组于术毕缝皮前,Ⅱ组于术后阻滞消退后.结果两组镇痛作用时间和节段数相仿,镇痛效果优、良率均为100.0%.两组术后48h内镇痛药应用率和恶心、呕吐、瘙痒的发生率相似.尿潴留发生率Ⅰ组为42.1%,Ⅱ组为12.9%(P<0.05).结论应用吗啡行超前镇痛,其术后镇痛效果与出现疼痛后再应用比较,无明显差异;而尿潴留的发生率则较高.
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帕瑞昔布钠在围手术期镇痛的应用现状
帕瑞昔布钠是第一个可以静脉注射和肌肉注射的非甾体类消炎药,目前临床应用非常广泛,现就其作用机制、超前镇痛及术后镇痛情况进行综述,研究发现帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,与阿片类镇痛药物联合应用,可以减少阿片类药物的用量,缓解其不良反应,为临床应用提供重要依据.
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快速康复外科理念联合超前镇痛对结肠癌患者的干预效果分析
目的 探讨快速康复外科理念联合超前镇痛对结肠癌患者的干预效果及临床意义.方法 选择接受结肠癌根治术患者78例,随机分为对照组及观察组,分别有39例,对照组仅接受常规镇痛及围手术期处理,观察组在此基础上接受快速康复外科及超前镇痛干预,对术前及术后Prince-Henry评分、Bruggrmaann comfort scale评分、细胞因子水平进行测定.结果 观察组Prince-Henry评分、Bruggrmaann comfort scale评分术后24、48、72 h较对照组同期均存在显著性差异(P<0.05),观察组患者术后24 h IL-8、T N F-α较对照组同期有显著性下降(P<0.05).术后48 h IL-6、IL-8、TNF-α较对照组同期有显著性下降(P<0.05).结论 快速康复外科理念联合超前镇痛可缓解结肠癌根治术患者术后疼痛、提高舒适程度,且有助于降低炎性因子水平.
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硬膜外注入氯氨酮对全膝关节置换术患者行超前镇痛的临床观察
随着人们对N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体认识的不断深入,氯胺酮作为辅助镇痛药又重新得到了人们的关注.氯胺酮具有良好的镇痛效果,但由于其在心血管及精神方面的副作用,限制了它的使用.近年来发现建立疼痛致敏作用后,氯胺酮能降低NMDA受体相关的伤害感觉传入和痛觉致敏,并认为硬膜外局麻药和氯胺酮两种药物联合用后可增强镇痛作用.本文笔者根据自己的工作经验对于全膝关节置换术病人实施小剂量氯胺酮超前镇痛的可行性和镇痛效果做以下简单探讨.
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舒芬太尼超前镇痛对肛肠病术后的影响
目的 观察舒芬太尼超前镇痛对肛肠手术术后影响.方法 选择80例择期行肛肠手术患者,痔疮46例,肛瘘34例,随机分为二组(舒芬太尼组和对照组),舒芬太尼组在切皮前缓慢静注舒芬太尼10μg,观察患者术后R、HR、收缩压;用视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)观察术后疼痛,及有无尿潴留. 结果 两组术后患者R、HR、收缩压差异无统计学意义(P＞0.05)；术后疼痛差异有统计学意义(P＜0.05)；术后尿潴留的发生率差异无统计学意义(p＞0.05). 结论 用舒芬太尼超前镇痛能减少肛肠病术后患者疼痛程度,对患者生命体征无影响,对术后尿潴留的发生率无影响.
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超前镇痛护理干预对痔疮患者术后疼痛的影响
目的探讨超前镇痛护理干预对痔疮患者术后镇痛效果的影响。方法将60例痔环切除术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施超前镇痛护理干预。观察两组患者术后疼痛情况。结果观察组术后疼痛出现晚于对照组，疼痛持续时间短于对照组，术后24、48h疼痛评分及术后痛评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（<0.01）。结论超前镇痛护理干预能提高痔疮患者术后镇痛效果，减轻患者痛苦。
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超前镇痛缓解小儿全麻术后烦躁
目的：探析超前镇痛对缓解小儿全麻术后烦躁的作用。方法选取我院于2014年5月~2016年4月择期手术100例患儿为此次研究对象，根据随机数字法将其分为两组，50例/组。对照组给予常规麻醉，观察组在常规麻醉的基础上使用镇痛剂地佐辛进行超前镇痛，对小儿全麻术后烦躁情况进行对比分析。结果观察组患儿的VAS评分、躁动量表评分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为6.0%，与对照组的22.0%相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规麻醉的基础上，对择期手术患儿进行超前镇痛干预，可缓解小儿全麻术后的烦躁情绪，提高麻醉复苏质量，且副作用小，可在临床上应用和推广。
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丁丙诺啡透皮贴剂超前镇痛对老年全膝关节置换术后镇痛效果的研究
目的：观察应用丁丙诺啡透皮贴剂超前镇痛对老年全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选择拟行硬膜外麻醉下全膝关节置换术患者100例，随机分为丁丙诺啡透皮贴剂超前镇痛组（试验组）和术后镇痛组（对照组）两组，每组50例。试验组于术前2d使用丁丙诺啡透皮贴剂，术后使用帕瑞昔布钠40mg静脉推注 bid；对照组术前给予与丁丙诺啡透皮贴剂相似的空白贴剂，术后使用静脉自控镇痛泵及帕瑞昔布钠40mg静脉推注bid。记录每例患者术后12 h、24 h、48 h、72 h的视觉模拟评分（VAS）、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和发生不良反应的例数，术后48h患者满意度、术后72h患者的KSS评分，并进行统计学分析。结果两组患者术后VAS评分、KSS评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量无统计学差异（>0.05）；试验组的不良反应率低于对照组；试验组的患者满意度高于对照组（<0.05）。结论同术后使用静脉自控镇痛泵相比，丁丙诺啡透皮贴剂超前镇痛对老年全膝关节置换术后镇痛效果满意，且不良反应少，提高了患者的满意度。
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酮咯酸氨酊三醇超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的探讨术前注射酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性。方法 ASAI~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，随机分为两组。实验组于于麻醉诱导前20min静注酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg，术后以舒芬太尼行PCA；对照组术毕静注生理盐水2 ml，术后以舒芬太尼行PCA。记录所有患者的血糖水平（BS）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）在注射药物前（T0）、手术结束时(T1)、手术结束6h(T2)及24h后（T3）。同时在手术后2h、4h、6h、12h、24h时为患者进行镇痛效果评分；记录术后24h之内所产生的恶心呕吐、腹泻等不良反应。结果实验组术后(T1)、(T2)、（T3）的应激指标及镇痛评分都低于对照组（<0.01），两者的不良反应无统计学意义（>0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛能有效抑制术后应激反应，减轻了痛苦。
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地佐辛加肋间神经阻滞在开胸手术中超前镇痛的应用
目的观察地佐辛加肋间神经阻滞在开胸手术中超前镇痛的应用与效疗。方法选择选择2011年1月~2014年6月择期行开胸手术患者60例，ASAⅡ~芋级，随机分为两组，观察组（n=30）院麻醉诱导后切皮前及术毕前30min各静注地佐辛10mg、在切口两侧行肋间神经阻滞（药物为2%利多卡因10ml+0.75%罗哌卡因10ml）；对照组（n=30）院未作任何超前镇痛，术后用PCIA泵作术后镇痛（药液为舒芬太尼100ug+诺扬10mg）任何药物。用VAS评分法评定术后2h、4h、6h、8h、10h的疼痛情况和术后20min、40min、60min、90min的镇静评分，记录各种并发症及不良反应出现情况。结果观察组术后8h内各时间点的镇痛评分均低于对照组，两组8h内同时间点比较差异有统计学意义（<0.05）。两组患者术后镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后出现并发症及不良反应明显少于对照组。结论地佐辛在全麻开胸手术中是一种很好的辅助镇痛用药，术前超前应用，复合肋间神经阻滞，可以缩短术后复苏时间，可获得良好的术后早期镇痛效果。
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盐酸氢吗啡酮超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的临床观察
目的：观察氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术者全麻苏醒期躁动的临床疗效，分析其临床价值。方法随机将患者分为实验组和对照组，每组各20例，实验组静脉注射氢吗啡酮，对照组注射生理盐水，观察两组患者麻醉前、用药后30min、用药后40min、拔管时、拔管后5、10min各时点的躁动评分、Ramsay镇静评分情况。结果用药后40min、拔管后10min，A组与B组相比，躁动明显减少，镇静评分差异无统计学意义(>0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛对降低腹腔镜胆囊切除术者全麻苏醒期躁动具有良好的临床疗效，值得临床推广和应用。
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酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用分析
目的 研究酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用,及其不良反应.方法 120例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,各60例.均采用全麻气管插管下手术.观察组患者于麻醉诱导前30 min注射酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组不给予任何镇痛药物,其他手术及用药方案均相同.于术后30 min、1h、2h、4h、8h、12 h、24 h测定NRS评分,同时记录术毕至出院期间的不良反应发生情况,比较组间差异.结果 ①术后24 h内,观察组患者NRS评分明显低于对照组,P＜0.05.②两组不良反应发生率无显著差异,P＞0.05.结论 酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛效果良好,不良反应小,值得临床推广应用.
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舒芬太尼超前镇痛对肛肠病术后的影响
目的 观察舒芬太尼超前镇痛对肛肠手术术后影响.方法 选择80例择期行肛肠手术患者,痔疮46例,肛瘘34例,随机分为二组(舒芬太尼组和对照组),舒芬太尼组在切皮前缓慢静注舒芬太尼10μg,观察患者术后R、HR、收缩压;用视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)观察术后疼痛,及有无尿潴留. 结果 两组术后患者R、HR、收缩压差异无统计学意义(P＞0.05)；术后疼痛差异有统计学意义(P＜0.05)；术后尿潴留的发生率差异无统计学意义(p＞0.05). 结论 用舒芬太尼超前镇痛能减少肛肠病术后患者疼痛程度,对患者生命体征无影响,对术后尿潴留的发生率无影响.
