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针刀治疗腕管综合征的病例对照研究
目的:研究针刀治疗腕管综合征的疗效.方法:2014年7月至2016年12月,60例门诊收治的腕管综合征患者分为两组,针刀治疗组(治疗组)和支具药物组(对照组),每组30例.治疗组男8例,女22例;平均年龄(49.38±7.43)岁.对照组男7例,女23例;平均年龄(50.23±8.71)岁.治疗前两组患者的年龄、性别、病程、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动传导末端潜伏期(DML)差异无统计学意义.治疗组患者采用针刀治疗1～2次;对照组患者口服塞来昔布、维生素B1、维生素B12,并采用支具固定;疗程结束后观察两组患者SCV、SNAP、DML变化.结果:两组患者治疗后,SCV 分别为(48.63±7.33)、(41.24±6.15) m/ s,SNAP 分别为(9.89±3.71)、(8.22±2.19) m/ s,DML 分别为(5.11±2.28)、(6.13±2.23) m/ s,均较治疗前改善,且治疗组优于对照组.结论:针刀疗法可以减轻患者症状,具有可行性,适合在临床中推广使用.
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枕部针刀松解治疗颈源性头痛的临床研究
目的:观察针刀治疗颈源性头痛的效果,探讨皮神经卡压因素在颈源性头痛发病中的作用.方法:自2008年10月至2009年6月,采用针刀松解术治疗颈源性头痛患者82例,治疗部位为枕部,左右两侧共8点:乳突后压痛点;乳突与C2棘突连线中点;枕骨粗隆与乳突连线内1/3交点;C2棘突水平后正中点旁开1.5～2 cm处压痛点.男23例,女59例;年龄17～73岁,平均41.57岁;病程0.5～50年,平均10.4年.患者均以头痛为第一主诉,本文以头痛疼痛强度(PPI)评估分级为观察指标.结果:术后1个月总有效率为81.70％(67/82),术后3个月内复发现象明显.但17.07％(14/82)的患者在治疗后6个月未复发.结论:一次针刀松解治疗使17.07％的颈源性头痛患者获得临床痊愈,说明皮神经卡压因素是颈源性头痛的重要病因;针刀治疗后3个月内患者头痛复发现象明显,提示应在此期间增加治疗次数并扩大治疗范围.
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针刀干预对KOA兔内侧副韧带生物力学特性及软骨Integrin β1、Col-Ⅱ基因表达的影响
目的:通过观察针刀对内侧副韧带(MCL)生物力学特性及软骨整合素β 1(Integrin β 1)、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)基因表达的影响,探讨针刀“调筋治骨法”治疗膝骨关节炎的作用机制.方法:40只新西兰家兔随机分为空白组、模型组、针刀组、电针组.造模后,针刀组和电针组分别治疗3周.应用Bose Electro Force 3300疲劳试验机对各组MCL进行拉伸、蠕变及应力松弛等力学测试;应用Real-time PCR法检测各组软骨Integrin β 1、Col-Ⅱ基因表达水平.结果:①拉伸试验示模型组MCL的各项指标降低,与空白组相比,差异显著(P＜0.01,P＜0.05),干预后各指标均有上升趋势,针刀组除大应力及弹性模量外,极限载入荷、大位移和大应变与模型组相比均有显著性差异(P＜0.05);模型组蠕变率与空白组相比,差异显著(P＜0.01),针刀组与模型组相比,差异显著(P＜0.05);电针组MCL的各项力学指标与模型组相比均无显著性差异.②Real-time PCR结果示,造模后,模型组膝关节软骨Integrin β 1、Col-ⅡmRNA表达量较空白组明显降低(P＜0.01);针刀及电针干预后,Integrin β 1、Col-ⅡmRNA表达量较模型组均明显升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:针刀“调筋治骨”法对软骨Integrin β 1、Col-ⅡmRNA表达量有良性调节作用,这种作用可能与改善膝关节MCL的生物力学特性有关.
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针灸与针刀治疗肩关节周围炎疗效比较的系统评价
目的:系统评价针灸与针刀治疗肩关节周围炎的疗效和安全性差异.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(1978年-2010年)、中国知网CNKI(1979年-2010年)、维普数据库VIP(1989年-2010年)、PubMed(1966年-2010年)和Cochrane Library(2010年第4期),辅以手工检索相关期刊,纳入针灸与针刀比较治疗肩周炎的随机对照试验.由2名评价者按照Cochrane系统评价员手册4.2.8的要求独立提取资料并交叉核对,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个随机对照试验,包括570例患者,仅有1篇高质量文献.Meta分析结果:针刀组治疗肩周炎总有效率明显高于针灸组,OR=7.70,95％CI[2.58,22.99],Z=3.66,P＜0.01;针刀组治疗肩周炎痊愈率明显高于针灸组,OR=5.39,95％CI[3.48,8.32],Z=7.58,P＜0.01.结论:针刀治疗肩周炎疗效优于针灸.但本研究纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论.
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针刀与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效比较的系统评价和Meta分析
目的:评价针刀治疗膝骨关节炎的有效性和安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed和Cochrane临床对照试验中心注册库(2011年第3期),所有数据库检索时间从建库到2011年9月15日.纳入治疗组采用针刀疗法、对照组采用关节腔注射玻璃酸钠的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料和评价文献质量后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个随机对照试验,涉及429例患者.Meta分析结果显示针刀治疗膝骨关节炎的近期总有效率和治愈率均优于关节腔注射玻璃酸钠,其合并的OR值及95％CI分别为:0R=2.18,95％CI[1.17,4.06]; OR=1.86,95％CI[1.21,2.85].结论:针刀治疗膝骨关节炎近期疗效优于关节腔注射玻璃酸钠.但纳入试验方法学质量不高,且均未报道不良事件,建议开展高质量的随机对照试验加以验证.
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针刀治疗膝骨性关节炎30例远期疗效观察
目的:观察针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效并探讨其机制.方法:采用疼痛视觉模拟评分法、功能分级评分法等对30例膝骨性关节炎患者进行随访.结果:①两年后疼痛下降疗效判定优者占34.5%,良者占60.0%,好转者占5.5%,总有效率100%.②关节功能2年后随访完好率为70.9%,比治疗结束后提高了3.6%.③膝关节治愈率由治疗后的53.3%增长到两年后的56.7%.结论:针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效好,为朱氏的"骨质增生的病因是力平衡失调"的理论提供了佐证.
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针刀、电针和圆利针对兔膝骨关节炎软骨MMP-1、MMP-3、MMP-13和TIMP-1表达的影响
目的:观察基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、MMP-13和TIMP-1在实验性膝骨关节炎兔软骨中的变化规律.方法:改良后的Videman法左后肢伸直位固定制动法建立模型,通过针刀、电针和圆利针干预,造模后13周取材,采用RT-PCR和Western blot检测软骨MMP相关因子基因和蛋白表达水平.结果:造模后13周,MMP-1 mRNA各组无统计学差异.MMP-1蛋白表达:模型组较正常组显著升高(P＜0.05);MMP-3,MMP-13 mRNA和蛋白表达,模型组与电针组较正常组明显升高(P＜0.05);针刀组和圆利针组较模型组明显降低(P＜0.05);针刀组和圆利针组较电针组显著降低(P＜0.05);其中,MMP-3 mRNA圆利针组表达明显高于正常组(P＜0.05),电针组明显低于模型组(P＜0.05),TIMP-1 mRNA各组高于正常组(P＜0.05),电针组显著高于模型组(P＜0.05);TIMP-1蛋白表达模型组较正常组明显降低(P＜0.05),干预各组较模型组显著升高(P＜0.05).结论:针刀和圆利针对MMP-3、MMP-13 mRNA和蛋白表达有抑制作用,表明其治疗机制可能与调节基质金属蛋白酶家族有关,这与电针治疗关节损伤的机制存在差异.
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叶新苗中医微创治疗强直性脊柱炎经验
强直性脊柱炎是一种病因不明的具有致畸性的慢性疑难杂症,目前尚无根治方法.文章通过归纳整理并深入研究叶新苗教授中医微创治疗强直性脊柱炎理论和临床经验,发现叶教授以补肾填精、活血祛风除湿的中药酒剂,配合局部微创针刀技术疏通粘连、缓解拘挛疼痛的方法,治疗强直性脊柱炎屡获奇效.叶新苗教授中医微创治疗强直性脊柱炎的理论在临床上具有指导意义,中药治其内之本,针刀缓其外之急,内外通达,疗效可靠,值得推广和借鉴.
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叶新苗针药结合治疗晚期类风湿关节炎经验探析
为深入探析叶新苗教授针药结合治疗晚期类风湿关节炎之经验,以期扩宽临床诊治类风湿关节炎之思路.文章通过整理叶教授临床治疗晚期类风湿关节炎验案,归纳并研究其针药结合治疗类风湿关节炎的治疗思路.临床验案总结发现,应用针刀外治,结合方药“四藤”配合四物汤加减治疗晚期类风湿关节炎,疗效显著、故针药结合治疗晚期类风湿关节炎,疗效确切,安全快捷,值得推广与借鉴.
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叶新苗针药合用治疗颈椎病经验探析
文章旨在探析叶新苗教授针药合用治疗颈椎病经验.笔者通过归纳整理并深入挖掘叶教授针药合用治疗颈椎病的理论基础和临床经验.临床观察证明其方法切实有效,具有可行性,可推广性.叶新苗教授针药合用治疗颈椎病具有理论与临床意义,值得推广与借鉴.
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叶新苗针药合用治疗膝骨性关节炎经验
通过梳理叶新苗教授临床治疗膝骨性关节炎验案,归纳整理并深入研究其针药合用治疗膝骨性关节炎的理念和临床经验.总结如下,叶教授治疗膝骨性关节炎,以小针刀在膝关节“T”形定位治疗其周围软组织为主,恢复关节的生物力学平衡,配合中医中药,辨证论治以四妙散、四妙勇安汤合用为基本方,适当兼顾全身临床表现以恢复调理.文章所述病案乃叶教授治疗膝骨性关节炎之管窥,整理叶教授诊治膝骨性关节炎之经验,具有较好的临床实践指导意义.
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针刀治疗膝关节骨性关节炎研究进展
膝关节骨性关节炎(KOA)是困扰中老年人的常见病、多发病.临床表现为关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等.针刀治疗KOA疗效确切,其应用渐趋广泛,文章试从临床及实验研究的角度对针刀治疗KOA的进展进行归纳分析.
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中医优化疗法及其在临床中的应用
中医疗法十分丰富实用,大体有:疾病的背景分析与干预(祝由)、中药、针刺、艾灸、推拿、导引、心理、药膳等.每种疗法又有具体施用于人体的方式,如中药有口服、外洗、熏蒸、灌肠等用药方式,以及丸散膏丹等剂型;针刺又有很多针具,如毫针、三棱针、芒针等;中医优化疗法即是根据诸疗法的适应症,在充分分析患者年龄、性别、体质、病势缓急、病位、证型等诸多因素的基础上,优选出一种或多种疗法组合(包括具体实施手段)应用于患者,以期获得佳疗效,这种优选思路来源于现代系统论中的优化原则,即采取的行动方案要以效果达到优为原则,具体到临床优化方案要体现以下5个方面:一是疗效佳;二是见效快;三是疗程短化;四是经济;五是患者顺从度好.这种优化思想在临床特别是治疗疑难病取得了较好疗效.文章从中医优化疗法的概念、理论依据与现实的意义、临床中的应用以及可行性与发展方向进行了全面分析与论述.
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针刀结合整脊疗法治疗痤疮34例
笔者近年来运用针刀结合整脊疗法治疗痤疮34例,现报告如下.1 临床资料34例患者来自我院针灸康复门诊,其中男20例,女14例;年龄13～37岁,平均30岁;病程短1个半月,长3年2个月,平均8个月;未婚21例,已婚13例.参照Pillsbury分类法[1],按皮损形态、数目多少、发生部位,把痤疮分为4度,其中轻度20例,中度8例,重度4例,极重度2例.
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针刀与短波治疗强直性脊柱炎94例
强直性脊柱炎(AS)是一种中轴骨髂系统的慢性炎症性疾病,常累及骶髂关节、脊柱及附属组织,其发病率较高,晚期导致脊柱僵硬、驼背,髋关节、膝关节屈曲型强直,造成残疾.AS目前还未有针对性的治疗方法.笔者采用针刀与短波治疗,取得了较理想的疗效,报道如下.
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针刀为主治疗腰腿痛300例
腰腿痛是临床常见病多发病,占针灸科门诊病人数60%以上,该病大多与劳损、扭伤、寒湿有关.临床中常见腰骶部、腰臀部疼痛,并且疼痛向一侧下肢放射,伴足趾麻木等,严重者病人疼痛难忍,夜不能寐,行走困难.笔者5年来以针刀为主治疗本病300例,现总结如下.
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针刀缓解中风偏瘫肌张力增高32例
中风偏瘫患者在恢复过程中,患肢肌张力异常增高,甚至出现痉挛状态,称为偏瘫痉挛期.临床表现为特异的运动模式.笔者采用针刀切割相关肌组织,可即时降低肌张力,缓解足内翻、前臂屈曲内收状态,获得了较好的疗效.现报告如下.
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银屑病案
患者,女,18岁,于2017年5月3日就诊.主诉:全身皮肤起疹1周.现病史:1周前背部、腰部、大腿及上臂出现绿豆大小红色丘疹,表面尖部附有白色鳞屑,夜晚瘙痒,抓后表面有血露.大便干,小便略黄,舌质红、苔黄,脉弦数.曾在某乡镇医院就诊,诊断为“寻常型银屑病”,给予氨肽素片治疗,皮疹无明显无好转.患者正值高中升学期间,皮疹夜晚瘙痒严重,影响正常的学习生活,遂来就诊.查体可见背部大面积附有白色鳞屑的红色丘疹(见图1).西医诊断:寻常型银屑病;中医诊断:白疕(血热型).治法:祛风泻热,和营止痒.
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鼻窦炎引起嗅觉障碍案
我科在应用针刀治疗拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎时,有2例因鼻窦炎引起嗅觉障碍的患者在治疗后恢复了嗅觉,现介绍如下.1 治疗方法选用Ⅰ型2号针刀,于拇指掌指关节横纹的桡侧缘定一点(约鱼际穴),刀口线与拇指长轴平行,垂直皮肤刺入,直达骨面,纵行切开硬结2刀,然后行纵行疏通、横行剥离,过伸拇指,弹响减轻或消失出针.
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针刀与针灸治疗早中期股骨头缺血性坏死:临床随机对照研究
目的:比较针刀与针灸治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效差异.方法:采用随机对照的前瞻性研究方法,由第三方将60例Ficat-Arlet分期Ⅰ~Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者随机分为针刀组(32例)与针灸组(28例).针刀组采用针刀对髋关节各治疗点进行松解治疗,每2周治疗1次,共治疗3次;针灸组穴取髋关节周围阿是穴为主进行针刺,并于阿是穴行温针灸治疗,每日1次,治疗6周.观察两组患者治疗前后Harris髋关节功能评分,并评定两组疗效.结果:两组治疗后Harris髋关节功能评分均显著提高(均P<0.05),且针刀组优于针灸组(P<0.05);针刀组治疗后有效率为90.6%(29/32),优于针灸组的75.0%(21/28,P<0.05).结论:针刀治疗早中期股骨头缺血性坏死的Harris髋关节功能评分和有效率优于常规针灸治疗.
