首页 > 文献资料
-
瑞昔布钠超前镇痛用于支撑喉镜下声带息肉激光切除术患者的效果观察
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉激光切除术的镇痛效果及安全性.方法 将择期行声带息肉摘除术患者40例随机分为帕瑞昔布钠组(20例)和对照组(20例).帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前5 min缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5.0 mL);对照组以生理盐水5.0 mL缓慢静注,观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分及患者呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应.结果 帕瑞昔布钠组术后各时间点疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),两组各时间点均无呼吸抑制发生,两组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能有效地减轻显微支撑喉镜下行成人声带息肉摘除术患者术后的急性疼痛,无明显不良反应,可安全地用于术后镇痛.
-
超前镇痛在人流术中的应用
人工流产术是避孕失败的常用补救措施之一,虽然是几分钟便能解决的小手术,但由于手术操作对宫颈及宫壁的局部刺激引起迷走神经的反射而出现心血管及全身一系列反应,临床上称为人工流产综合反应.自1999年7月,我院妇产科采用超前镇痛的方法预防该症,取得满意的效果,现报道如下.
-
帕瑞希布钠提高妇科宫腔镜手术术后舒适度的研究
妇科宫腔镜手术术后疼痛较多见,容易影响患者对医疗满意度,因此改善此症状对提高术后舒适度和满意度非常必要.妇科宫腔镜患者术后常主诉有下腹痛不适反应,这势必给患者生活、心理、生理带来不良影响.帕瑞希布钠是一种注射用选择性环氧合酶2抑制剂,通过选择抑制环氧合酶2阻断花生四烯酸代谢途径,减少前列腺素的合成而发挥作用,多用于手术后疼痛治疗,近几年多用于超前镇痛.我院对2013年1月～2013年7月收治的40例妇科宫腔镜手术患者麻醉前采用帕瑞希布钠预防术后疼痛,旨在探讨帕瑞希布钠在妇科宫腔镜手术术后镇痛中作用,效果满意,现报道如下.
-
氯胺酮超前镇痛对患者术后镇痛效果的观察
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施防止中枢神经系统敏感,以减轻术后疼痛.本文旨在探讨气管插管全身麻醉前运用氯胺酮超前镇痛对术后镇痛效果及副反应的影响.
-
超前镇痛对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的影响
目的 观察比较超前镇痛对小儿全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术2~7周岁患儿,采用单中心、分层、随机、双盲设计;患儿按照随机数字表随机分为四组,氟比洛芬酯组(K)、曲马多组(Q)、芬太尼组(F)和空白组(N),每组40人于手术前10分钟缓慢静脉注射给药,具体方案为:K组氟比洛芬酯1mg/kg;Q组曲马多1mg/kg;F组芬太尼2 ug/kg;N组生理盐水3 mL.观察并记录患儿转入术后恢复室的疼痛程度和躁动程度.结果 K组、Q组和F组患儿拔管时和清醒时的MAP和HR低于N组患儿,与麻醉前和停药时比较差异有统计学意义(P<0.05).N组在各时点的疼痛评分和严重躁动的比例均高于K组、Q组和F组患儿(P<0.05).结论 超前镇痛有助于减少小儿苏醒期躁动的发生.
-
帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效观察
目的:帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌(保肛)根治术中的疗效.方法:将60例美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜直肠癌(保肛)根治术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,而B组在麻醉诱导时给予0.9％氯化钠溶液4 ml及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA).观察术后12和24h患者自控静脉镇痛(PCA)的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应.结果与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P＜0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P＜0.05),而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义.结论:腹腔镜直肠癌(保肛)根治术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量.
-
多模式镇痛对股骨近端骨折围手术期镇痛效果的评价
目的：观察多模式镇痛在股骨近端骨折围手术期疼痛治疗中的作用。方法2011年6月～2013年8月我院骨科收治的股骨近端骨折并行骨折切开复位内固定术的患者共37例，根据患者住院时自行选择的手术组而划分为多模式镇痛组16例和常规镇痛对照组21例。观察两组术后的6 h、24 h、和48 h疼痛的VAS评分，住院日数和镇痛治疗的不良反应；并对结果进行统计学分析。结果多模式组和常规镇痛组术后6、24、48 h疼痛的VAS评分分别是：5.3±1.7和6.5±1.1、4.0±0.9和5.1±1.3、3.3±0.7和3.7±0.6；患者自控镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）在术后6 h、术后24 h、术后48 h内使用次数分别为：2.4±1.5、5.0±2.1、7.4±2.7和3.3±1.8、5.9±1.8、9.4±2.6次。两组相比较，在术后各时间点的VAS评分、术后止痛药物使用量存在统计学意义（p<0.05）。结论多模式镇痛对下肢骨折术后镇痛较常规镇痛方式更能减轻患者疼痛、和镇痛药物的使用次数，减少镇痛药物副作用的发生。
-
帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响
目的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响。方法40例择期行乳腺癌改良根治术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分成A、B两组，每组20例，A组为帕瑞昔布钠组，在麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg作为超前镇痛，B组为对照组静脉注射生理盐水5 ml。术后两组患者均给予舒芬太尼PCIA。记录两组患者术后2 h、4 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术后48 h内PCIA按压次数及术后慢性疼痛的发生情况。结果 A组在术后2 h、4 h、24 h和48 h VAS评分较B组低（P＜0.05）。A组术后48 h内PCIA按压次数明显低于B组（P＜0.05）；两组患者术后慢性疼痛的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛减少48 h内PCA自控按压次数，降低术后2 h、4 h、24 h和48 hVAS评分，对术后慢性疼痛的发生情况无影响。
-
酒石酸布托啡诺不同给药时机对妇科腹腔镜手术患者超前镇痛的效果
目的:探讨酒石酸布托啡诺不同给药时机对腹腔镜全子宫切除术患者超前镇痛的效果.方法:腹腔镜全子宫切除术患者90例,随机分为三组,B1组于手术开始前5min静脉注射布托啡诺20μg/kg,B2组于手术结束前10min静脉注射布托啡诺20μ g/kg和C组不用布托啡诺.观察意识恢复时间、吞咽反射恢复时间、术后拔管时间和拔管后镇静评分.结果:B2组意识恢复时间、吞咽反射恢复时间和术后拔管时间明显长于B1组和C组(P＜0.05),B2组拔管后镇静评分高于B1组和C组(P＜0.05),B2组在1、2、4、8h时点VAS评分分别低于B1组和C组(P＜0.05),B1组在上述时点VAS评分分别低于C组(P＜0.05),B2组嗜睡明显高于B1组和C组(P＜0.05),均发生于术后2h以内.结论:布托啡诺可以安全有效地应用于妇科腹腔镜手术的镇痛,由于给药时机的不同,虽然在手术结束前静脉注射布托啡诺患者能获得更好的镇痛效果,但在术后可能会发生苏醒时间延长或过度镇静等不良反应导致深度睡眠使患者缺氧、二氧化碳蓄积,应注意观察病情变化并适当延长患者在手术室内的观察时间.
-
帕瑞昔布钠对老年患者全髋关节置换术后镇痛的影响
目的:观察帕瑞昔布钠用于老年全髋关节置换术的镇痛效果.方法:择期行髋关节置换术患者60例,年龄60 ～75岁,随机分为3组,A组于术前30 min注入帕瑞昔布钠40 mg(4 ml)、B组于缝合切口时注入帕瑞昔布钠40 mg(4 ml)、C组于缝合切口时注入0.9％氯化钠4 ml,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵.视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分分别评估术后0、4、8、12、24和48 h的疼痛程度和镇静程度；记录术后镇痛药补救的量；评价术后48 h内的并发症的情况；评价患者的麻醉满意度；记录不良反应.结果:术后疼痛的VAS评分比较:在术后0,4,8,12,24和48 hA组和B组的VAS评分均小于C组,且A组和B组在术后4h的VAS评分与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05):A组和B组Ramsay镇静评分与C组在术后4h比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后48 h内三组不良反应发生率(呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐和排尿困难)比较均无统计学差异,术后C组较A组利B组术后追加镇痛药的患者例数多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼能有效抑制老年患者全髋关节置换术后疼痛,但帕瑞昔布钠超前镇痛效果更佳.
关键词： 帕瑞昔布钠 超前镇痛 舒芬太尼:髋关节置换手术 -
氟比洛芬酯联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术的临床观察
目的 探讨氟比洛芬酯联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术的临床疗效.方法 选取在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除手术的患者70例,随机分为A、B两组,A组麻醉诱导前15分钟输入氟比洛芬酯和地塞米松注射液;B组麻醉诱导前不给予其他药物.记录患者在术后1、6、12、24、48小时的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分.结果 A组术后1、6、12、24、48小时VAS评分显著低于B组(P<0.05);Ramsay镇静评分差异无显著性 (P>0.05);A组术后追加镇痛及术后恶心、呕吐的发生率显著低于B组,两组术后苏醒时间差异无显著性 (P>0.05).结论 氟比洛芬酯联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜阑尾切除术后有显著镇痛、镇吐效果,患者不良反应发生率显著降低.
-
不同时段应用氟比洛芬酯对阻生智齿拔除术后镇痛效果的比较
目的 探讨氟比洛芬酯不同时间给药对拔除阻生智齿后的镇痛效果.方法 选取进行阻生智齿拔除的患者120例作为研究对象,按照手术顺序将研究对象随机分为术前组、术后组各60例,分别于术前30分钟与手术结束时静脉注射氟比洛芬酯药物,对比两组患者的镇痛效果.结果 两组术后1、3、4、6、12、24小时的VAS评分差异有显著性(P<0.05);术前组在术后3、4小时的VAS评分均低于术后组(P<0.05).术前组的术后6~12小时、术后12~24小时镇痛率分别为5.00%、1.67%,均低于术后组的16.67%、11.67%(P<0.05).术前组的术后即刻、术后24小时的血清皮质醇均低于术后组(P<0.05);两组间血糖水平差异无显著性(P>0.05).两组不良反应差异无显著性(P>0.05).结论 手术开始前30分钟静脉注射氟比洛芬酯能够更有效地缓解拔除阻生智齿患者的术后疼痛.
-
盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛联合在髋部术后的应用
目的：观察联合应用盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛对髋部术后患者的镇痛效果及不良反应。方法选取90例择期进行髋部手术的患者,随机分为三组。Ⅰ组患者常规硬腰联合麻醉后,从硬膜外管内给予盐酸氢吗啡酮0.3 mg加生理盐水至总量5ml超前镇痛；手术结束后马上接静脉自控镇痛泵,配方：舒芬太尼150μg+地塞米松5mg+生理盐水至100ml。Ⅱ组患者常规硬腰联合麻醉后,从硬膜外管内给予生理盐水5ml,手术结束后马上接静脉自控镇痛泵；配方：舒芬太尼150μg+地塞米松5mg+生理盐水至100ml。Ⅲ组患者常规硬腰联合麻醉后,硬膜外管内给予生理盐水5ml,手术结束后马上接硬膜外自控镇痛泵；配方：0.75%盐酸罗哌卡因20ml+盐酸氢吗啡酮0.3 mg+地塞米松5mg+生理盐水至总量100ml。结果Ⅱ组镇痛效果明显低于Ⅰ组、Ⅲ组；Ⅰ组、Ⅲ组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻中度镇痛率差异均无显著性；但Ⅲ组尿潴留发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组。结论联合应用盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛对髋部手术具有较好的镇痛效果,而且不良反应较少。
-
循证护理在膝关节置换术超前镇痛中的应用
目的探讨循证护理在膝关节置换术超前镇痛中的应用效果。方法50例接受膝关节置换术并使用超前镇痛的患者随机均分为观察组(循证护理)和对照组(常规护理)各25例。观察两组术后12、24、48和72小时的膝关节疼痛的VAS评分、膝关节功能KSS评分和睡眠质量的SRSS评分。结果观察组术后VAS评分和 SRSS 评分明显低于对照组(P<0.05)，而观察组 KSS 评分明显高于对照组(P<0.05)。结论循证护理能够有效的提高超前镇痛在膝关节置换围术期的镇痛效果。
-
选择性环氧化酶抑制剂在骨科围术期超前镇痛中的应用
超前镇痛是指在术前即对伤害性刺激加以阻滞而达到术后止痛或者减轻疼痛的目的。随着医学的发展，超前镇痛已经被广泛应用于骨科、神经外科、普外科、妇科、耳鼻喉科等外科手术的围术期中，其中选择性环氧化酶抑制剂获得了满意的镇痛效果。
-
选择性COX-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛的疗效观察
目的 观察选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛的疗效.方法 选择2009年1月至2010年3月在我院骨科住院的关节周围骨折、关节置换、脊柱骨折、断指再植及关节周围软组织松解的手术患者219例,采用随机双盲对照的方法分成A、B两组,分别给予选择性COX-2抑制剂超前镇痛进行围手术期镇痛以及自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA),进行镇痛.A组术前3d起给予塞来昔布200 mgBid,术前1h给予帕瑞昔布40 mg im,术后12h根据疼痛程度再次给予帕瑞昔布40 mg im,同时术后第1～4天给予塞来昔布200 mgBid.B组术后给予镇痛泵止痛治疗.两组手术患者术中给予常规的全身麻醉或连续硬膜外麻醉.术后两组患者根据疼痛的程度(VAS评分大于6分)适当加用扶他林、曲马多以及哌替啶.观察患者疼痛VAS评分、消化道反应、出凝血检验、其他药物的使用及对骨折愈合的影响.结果 选择性COX-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛效果在手术当天及术后第1天明显优于对照组,并且不良反应及患者的总体满意度优于对照组,且不增加出血的风险,同时对骨折的愈合没有影响.结论 选择性COX-2抑制剂具有超前镇痛的作用,且疗效满意.
关键词： 选择性Cox-2抑制剂 围手术期 超前镇痛 -
围术期局部浸润超前镇痛对应激反应的影响
目的:研究局部浸润超前镇痛对应激反应的调节,达到减轻免疫抑制,减少术后感染,加快病人康复.方法:选择16例拟行骨科下肢手术的病人采用美国麻醉医师协会麻醉病人病情估计分级(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成两组,两组8例,两组均采用网膜下腔阻滞,A组,手术开始前,切口处采用0.375%布比卡因,皮下阻滞,B组则术毕静脉连接一次性PCA泵行术后镇痛.采用模拟视觉评分法(VAS).分别于手术后6、12、24h记录VAS等级一次,并在手术前一天晨、手术开始后1h、术后第一日采肘静脉血观察血糖,皮质醇的变化.结果:两组皮质醇均有下降.结论:超前镇痛的应用可减少围手术期内分泌系统的反应,从而镇痛效果好.
-
椎旁神经阻滞对开胸术患者超前镇痛的作用分析
目的 探讨椎旁神经阻滞用于开胸术患者超前镇痛的作用效果,为临床麻醉提供参考.方法 选取2014年3月至2016年2月在我院接受开胸术的102例患者为观察对象,根据麻醉方法分为观察组及对照组,每组51例.所有患者均进行全凭静脉麻醉,对照组注入异丙酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.4~0.5 μg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg以及罗库溴铵0.5~0.7 mg/kg,观察组在对照组的基础上利用超声引导进行椎旁神经阻滞,注入5 mL浓度为0.5%的罗哌卡因、舒芬太尼0.1~0.3 μg·kg-1·min-1与异丙酚6~8 mg·kg-1·min-1,对比2组效果.结果 观察组在手术过程中全身麻醉维持异丙酚、瑞芬太尼以及罗库溴铵用量均显著低于对照组.观察组不同时间段VAS评分、术后肺部并发症发生率、入住ICU率、气管拔管时间、术后恢复时间均显著低于对照组,而气管拔管后30 min时SpO2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 椎旁神经阻滞用于开胸术患者不仅麻醉用药量更少,而且具有超前的镇痛效果,从而可高效促进患者恢复.
-
盐酸羟考酮超前镇痛用于腹部手术后镇痛的疗效分析
目的：对比分析盐酸羟考酮与吗啡超前镇痛用于腹部手术的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2015年12月我院择期腹部手术患者200例，随机分为盐酸羟考酮组（ O组）和吗啡组（ M组），每组100例，分别采用盐酸羟考酮超前镇痛加术后镇痛与吗啡超前镇痛加术后镇痛，比较2组患者术后48 h内不同时点VAS、OAA／S和BCS评分，24 h内不同时段PCIA按压次数及总次数，患者镇痛满意度和不良反应发生情况。结果2组患者术后48 h内各时间点的VAS、OAA／S和BCS评分及满意度差异无统计学意义（P＞0．05），2组患者术后24 h内各时间段PCIA按压次数和总次数比较，差异无统计学意义（P＞0．05），O组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于M组，困倦发生率高于M组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对腹部手术患者使用盐酸羟考酮超前镇痛联合术后镇痛的效果与使用吗啡的效果相当，但恶心、呕吐等不良反应发生率低于使用吗啡。
-
超前镇痛对股前外侧穿支皮瓣术患者镇痛效果的疗效观察
目的：观察超前镇痛对股前外侧穿支皮瓣术患者镇痛的效果以及比较患者血管危象情况。方法将120例择期行股前外侧穿支皮瓣移植术患者按随机数字表法分为A组（60例）和B组（60例），其中男性85例，女性35例；年龄35～55岁，平均44．05岁。重物砸伤38例，道路交通伤47例，机器绞伤24例，刀砍伤5例，电击伤4例，锅炉烫伤1例，蛇咬伤致皮肤坏死1例。 A组在术前30min使用帕瑞昔布钠40mg静脉注射进行超前镇痛，B组不注射帕瑞昔布钠。比较两组术后镇痛药物使用情况、术后数字量表评分（ NRS）及血管危象情况。结果本组患者均获1个月随访，皮瓣均成活。两组患者术后24h使用镇痛药（双氯芬酸钠）例数A组低于B组（P＜0．05），术后6、12、24 h A组NRS评分低于B组（P＜0．05），术后48h两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。血管危象发生例数A组低于B组（ P＜0．05）。结论股前外侧穿支皮瓣移植术患者应用超前镇痛明显减轻术后疼痛，降低术后血管危象发生率，提高术后镇痛满意度。
